原发性输卵管癌伴孤立性脾转移误诊报告

目的探讨原发性输卵管癌伴孤立性脾转移的诊治要点,以减少误诊。方法对我院收治的曾误诊的原发性输卵管癌伴孤立性脾转移1例的临床资料进行回顾分析。结果本例因右下腹隐痛1个月入院。曾在当地医院就诊,按急性阑尾炎予抗感染治疗无效,入我院。经腹部及妇科彩色多普勒超声、腹部CT及妇科查体等,诊断脾占位性病变:脾肿瘤?右侧附件肿物:右侧输卵管积水?右侧卵巢肿瘤。行剖腹探查术,术中切除脾脏及右侧输卵管冷冻病理检查示右侧输卵管浆液性腺癌,脾脏转移性腺癌。遂行全子宫及左侧附件、阑尾、大网膜切除。术后病理诊断右侧输卵管低分化浆液性乳头状腺癌;脾转移性腺癌。术后化学治疗4周期。术后1年随访,全身情况尚可。结论原发性输卵管癌及脾转移癌临床均少见,易误诊。临床遇及类似本例患者时应结合临床表现仔细分析影像学资料,以避免或减少误诊误治。     

内窥镜检查对原发性十二指肠癌的诊断价值

原发性十二指肠癌临床少见,因其起病隐匿,临床缺乏特异性表现,常易误诊。我院1990～2000年共收治各种十二指肠疾病2 244例,其中原发性十二指肠癌仅11例,占0.49％,11例中9例误诊,误诊率81.8％。本文对其误诊原因进行分析。     

39例原发性输卵管癌临床病理及多因素分析

目的 :探讨原发性输卵管癌的临床特点及影响生存的因素。方法 :回顾性分析 39例原发性输卵管癌的临床资料 ,并用Cox回归模型分析影响预后的因素。结果 :术前确诊 3例 (3/39) ,病理均为腺癌 ,临床分期Ⅰ期 6例 ,Ⅱ期 11例 ,Ⅲ期 16例 ,Ⅳ期 6例。所有患者均经手术治疗 ,随访 1月～ 10 8月 ,失访 4例。本组 3年存活率Ⅰ Ⅱ期为 6 6 6 7%,Ⅲ Ⅳ期为 2 8 5 7%,总的 3年生存率 4 6 15 %。Cox回归模型分析发现手术癌残留与原发性输卵管癌患者的预后有关。结论 :提高对输卵管癌的认识 ,努力降低误诊率 ,提高对输卵管癌的规范化治疗。     

原发性输卵管癌误诊原因分析及文献复习

原发性输卵管癌临床较少见,且缺乏特异性症状、体征及适当的辅助诊断方法,诊断率不高,确诊时多已进入晚期[1],预后较差。本文复习我院近1年收治的2例原发性输卵管癌的临床资料,并结合文献对误诊原因进行分析。1病例资料【例1】58岁。因绝经6年,阴道出血1个月就诊。门诊建议行诊     

原发性输卵管癌18例误诊原因分析

原发性输卵管癌（PFTC）是一种少见的妇科恶性肿瘤之一,文献报道其占同期妇科恶性肿瘤0．18％～1．6％,由于原发性输卵管癌较少见,临床症状不典型,又缺乏可靠的临床诊断方法,其诊断困难,误诊率高,越来越引起人们的关注。现对1990年至2008年间18例原发性输卵管癌进行分析,探讨其误诊原因,以提高术前诊断率。     

原发性腹膜癌五例误诊分析

原发性腹膜癌起病隐匿 ,发病率较低 ,临床表现缺乏特异性 ,术前及术后病理误诊率极高。我院 1992年1月～ 2 0 0 1年 1月收治腹盆腔包块 5例 ,经手术及病理切片证实为原发性腹膜癌 ,术前均误诊为其他疾病 ,现将误诊原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,均为女性     

原发性支气管癌误诊为呼吸系统结核病48例分析

原发性支气管癌(肺癌)是临床常见的恶性肿瘤,但由于其病变和症状的不典型性,常误诊为其他疾病。我院1995年1月至2004年12月共诊断肺癌107例,除外7例肺结核与肺癌并存,误诊为结核病48例,误诊率48％(48／100)。现分析误诊原因如下。     

原发性输卵管癌误诊4例分析

目的探讨原发性输卵管癌的临床病理特点和误诊原因,提高对输卵管癌的认识。方法回顾性分析术前误诊为卵巢瘤和宫颈腺癌的4例原发性输卵管癌。结果患者均为绝经期妇女,平均年龄为60.8岁,临床表现为腹痛、腹胀伴盆腔包块1例,单纯盆腔包块1例,阴道流血1例,阴道流血伴盆腔包块1例,组织类型中移行细胞癌2例,高分化腺癌1例,低分化腺癌1例,4例均进行术中快速病理检查,诊断为输卵管癌。结论原发性输卵管癌术前诊断率低,术中快速病理诊断有助于采取相应的手术方法。     

原发性十二指肠癌误诊15例分析

目的：探讨原发性十二指肠癌临床误诊原因。方法：回顾性分析42例经病理证实的原发性十二指肠癌的诊疗过程。结果：42例中有15例误诊，误诊率35．71％，其中误诊为胃炎4例，肝炎的1例，胆管结石5例，胃癌2例，胰头癌2例，腹膜后肉瘤1例。结论：原发性十二指肠癌临床表现无特异性，容易误诊，往往错过有效治疗时机，因此，提高对本病的早期诊断，减少误诊率是治疗本病的关键。     

原发性输卵管浆液性腺癌误诊为阑尾炎

目的 分析原发性输卵管癌的误诊原因,并提出防范对策,以提高诊断率.方法 对我院收治的1例误诊为阑尾炎的原发性输卵管癌的临床资料进行回顾性分析.结果 本例为老年女性,因右下腹疼痛1d入院,诊断为急性阑尾炎,急诊行剖腹探查术,手术病理诊断输卵管浆液性腺癌并阑尾转移.术后予化疗及中药支持治疗,随访身体状况良好.结论 原发性输卵管癌是一种罕见的女性生殖系统的恶性肿瘤,围绝经期和绝经后女性出现不明原因下腹痛,应常规请妇科会诊,行血清肿瘤标志物测定并结合阴道超声或CT检查及细胞学检查,以减少误诊.     

原发性输卵管癌25例临床分析

目的：探讨原发性输卵管癌的临床特征及预后。方法：对25例经病理确诊的原发性输卵管癌患者临床资料进行分析。结果：25例原发性输卵管癌患者占同期住院妇辞垩性肿瘤患者的0．92％,其中有阴道排液、盆腔疼痛、盆腔包块中的2项者占60％。术前行糖链抗原125（CA125）检查18例,超过正常值11例（61％）。均为Ⅱ期及以上患者。术前行B超检查22例,均发现盆腔包块。Ⅰ期7例患者行全子宫加双侧附件切除;Ⅱ期及以上18例患者行肿瘤分期手术或肿瘤细胞减灭术,术后予以紫杉醇联合卡铂（TP）方案或环磷酰胺、阿霉素联合卡铂（CAP）方案化学治疗6—8个疗程。化学治疗3个疗程内CA125降至正常10例,另1例在将化学治疗方案从CAP更改为TP方案后逐渐降至正常。随访9—118个月,失访4例;本组3年存活率48％。术后残留癌灶与原发性输卵管癌的预后有关。结论：原发性输卵管癌症状不典型,临床诊断盆腔包块时要注意原发性输卵管癌的可能,确诊后要行规范化治疗,以改善患者预后。     

Imaging of primary fallopian tube carcinoma

Objective

To increase awareness of primary fallopian tube carcinoma (PFTC) and its relationship to serous epithelial ovarian carcinoma (EOC) and breast cancer. To review the characteristic imaging findings of PFTC thereby enabling radiologists to not only diagnose, but aid clinicians in staging, treatment planning and surveillance for recurrence.

Conclusions

There is increasing evidence of a relationship between PFTC and breast cancer and the breast cancer susceptibility gene mutation. Furthermore, studies in breast cancer gene mutation carriers suggest serous EOC arises from the epithelial lining of the fallopian tube. These theories indicate that the incidence of fallopian tube carcinoma is underestimated. Increased awareness is particularly important for radiologists reviewing surveillance studies in breast cancer patients. PFTC has characteristic imaging features that can aid in its detection and differentiation from other pelvic masses. Imaging is also helpful in tumor staging, identifying patients who may benefit from neoadjuvant chemotherapy and detection of recurrence following treatment. This article discusses the history, pathology, and patterns of spread of fallopian tube carcinoma, as well as reviewing and illustrating the cross-sectional imaging findings.     

原发性输卵管癌预后因素研究

目的:探讨影响原发性输卵管癌预后的因素。方法:应用单因素和多因素生存分析方法,回顾性分析我院1994年1月至2006年10月收治的有完整临床及随访资料的50例原发性输卵管癌,对其预后因素进行研究。结果:患者平均年龄56岁。总的5年生存率为38%,中位生存时间48个月。单因素分析显示,肿瘤的FIGO分期、分化程度、腹腔细胞学检查结果、术后残留灶大小、淋巴结转移情况、化疗方案均是影响该病预后的因素(均P<0·05)。应用Cox比例风险回归模型显示,FIGO分期、分化程度、术后残留灶大小、淋巴结转移情况是影响该病预后的独立因素(均P<0·05)。结论:原发性输卵管癌预后较差,理想的肿瘤细胞减灭术后辅以紫杉醇、铂类为主的化疗为延长患者生存期提供了一定的可能性。     

原发性输卵管癌13例临床病理分析及文献复习

目的 对１３例原发性输卵管癌（ＰＦＴＣ）的临床特点，病理组织学类型及生物学行为进行回顾性分析，就其早期诊断，诊断和鉴别诊断提出参考意见。方法 收集同期妇科恶性肿瘤９８９例，从中查出１３例ＰＦＴＣ病例供研究，分析病历，观察ＨＥ组织学切片，８例病人有随访材料。结果 发病率占妇平恶性肿瘤的１．３％（１３／９８９），该病多发生于绝经后妇女，主要症状为间断性阴道液体分泌物增多和盆腔包块，１３例患者临床Ｉ期，     

原发性输卵管癌的超声图像分析

目的探讨原发性输卵管癌的超声声像图特点。方法应用二维和彩色多普勒超声观察6年来共22例原发性输卵管癌的声像图特征。结果22例患者经手术和病理学检查证实，其中6例术前诊断为原发性输卵管癌，声像图表现为三种类型：混合性肿块，实性及囊性肿块。结论附件区出现“腊肠状”肿块，实质部分测及低阻血流，结合临床病史，应考虑输卵管癌的可能。     

原发性输卵管癌的影像学特征

目的 分析原发性输卵管癌(PFTC)超声、CT、MRI及PET/CT的影像学特征。方法 回顾性分析32例经手术病理证实为PFTC患者的影像学图像及临床资料。结果 32例PFTC患者中,单侧31例,双侧1例。伴对侧输卵管积水1例,伴同侧皮样囊肿1例,2例卵巢转移,1例结肠转移。超声表现为附件区梭形实质性低回声肿物(n=16)、不均质团块样肿物(n=4)、"腊肠型"囊性肿物(n=7)。CT表现为附件区实性肿块7例,囊肿块7例,囊实混合性肿块2例。MRI表现为类圆形等T1稍长T2信号(n=2)或稍短T1稍长T2信号结节(n=2)。PET/CT表现为附件区软组织密度肿块影(n=1)或附件区囊实混合密度(n=2)。结论 超声可有效发现PFTC附件区肿物,并区别囊实性;CT、MRI及PET/CT有助于PFTC的定位。     

输卵管完全性葡萄胎误诊临床病理分析并文献复习

目的探讨输卵管完全性葡萄胎临床及病理特征、诊治方法、误诊原因、误诊防范措施。方法对2例曾误诊的输卵管完全性葡萄胎的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本文1例因停经2月余,阴道出血6 d入院。查血β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)17 229.3 U/L。术前误诊为异位妊娠,行输卵管切除术。1例因阴道不规律出血1月余,下腹闷痛2周,加剧5 d入院。无明确停经史。查血β-HCG 84 140.0 U/L。术前考虑盆腔炎性包块,卵巢囊肿蒂扭转,异位妊娠。行开腹右输卵管切除、左输卵管结扎及诊断性刮宫术。2例均经术后病理检查确诊为输卵管完全性葡萄胎,皆随访2年,无异常发现。结论输卵管葡萄胎较少见,临床易误诊。临床医生应提高对本病的认识,在遇到类似异位妊娠表现患者时应想到异位葡萄胎的可能性,要综合全面对患者病情进行分析,并仔细鉴别诊断,以减少误诊误治。     

妊娠滋养细胞疾病误诊为异位妊娠三例临床分析及文献复习

目的探讨误诊为异位妊娠的妊娠滋养细胞疾病(gestational trophoblastic disease,GTD)患者的临床特点、诊治方法、误诊原因及防范措施。方法回顾性分析曾诊断异位妊娠、经术后病理检查确诊的GTD 3例临床资料。结果本组2例因急腹症就诊,经常规查体、超声及血人绒毛膜促性腺激素(HCG)和尿妊娠试验初诊为异位妊娠,经手术后病理检查确诊为输卵管绒毛膜癌和输卵管侵蚀性葡萄胎各1例;1例因下腹痛、自测尿妊娠试验阳性、突然晕倒诊断为异位妊娠,行左侧输卵管切除术后出现恶心呕吐、盆腔积血、血压升高,取手术标本病理会诊修正诊断为输卵管侵蚀性葡萄胎。3例确诊后经标准联合化疗治愈。结论特殊部位的GTD早期临床表现不典型,类似异位妊娠时易误诊,通过手术获取病理组织送检,重视监测血HCG变化,可避免延误诊治。     

选择性输卵管造影与再通术53例分析

目的：探讨选择性输卵管造影(输卵管再通术)诊断及治疗输卵管阻塞的效果。方法：对子宫输卵管造影(HSG)输卵管有阻塞的53例患者，行选择性输卵管造影(SSG)与再通术的诊疗。结果：子宫输卵管造影角部、峡部阻塞61条(72．6％)，行SSG证实只有47条(56％)阻塞(狭窄)，2条通畅，另有12条为壶腹部阻塞；84条常规子宫输卵管造影显示壶腹部阻塞23条(27．1％)，经SSG证实有32条(38％)阻塞(狭窄)，3条通畅；53例中SSG检查5例无阻塞；近端输卵管阻塞再通成功率83％，壶腹部成功率40．6％；随访49例，1～2年，9例生产，2例宫外孕。结论：选择性输卵管造影(输卵管再通术)诊治输卵管阻塞安全、有疗效。     

选择性输卵管造影术及输卵管阻塞介入治疗

目的:探讨选择性输卵管造影术(SSG)的诊断及输卵管阻塞介入再通术(FTR)的治疗效果。材料与方法:对32例经子宫输卵管造影术(HSG)诊断为输卵管阻塞不孕症患者行(SSG)及(FTR)诊治。结果:子宫输卵管造影近端(间质部,峡部)阻塞45条(70.3%),行SSG证实只有38条(59.4%)阻塞(狭窄),2条通畅,另5条为壶腹部阻塞;(HSG)常规造影64条,显示壶腹部阻塞12条(18.8%),经SSG证实有11条(17.2%)阻塞(狭窄),1条通畅;伞端阻塞7条。32例近端输卵管阻塞再通成功率94.7%,壶腹部成功率43.8%。经过SSG及FTR后随访1~3年,32例中妊娠12例,妊娠率37.5%,10例正常生产,2例宫外孕。结论:SSG及FTR技术操作简便,疗效确实,值得推广作用。