876例年老体弱患者经鼻胃镜检查的临床应用体会

目的观察年老体弱患者用经鼻胃镜检查时的痛苦表现和检查时生命体征情况。方法用直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入至十二指肠,完成胃镜检查,观察检查前和检查过程中患者的生命体征变化,并在检查过程中与患者交谈,询问患者的感受。结果876例病人中,除5例因鼻甲肥大而改经口腔检查外,所有病例均顺利完成胃镜检查,少数病人有心率稍降低和鼻腔黏膜轻度损伤,大多数病人无明显的咽反射。结论直径超细的经鼻胃镜经鼻腔插入可不接触舌根而到达食管和胃,可以减轻患者的咽喉反射,能有效的避免恶心呕吐反应,减轻患者检查时的不适及痛苦。     

经鼻胃镜引导下气管插管1例

1病例报告 患者女，38岁。因渐进性张口受限20余年人我院就诊。人院查体：体温36．5℃，脉搏86／rain，呼吸20次／min，血压100／70mmHg，颌面部不对称，左侧颌下可见一长约3cm瘢痕，挤压未见分泌物，左侧颞颌关节活动度明显减弱，压痛（-），     

咪达唑仑辅助经鼻胃镜进行检查治疗的效果探讨

内镜检查是消化内科最重要的检诊手段之一，但是在进行检查治疗中常因精神紧张并憋气、恶心、呕吐、腹胀，使病人难以忍受，影响检查和效果，在引进和使用经鼻胃镜后，在一定程度上减轻了上述情况，但由于在检查方式上没有改变，检查时仍有精神紧张、憋气、恶心、呕吐、腹胀等情况出现，我院尝试静注咪达唑仑辅助经鼻胃镜进行检查治疗，取得了好的效果，现报告如下。     

经鼻胃镜检查高龄患者458例体会

目的:评价经鼻胃镜检查在老年患者检查中的安全性和有效性.方法:通过经鼻胃镜检查观察患者的呼吸、心率、脉搏血氧饱和度变化情况及病人耐受性和疾病诊断情况.结果:所有患者呼吸、心率、脉搏血氧饱和度变化不大,患者耐受性好,疾病诊断满意.结论:经鼻胃镜检查在老年患者中是安全、有效的.     

经鼻持续气道正压通气辅助治疗婴幼儿急性呼吸功能不全58例

婴幼儿急性呼吸功能不全临床较为常见,在治疗原发病的基础上积极进行呼吸支持,以增加氧合、减轻呼吸肌疲劳、降低氧耗,往往能够事半功倍。经鼻持续气道正压通气（（NasalContinuousPositiveAirwayPressure,NCPAP）,作为救治婴幼儿急性呼吸功能不全的辅助通气支持,其有效性和可行性已被肯定。方便、快捷、价廉、无创、易护理,已被医护人员和患儿家长所接受。我院2006年9月～2009年9月对儿科重症监护病房58例婴幼儿急性呼吸功能不全采用NCPAP辅助治疗,取得了满意疗效,现将诊治体会介绍如下。     

咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的探讨

目的观察咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查的效果。方法将行经鼻胃镜检查的患者588例随机分为观察组（298例）和对照组（290例）。观察组在检查前静脉注射咪达唑仑和芬太尼,行警觉／镇静评分（OAA／S）,至OAA／S达Ⅲ级后检查;对照组直接按常规行经鼻胃镜检查。比较检查前、中、后两组血压、心率、呼吸、血氧饱和度（SpO2）及检查操作时间、患者感受和不良反应。结果观察组检查中的血压、心率及检查操作时间、患者感受和不良反应与对照组比较均有显著差异（P〈0．05）。结论咪达唑仑复合芬太尼辅助经鼻胃镜检查,能消除患者的焦虑和恐惧,有效抑制咽部反应和胃肠道反应引起的不良反应,且操作简便,效果确切,安全性高。     

幽门功能不全的X线诊断价值与应用

目的 :探讨幽门功能不全的X线诊断价值与应用。方法 :选择2013年2月至2015年2月接受气钡双对比X线造影检查、初步诊断为幽门功能不全的1 175例患者,其中经胃镜证实1 163例,详细记录分析其X线表现及相关信息。结果:X线检出幽门功能不全1 175例,胃镜证实1 163例,幽门管X线检查主要呈长管状(859例,73.11%,纵向径线横向径线),或呈短沙钟漏样(316例,26.89%,纵向径线≤横向径线)。幽门功能不全:(1)关闭不全,幽门管松弛无收缩,幽门管宽度(1.02±0.25)cm;(2)开放不全,幽门持续不开放或开放不充分,钡剂通过受阻,幽门开放延迟时间≥(12.52±2.45)s;(3)反流,十二指肠钡剂反流入胃腔,胃腔内见潴留液,立位呈瀑布样、卧位呈喷泉样;(4)幽门变形,非对称性长管形或非对称性短沙钟漏形。结论:X线较胃镜诊断幽门功能不全简单易行有效,为幽门功能不全提出了新的X线诊断方法与标准。     

经胃镜置鼻空肠管或支架在治疗食管吻合口瘘中的应用

目的：评价经胃镜置鼻空肠管或支架治疗食管癌术后吻合口瘘的疗效。方法：对15例食管癌术后吻合口瘘的患者，分别采取经胃镜安置鼻空肠管进行胃肠减压＋空肠营养法10例或安置可回收支架5例进行治疗。结果：胃肠减压＋空肠营养法，置管成功率100％，置管1～3个月，平均（38．5±13．6）d，9例吻合口瘘愈合，1例死亡；安可回收支架5例，第30d瘘口均愈合，4例成功取出可回收支架，另1例取支架失败。结论：对适宜的食管癌术后吻合口瘘病例，可采用经胃镜置鼻空肠管或支架治疗，效果较好。     

鼻胃镜引导下扩张器治疗食管狭窄16例

2006年2月-2008年12月,我们采用鼻胃镜引导下行Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管狭窄16例,疗效满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况16例中,男10例,女6例;年龄18～78岁,平均45.3岁。其中恶性狭窄9例,良性狭窄7例。1.2方法常规胃镜检查前准备,取左侧卧,在X线监视下,经口插镜至病变部,若镜身可通过狭窄段,直接插镜至胃腔,经钳道送入超硬导丝至胃腔,     

经口超细胃镜临床应用价值探讨

目的 探讨超细胃镜的性能及在上消化道疾病中的诊断价值。方法 对92例上消化道疾病患者用PEN—TAX超细胃镜（EG-1580K）进行检查，术前准备同普通胃镜。结果 92例均完成上消化道检查。81例（77．9％）检查时基本无反应，19例（18．3％）有轻度反应，仅4例（3．8％）反应较大。本组4例在镜下进行了介入治疗，无任何并发症。结论 超细胃镜由于外径细小，患者易于忍受，对上消化道疾病检查，尤其是一些特殊病人的诊疗有较大的实用价值。     

二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值

目的：探讨二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值。方法：将行胃镜检查的患者随机分为3组,检查前10min,二甲硅油散组口服二甲硅油散30ml,盐酸利多卡因胶组予盐酸利多卡因胶10ml口服,对照组不予二甲硅油散及盐酸利多卡因胶口服。根据胃镜下视野清晰程度分成A、B、C、D4级,记录每例患者检查时间,行统计学分析。结果：服用二甲硅油散组胃镜下视野清晰度明显高于盐酸利多卡因胶组及对照组（P〈0.01）,检查时间明显少于对照组（P〈0.01）。结论：二甲硅油散能够明显提高视野清晰度,缩短检查时间,减轻患者的痛苦,可作为胃镜检查前的常规辅助用药。     

MSCT尿路造影技术的临床应用价值

目的探讨MSCT尿路造影技术的临床应用价值。方法回顾性分析有临床症状并行CT尿路造影的病例50例,通过常规平扫、动脉期、静脉期、延迟期扫描将所获得的数据进行MPR、MIP、CPR及VR三维重建。然后对获得的影像进行分析。结果所有病例均可成功重建出双肾、输尿管和膀胱的三维图像,能够通过旋转、放大等清晰显示全尿路及其局部细微结构、形态、走形及与周围组织的关系。结论通过MSCT对全尿路的适当扫描,对采集的数据进行各种三维重建,能够大大提高病灶检出的阳性率和诊断率。     

双源CT对冠状动脉狭窄的临床应用价值

目的:评价双源CT冠状动脉成像(CTA)的临床应用价值。方法:对57例临床疑诊冠心病的患者行双源CTA,利用多平面重建(MPR)、最大密度投影重组(MIP)及容积重组(VRT)技术显示冠状动脉,评价其成像效果。同时对其中ll例患者行选择性冠脉造影检查(CAG),并与CTA结果进行对比分析。结果:57例(631条冠脉)中483条(76.54%)可用于影像学评价,仅考虑可评价的病变血管,CTA检出中、重度狭窄血管42条,与CAG相符27条,CTA的敏感度为84.30%,特异度为92.04%,阳性预测值为79.17%,阴性预测值为91.66%。结论:双源CT冠状动脉成像技术对病变血管狭窄程度的评价(动脉腔径狭窄≥50%)具有一定应用价值,可以作为一种常规筛查方法。     

64层螺旋CT冠状动脉血管造影的临床应用

目的:探讨64层探测器CT冠状动脉造影的临床应用价值。方法:对116例临床拟诊冠心病者行64层CTCA检查,采用多种重建方法对原始数据进行重建,观察64层CT对冠状动脉的显示能力、起源、冠脉内斑块性质及管腔狭窄程度,分析影响冠状动脉图像质量的因素,并对桥血管和支架通畅性进行观察。结果:左冠状动脉主干及前降支重建的最佳时相为75%R-R时相,左回旋支及右冠状动脉为65%R-R时相。以75%的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳。64层CTCA对冠状动脉1～3级分支和部分4级分支显示清晰,对变异血管及心肌显示较佳;对冠状动脉内斑块、冠脉狭窄显示较佳;对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好。结论:64层探测器CTCA可作为冠心病、壁冠状动脉、血管变异及心肌病变的筛选手段及对冠状动脉血运重建术后复查有很高的临床应用价值。     

CT仿真胃内窥镜的临床应用研究

目的　研究CT仿真胃内窥镜 (computedtomographicvirtualgastroscopy ,CTVG)在胃部病变诊断中的应用价值、检查方法和镜下所见。方法　对 6 9例可疑胃部病变患者行胃不同气量充气后螺旋CT扫描 (准直器宽度 3mm ,螺距 1 2～ 2 5 ,扫描速度 0 8s/ 36 0°) ,以获得容积扫描数据 ,将原始数据进行重叠重建 (重建率 33%～ 6 7% ) ,再利用Navigator软件生成仿真胃内窥镜影像。结果　CTVG的准确性为 92 8% ,敏感性为 96 4% ,特异性为 78 6 %。CTVG对病变形态的显示与纤维胃镜 (fibrousgastroscopy,FG)检查及标本显示具有良好的对应性。CTVG在一定程度上具有显示慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性增殖性胃炎及急性出血性胃炎等细微病变结构的能力。当准直器宽度 3mm、螺距 1 2～ 1 5、重叠重建率 5 0 %～ 6 7%、呼吸控制良好、胃气量充足 ,以及采用适宜的扫描体位时可获得优质CTVG影像。结论　CTVG作为一种新兴的检查手段 ,有较高的临床应用价值     

介入栓塞治疗肾假性动脉瘤临床应用价值

目的：探讨介入栓塞术治疗肾假性动脉瘤（RAP）的临床应用价值及疗效。方法回顾性分析介入栓塞术治疗的11例RAP患者资料,术中分别采用普通弹簧圈、明胶海绵、聚乙烯醇（PVA）作为栓塞剂。术后随访6～24个月。结果11例均为单发RAP,3例有出血征象。 RAP位于肾上段1例,中段4例,下段5例,副肾动脉1例。单纯PVA栓塞1例,弹簧圈栓塞1例,PVA加弹簧圈栓塞1例,明胶海绵加弹簧圈栓塞8例。术后瘤体及造影剂外溢均消失,载瘤动脉呈残根样。术中患者均无明显不适,术后1周内2例出血患者血红蛋白、血细胞、红细胞压积明显升高。随访期间所有患者均无复发现象,尿常规正常。结论介入栓塞术是一种微创治疗RAP的方法,其安全可靠,能最大程度保护肾脏正常组织、挽救患者生命,值得推广。     

螺旋CT成像在颌面部骨折中的临床应用价值

目的：评价螺旋CT成像技术在颌面部骨折诊断中的准确性及临床应用价值。方法：对临床怀疑颌面部骨折的29例患者进行CT薄层扫描和三维（3D）重建,并从多方向观察3D重建图像。结果：29例中26例有颌面部骨折,螺旋CT成像技术二维（2D）和3D能清楚地显示骨折线的位置,走向,骨折范围,类型及骨折块的移位。结论：螺旋CT成像技术能对颌面部折的术前诊断及临床处理提供有价值的信息,。     

乳腺DCE-MRI与ADC值及ADC差值的临床应用价值

目的 探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)、扩散加权成像(DWI)对鉴别乳腺良恶性病变的临床应用价值.方法 对临床拟诊乳腺病变的60例患者行MR检查,将病灶形态学、早期增强率、时间-信号曲线(TIC)、表观扩散系数(ADC)值、病灶周围组织与病灶ADC的差值诊断结果进行比较分析.结果 早期增强率、TIC、ADC值、ADC差值受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.741、0.808、0.882、0.959,早期增强率、ADC值、ADC差值最佳诊断阈值分别为163％、1.30×10-3mm2/s、0.47×10-3 mm2/s.形态学、早期增强率、Ⅲ型曲线、Ⅱ型及Ⅲ型曲线、ADC值、ADC差值鉴别诊断乳腺良恶性病变的敏感性分别为53.1％、59.4％、43.8％、90.6％、93.8％、96.9％,特异性分别为85.7％、82.1％、89.3％、57.1％、75.0％、82.1％,阳性预测值分别为81.0％、79.2％、82.4％、70.7％、81.1％、86.1％,阴性预测值分别为61.5％、63.9％、58.1％、84.2％、91.3％、95.8％,准确率分别为68.3％、70.0％、65.0％、75.0％、85.0％、90.0％.结论 DCE MRI与DWl对乳腺良恶性病变的鉴别诊断有重要作用,其中ADC差值诊断效能最高,需多种方法综合诊断互补不足,以提高诊断准确性.     

全脑一站式CTA-CTP对脑动静脉畸形的临床价值探讨

目的：探讨全脑一站式CT血管成像-CT灌注成像(CTA-CTP)对脑动静脉畸形(cAVM)的临床应用价值。方法回顾性分析15例经一站式CTA-CTP诊断为 cAVM患者的临床及影像学资料。记录四维CT血管成像(4D-CTA)所示病灶瘤巢、供血动脉及引流静脉的解剖细节;比较13例4D-CTA与数字减影血管造影(DSA)的影像学表现,判断其诊断价值。定量测定瘤巢及瘤周脑实质的灌注参数。分析病灶解剖构筑、血流灌注特征与颅内出血的相关性。结果4D-CTA能够动态显示 cAVM病灶的解剖构筑细节及对比剂进出瘤巢的整个过程,与DSA诊断一致性较高,但对一些细小供血动脉或引流静脉显影欠佳。13例瘤巢呈高灌注,瘤周“盗血”呈低灌注;2例病灶因局部血肿存留呈低灌注。9例患者既往发生颅内出血,出血组瘤巢最大径<3 cm、单支动脉供血、深静脉引流、瘤巢平均通过时间(MTT)延长、瘤周 MTT 缩短的比例高于未出血组(P<0.05)。结论全脑一站式 CTA-CTP在 cAVM无创性诊断及出血高危因素预测方面具有潜在的临床价值。     

无痛胃镜与常规胃镜检查的临床对比研究

目的 比较无痛胃镜和常规胃镜检查的优缺点.方法 选择在我院胃镜中心行无痛胃镜（S组）及常规胃镜（C组）检查的患者各120例,比较两组检查操作时间、患者满意度、医生操作的顺利程度及检查成功率.结果 和C组比较,S组操作时间明显缩短（P〈0.05）,患者满意度明显增加（P〈0.01）,检查时中止操作的次数明显减少（P〈0.01）,检查成功率明显增高（P〈0.01）,差异均有统计学意义.结论 无痛胃镜具有患者耐受性好、医生操作顺利、检查成功率高等优点,不良反应少见,是一项有效及安全的检查方法.