脱细胞异体真皮加自体刃厚皮复合移植在创面修复中的临床应用

目的 寻找功能部位深度烧伤创面与瘢痕畸形修复的理想覆盖材料.方法将功能部位的深度烧伤创面和瘢痕切除后,创面行脱细胞异体真皮+自体刃厚皮复合移植.结果 25例患者复合皮全部成活,复合皮光滑柔软,局部弹性好,关节功能恢复良好.结论脱细胞异体真皮+自体刃厚皮是功能部位创面修复的理想覆盖材料.     

手部烧伤疤痕挛缩畸形的整复治疗

手部烧伤后若治疗方法不当,常因瘢痕挛缩而使手丧失功能,造成残废。因此,除恰当治疗烧伤外,开展畸形整形治疗亦很重要。近年来,我院共收治手部烧伤晚期畸形50例,其中单手28例,双手22例,单纯手背瘢痕21手,合并拇指内收畸形48手,掌侧挛     

外科治疗颈部瘢痕挛缩畸形87例分析

颈部瘢痕挛缩畸形是烧伤后常见畸形之一。 1981～ 1999年 ,我院共收治颈部瘢痕挛缩畸形患者 87例 ,均行外科手术治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 6 1例 ,女 2 6例 ;年龄 3～ 47岁 ,12岁以上 5 3例。均为面颈部深度烧伤瘢痕挛缩。伤后至手术时间为6个月～ 12年 ,其中 2年以内手术者 6 3例。畸形分型 :轻型15例 ,多为单一条索或蹼状瘢痕 ,或瘢痕面积小 ,局限于颈部 ,颈部活动轻度受限。中型 43例 ,瘢痕侵及颊部 ,形成颈颊粘连 ,致颈颊角消失 ,仰头或左右转颈均受限 ,但瘢痕的局限于颈部。重型 2 9例 ,典型者又称颊胸粘连。颈部外形完全消…     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

自体皮瓣、皮片是烧伤整形患者创面最常用的永久性覆盖物,但采用自体皮瓣、全厚或中厚皮片移植来治疗烧伤整形,常常受到供区的限制且供区愈合后亦会形成明显瘢痕。尤其对于老年烧伤整形患者,由于皮肤松弛、皮下脂肪少,烧伤后愈合慢,自愈时间长,如果采用自体皮瓣、皮片移植往往造成移植区伤口恢复不佳,且移植的皮瓣或皮片成活率较低。近年,     

腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗小儿手部瘢痕30例

目的观察腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗小儿手部瘢痕的疗效。方法 30例（36只手）手部深度烧伤后严重瘢痕挛缩畸形小儿患者,均采用瘢痕切除、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗。结果术后皮瓣均顺利成活,创面一期愈合。术后随访6～14个月,根据手部关节活动度评定疗效,本组优25只手,良11只手。结论腹部带蒂真皮下血管网皮瓣转移术治疗小儿手部烧伤后严重瘢痕挛缩畸形疗效满意。     

复合皮移植治疗功能部位深度烧伤39例临床观察

应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复切痂后烧伤创面39例。结果复合皮移植后皮片成活率94％，供、受皮区仅有轻度瘢痕，皮肤外观、弹性及肢体功能恢复良好。认为应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复功能部位获得了类似于中厚皮移植的效果，节省了自体皮源，供皮区损伤小、恢复快，瘢痕轻。     

脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植治疗烧伤后瘢痕(附36例报告)

目的探讨脱细胞真皮联合自体刃厚皮移植治疗烧伤后瘢痕的可行性及效果。方法对36例烧伤后瘢痕患者在严格无菌条件操作下将瘢痕切除(保留深筋膜上2~3 mm脂肪组织)后,植入脱细胞真皮和自体刃厚皮,创面用成纤维细胞生长因子(EGF)和抗生素外敷加压包扎,制动肢体。结果修复面积为6 cm×8 cm~28cm×30 cm,脱细胞真皮与自体刃厚皮贴覆成活>98%;6例随访6个月~2 a,无排斥反应,皮肤弹性、外观良好,触之柔软,关节部位功能良好;多次供皮区无瘢痕,仅有轻度色素沉着。结论脱细胞真皮是一种修复瘢痕切除后创面的理想组织工程化材料,其与自体刃厚皮移植联合治疗烧伤后瘢痕增生近期效果良好,尤其对自体皮源有限者可起到自体全厚皮的作用。     

休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例,分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较,观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短;且愈后创面外观平整,瘢痕增生挛缩轻,关节动度影响小,局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面,采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间,改善愈合质量,减少并发症发生。     

早期整形手术治疗老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效

目的探讨早期整形手术对老年深Ⅱ度烧伤创面愈合后患者瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍的临床疗效。方法按照随机数字表法将73例老年深Ⅱ度烧伤患者分为观察组(n=37,关节数45个)和对照组(n=36,关节数42个),对照组患者创面愈合后采用常规的治疗和功能锻炼,观察组患者创面愈合后在对照组治疗方案的基础上行早期整形手术。术后3、6、12个月对患者进行随访,比较两组患者治疗后的瘢痕挛缩畸形以及关节功能障碍的改善情况。结果观察组患者各部位植皮的平均存活率均超过97.00%,其中手部和肩部的平均植皮存活率最高。治疗后第12个月,观察组患者的关节功能改善情况优于对照组;临床治疗效果明显优于对照组;总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论早期整形手术可明显改善老年深Ⅱ度烧伤患者创面愈合后的瘢痕挛缩畸形和关节功能障碍,临床治疗效果显著。     

小儿功能部位瘢痕挛缩的矫治

采用全厚皮植皮、带血管蒂的皮瓣转移等方法矫治小儿功能部位瘢痕挛缩畸形109例.结果 植皮全部成活,皮瓣移植2例部分坏死,2例断层皮片术后出现挛缩,经再次手术成活.所有患儿功能恢复满意.3例出现增生性瘢痕.认为采用带血管蒂的皮瓣和(或)全厚植皮方法是矫治小儿功能部位瘢痕挛缩的良好方法.     

异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效观察

目的：观察异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法对46例大面积深度烧伤患者采用早期切（削）痂术,创面行自体微粒皮移植加异种（猪）脱细胞真皮基质敷料治疗,观察脱细胞真皮基质变化以及创面修复情况。结果术后异种脱细胞真皮基质敷料与创面贴敷良好,未见明显溶解脱落;3～4周逐渐脱水干燥,自体微粒皮成活并扩展,异种脱细胞真皮基质敷料与创面逐步分离,直至创面愈合脱落。术后2个月,创面愈后外观、弹性较好,瘢痕增生轻。结论异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效较好。     

整形

542419 一种新型夹板—热塑夹板试制成功/上海市医学科学技术情报研究所供稿//上海医学.-1985,8(10).-616 介绍用异戊二烯在多种催化剂作用下聚合制成一种新型热塑夹板。主要用于烧伤病人矫正关节畸变。临床试用创面已修复的Ⅲ°烧伤病人的19个关节部位,结果有14个部位功能障碍基本恢复,5个部位功能改善。此外试用于植皮皮片挛缩致关节畸形23例,一般固定1～2月,能有效防止皮片挛缩,     

影响烧伤患者生活质量的因素分析

约1／3的烧伤患者遗留不同程度的瘢痕,严重者可发生瘢痕挛缩和（或）瘢痕增生,导致功能障碍生活质量下降,现将影响烧伤患者生活质量的因素分析如下。     

烧伤后腋部瘢痕挛缩27例治疗体会

腋部深度烧伤后所致瘢痕挛缩可造成肩关节不同程度的功能障碍。1995年以来,我们收治27例,效果满意。现报告如下。 临床资料:本组27例,男18例,女9例;年龄4～56岁。单侧21例,双侧6例。瘢痕形成原因均为深度烧伤。根据腋部畸形的严重程度及对功能影响的大小分为:轻度17例(腋部蹼状瘢痕、肩关节活动轻度受限);重度10例(腋部增生性瘢痕、上臂内侧与侧胸壁不同程度粘连、关节活动明显受限甚至完全丧失)。     

手部烧伤后疤痕挛缩畸形的外科整复

手部烧伤后疤痕挛缩畸形的外科整复山东省立医院（２５００２１）王一兵傅洪滨王德昌王明青薛文君手部深度烧伤多造成挛缩畸形。近年来，我院对７０例（１１３只手）疤痕挛缩患者进行了外科整复治疗，现报告如下。１临床资料本组男４１例，女２９例；共计１１３只手。伤后...     

烧伤合并糖尿病患者的治疗观察与临床分析

目的分析烧伤合并糖尿病患者的治疗情况。方法研究对象选取该院2012年9月—2015年8月收治的47例烧伤合并糖尿病患者,根据患者的病情程度采用包扎、自体皮移植以及降糖、抗感染等治疗措施进行治疗,分析患者的疗效。结果烧伤浅2度的患者在一个月内愈合良好,没有明显的瘢痕;烧伤深2度以及3度的患者在4个月内愈合,其中1例患者发生血管病变。结论烧伤合并糖尿病入院之后结合病情。     

双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果观察

目的观察双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果方法 37例颈部、腋部、肘部及手部瘢痕挛缩患者,均采用双Y形切开法行瘢痕切开或切除+全厚皮片植皮术。术后早期行抗瘢痕治疗及功能锻炼。结果 36例植皮全部成活,1例植皮区血肿,皮片部分坏死,经数次换药后愈合。术后随访3个月～5 a,植皮区柔软,挛缩部位充分松解,除2例因术后未抗瘢痕治疗及功能锻炼发生再挛缩外,其余患者均未发生再挛缩,术后功能恢复良好。结论双Y形切开法在瘢痕挛缩松解术中的应用效果满意。     

整形手术配合系统康复锻炼应用于手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形中的疗效观察

［摘要］　目的　观察整形手术配合系统康复锻炼应用于手部烧伤患者瘢痕挛缩畸形中的疗效。方法　将该院2012-01～2016-08收治的手部烧伤瘢痕挛缩畸形患者80例随机分为对照组（n=38）和观察组（n=42）,对照组采用整形手术配合常规功能锻炼,观察组在对照组的基础上加用系统康复锻炼,统计比较手指关节总活动度（TAM值）、日常生活能力积分和手功能优良率。结果　（1）两组治疗后TAM值均发生显著变化,观察组改善程度更大（P<0.01）。（2）3个月后,观察组洗脸、穿衣、吃饭和剪指甲积分与治疗前比较,差异均有统计学意义（P均<0.05）。对照组除了洗脸外（P<0.05）,其余各项目治疗前后积分变化差异无统计学意义（P均>0.05）。（3）随访6个月,观察组手功能优良率（88.1%）显著高于对照组（65.8%）（P<0.05）。结论　整形手术配合系统康复锻炼对手部烧伤瘢痕挛缩畸形具有很好的改善作用,能明显提高手的活动度和灵活性。     

异体皮在特重烧伤救治中的应用

回顾1982年8月～2002年8月使用液氮(-196℃)储存的异体皮救治997例次特重烧伤患者的疗效。共用异体皮243万。cm~2,历年治愈率为83.02％～93.42％。在成功抢救Ⅲ度烧伤面积≥90％的患者中,异体皮覆盖和微粒皮移植发挥了关键作用。     

疤痕皮回植在整形中的应用

大面积疤痕挛缩畸形的整复,常因皮源不足而无法进行。近年来,利用疤痕皮作为修复材料,正在引起整形外科界的重视。我科自1977～1984年为39例疤痕挛缩畸形患者,