主动脉缩窄型豹皮综合征一例

1　临床资料　　患者男 ,17岁。 1999年 2月发现左上肢血压 190 / 10 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa)收住心内科。患者系第二胎足月顺产 ,智力低下 ,体重较正常儿童低。 6岁时右足内翻畸型明显。 8岁时出现左侧肢体瘫痪 ,疑诊脑出血。 16岁时发现右足内踝部肿物 ,呈进行性增大 ,病理诊断为神经纤维瘤。母亲曾患神经纤维瘤。入院查体 :左上肢血压 190 / 10 0mm Hg,右上肢血压 16 5 / 10 0 mm Hg,双下肢血压测不到 ,痴呆面容 ,双侧眼距宽 ,鼻梁扁平 ,吐字不清 ,计算力差 ,全身皮肤散在大量咖啡斑 ,头部和躯干为多 ,直径约 0 .3～ 3.0 cm,双侧颈…     

家族性同患先天性主动脉瓣二叶式畸形二例

<正> 2例家族性同患先天性二叶式主动脉瓣(BAV)畸形患者先后在我院行主动脉瓣置换术,现报道如下。 1 临床资料患者男性,70岁。主因胸闷、憋喘渐进加重10余日,于2008年3月22日入院。入院体检:体温38～39℃,发育正常,体型消瘦。双上肢血压105/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双下肢血压130/70 mm Hg。心前区无异常隆起及搏动,未触及震颤,心界向左大,胸骨右缘第二肋间可闻及双期杂音。双下肢浮肿阳性。胸部X线显示,心胸比值     

间歇性完全性右束支传导阻滞1例报告

1　临床资料患者 ,男性 ,83岁 ,因咳嗽 1月余于 1999年 9月 7日收住入院 ,初诊为肺部感染。既往有高血压病 ,脑血栓形成病史。入院检查 :血压 160 /85mm Hg( 1mm Hg=0 .133k Pa)、脉搏 80次 /分 ,呼吸 18次 /分 ,神清 ,无紫绀 ,平卧位颈静脉扩张 ( ) ,双肺底可闻细湿罗音 ,心界不大 ,窦性心律 ,心音低 ,心率 80次 /分 ,早搏 5～ 6次 /分 ,各瓣膜区未闻及明显病理音 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。入院时 12导联体表心电图示心率 83次 /分 ,各导联终末向量粗钝 ,V1呈 M型 ,其时限 >0 .12秒 ,图中可见到提前出现的 P- QRS- T波 ,V4 导联中…     

超滑导丝硅胶断裂残留肺动脉一例

患者女性,18岁.因胸痛40 d入院.查体:血压104/59mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).口唇及四肢末梢无紫绀,发育尚可,双肺未闻及干湿啰音.心前区无隆起,未见异常搏动,心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外O.5 em,搏动无弥散,可及震颤.心前区浊音界向左扩大,心率90次/min,心律齐,胸骨左缘第2～3肋可闻及3/6级连续性机器样杂音.肝脾未触及,桡动脉处可触及水冲脉、股动脉可闻及枪击音.     

高血压病患者心电图U波倒置与血压的关系

U波倒置见于各种引起心室负荷增重的疾病 ,可单独存在 ,亦可合并其它心电图异常。 1988年 5月至 1998年 12月 ,我院收治的 187高血压病患者的心电图出现 U波倒置 ,为探讨 U波倒置与血压 ( Bp)波动的关系 ,我们对其 U波倒置深度与其血压值进行了相关性分析 ,现报告如下。资料与方法 :本组男 13 6例、女 5 1例 ,年龄 4 3～ 74岁、平均 5 7.3岁。病程 1～ 8年。 Bp>2 0 0 / 110 mm Hg( 1mm Hg=0 .13 3 k Pa) 3 5例 ,170 / 10 0～ 2 0 0 / 110 mm Hg93例 ,14 0 / 90～170 / 10 0 m m Hg5 9例。心电图 U波倒置出现在 、a VL、V3～V6导联 …     

左主干完全闭塞经皮冠状动脉介入治疗并发左冠状动脉窦夹层一例

患者 女性，44岁，因活动后心前区疼痛5天于2006年9月26日入院。既往高血压病史2年，血压最高190/120mm Hg，平素血压控制尚可。入院时查体：血压140/190mm Hg，心肺未见异常。入院心电图Ⅰ、aVL、V1-6导联ST段压低0.1mV，T波倒置。实验室检查肌钙蛋白（Tn）T6.64μg/L。入院诊断：冠心病，急性非ST段抬高型心肌梗死；高血压病3级。     

高龄急性心肌梗死患者1个月内2次经皮冠脉内介入治疗1例报告

1　病历摘要男患 ,85岁 ,退休干部 ,病案号 6 0 6 819。因气短、咳嗽、咯痰10 h,心前区疼痛 2 h于 2 0 0 3年 1月 2日 10∶ 0 0入院。患者于10 h前睡眠时突然憋醒 ,被迫坐起 ,感气短 ,伴大汗 ,无剧烈胸痛及咯血。即刻服用速效救心丸、硝酸甘油 ,30 min后症状无缓解。继之出现阵咳 ,咯粉红色泡沫样痰。“12 0急救”医生测患者血压 110 / 70 mm Hg,心率 116次 / min,律整 ,给予极化液 鲁南欣康 2 0 mg静滴 ,5 min后 ,呼吸困难有所缓解。急入心内急诊科。来院时 ,患者呼吸困难明显减轻 ,咳嗽、咯痰已基本消失。急查心电图示 V4 ～ V6 ST段压…     

真分叉病变术中并发冠状动脉穿孔一例

1临床资料患者男,72岁,因"突发心前区疼痛、憋喘12 h余"入院。查体:血压134/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),心率70次/min,双下肺可闻及湿性啰音,余无其他阳性体征。心电图示:Ⅰ、a VL、V3~V6导联T波倒置。超敏肌钙蛋白2.65μg/L(正常值<0.11μg/L)。诊断:冠心病,急性心肌     

Tako-tsubo综合征误诊一例

患者,女性,71岁.因心前区疼痛伴胸闷1天,于2007年11月20日下午6时来院就诊.查体:血压100/60mm Hg(左上肢)、110/70 mm Hg(右上肢),呼吸21次/分,体温36.5℃,神清,颈静脉无充盈,双肺可闻及细湿罗音.心率60次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.双下肢无水肿.患者否认既往高血压、冠心病和糖尿病病史.     

无痛性心肌梗死2例分析

少数心肌梗死病人发病时无疼痛 ,容易被误诊 ,现报告 2例如下。1　临床资料例 1,男性 ,6 6岁 ,以阵发性胸闷、心悸 4小时 ,伴咳嗽和出汗入院。 2月前曾患脑梗死。查体 :体温36 .2℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 12 0 /90 mm Hg(1mm Hg=0 .13k Pa)。两肺呼吸音粗糙 ,可闻及痰鸣音 ,心率 12 0次 /分 ,心音低钝、律齐、各瓣膜听诊区无病理性杂音。腹平软 ,肝脾未触及 ,无压痛及反跳痛。左上肢肌力 3级 ,肌张力亢进。立即急检心电图 ,示 :窦性心动过速 ,前壁、前侧壁心肌梗死。血常规 :白细胞 9.5× 10 9/ L ,红细胞 4 .32×10 12…     

急性前壁心梗并发完全性右束支阻滞样的室内传导阻滞1例

1　病例资料　患者男性 ,5 0岁 ,因心前区疼痛 3 h,于 1996 -11- 2 5急诊入院。体检 :血压 5 0 / 0 mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,重病容 ,双肺底水泡音少许 ,心律不整 ,心音低钝 ,无病理性杂音。化验 :心肌酶谱异常 ,无电解质紊乱及酸碱失衡。结合心电图 ,临床诊断 :急性广泛前壁心肌梗死 ,心源性休克 ,心功能 级 ,心律失常 ,频发室性早搏 ,短阵室性心动过速 ,完全性右束支阻滞样室内传导阻滞。入院即刻心电图 (图 1) :窦性心律 ,ST段 I,a VL ,V1 ～ V6抬高 0 .1～ 0 .6 m V ,T波与升高的 ST段融合 ; , ,a VF呈对应性改变。QRS V1 …     

病例37:60岁男性,急性肩胛间部痛,右手冰冷

60岁男性入院3 h,自诉肩胛间部剧烈疼痛,骤发,右手冰冷,高血压多年,吸烟多年. 体检:心率80次/min,血压左上肢220/140 mm Hg,用硝普钠后降为220/110 mm Hg,右上肢90/80 mm Hg.大汗淋漓,在胸骨左缘可闻及微弱舒张期杂音.右手冰冷,右桡动脉搏动消失,两下肢有脉搏,但在股动脉可闻血管杂音.     

临床病理讨论--胸痛、意识丧失

1　病例摘要　　患者女性 ,78岁 ,主因发作性胸骨后疼痛 5小时 ,于 1998年 9月 7日入院。患者于入院当日零晨 5∶ 0 0左右 ,突然出现剧烈胸骨后钝痛 ,向咽、背、左肩放散 ,伴大汗。无恶心、呕吐、气短、疼痛持续约 5～ 6分钟后自行缓解。于上午9∶ 0 0左右来我院急诊室 ,检查患者精神差 ,心率 42次 /分 ,血压 10 0 / 6 0 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,心尖区可闻及 / 6级收缩期杂音。双肺呼吸音清。心电图示 T波 V4～ 6 倒置较以往心电图明显加深 ,即给予硝酸甘油静脉点滴 ,约两小时后 ,以冠心病、心绞痛转入病房进一步诊治。　　患者既往有…     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,31岁。因持续性心前区闷痛并向左肩部放射 ,伴恶心、呕吐、大汗淋漓 7h来院 ,急查心电图提示 : 导联呈 q R( q<1 /4R、时限 <0 .0 4 s) , 、a VF导联呈 r S、ST 、 、a VF呈弓背向上抬高 0 .1～0 .1 5m V,ST 、a VL 压低 0 .0 5～ 0 .1 m V,T 、 平坦、a VF倒置。急查心肌酶提示 :肌酸激酶 ( CK) 550IU/L(正常 2 4～ 1 95IU/L)、谷草转氨酶 ( SGOT)2 33IU/L (正常 <40 IU/L)。拟“急性下壁心肌梗死”收入院。入院体检 :体温 37℃ ,脉搏 70次 /min,呼吸 1 6次 /min,血压 1 2 0 /70 mm Hg( 1 mm Hg=0 .1 33k Pa) ,…     

变异型心绞痛发作伴窦性心动过缓、窦性停搏完全性干扰性房室脱节1例

患者 ,男 ,69岁。因发作性心前区疼痛、气短 1个月 ,加重 1 d于 1 999年 6月 4日入院。既往发现血压升高 1年 ,脑梗死 9个月。入院体检 :体温36.4℃ ,脉搏 68次 /min,血压 1 35/80 mm Hg(1mm Hg=0 .1 33k Pa)。神清合作 ,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清晰 ,心界无扩大 ,心率 62次 /min,律齐 ,心音有力 ,各瓣膜区无病理性杂音。肝脾未触及 ,双下肢无水肿。入院前心绞痛发作时示 、 、a VF ST段弓背上抬 0 .0 5～ 0 .1 m V。入院拟诊冠心病 ,变异型心绞痛 ,原发性高血压 期 ,脑梗死恢复期。入院后应用硝酸甘油、鲁南欣康、长效心痛定、肝素钠…     

以心肌梗死为首发表现的感染性心内膜炎1例

1　病例报告患者男性 ,2 3岁 ,因心前区压榨性疼痛 1周 ,加重 6小时入院。既往有风湿性心脏病。初发病时疼痛为持续性 ,可忍受。 6小时前在睡眠中突发加重而惊醒 ,伴大汗 ,疼痛剧烈难忍 ,伴有心悸气促。心电图 :STV2～ 6 弓背向上 ,抬高 0 .1～ 0 .4 5m V。考虑为 :急性广泛前壁心肌梗死。体检 :体温 36℃ ,脉搏 115次 /分 ,呼吸 2 0次 /分 ,血压 98/ 60 mm Hg ( 1mm Hg=0 .133k Pa)。神清 ,全身皮肤、口腔、结膜未见瘀点。颈软 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ;心律齐 ,心率90次 /分 ,心界向左下扩大 ,心音低弱 ,心尖区、三尖瓣听诊区、肩…     

介入法取出断入上腔静脉及右心腔中心静脉导管二例

例1 患者男性,13岁,因"发现脊柱畸形1个月余"于2009年8月7日入院.入院查体:脉搏100次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5 cm处,心前区未触及震颤,心浊音界正常,心率100次/min,心律整齐,第1心音正常,A2>P2,胸骨左缘3、4肋间可闻及2/6收缩期吹风样杂音.诊断为胸椎发育畸形并脊柱侧弯.心电图示窦性心动过速,电轴右偏+127°.     

表现为急性心肌梗死的嗜铬细胞瘤一例

正1临床资料患者,男性,65岁,主因"反复胸痛2年,再发加重2h"入院。近2年来胸痛发作时伴有血压升高,可达200/120mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),平时血压正常。入院前2 h,胸痛再发,持续不缓解,伴全身大汗。入院查体:躁动不安,全身大汗,呼吸急促,血压210/125 mm Hg,双肺底可闻及少许湿啰音,心率98次/min,律齐,未闻及杂音。心电图示V1~6 ST段明显压低,T波高尖。发病2 h心肌标志物正常。     

200例正常中老年人24小时动态血压特征

目的 :动态血压测定值常因地区、种族、时节不同而异。方法 :我们于 1996年～ 1998年对成都地区 2 0 0例中老年人进行了 2 4小时动态血压监测。结果 :平均年龄 5 8.15± 8.19岁 ,昼夜均值 93～ 146 / 5 2～ 93mm Hg,日间均值10 0～ 135 / 5 9～ 92 m m Hg,夜间均值 10 0～ 132 / 5 5～ 83mm Hg,昼夜平均压均值 93± 10 .19mm Hg,血压负荷值 12～ 30 /10～ 15 %。结论 :本组结果可作为成都地区动态血压的参考正常值     

电除颤抢救再灌注心律失常1例

1　临床资料患者××× ,男 ,6 8岁 ,离休干部。于 1998年6月 2 0日 15∶ 0 0突然出现胸骨下段后方剧烈压榨性疼痛 ,伴窒息感 ,头晕。 18∶ 2 0因疼痛持续不减 ,含服硝酸甘油片无效而急诊入院。查体 :血压 110 /80 mm Hg (1mm Hg=0 .133k Pa) ,心律齐 ,心率 55次/分 ,心电图示 :窦性心动过缓 , °房室传导阻滞。ST 、 、a VF呈弓背向上抬高 0 .1～ 0 .5m V,ST 、a VL、V2～ 5 水平下移 0 .1～ 0 .6 m V,T 、 、a VF高耸 ,Tv2～ 6低平。CK- MB185IU/ L (正常对照 0～ 2 0 )。诊断为急性下壁心肌梗塞。入院后立即给心肌梗塞常规治疗…