肾结石并发肾盂肿瘤12例报告

自 1992年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,我们共收治肾结石患者 10 16例 ,其中肾结石并发肾盂肿瘤 12例。现报告如下。材料与方法　本组 12例。男 7例 ,女 5例。年龄 3 5～ 78岁 ,平均 56岁。结石病史 4～ 42年 ,平均 16年。结石位于右肾 6例 ,左肾 5例 ,双肾 1例。其中 10例呈铸形或鹿角形 ,结石最大 7.0cm×5.5cm。全程肉眼血尿伴血块 10例 ,肾区进行性疼痛 6例 ,长期反复泌尿系感染症状 8例 ,消瘦或低热 5例 ,肾区可触及实性包块 4例。B超检查 12例 ,4例提示患肾实性肿块并肾结石 ,2例考虑为炎症性改变 ,2例可疑并发肾盂肿瘤 ;8例显示肾结石并…     

肾结石并发肾盂肿瘤的漏诊原因

目的：探讨肾结石并发肾盂肿瘤的漏诊原因。方法：对13例肾结石并发肾盂肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术前经B超、CT诊断为肾结彳亍并发肾盂肿瘤仅2例．漏诊11例．漏诊率为84．6％。5例行根治性肾切除．8例因肾结石并肾重度积液、功能丧失．病理报告肾结石并发肾盂非上皮性肿瘤而行单纯肾切除。10例获随访．6例生存已6个月～6年。结论：患者除具一般肾结石的症状、体征外．缺乏特异性。术前应高度重视临床资料中提示的有意义的征象．术中应仔细探查。     

肾结石并肾盂癌7例报告

为提高肾结石并肾盂癌的术前诊断率，总结我科１９８８年４月￣１９９４年１０月手术后经病理证实的７例肾结石并肾盂癌病例，并结合文献从发病机理上分析肾结石与肾盂癌的关系，分析术前对肾盂癌漏诊的原因，并结合作者的经验，就如何提高术前肾盂癌的诊断率提出见解。认为：①需提高对肾结石合并肾盂肿瘤的认识，对结石病史较长且较大者应警惕癌变的可能；②术前应做充分检查，尤其对ＩＶＰ患肾不显著影者应做Ｂ超或ＣＴ检查；③对     

肾结石并发肾盂上皮细胞癌7例

目的：探讨提高肾结石并发肾盂上皮细胞癌术后生存率的方法。方法：回顾性分析7例肾结石并发肾肿瘤患者的临床资料，其中肾盂鳞状细胞癌6例，肾盂移行上皮细胞癌1例。诊断采用静脉肾盂造影和逆行肾盂造影、B超、CT等方法。均行根治性肾切除术加局部淋巴结清扫。结果：随访平均5年，存活2例。结论：早期诊断并手术治疗，是提高肾结石并发肾盂上皮细胞癌患者的术后生存率的有效手段。     

肾结石并发肾盂上皮癌8例报告

报告肾结石并发肾盂上皮癌８例，其中移行上皮癌４例，鳞状上皮癌３例，腺癌１例。２例作根治性肾切除，５例作单纯性肾切除，１例作探查活检。随访７例，术后３－１０个月死于癌肿转移３例，存活４例；失访１例。并就其临床表现和如何提高术前诊断率等进行了讨论，指出在肾结石高发地区，肾结石已是引起肾脏肿瘤的重要原因之一，应引起重视。     

肾盂切开取石术后并发肾盂肿瘤1例

患者,女,63岁。因右侧腰背部疼痛不适半个月于2008年4月11日入院,30年前曾行右肾盂切开取石术,未输血,10年前因左肾结石行ESWI。至左肾萎缩。体检：神清,血压130／80mmHg,心律齐,心肺（-）,双。肾区无包块及异常隆起,右肾区叩击痛明显,左肾区无扣击痛,双侧输尿管径路无压痛,耻骨上膀胱区无压痛及膨隆。CT示左肾萎缩伴左肾结石,右肾占位病变累及肾盂可能。     

肾结石并发肾结核的诊断(附6例报告)

目的：探讨肾结石并发肾结核的诊断方法。方法：回顾性分析６例此病患者临床资料。结果：临床诊断正确者１例,术后病理确诊者４例,１例因接受ＥＳＷＬ后尿液结核杆菌培养阳性而确立诊断,临床诊断准确率为１６．７％。结论：肾结石并发肾结核临床表现不典型,肾结核症状多被肾结石症状掩盖,故应注意临床资料中有提示意义的线索,对肾结石伴肾功能严重损害而患肾大小变化不显著尤应警惕并发肾结核。     

肾结石并发肾盂肿瘤2例并文献复习

我院自1990～1999年间共收治肾结石87例，其中并发肾盂肿瘤2例。例1：男，45岁，结石病史5年，因疼痛并肉眼血尿入院；例2：男，57岁，结石病史7年，因腰区疼痛入院，有镜下血尿。行肾盂切开取石时发现肾盂内乳头状肿瘤，术后病例诊断2例均为肾盂内移行细胞癌。     

肾结石并发肾盂癌的诊治体会

目的探讨肾结石并发肾盂癌患者的诊断、治疗和随访,提高对肾结石并发肾盂癌临床特点的认识。方法回顾分析2014年10月至2016年11月收治的3例肾结石并发肾盂癌患者的临床资料。结果3例患者经术后病理证实为肾盂癌:左肾下盏浸润性尿路上皮癌1例、浸润性乳头状尿路上皮癌,伴鳞状上皮化生1例、肾盂腺癌(部分为肠型腺癌,部分为黏液腺癌,部分为印戒细胞癌)1例。2例患者行患肾根治性切除+淋巴结清扫术,1例肾结石伴有患肾重度积水无功能,术前未发现肾盂肿瘤,行肾切除术。术后随访1年,术后分别生存12、8、6个月。结论肾结石并发肾盂癌患者临床较为隐匿,术前发现困难,重点多放在结石处理上,容易漏诊。发现多为晚期,进展迅速,预后差,应加强对此类患者临床特点的认识,早期诊断、早期治疗尤为重要。     

肾结石合并肾盂癌的诊断和治疗

目的 提高对肾结石合并肾盂癌的诊治水平. 方法 2008年6月至2012年10月收治的肾结石合并肾盂癌患者13例,男8例,女5例.年龄49～73岁,平均59岁.肾结石病史平均16年.患者均行B超检查,仅1例发现肾脏软组织占位病变.IVU检查8例,未发现肾脏软组织占位病变.CT检查7例,发现肾脏软组织占位4例.尿液多色荧光原位杂交探针检查2例,均为阳性.6例经皮肾镜取石术(PCNL)中发现肾盂黏膜病变,依据活检病理结果,4例行肾盂癌根治术,2例行根治性肾切除术.2例PCNL术后仍反复肉眼血尿,经输尿管软镜检查及活检确诊为肾盂尿路上皮癌,行肾盂癌根治术.4例术前CT检查发现肾脏软组织占位者均行肾盂癌根治术.1例肉眼血尿患者因高龄并肾功能不全,行经尿道输尿管镜下肾盂肿瘤钬激光汽化术. 结果 13例患者术后病理诊断为肾盂尿路上皮癌7例,尿路上皮癌并鳞状细胞癌化生4例,鳞状细胞癌2例.8例行PCNL者术后结石成分分析结果为感染性结石6例,混合性含钙结石2例.3例尿路上皮癌患者术后随访1～2年,未发现肿瘤复发;1例腔内肾盂肿瘤汽化术患者,术后10个月肿瘤复发,再次行腔内肿瘤汽化术;1例鳞癌并局部淋巴结转移者术后13个月因肿瘤转移死亡. 结论年龄较大、结石病史长、合并感染且严重血尿或取石后仍血尿的患者,应考虑合并肾盂癌的可能.CT与尿液多色荧光原位杂交探针检查对诊断肾结石合并肾盂癌有一定价值.腔内结石手术中对可疑肾盂黏膜病变应常规活检.早期诊断和手术是治疗肾结石合并肾盂癌的关键.     

肾嗜酸细胞瘤的诊治(附12例报告)

目的：探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法：报告12例肾嗜酸细胞瘤，结合文献资料复习讨论。结果：8例肿瘤行肾癌根治性切除，1例行肾输尿管切除术，3例行肾部分切除术。随访5个月～6年，均无转移或复发。结论：肾嗜酸细胞瘤系肾脏的良性倾向肿瘤，瘤体中心区星形瘢痕是本病的特征性影像学改变。术前诊断较困难，诊断主要依据病理组织学。治疗以保肾丁术首选，但应密切随访，因为本病易并发肾恶性肿瘤。     

乳头状肾细胞癌的诊断和治疗

目的；提高乳头状肾细胞癌的诊治水平。方法：8例均作影像学检查，IVU示患侧肾脏外形增大；CT示患侧肾脏有类圆形，界限清楚，中心有肿瘤坏死引起的代密度灶。8例患者均接受肾癌根治术，其中2例经腹腔途径，6例经11肋间切口。结果：随访4-60个月。除1例于术后13个月死于颅内转移外，其余均生存。结论：乳头状肾细胞癌是较罕见的肾细胞肿瘤，其形态学和遗传学与非乳头状肾细胞癌有明显不同；其确诊有赖于影像学检查，典型病理检查及分子遗传学特征分析；治疗仍以手术为主。     

肾肿瘤伴肾上腺偶发瘤6例报告

报告肾肿瘤伴肾上腺偶发瘤６例，约占同期肾癌患者的１１％，均经Ｂ超，ＣＴ检查灰发现，其中肾癌５例，肾盂癌１例；伴发一侧良性肾上腺肿瘤５例，双侧肾上腺嗜铬细胞瘤１例。１例ＣＴ检查考虑为肾上腺肿瘤继续随访观察，５例手术及病理检查证实为肾上腺良性肿瘤。     

56例盆腔巨大肿瘤的外科治疗

目的探讨盆腔巨大肿瘤患者的外科治疗。方法回顾性分析2005年2月至2012年1月河南省肿瘤医院收治的56例盆腔肿瘤患者的临床资料。通过术前增强cT检查或数字医学三维重建技术对肿瘤的可切除性进行评估，术中联合多种手术入路，对肿瘤进行游离和切除。术后通过电话和门诊随访，了解患者肿瘤复发转移情况。寿命表法计算患者生存率。结果56例患者中，50例术前进行CT检查，6例进行数字医学三维重建。49例患者术前评估需行联合脏器切除；5例术前评估为仅行肿瘤切除；2例术前评估为肿瘤不可切除。14例患者术前确诊，8例术中通过快速冷冻切片病理检查确诊，其余34例患者术后通过病理检查确诊。手术入路：21例患者采用骶前正中入路联合经会阴尾骨前人路，11例采用骶前正中入路，8例采用闭孔入路，8例采用耻骨后入路，8例采用闭孔入路联合经会阴尾骨前入路。手术方式：18例行肿瘤＋直肠切除，12例行肿瘤＋膀胱部分切除，12例行肿瘤＋子宫、卵巢切除，10例行肿瘤＋部分小肠、结直肠切除，4例行肿瘤十全盆腔脏器切除。53例患者达到R。切除，2例为肉眼未见肿瘤残留，1例有肿瘤残留。平均手术时间为100min。50例患者术后恢复顺利，6例患者出现术后并发症，其中3例出现肠梗阻（2例经保守治疗痊愈、1例经手术治疗痊愈），2例出现盆腔感染，1例出现结肠造口瘘口旁疝，经通畅引流及营养支持治疗后均痊愈。56例患者中1例因术后突发心肌梗死死亡。术后病理检查：腺癌25例、胃肠问质瘤15例、肉瘤16例。随访至2012年12月，56例患者失访9例，腺癌患者5年生存率为26．7％，肉瘤患者5年生存率为18．9％，胃肠道间质瘤患者5年生存率为52．6％。结论盆腔巨大肿瘤术前的可切除性评估能减少不必要的剖腹探查，提高手术的安全性。     

肾盂鳞状细胞癌的诊断与治疗(附16例报告)

目的：探讨肾盂鳞状细胞癌的术前诊断及治疗效果。方法：回顾性分析16例肾盂鳞状细胞癌患者的诊断和治疗等临床资料。所有患者术前均行IVU检查，13例行B超检查，4例行CT和MRI检查；11例行根治性肾切除加局部淋巴结清扫术。结果：行IVU检查者仅提示4例有占位性变病，13例行B超检查者仅显示2例有占位性病变，4例行CT或MRI检查者均提示有肿瘤改变。近50％的患者术后1年内死亡。结论：术前诊断肾盂鳞状细胞癌的敏感方法为CT和MRI，其治疗方法首选根治性肾切除术，但预后差。     

肾损伤的诊断和处理（附185例报告）

目的提高肾损伤的诊疗水平。方法分析185例肾损伤的临床资料并结合献讨论本病的诊断和治疗。结果B超检查128例,105例有异常表现(8296),IVU检查阳性56／72例(77．8％),CT检查阳性68／68例(100％),非手术治愈156例(84．3％),手术治愈24例(13％),选择性肾动脉栓塞治愈2例(1．1％)。结论B超检查快速安全无损伤,可初步判断肾损伤情况,CT检查准确率高,并能同时了解其他脏器损伤的程度,治疗取决于肾损伤的程度,保守治疗是重要的治疗方法。     

Do the variations in renal pelvic angles play a role in the formation of renal stone? A computed tomography study

Abstract

Objective: In this study, we aimed to investigate the effect of variations in renal pelvic angle on urinary calculi development. Materials and methods: A total of 2456 unenhanced abdominal CT scans were retrospectively evaluated and 262 kidneys of 131 patients were compared. Patients included in this study were identified and qualified as follows: Having unilateral calculi, having no calculi or a history of calculi in contra-lateral side and having totally normal renal morphology. Results: The mean angle of kidneys with calculi was 55?±?9°, while the average angle measurement was 61?±?11° in kidneys without calculi. The mean angle measured from the kidneys with calculi was statistically smaller (p?<?0.001). Conclusion: Our study suggests that the possibility of calculi development in kidneys, which have more anteriorly localized pelvic angulation tends to be significantly higher in individuals, who did not have any congenital or acquired renal pathology before.     

闭合性肾损伤临床诊治体会(附125例报告)

目的探讨闭合性肾损伤病人的诊断及治疗效果。方法对我科在1979年1月-2002年12月收治125例闭合性肾损伤进行回顾性分析。本组非手术治疗101例（80．8％）,包括其中肾动脉栓塞治疗3例;手术治疗24例（19．2％,）其中肾切除12例,肾修补10例及肾部分切除2例。结果本组静脉尿路造影（IVU）检查64例,阳性46例;B超检查48例,阳性41例;CT检查59例,阳性59例。本组平均住院时间23．5d。122例治愈,3例死于合并伤,其中2例死于早期顽固性休克,另1例死于脑干损伤。随访37例,随访2-18月,定期复查尿常规、IVU及血压均正常。结论B超检查便捷,可快速初步判断伤情．CT能较准确快速判断肾损伤程度及并发胸腔腹部脏器伤的发现,对肾损伤分型及指导治疗有重要作用。肾损伤大部分可保守治疗,严重损伤需手术治疗。