肺结核合并血吸虫肝病患者抗痨治疗的疗效分析

目的：肺结核合并血吸虫肝病的患者在抗痨化疗过程中,辅以保肝治疗的效果观察。方法：我院2005—2008年收治的初治肺结核合并血吸虫肝病的患者,随机分为甲乙两组,甲组为抗痨化疗＋保肝治疗,乙组为单纯抗痨化疗组,观察保肝治疗的疗效。结果：肺结核合并血吸虫肝病的患者在抗痨化疗同时,辅以保肝治疗,延缓肝损害和黄疸的发生时间,两组发生时间进行t检验,t=6．82,P〈0．01。明显降低肝损害和黄疸的发生率,单纯抗痨组肝损害和黄疸的发生率为55．5％,抗痨加保肝组肝损害和黄疸的发生率为13％,x^2=12．480,P〈0．05。结论：血吸虫肝病的肺结核患者,采取抗痨化疗和保肝同时治疗,可有效减少肝损害的发生率,延缓肝损害的出现。     

双环醇在肿瘤化疗中的应用的研究

目的：探讨双环醇片对肿瘤化疗药物所致肝损害的预防作用。方法：将27例肿瘤化疗药物性肝损害的病人，继续接受原方案化疗，但每日加用双环醉片，形成自身对照。观察两种治疗方式病人肝功能的变化。结果：单纯化疗组与化疗加用双环醇片组出现肝功能Ⅰ～Ⅳ度损害的发病率分别为70．4％和30．2％，差异有显著性，肝损害程度分布上的差异亦有显著性（P〈0．01）。结论：本研究表明杭肿瘤化疗同时加用双环醇片75mg／日保肝治疗可减轻化疗药物对肝脏的损害。     

初治肺结核病人抗结核治疗引起肝损害临床分析

目的总结抗结核治疗肺结核患者肝损害的有关问题.方法对1998年1月至2004年8月863例初治肺结核病人,在抗结核药物治疗中出现的肝损害情况进行临床分析.结果抗结核治疗中出现肝损害者104例,发生率12%,肝损害轻者在抗结核同时加保肝治疗;中、重度者暂停抗结核药并静滴保肝药治疗.病人肝功能在4周内恢复正常者占90.4%,并完成抗痨疗程.结论了解抗结核药物的肝损害和防治措施,保证肺结核病人化疗方案完成.     

HBsAg阳性肺结核患者的辅助保肝治疗

６５例伴乙型肝炎表面抗原（ＨＢｓＡｇ）阳性的肺结核患者，随机抽样分为保肝与对照两组，保肝组３３例，对照组３２例。经两个月标准强化抗痨，观察肝损害情况为：保肝组９．１％，对照组４３．８％，经统计学处理，Ｐ＜０．０１，表明对这类病人在强化抗痨时辅助保肝药物以预防肝损害有显著意义。     

同种异体肾移植术后肝损害诊断与治疗 (附91例报告)

目的 探讨提高同种异体肾移植术后肝功能损害的诊断与治疗水平。方法 通过对91例(105例次)肾移植术后出现肝功能异常的严重程度进行分类，分别给予不同方法进行综合治疗。针对不同程度、不同病因肝损害，87例次减少CsA(环孢素A等)免疫抑制用量，19例次调整更换为肝功能损害小的免疫抑制剂，所有病例均加用适当的保肝降酶药物。结果 1例因急性肝衰死亡，69例肝功能恢复正常，11例肝功能改善，10例摘除移植肾。结论 由于肝炎病毒感染或药物副作用，肾移植受者易致肝功能损害，对于此类患者，应调整用药方案并加强保肝治疗。     

肺结核合并HBV感染的优化治疗

目的探讨在肺结核合并HBV感染的抗痨治疗中,依据HBV—DNA检测结果,选择性抗病毒治疗的优越性和不足。方法肺结核合并HBV感染患者117例,其中HBV—DNA阳性组51例（抗痨起始时联用拉米夫定。为A组）、HBV—DNA阴性组66例（抗痨后监测HBV—DNA,若HBV—DNA阳转,则加用拉米夫定,为B组）：对照组为121例HBsAg阴性的肺结核患者,为C组;上述三组均给予“2HRZE／4HR”方案抗痨,同时密切监测肝功能和HBV—DNA。结果A、B、C三组的肝损害率分别为：21．6％、15．2％和5．8％;三组抗痨中断率分别为：5．9％、3．0％和0．8％;三组病例均无肝损害相关性死亡发生。A、B组的肝损害率及A组的抗痨中断率与C组对比差异均有统计学意义。B组在抗痨全过程中始终保持HBV-DNA阴性者有54例,与C组对比在肝损害率及抗痨中断率方面差异均无统计学意义。结论依据HBV-DNA检测结果,选择性抗病毒治疗,能有效降低抗痨时的肝损害,并能避免大部分HBV—DNA阴性时不必要的抗病毒治疗。但HBV感染时行抗痨,抗病毒治疗并不能最大程度地避免肝损害的发生。     

老年肺结核抗痨药物性肝炎42例临床分析

探讨老年肺结核抗痨药物性肝炎的临床表现及治疗。方法：对我院门诊及病房42例发生药物性肝炎情况、原因及治疗分析。结果：12例抗痨治疗半月出现肝炎，30例治疗一月出现肝炎，其中9例加服保肝药物治疗后好转，21例停服利福平加用保肝治疗后好转，12例停服抗痨药物加用保肝药物治疗好转。结论：老年抗痨治疗易造成药物性肝炎。     

还原型谷胱甘肽在肺结核并肝炎病毒阳性治疗中的保肝作用

目的探讨还原型谷胱甘肽(GSH)在肺结核合并肝炎病毒标志物阳性病人的临床治疗意义。方法把220例肺结核合并肝炎病毒标志物阳性患者随机分为治疗组(102例)和对照组(118例),两组强化期均采用2HREZ方案抗痨治疗,治疗组加用GSH注射液,对照组加用肝泰乐等进行保肝治疗,比较两组患者出现肝损害和被迫中断化疗的情况。结果在强化期治疗中,治疗组出现肝损害14例(13.7%),而对照组出现肝损害34例(28.8%),由于肝损害严重而致使化疗中断的,治疗组有4例(3.9%),对照组有21例(17.8%),两组比较均有显著性差异(P<0.01)。结论对肺结核合并肝炎病毒标志物阳性病人可推行一般抗结核药物加用GSH进行保肝治疗。     

抗结核药物肝损害203例分析

目的：探讨结核药物对结核患的肝损害有关问题。方法：对2000－2001年上半年住院应用抗结核药物致肝损害的203例患进行回顾性分析。结果：抗结核药肝损害高发年龄在19－59岁（80．3％），消化道症状出现和肝功能改变发生在抗结核治疗2周之内占90．1％。轻不停用抗结核药物而加用保肝治疗，重停用抗结核药物加强保肝治疗，19例好转，182例恢复正常，2例自动放弃治疗。结论：掌握抗结核药物副作用种类，频率，时间和防治对策，不仅能够及时，有效的判断是何药物引起的副作用，并调整抗结核治疗方案等，确保抗结核治疗顺利完成，而且还可及时发现，处理这些严重副作用，挽救患生命。     

黄芪在降低抗痨药物对肝脏损害中的作用

近十年,结核病发病率在全球范围出现严重反弹,抗结核药物的应用随之增多,抗结核药导致肝功能损害的病例也明显增多。以Ｈ（异烟肼）Ｒ（利福平）Ｚ（吡嗪酰胺）联合作用为主的化疗方案是目前推荐给初治患者的有效短程化疗方案,但这三种药物对肝脏均有一定影响,可导致药物性肝炎,甚至出现致命的急性肝坏死并肝功能衰竭［１］,为了降低肝功能损害,我们于１９９７年１月～１９９８年１０月对１４８例肺结核患者抗痨治疗的同时加黄芪保肝治疗,并设对照组１３８例未加黄芪的患者,了解黄芪在抗痨治疗中的保肝作用。１　临床资料１．１　…     

药物性肝炎49例临床分析

目的：通过对结核药所致药物性肝炎49例分析,探讨其特点及应对措施。方法：回顾性分析临床结核病患者经抗结核治疗后肝功能损害的情况,护肝措施及转归。结果：11例抗痨治疗半月出现肝炎,38例治疗1月后出现肝炎;其中11例加服护肝药物治疗后好转,31例停服利福平加用护肝治疗后好转,7例停服抗痨药物加用护肝药物治疗好转。结论：抗结核药更易引发药物性肝损害,在临床应该注意观察,保护肝功能。怎样做到即不影响结核病的治疗,又能将由此导致的肝损害降到最低,是今后探讨的方向。     

老年肺结核的抗结核药物性肝损害240例分析

目的:探讨老年人抗结核药物性肝损的特点,预防和治疗措施。方法:240例初治涂阳肺结核患者按照年龄分为两组,均采用"2HRZS/4HR"方案抗结核化疗。出现肝功能异常后给予保肝药,至肝功能恢复正常时停止。对比两组间肝损发生率、肝损情况、肝损出现时间的差异。结果:抗结核药物所致肝损害发生率为12.91%。其中,老龄组发生率为16.67%,中青年组发生率5.95%,两者之间具有明显差异(P<0.05)。抗结核药物出现肝损害无临床症状者12例,占38.71%。64.52%的肝损害出现在抗痨治疗4周内;93.55%的肝损害出现在抗痨治疗8周内。两组肝损害出现时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年人药物性肝损害发生率高,程度严重。抗结核药物肝损害只要早期发现、及时治疗,肝功均可恢复正常。     

318例抗结核性药物所致肝功能损害的临床分析

目的观察抗结核性药物所致肝损害的临床特点,总结其预防和治疗措施。方法对我院2006年4月～2009年4月318例抗结核治疗患者的肝功能损害情况进行回顾性分析。结果318例患者在治疗过程中有247例出现不同程度的肝功能损害。轻度损害者加用保肝治疗,患者肝功能可恢复正常。中、重度患者改用或停用肝毒性药物,并加保肝治疗,大部分患者肝功能可恢复,但仍有部分患者肝功能进行性恶化,导致抗结核治疗终止。结论加强对抗结核治疗患者肝功能损伤的观察,并在早期加以保肝治疗,这是保证抗结核治疗顺利完成的重要措施。     

肺结核患者化疗中合并药物性肝损害临床特征及处理

目的探讨肺结核患者化疗中合并药物性肝损害临床特征及处理方法。方法对我院2002～2007年收治的肺结核住院化疗过程中出现的药物性肝损害25例患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝损害者发生率15．6％；轻度肝损害者72．0％，中度肝损害者20．0％，重度肝损害者8．0％；发生在1～4周者20．0％，4-8周者68．0％，8周以上者12．0％，老年患者易发生；临床症状少且不典型；轻度肝损害者在原治疗方案不变的基础上保肝治疗，中度以上肝损害者暂停化疗药并保肝药治疗，肝功能均恢复正常。结论化疗过程中出现的肝损害者比较常见，临床应用抗结核药物时，应定期检查肝功能，发生肝损害及时给予有效的护肝治疗。调整化疗方案治疗，肝功能均可恢复正常。     

抗痨药物对肺结核患者肝功能的影响

目的：分析抗痨药物对HBV-M阳性患者肝功能的影响。方法：回顾性分析1370例肺结核病人中146例肝损害的相关临床资料。结果：94例HBVM阳性患者中肝损害43例,其发生率为45．7％（43／94）,1089例HBV-M阴性患者中肝损害57例,其发生率5．2％（57／1089）,两组比较有显著差异（P〈0．01）。HBV-M阳性患者肝损害发生的时间早,程度较严重。结论：在抗痨治疗前、中、后期应检查HBV-M及肝功能,尤其对HBV-M阳性者更应严密观察肝功能变化。     

抗结核药物所致肝功能损害76例临床分析

目的了解抗结核药物的肝损害情况。方法对偏关县结核病门诊收治的因抗结核药所致肝功能损害患者76例的临床资料进行分析,研究探讨肝损害的发生率、发生时间与抗结核药物的关系,肝损害程度,肝损害危险因素,治疗及预后。结果肝损害患者76例,发生率为12．3％,肝损害发生的时间以服药后3周叫周为最多。对31例轻度肝损害患者继续实施抗结核治疗并调整化疗方案,再加服还原型谷胱甘肽等药物,30例按要求完成抗结核疗程,肝功能逐渐恢复正常。对中重度肝损害者45例立即停用抗结核药物,改用除HRZ以外的对肝功能影响较少的抗结核药物,并予保肝解毒治疗,41例肝功能逐渐恢复正常。结论对结核病患者于抗结核治疗开始后3周-4周,应加强临床及肝功能监测,发现肝功能损害应及时调整化疗方案,并加用保肝药。     

肝癌化疗栓塞术后肝损害的临床研究

目的：观察肝癌经肝动脉化疗栓塞(TAE)术后肝功能损害的情况。方法：针对我院50例接受TAE术治疗的病人，根据胆红素、转氯酶、碱性磷酸酶、γ—谷氨酰转肽酶、血清白蛋白测定的结果，分析肝癌TAE术对肝储备功能的影响。对照组50例，仅行肝动脉灌注化疗(TAI)。结果：全部病人术后肝功能均有不同程度的损害，某些肝功能指标高达治前水平的4—5倍，大部分肝功能在保肝治疗2w后恢复至治疗前水平。TAE组治疗后有5例2w后未恢复，其中3例肝功能持续恶化，直至肝衰竭死亡；而TAI组治疗后无一例出现肝衰。结论：肝癌介入治疗对肝功能有一定影响，而TAE组对肝功能的损害较TAI组严重，虽然大部分为暂时的，短时期能恢复，但要注意部分患者肝衰的存在，以便及早防治。     

探讨肺结核合并血吸虫肝病患者抗痨治疗加保肝治疗的疗效

目的：探讨对肺结核合并血吸虫肝病患者实施抗痨治疗加保肝治疗的临床效果。方法选取40例肺结核合并血吸虫肝病患者,随机均分成观察组和对照组（n=20）,观察组实施抗痨治疗加保肝治疗方案,对照组仅实施抗痨方案。治疗结束后,对比2组谷丙转氨酶ALT、总胆红素TBiL 2项检测指标的变化,以及肝功能损害率、黄疸发生率和两者发生的时间。结果观察组治疗后7、30、60d的ALT、TBiL指标均显著低于对照组（P＜0.05）;观察组肝功能发生率10.0%、黄疸发生率5.0%显著低于对照组的15.0%、15.0%（P＜0.05）;观察组肝功能损伤发生时间（50±21）d低于对照组（33±25）d（P＜0.05）;观察组黄疸发生时间（80±20）d低于对照组（47±19）d（P＜0.05）。结论对治疗肺结核合并血吸虫肝病,抗痨治疗加保肝治疗方案能够更有效地减少肝脏损伤,值得临床推广。     

不同时间应用保肝药拮抗结核药肝损害的临床研究

目的观察化疗前后应用保肝药拮抗结核药肝损害的效果，寻找有效的预防方法。方法360例初治涂阳肺结核患者分为三组，均采用“2HRZS／4HR”方案抗结核化疗。其中实验组120例，化疗前先用保肝药1～3d，继之与化疗药同服至强化期停药；治疗组150例，化疗药、保肝药同时启用，至疗程结束；对照组90例，直接化疗，出现肝功能异常后给予保肝药，至肝功能恢复正常时停止。结果实验组，治疗组药物性肝损害发生率分别为5．8％和6．7％；中断化疗比例各为2．5％，2．7％；调整化疗方案为1．7％和2％；与对照组的16.7％，10.0％及7．8％比较，差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论化疗前或同时应用保肝药，能显著提高抗结核药肝损害的能力。可避免不必要的停药，提高化疗成功率。两种用法简便易行、安全可靠、经济实用，应常规使用。     

护肝宁胶囊预防抗结核药物肝损害的临床观察

目的：观察护肝宁胶囊预防抗结核药物所致肝损害的疗效。方法：122例’结核病短程化疗患者随机分为观察组和对照组。治疗组60例，全程化疗加护肝宁胶囊；对照组62例，全程化疗加服葡醛内脂片。结果：观察组中有4例发生肝功能损害，其中没有发生重度肝损害而停药者。对照组中有12例发生肝功能损害，其中2例发生重度肝损害而停药。两组肝功能损害的发生率和停药率有显著性差异（P〈0．05）。结论：护肝宁胶囊能有效地预防抗结核药物所致肝损害。