不同药物用于小儿术后镇痛的比较

目的：比较曲马多与布比卡因及罗哌卡因用于小儿硬膜外术后镇痛的效果。方法：48例ASAⅠ级～Ⅱ级、年龄8～12岁硬膜外麻醉患儿，随机分成三组，术后硬膜外腔镇痛，比较三组药物效果及不良反应。结果：A组、B组镇痛效果无明显差异，A组、B组明显好于C组；B组有恶心呕吐等不良反应。结论：曲马多联合低浓度局麻药用于小儿术后硬膜外镇痛安全、有效，罗哌卡因比布比卡因更适合用于小儿术后镇痛。     

罗哌卡因硬膜外术后镇痛的临床观察

目的 观察低浓度罗哌卡因、布比卡因复合芬太尼行硬膜外术后镇痛的临床效果。方法 120例下腹部、会阴及前列腺、下肢手术患者，随机分为6组，每组20例，将不同的药物＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml。Ⅰ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．2mg；Ⅱ组：布比卡因125mg＋芬太尼0．4mg；Ⅲ组：布比卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅳ组：罗哌卡因150mg＋芬太尼0．2mg；Ⅴ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．2mg；Ⅵ组：罗哌卡因200mg＋芬太尼0．4mg。比较不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量的芬太尼混合，用4ml／h的持续泵行硬膜外术后镇痛的镇痛效果。结果 0．2％罗比卡因组的镇痛效果确切，优于其他4组，副作用少，无明显的运动阻滞，不影响术后恢复，持续输注于硬膜外腔，不影响患者休息。加用芬太尼4μg／ml的患者术后镇痛强度比加芬太尼2μg／ml的病例明显增强，同时副作用镇静的发生率明显增加，故可认为局麻药中加用小剂量（2μg／ml）的芬太尼较适宜。结论 硬膜外持续泵注不同浓度罗哌卡因、布比卡因与不同剂量芬太尼用于术后镇痛能明显改善镇痛效果。其中以0．2％罗哌卡因＋芬太尼2μg／ml＋恩丹西酮4mg用生理盐水稀释至100ml的组合最佳。     

曲马多对妇科硬膜外超前镇痛的探讨

目的:探讨在安全的前提下,硬膜外超前给予曲马多对术后CCEA镇痛的影响。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级妇科手术病人80例,随机分为4组,Ⅰ组术前硬膜外注入曲马多0.5mg/kg的生理盐水稀释液5mL,术毕注入生理盐水5mL;Ⅱ组硬膜外注入量同Ⅰ组,但次序相反;Ⅲ组:术前硬膜外注入曲马多1mg/kg;Ⅵ组术前硬膜外注入等量生理盐水。每组各20例,术后硬膜外导管接术后镇痛泵。结果:Ⅰ组、Ⅲ组镇痛效果满意度最好,明显高于Ⅱ组和Ⅳ组;Ⅰ组和Ⅲ组之间无显著性差异;Ⅳ组满意度最差。结论:术前应用曲马多于预先镇痛是有效的,硬膜外注入是合理的。     

布比卡因、氟哌啶、芬太尼用于术后镇痛的临床观察

目的：观察氟哌啶、芬太尼在术后镇痛中的作用。方法：择期手术100例，随机分为四组，每组25例，采取硬膜外麻醉，术中麻醉效果确切。术后接美国光达电子镇痛泵，分别于硬膜外注入布比卡因(对照组，I组，n=25)，布比卡因 氟哌啶(Ⅱ组，n=25)，布比卡因 芬太尼(Ⅲ组，n=25)。布比卡因 氟哌啶和芬太尼(Ⅳ组n=25)比较术后镇痛效果。结果：布比卡因 氟哌啶具有较好的术后镇痛效果，布比卡因 氟哌啶和芬太尼联合用药可提供更好的术后镇痛效果，加用氟哌啶后主要付作用为嗜睡，并有一例锥体外系反应。结论：布比卡因 氟哌啶和芬太尼联合用药，其术后镇痛效果更为增强。     

罗哌卡因用于上腹部术后镇痛对呼吸、循环和肠道功能的影响

目的观察罗哌卡因用于上腹部手术后硬膜外自控镇痛(patientcontrolledepiduralanalgesia,PCEA)对呼吸、循环及肠道功能的影响。方法择期行上腹部手术的病人100例,随机分为两组,每组50例。术后对其行硬膜外镇痛。Ⅰ组(Ropivacaine组)0.2%罗哌卡因90ml 芬太尼0.4mg 氟哌利多5mg,罗哌卡因浓度为0.18%;Ⅱ组(Bupivacaine组):0.75%布比卡因24ml 芬太尼0.4mg 氟哌利多5mg,用生理盐水稀释至100ml,布比卡因浓度为0.18%,两组推注速度均为2ml/h,PCEA锁定时间为1ml/15min,分别观察两组术后镇痛效果、肛门排气时间,并监测MV、RR、SpO2、HR、MAP。结果两组患者镇痛效果术后5h,Ⅰ组优于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组的SpO2高于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组的MAP、HR比Ⅱ组平稳。Ⅰ组肛门排气时间早于Ⅱ组(P<0.01)。结论罗哌卡因用于上腹部术后PCEA优于布比卡因,有改善呼吸和稳定循环、促进肠道功能的功效。     

罗哌卡因复合曲马多或芬太尼应用于子宫切除术后硬膜外镇痛的临床观察

目的：比较罗哌卡因复合曲马多或芬太尼对子宫切除术后硬膜外镇痛作用，为临床安全合理用药提供依据。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级经腹子宫切除患者120例，随机分为三组：R组：0．125％罗哌卡因（n=40）；F组：0．125％罗哌卡因＋0．0004％芬太尼（n=40）；T组：0．125％罗哌卡因＋0．5％曲马多（n=40）。三组术后均应用首剂镇痛药0．5％罗哌卡因5ml硬膜外注入，连接一次性微量泵进行硬膜外镇痛，监测术后不同时间的VAS疼痛评分；观察恶心呕吐等不良反应以及肛门排气时间；总体满意度评分。结果：R组VAS评分明显高于F组和T组，有显著性差异（P〈0．05）；F组和T组VAS评分无明显差异（P〉0．05）；F组恶心呕吐发生率高于R组和T组（P〈0．05）；F组和T组镇痛总体满意度优良率明显高于R组（P〈0．05）。结论：罗哌卡因复合曲马多或芬太尼均可达到有效术后硬膜外镇痛效果，罗哌卡因与曲马多配伍副作用发生率较低，是一种更为安全有效的硬膜外术后阵痛配方。     

MICU剖宫产硬膜外镇痛临床观察

目的:观察剖宫产硬膜外镇痛对机体的影响。方法:选择800例剖宫产患者,根据本人意愿分为术后镇痛组(n=400)和对照组(n=400)。于手术后在产科监护病房(MICU),镇痛组硬膜外持续泵输注入镇痛液(布比卡因150mg、芬太尼0.4mg、0.9%的生理盐水72ml,液总量100ml),输注速率2ml/h。对照组不做任何镇痛处置。观察镇痛效果、生命体征及初乳和肛门排气时间。对所得数据进行统计学处理。结果:镇痛组与对照组比较,镇痛效果具有极显著差异(P<0.01),而生命体征两组除脉搏血氧饱和度(SpO2)差异无显著性外,平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、心率(HR)差异均具有显著性(P<0.05)。两组患者初乳时间和肛门排气时间差异具有显著性(P<0.05)。结论:剖宫产MICU硬膜外镇痛对促进患者术后恢复具有积极意义。     

颈胸段硬膜外给药的镇痛效果及对呼吸功能的影响

目的：观察颈胸段硬膜外注入不同的镇痛药和复合0．125％布比卡因的PCA镇痛效果及其对术后通气功能的影响。方法：在颈胸段硬膜外阻滞下手术40例经硬膜外给药作术后PCA，分4组，各组10例，给药总容量为生理盐水100ml，组Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ分别含吗啡5mg，曲马多500mg和芬太尼1mg，且各复合布比卡因125mg和氟哌利多5mg,组Ⅳ为对照组，不含任何药物，为生理盐水，用VAS评定镇痛效果，并测定通气功能与SpO2，结果：Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ组均有较好的镇痛效果，吗啡组和曲马多组的效果较芬太尼组更好，且有利于术后肺活量恢复，所有病例未发生严重的呼吸抑制。     

三种镇痛方法对胸部术后镇痛效果和通气功能影响的比较

目的：比较静脉、硬膜外及肋间神经阻滞合并静脉3种镇痛方法用于胸部手术后的镇痛效果及其对通气功能的影响。方法：45例择期开胸手术患者随机数字表法分为静脉镇痛组(Ⅰ组)、肋间神经阻滞合并静脉镇痛组(Ⅱ组)及硬膜外镇痛组(Ⅲ组)。术后镇痛：Ⅰ组持续以2．5mL／h静脉泵入芬太尼(15mg／L)+咪唑安定(0．3g／L)；Ⅱ组关胸前以2．5g／L布比卡因行切口及上下各2个肋间的肋间神经阻滞，术后以2．5mL／h持续静脉泵入芬太尼(10mg／L)+咪达唑仑(咪唑安定)(0．3g／L)；Ⅲ组以2．5mL／h持续硬膜外泵入1．8g／L布比卡因+芬太尼(3mg／L)+咪唑安定(0．2g／L)。患者术后以视觉模拟评分法行痛觉评分(VAS)；测量心率、平均动脉压、动脉血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2)；测定用力肺活量和第一秒用力呼出气量(FEV1)。结果：Ⅰ组术后3h及6hVAS明显高于Ⅱ组(P&;lt;0．05)，术后0，3，6，12hVAS明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05，0．01)；Ⅱ组术后12hVAS明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05)；Ⅱ组术后3，6hFVC及：FEV1显著高于I组(P&;lt;0．01，0．05)；Ⅲ组患者术后3hFVC、术后6，12hFVC和FEV。及术后24hFEV。显著高于Ⅰ组(P&;lt;0．05)；Ⅰ组患者术后0h的PaO2明显低于另外二组(P&;lt;0．05)，而其PaCO2明显高于Ⅲ组(P&;lt;0．05)。结论：硬膜外输注布比卡因和芬太尼或肋间神经阻滞合并静注芬太尼用作开胸手术患者的术后镇痛，均能提供良好的术后镇痛效果，并明显改善患者的术后通气功能。     

氯胺酮复合曲马多应用于硬膜外腔超前镇痛的临床观察

目的：探讨氯胺酮复合曲马多硬膜外腔超前镇痛作用。方法：Ⅰ组试验量含氯胺酮、曲马多,Ⅱ组不含。观察麻醉效果、局麻药用量、镇痛满意度评分及VAS评分。结果：Ⅰ组局麻药用量少于Ⅱ组（P〈0.01）,麻醉效果和镇痛满意度评分高于Ⅱ组（P〈0.05）。Ⅰ组术后VAS评分小于Ⅱ组（P〈0.05）。结论：氯胺酮复合曲马多产生良好的超前镇痛作用。     

地塞米松延长吗啡、布比卡因硬膜外术后镇痛的研究

目的：研究地塞米松配伍吗啡、布比卡因于硬膜外术后镇痛的时效。方法：ASAⅡ～Ⅱ级急诊剖宫产术患者60例，按术后硬膜外用药的不同随机分为4组，每组20例。Ⅱ组用药为0．15％布比卡因100mL+吗啡4mg+地塞米松10mg，Ⅱ组用药为0．15％布比卡因100mL+吗啡4mg，Ⅲ组用药为0．15％布比卡因100mL+地塞米松10mg；Ⅳ组术后硬膜外用药为0．15％布比卡因100mL。4组用药均含有胃复安20mg。记录4组患者术后(72h内)手术部位出现疼痛、下肢运动功能恢复的时间以及不良反应(恶心呕吐及瘙痒)等症状的发生率。结果：Ⅱ组术后无病状态的持续时间超过72h，显著长于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，Ⅱ组术后无痛状态的持续时间显著长于Ⅲ、Ⅳ组，Ⅲ组无病状态的持续时间显著长于Ⅳ组，4组下肢运动功能的恢复时间无显著差异，Ⅱ组呕吐2例，未发生瘙痒；Ⅱ组呕吐5例，发生瘙痒2例；Ⅲ组无呕吐及瘙瘁发生；Ⅳ组无呕吐，瘙痒2例。Ⅱ组术后恶心呕吐发生率显著低于Ⅱ组，4组呼吸与循环功能平稳。结论：地塞米松配伍吗啡、布比卡因行硬膜外镇痛可获得良好和持久的术后镇痛效果．并有抗瘙痒、止呕作用。     

剖宫产术后硬膜外注咪唑安定,咪唑安定／布比卡因或布比卡因镇痛比较

经硬膜外腔注入布比卡因常作为剖宫产术后镇痛的一种方法。为加强镇痛效果和延长镇痛时间,我们在布比卡因基础上复合咪唑安定,取得较好的效果,报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择:选择需剖宫产患者45例,ASAⅠ级,年龄25～30岁,体重65～85kg,手术时间<1h。随机分为三组:咪唑安定(Ⅰ)组,咪唑安定/布比卡因(Ⅱ)组,布比卡因(Ⅲ)组,每组15例。 1.2 治疗方法:不予术前药,T_(12-1)间隙穿刺至硬膜外导管,经硬膜外导管注2％利多卡因5ml试验无误,5分钟后推注0.375％布比卡因、1％利多卡因混合液10ml,术毕前分别硬膜外注等容咪唑安定(0.08mg/kg,Ⅰ组),咪唑安定0.08mg/kg及0.25％布比卡因(Ⅱ组),0.25布比卡因(Ⅲ组)。 1.3 监测方法:回房连续每15分钟记录血压、     

吗啡超前镇痛及穴位注射预防其并发症的临床观察

目的：探讨微量吗啡硬膜外行超前镇痛效果及穴位注射预防小儿硬膜外吗啡镇痛后并发症的效果。方法：将40例患儿随机分为4组,基础麻醉处方一致。Ⅰ组行超前镇痛术,术毕行新斯的明合东南著碱穴位注射;Ⅱ组行超前镇痛,术举行肌肉注射新斯的明和东莨菪碱;Ⅲ组行超前镇痛,术后穴位注射生理盐水;Ⅳ组不行超前镇痛,未毕不作穴位注射。结果：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组与Ⅳ组比较,加药间隔时间明显延长（P＜0．0）;氯胺酮及地卡因用量减少（P＜0．05）;4组术后镇痛时间无显著性差异;Ⅰ组尿潴留发生率低于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组。结论：微量吗啡行硬膜外超前镇痛,可减少麻醉药用药量,延长加药时间;新斯的明合东南营碱穴位注射可预防其并发症。     

硬膜外腔注射曲马多、芬太尼、丁丙诺非用于术后镇痛效果的评估

目的 :探讨硬膜外腔注射曲马多、芬太尼、丁丙诺非用于术后镇痛的效果。方法 :对本院收治的 90例腹部、盆腔、后腹膜等部位择期手术的病人随机分为 :Ⅰ组 0 2 5 %布比卡因 8ml加曲马多 10 0mg ;Ⅱ组 0 2 5 %布比卡因 8ml加芬太尼 0 1mg ;Ⅲ组0 2 5 %布比卡因 8ml加丁丙诺非 0 15mg ;观察三组镇痛时间、疼痛缓解率及有无并发症。结果 :Ⅰ组为 ( 5 67± 3 0 0 )h ,Ⅱ组为( 3 5 7± 1 2 5 )h ,Ⅲ组为 ( 10 2 9± 3 1)h ,各组均无出现依赖性和不良反应。结论 :丁丙诺非术后镇痛时间最长、效果好、副作用少     

不同剂量和不同容量吗啡硬膜外腔注射术后镇痛的临床观察

本文探讨术后硬膜外腔应用不同剂量和稀释容量的吗啡对镇痛效果和副作用的影响。选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级硬膜外阻滞效果满意的腹部手术病人１１７例，分成四组，Ⅰ组：吗啡１ｍｇ稀释至５ｍｌ；Ⅱ组：吗啡１ｍｇ稀释至１０ｍｌ；Ⅲ组：吗啡２ｍｇ稀释到５ｍｌ；Ⅳ组；吗啡２ｍｇ稀释至１０ｍｌ，均用生理盐水稀释，于缝皮前主硬膜外腔。以口述评分法和针刺法确定术结硬膜外阻滞范围以及术后镇痛效果和副作用。Ⅰ、Ⅱ组镇痛时间明显短于Ⅲ     

硬膜外芬太尼加左旋布比卡因超前镇痛在全麻中的应用

目的 观察硬膜外超前镇痛对全麻的影响及合理的用药方案.方法 60例手术患者分为3组, 每组各20例.硬膜外穿刺后经硬膜外导管注入芬太尼50 μg(Ⅰ组),左旋布比卡因加芬太尼超前镇痛组(Ⅱ组)、左旋布比卡因加芬太尼术后镇痛组(Ⅲ组),术后均采用硬膜外自控镇痛(PCEA).观察术后视觉模拟(VAS)评分和PCA次数,并比较瑞芬太尼及维库溴铵的用量和拔管时问(停用全麻药至拔除导管)以及苏醒质量.结果 瑞芬太尼及维库溴铵的用量、拔管时间、苏醒时期兴奋躁动发生率Ⅲ组＞Ⅰ组＞Ⅱ组;3组患者镇痛效果、镇痛用药量、24小时PCA总按压次数Ⅰ组＞Ⅲ组＞Ⅱ组,3组比较差异有显著性意义(P ＜ 0.01).结论 硬膜外使用小剂量的芬太尼加左旋布比卡因硬膜外超前镇痛,患者术后苏醒不受影响,而且减少了恢复期兴奋的发生,效果满意,值得临床推广.     

硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术后镇痛的比较

比较硬膜外低浓度左旋布比卡因与布比卡因用于老年人经尿道前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果和副反应。方法 择期拟行经尿道前列腺切除术，ASA分级Ⅱ―Ⅲ级年龄大于等于65岁的老年病人60例，随机分为两组，左旋布比卡因组(L组，n=30) 和布比卡因组(B组，n=30),每组30例。术毕采用持续硬膜外术后镇痛，L组首剂为吗啡2 mg加0.25%左旋布比卡因10 ml，B组首剂为吗啡2 mg加0.25%布比卡因10 ml，硬膜外自控镇痛(PCA)，镇痛泵配方：L组为吗啡6 mg加0.25%左旋布比卡因50 ml， B组为吗啡6 mg加0.25%布比卡因50 ml ,每小时1ml，锁定时间为30min，负荷量为每次2 ml。镇痛时间为48h，观察镇痛效果及副反应，同时监测病人平均动脉血压（MAP）、心率(HR)、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果 术后两组60例病人均获得了良好的镇痛效果，术后4、8、12、24和48h各时间点疼痛视觉模拟评分（VAS评分）无差异,Ramsey镇静评分两组基本相似，两组48h吗啡需求量分别为5.3±0.6mg和5.4±0.7mg， MAP、HR、RR、SpO2两组无差异，无明显的呼吸抑制，恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似。结论 硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果满意。     

硬膜外罗哌卡因与布比卡因用于小儿腹股沟疝修补术术后镇痛比较

目的:比较硬膜外罗哌卡因与布比卡因用于小儿腹股沟疝修补术术后镇痛效果.方法:ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行腹股沟疝修补术的小儿30例,采用硬膜外加静脉复合麻醉,术毕清醒后予硬膜外术后镇痛,随机分为两组:罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组15例.R组采用0.2%罗哌卡因0.5 mL/kg单次硬膜外术后镇痛,B组采用0.25%布比卡因0.5 mL/kg单次硬膜外术后镇痛,采用Wong-Baker FACES表情级别评分观察给药后2 h和6 h镇痛效果及其不良反应,同时监测平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2).结果:两组小儿术后镇痛Wong-Baker面部表情级别评分差异无显著性,无明显的术后镇痛并发症和局麻药毒性反应的临床表现.结论:小儿腹股沟疝修补术硬膜外术后镇痛应用罗哌卡因与布比卡因均可,二者镇痛效果无明显差异.     

硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术后镇痛的比较

目的:比较硬膜外低浓度左旋布比卡因与布比卡因用于老年人经尿道前列腺切除术后镇痛的镇痛效果和副反应。方法:择期拟行经尿道前列腺切除术、ASA分级Ⅱ～Ⅲ级、年龄≥65岁的老年患者60例,分为左旋布比卡因组(L组,30例)和布比卡因组(B组,30例)。术毕采用持续硬膜外术后镇痛,L组首剂为吗啡2mg加0.25%左旋布比卡因10mL,B组首剂为吗啡2mg加0.25%布比卡因10mL,硬膜外自控镇痛,镇痛泵配方:L组为吗啡6mg加0.25%左旋布比卡因50mL,B组为吗啡6mg加0.25%布比卡因50mL,每小时1mL,锁定时间为30min,负荷量为每次2mL。镇痛时间为48h,观察镇痛效果及副反应,同时监测患者平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。结果:术后两组60例患者均获得了良好的镇痛效果,术后4、8、12、24和48h各时间点疼痛视觉模拟评分无明显差异,Ramsey镇静评分两组基本相似,两组48h吗啡需求量分别为(5.3±0.6)mg和(5.4±0.7)mg,MAP、HR、RR、SpO2两组无明显差异,无明显的呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率相似。结论:硬膜外左旋布比卡因与布比卡因用于老年人前列腺切除术术后镇痛的镇痛效果满意。     

罗比卡因复合液对儿童术后自控硬膜外镇痛效果及下肢运动功能的影响

目的：研究低浓度罗比卡因复合小剂量芬太尼、咪唑安定等用于儿童术后自控硬膜外镇痛(PCEA)的镇痛效果及下肢运动功能恢复情况。方法：2003—08／2004—07郑州大学第一附属医院泌尿外科ASAⅠ～Ⅱ级，年龄4—8岁，择期先天性尿道下裂修复手术后PCEA男性病儿60例，随机分成罗比卡因组(镇痛液1g／L罗比卡因+芬太尼0．001g／L+咪唑安定0．07mg／kg+地塞米松5mg+昂丹司琼4mg)30例和布比卡因组(1g／L布比卡因复合相同药物)30例。观察两组镇痛、镇静效果，循环、呼吸、血氧饱和度，下肢运动，胃肠功能恢复时间及副作用。结果：两组的镇痛、镇静效果均良好，总PCEA次数、循环、呼吸、血氧饱和度，手术前后及组间差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；Bromage评分罗比卡因组为(0．26&;#177;0．43)分，布比卡因组为(0．38&;#177;0．51)分，两组均无2分病例，评分差异无显著性意义(P&;gt;0．05)；罗比卡因组肠蠕动恢复[(15.69&;#177;6.83)h]较布比卡因组[(20.58&;#177;7．10)h]快，组间差异有显著性意义(t=2．719，P&;lt;0．01)。结论：小儿术后低浓度罗比卡因复合液PCEA，镇痛效果好，对下肢运动功能影响小，较布比卡因胃肠功能恢复快，是较好的小儿术后镇痛康复方法。