善得定奥美拉唑联合治疗急性重症胰腺炎的观察与护理

急性重症胰腺炎是一种来势凶猛 ,病情凶险 ,病死率极高的疾病 ,如不及时治疗病死率高达 5 0 % [1] 。目前对急性重症胰腺炎主要采用手术治疗加术后腹腔灌洗。自1997～ 2 0 0 1年 3月 ,我科采用非手术方法 ,以善得定、奥美拉唑为主治疗急性重症胰腺炎 30例 ,取得了满意疗效 ,现将我们的观察与护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 30例为我科住院的急性重症胰腺炎患者 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 0岁 ,平均年龄为 39岁。临床表现均有腹胀、腹疼、呕吐。腹部ＣＴ检查为急性重症胰腺炎。1.2　善得定、奥美拉唑的药理作用　善…     

重症急性胰腺炎死亡23例原因分析

本院自 1993～ 1998年共收治重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % (Ａ组 ) ;而 1999～ 2 0 0 1年收治重症急性胰腺炎 2 5例 ,死亡 2例 ,病死率 8% (Ｂ组 ) ,分析两组不同时期的死因。资料与方法一、资料 :男 11例 ,女 12例。年龄 2 5～ 84岁 ,平均 5 7 2岁。所选病例均符合《急性胰腺炎临床诊断及分级标准》(1996年第二次方案 )重症急性胰腺炎的分级标准 ,Ａ组重症急性胰腺炎 65例 ,死亡 2 1例 ,病死率 3 2 3 % ,手术 19例 ,其中发病后 2 4小时～ 3天手术者 9例 ,发病后 3～ 7天手术者 8例 ,7天后手术者 2例。Ｂ组收治重症急…     

重症急性胰腺炎的治疗体会

重症急性胰腺炎发病急、病情重、进展快 ,并发症多 ,病死率高。以前多采用外科手术治疗 ,病死率约在 40 %以上。近年来 ,在常规治疗的基础上加用抑肽酶、生长抑素、洛赛克、多酶片等 ,使重症急性胰腺炎的治愈率明显提高。我院内科从 1993年 10月至 1999年 12月共收治重症急性胰腺炎 16例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 16例中女 10例 ,男 6例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均 5 2 6岁。致病因素 :胆道疾病 9例 ,过量饮酒 2例 ,其他原因 5例。住院天数 15～ 32ｄ ,平均 2 6 4ｄ。1 2　临床表现及并发症　腹痛 16例 ,发热 14例 ,腹肌紧张…     

清胰汤在急性胰腺炎治疗中的作用

急性胰腺炎是内科常见的急症 ,尽管绝大多数为轻型和自限型 ,但有 1/ 5可发展为致命的重症胰腺炎 ,急性胰腺炎的总病死率为 5 %～ 10 % [1] 。我们总结了近 10年间 2 0 0例住院患者资料 ,分析和对比前后 5年 (各 10 0例 )急性胰腺炎的病因和治疗结果 ,发现后 10 0例加清胰汤治疗 ,能尽快解除患者痛苦 ,缩短病程 ,促进康复等有一定的临床价值。1　临床资料及治疗方法1 1　一般资料　 2 0 0例患者是我院 1991年 1月～ 2 0 0 0年12月住院患者 ,前后 5年各 10 0例分为两组 ,Ａ组为前 5年 ,Ｂ组为后 5年 ,性别、年龄、发病原因见表 1。表 1　两…     

中西医结合治疗胆源性胰腺炎52例临床分析

急性胰腺炎是自身消化病,以急腹痛伴血尿淀粉酶升高为特征,其中重症胰腺炎在临床上花费大,病死率高,我院自1979年1月至2 0 0 3年12月采用中西医结合,内服外敷等综合疗法,对5 2例急性胆源性胰腺炎进行治疗,取得满意效果,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组资料中男性30     

81例重症急性胰腺炎临床分析

目的了解急性胰腺炎和重症急性胰腺炎发病病因的变化，探讨持续高血糖状态（CHS）与早期病情发展的关系并总结相关治疗经验。方法276例急性胰腺炎患者中重症急性胰腺炎81例，监测所有急性胰腺炎患者入院后第1～3天空腹血糖，81例重症急性胰腺炎患者根据血糖值分为高血糖组38例和非高血糖组43例；测定2组患者入院第1～3天血清肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白，并对重症急性胰腺炎患者作急性生理与慢性健康评分（APACHE-Ⅱ评分）；将重症急性胰腺炎患者按是否在发病后10d内施行手术治疗分为手术组39例与非手术组42例，比较2组的平均病程、并发症发生率及病死率。结果高血糖组APACHE-Ⅱ评分在入院第2、3天均高于非高血糖组（均P〈0．01）；高血糖组血清肿瘤坏死因子-α和C-反应蛋白水平均明显高于非高血糖组（均P〈0．05）；非手术组其平均病程及病死率显著低于手术组（P〈0．01和P〈0．05），而并发症发生率2组无统计学意义（P〉0．05）。结论持续高血糖状态是早期急性胰腺炎病情加重的危险因素，治疗过程中应严格将血糖控制在一个适宜水平；在重症急性胰腺炎的早期，应采取非手术中西医结合治疗，若发现有手术指征，应及时手术治疗，降低患者病死率，提高生存率和生活质量。     

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征22例报告

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)病情危重 ,并发症多 ,常可引起多脏器、系统的损伤 ,甚至衰竭。急性呼吸窘迫综合征 (acuterespiratorydistress ,ARDS)是发生较早的严重并发症之一 ,已引起临床高度重视。本文回顾了我院 1997～ 2 0 0 3年ICU收治的重症急性胰腺炎并发ARDS者 2 2例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 8例 ;年龄 2 7～ 76岁 ,平均 56 3± 9 6岁。SAP的诊断标准按中华医学会胰腺外科学组于 2 0 0 1年制定的《重症急性胰腺炎诊治草案》[1];ARDS诊断依据中华医学会呼吸病学会 2 0 …     

重症急性胰腺炎27例治疗体会

目的 :总结重症急性胰腺炎的治疗经验。方法 :回顾分析 1993年～ 1999年收治的 2 7例重症急性胰腺炎的诊断和治疗。结果 :治愈 2 3例 ,死亡 4例 ,病死率 15 %。其中非手术组治愈 11例 ,死亡 1例 ,病死率 8% ;手术组治愈 12例 ,死亡 3例 ,病死率 2 0 %。结论 :非手术组病死率 8%低于手术组 2 0 %。因此 ,对此病一般可先予内科保守治疗 ,灵活掌握手术时机 ,合理选择手术方式 ,降低病死率。     

内给氧治疗重症急性胰腺炎32例疗效观察

目的　观察内给氧治疗重症急性胰腺炎的效果。方法　我院 2 0 0 2年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 0月的 32例住院患者经 B超、CT证实为重症急性胰腺炎后 ,随机分为治疗组和对照组 ,治疗组予碳酸酰胺过氧化氢加 5 - Fu、抗生素及基础性支持治疗 ;对照组予 5 - Fu加抗菌素及基础性支持治疗。结果　治疗组在腹痛缓解时间 ,淀粉酶降至正常时间及死亡率均明显少于对照组 ,差异有非常显著性 (P<0 .0 1 )。结论　内给氧配合基础性治疗对重症胰腺炎是有较好疗效 ,具有费用低 ,实用性强的优点     

重症急性胰腺炎的观察与护理

目的探讨重症急性胰腺炎的观察与护理。方法 2009年5月至2011年5月我院收治急性胰腺炎患者51例,其中39例为轻症急性胰腺炎,12例为重症急性胰腺炎,并对其临床资料进行分析总结。结果 51例患者急性胰腺炎患者,39例轻症胰腺炎患者通过常规保守治疗,12例重症胰腺炎患者,9例经保守治疗,3例行开腹清除坏死组织治疗,49例治愈出院,2例死亡。讨论急性胰腺炎的病因甚多且重症急性胰腺炎病程变化较快,加强病情观察与护理,是预防重症急性胰腺炎的发生与发展,降低急性胰腺炎病死率的主要途径。     

重症急性胰腺炎术后监测与护理

重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型,是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症。笔者在临床护理工作中遇到52例重症胰腺炎患者,对其进行术后监测及护理取得了满意效果,现将其护理体会报道如下。1临床资料52例重症胰腺炎,男25例,女27例,年龄28～54岁。患     

早期空肠营养与重症急性胰腺炎临床观察

目的：观察早期空肠营养对重症急性胰腺炎的治疗作用。方法：选择40例重症急性胰腺炎患者为治疗对象,发病7d之后置入空肠营养管,持续使用2周,并与同期采用静脉高营养的重症胰腺炎患者为对照。结果：18例患者实施空肠营养,占重症急性胰腺炎的45%。治疗前行空肠营养和静脉营养者APACHE-Ⅱ积分和CT分级比较无统计学差异。治疗后空肠营养组和静脉营养组住院时间分别为29～33d、30～34d,住院平均费用分别约为45000～50000、55000～60000元,治愈率分别为95%、91%,病死率分别为5%、9%。结论：空肠营养者费用和并发症发生率降低,缩短住院时间及住院费用。     

重症胰腺炎61例治疗分析

目的 :探讨重症胰腺炎的治疗方法。方法 :分析 1992年 3月～ 2 0 0 2年 1月治疗重症胰腺炎的临床资料。结果 :手术治疗 2 5例 ,10例出现并发症 ,5例死亡 ;非手术治疗 3 6例 ,15例出现并发症 ,4例死亡。结论 :个体化综合治疗是治疗重症胰腺炎的有效方法 ,把握手术时机是降低重症胰腺炎病死率的关键     

保守治疗重症胰腺炎24例

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatiotisSAP)是一种病情重 ,发展迅速 ,死亡率很高的疾病 ,文献报道死亡率高达 35 %～ 70 %不等。治疗方法多种 ,尚无定型的治疗的手段 ,是否保守治疗 ,何时手术治疗 ,尚无统一意见。我院在1997～ 2 0 0 2年对 2 4例重症胰腺炎病人采用保守治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　收治SAP患者 2 4例中男 17例 ,女 7例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,平均 4 3.8岁 ,既往有胆道系统疾病 15例。酗酒暴饮暴食 10例 ,合并糖尿病 2例 ,冠心病 4例 ,高血压病 3例。 2 4例病人均经临床、生化、B超、…     

重症胰腺炎42例临床分析

重症胰腺炎病情险恶,并发症多而重,病死率高。Ranson在1974年根据100例急性胰腺炎患者的临床资料,提出重症胰腺炎11项早期客观检查指标,经分析5项阳性者病死率达40％[1]。1979年Imrie提出8项标准,认为3项阳性死亡的危险性增加25倍[2];Bank提出1项临床标准,取决于急性胰腺炎病     

盐酸纳洛酮治疗各种休克的即刻效应

盐酸纳洛酮用于休克的早期治疗目前国内报道尚少。我科运用盐酸纳洛酮治疗各种休克9例，现将其抗休克的即刻效应报道如下：1资料和方法1．1资料来源，将1994年7月～9月收治的15例休克病人，随机分入治疗组和对照组，诊断标准见（2）。治疗组：9例（男3、女6），年龄25～70岁，平均年龄40．3岁。发病时间3～48小时，原发病为急性胃肠炎3例、急性菌痢3例、上消化道出血2例、高心病心衰1例，病情为休克早期4例，休克晚期5例，对照组：6例（男4、女2），年龄在17～70岁之间，平均年龄38岁，发病时间1～24小时，原发病为急性胃肠炎3例、急性菌痢2…     

重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)并腹腔间隔室综合征(ACS)的诊治。方法分析我院收治的36例重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征患者的治疗情况。结果治愈34例,治愈率为94.44%3(34/36)。总病死率为0。结论重症急性胰腺炎并腹腔间隔室综合征病情凶险,病死率高,早期合理的非手术治疗,是提高重症急性胰腺炎治愈率和降低病死率的关键。     

不同时机行连续性肾替代治疗对重症急性胰腺炎疗效的影响

目的：探讨连续性肾替代治疗（ CRRT）时机对重症急性胰腺炎（ SAP）患者疗效的影响。方法回顾性分析38例重症急性胰腺炎患者的临床资料,按开始CRRT时机分为两组,早期组（21例）为重症急性胰腺炎发病后48 h内行连续性肾替代治疗,晚期组（17例）为48 h以后行连续性肾替代治疗,比较两组APACHEⅡ评分、ICU住院时间、28 d病死率。结果与早期组比较,晚期组第1、2天时APACHEⅡ评分均明显升高（ t＝2．231、2．304,均P＜0．05）;与早期组比较,晚期组入院时、CRRT开始时APACHEⅡ评分差异均无统计学意义（均P＞0．05）;与早期组比较,晚期组ICU住院时间、28 d病死率均明显升高（ t＝2．156,χ2＝4.293,均P＜0．05）;两组入院时年龄、性别、APACHE Ⅱ评分等差异均无统计学意义（均P＞0．05）。结论早期行CRRT治疗,可以降低SAP患者病死率,减少住院时间。     

48例急性重症胰腺炎患者的治疗效果探讨

目的：探讨急性重症胰腺炎的治疗方法。方法：对本院2006年1月～2009年9月的48例急性重症胰腺炎患者的治疗过程进行回顾性分析。结果：患者肠蠕动恢复时间平均为4d,腹膜炎体征明显减轻时间平均为5d,死亡4例,存活患者全部治愈出院,出院后,随访时间为1～3个月,均未发现胰腺炎复发。结论：对急性重症胰腺炎患者针对病情采取个体化的治疗方案,可以有效提高治疗效果,降低病死率。     

中西医结合内科综合治疗重症急性胰腺炎17例分析

重症急性胰腺炎是由多种因素诱发,多个脏器受累的疾病,占整个急性胰腺炎的10％～20％。病情复杂,严重而凶险,进展迅速,由于缺乏特异性治疗,其预后差,病死率达50％以上,2003～2008年我院收治17例重症急性胰腺炎患者,经中西医结合内科综合治疗,取得较满意疗效,现报道如下。