新生血管性青光眼的研究新进展

许多眼底病,如糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞等,因其眼底缺血缺氧,最终可能导致新生血管性青光眼（ NVG）的发生。随着眼底病的发病率逐年增高,NVG的患者也逐渐增多。新生血管性青光眼属于难治性青光眼,治疗原发病,抑制新生血管的发生,控制眼压是治疗的主要原则。本文对近几年关于NVG的研究及治疗方法予以综述。     

新生血管性青光眼的形成机制及其治疗现状

新生血管性青光眼（NVG）是一种难治的顽固性青光眼，早期诊断、采取有效的治疗措施是控制眼压和保留较好视力的关键。但至今仍未发现其发病机制及有效的治疗方法。本文依据近年来相关文献，对新生血管性青光眼的发病机制及治疗现状做一综述。     

新生血管性青光眼的治疗经验与挑战

新生血管性青光眼（NVG）是一种继发于视网膜缺血性疾病的难治性青光眼。缺血的视网膜产生血管内皮生长因子（VEGF）等细胞因子,导致虹膜及房角新生血管形成,新生血管膜堵塞房角或收缩牵拉引起房角关闭,从而导致眼压急剧升高。应用抗VEGF药物、全视网膜激光光凝及抗青光眼手术的联合治疗方案可以有效控制部分NVG患者的眼压,甚至...     

新生血管性青光眼的治疗进展

新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）是一种病因复杂、破坏性极强、治疗效果较差的难治性眼病。广泛的视网膜缺血缺氧是其主要病因,早期诊断、积极预防、采取有效措施抑制新生血管生成是其治疗的关键。根据近年来国内外相关文献对NVG治疗的报导,我们对NVG药物、手术、联合治疗的新进展、新思路加以综述。     

抗VEGF药物在新生血管性青光眼治疗中的应用

新生血管性青光眼（neovascular glaucoma,NVG）是继发于眼底缺血性疾病的一类难治性青光眼.既往抗青光眼药物和手术治疗失败率较高.近几年抗血管内皮细胞生长因子（anti-vascu-lar endothelial growth factor,anti-VEGF）药物逐渐用于辅助小梁切除术、引流装置植入术、睫状体光凝/冷冻术、玻璃体切除术等综合治疗.其抗血管形成和抗成纤维细胞的特性可以有效改善视网膜缺血、迅速消除眼前段新生血管、防止术中术后前房出血和延长滤过泡寿命,明显提高了NVG手术的成功率,尤其是早期治疗的成功率.但抗VEGF在NVG治疗中的时机选择及安全性等方面还需进一步研究.     

VEGF抑制剂在新生血管性青光眼治疗中的应用

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种常见的继发性青光眼,常继发于糖尿病性视网膜病变、视网膜中央静脉阻塞和视网膜缺血综合征。其发病机制复杂,传统的治疗方式虽然能短暂缓解高眼压、消退虹膜新生血管,但对NVG的长期控制效果并不明显。随着近年来对NVG发病机制的深入研究及VEGF抑制剂在眼科疾病中的使用,NVG的治疗迎来了新的曙光。本文就VEGF抑制剂在新生血管性青光眼治疗中的应用做一综述,以期为NVG的治疗提供新的思路。     

贝伐珠单抗联合青光眼阀治疗新生血管性青光眼的早期疗效观察

目的观察玻璃体腔注射贝伐珠单抗联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼（NVG）的早期疗效。方法对2013年4月至2014年10月在我科行贝伐珠单抗联合青光眼阀植入术治疗的NVG患者39例（40只眼）,先行玻璃体腔注射贝伐珠单抗0．06 ml（1．5 mg）,手术后1～2周待虹膜新生血管消退后行青光眼阀植入术。术后观察视力、眼压、角膜水肿程度、虹膜新生血管消退情况及术中、术后并发症,随访1个月。结果玻璃体腔注射贝伐珠单抗后1～2周内40只眼虹膜新生血管均明显消退。青光眼引流阀植入术后,38只眼眼压≤21 mmHg,2只眼联合1～2种抗青光眼药物眼压≤21 mmHg,术后1个月检查平均眼压（9．38±5．17）mmHg,与术前平均眼压（44．76±10．59）mmHg比较,差异有统计学意义（t ＝19．62,P ＝0．000）。眼压控制后患者角膜水肿均获得改善。视力较手术前无改善。全部病例在玻璃体腔注射贝伐珠单抗及青光眼阀植入术中未发生并发症。术后早期并发症包括前房消失9只眼,引流管移位2只眼,引流管内口阻塞1只眼,局限出血性脉络膜脱离1只眼。结论贝伐珠单抗联合青光眼阀治疗NVG成功率较高,术后早期眼压控制良好,并发症少,是目前治疗NVG较好的选择,其长期疗效需进一步观察。     

新生血管性青光眼的临床和病理观察

目的 观察视网膜静脉阻塞怕致新生血管性青光眼（NVG）的危险因素、视力预后和病理改变。方法（1）观察视网膜静脉阻塞429例445眼，其中总干阻塞369例385眼；半侧阻塞60例60眼。分析新生血管性青光眼的发病率、危险因素和视力预后。（2）视网膜消化铺片和病理切片光镜观察。结果 445眼中36眼产生了NVG，占8．09％；总干阻塞为9．09％，半侧阻塞为1．7％。产生NVG者均为缺血型。发生NVG的危险因素有：（1）初诊视力低于0．1，眼底出血多。（2）高血压、冠心病、心动过缓者；血液流变性异常者；其中两项以上异常者22例占68．8％。（3）有原发性青光眼者，视网膜动脉硬化、视网膜动脉很细者。4例双眼发病者均有3项以上指标异常。追踪视力为无光感至数指者24眼，占66．7％；0．02－0．05者9眼，占25．0％，0．1－0．4者3眼，占8．3％。致盲率91．7％。消化铺片发现视网膜毛细血管内皮细胞增生形成实心细胞团及多量新生血管芽和形成管腔的新生血管。病理切片发现视盘有青光眼凹陷，静脉血栓形成，视网膜下蛋白液等。结论 初诊视力低下、缺血型视网膜静脉阻塞、原发性青光眼、高血压、动脉硬化、血黏度增高是视网膜静脉阻塞产生NVG的危险因素。NVG视力预后差，致盲率高。     

新生血管性青光眼发病机制现状

新生血管性青光眼(NVG)是一种由眼部及眼外异常因素（主要是引起眼部缺氧）而引发难治的顽固性青光眼,早期诊断及采取有效的治疗措施是控制眼压和保留较好视力的关键。至今其发病机制复杂,难以用单一的理论来解释,亦无统一的治疗方案。本文依据近年相关文献,对新生血管性青光眼的发病机制现状进行综述。     

玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼 引流阀植入和视网膜光凝治疗 新生血管性青光眼

目的：探讨玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入和视网膜光凝对新生血管性青光眼 （NVG）的治疗效果。方法：回顾性研究。分析2017年6月至2018年6月于空军986医院眼科就诊的 NVG患者16例（17眼）,先行玻璃体腔注射康柏西普0.05 ml,再行Ahmed青光眼引流阀植入术,后择 机行视网膜激光光凝,观察治疗前后视力、新生血管、眼压等情况。数据采用连续测量方差分析比 较。术后各时间点眼压与术前比较采用独立样本t检验。结果：注药后3 d新生血管明显萎缩,1个月时, 17眼新生血管全部消退。治疗前眼压为（43.3±7.6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,联合治疗后3 d 眼压为（14.8±4.8）mmHg,7 d时眼压为（13.7±3.9）mmHg,1个月时为（14.5±4.6）mmHg,3个月时 为（13.6±5.4）mmHg,6个月时为（13.9±4.6）mmHg,不同时间点的眼压比较差异有统计学意义（F= 9.58,P=0.006）。治疗后各个时间点眼压与治疗前相比差异均有统计学意义（P<0.05）。联合治疗后 较治疗前,最佳矫正视力提高5眼。结论：玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼引流阀植入和 视网膜光凝治疗NVG安全有效。     

抗血管内皮生长因子药物在新生血管性青光眼治疗中的应用

新生血管性青光眼( neovascular glaucoma,NVG)是一种难治性青光眼,其病因主要由各类眼病造成视网膜缺血缺氧,导致VEGF生成增多有关。近年来,抗VEGF药作为NVG治疗方法之一,已成为当前研究热点,为NVG治疗开辟了新道路。随着抗 VEGF 药物在眼科的广泛应用, NVG的治疗已进入了新的领域。本文结合目前国内外抗VFGF药物在NVG治疗中的应用加以综述,旨在为NVG的临床治疗方案提供参考。     

糖尿病性新生血管性青光眼的综合治疗

目的探索糖尿病性新生血管性青光眼（NVG）的新的治疗方法以提高疗效。方法对11例（13只眼）糖尿病性NVG采用结膜下注射α-干扰素联合青光眼阀门植入手术以及术后及时的眼底光凝治疗。结果11例（13只眼）糖尿病性NVG眼压控制正常,术后1个月平均眼压为17.3mmHg,角膜恢复透明,8例（9只眼）视力不同程度的提高,3例（4只眼）视力不变,无视力下降,虹膜面新生血管完全消退或仅余很少,角膜透明,前房无积血。11例（13只眼）术后1个月后均行全视网膜光凝。结论该方法不仅可消退虹膜面的新生血管,促使前房积血的吸收,恢复角膜的透明,而且可抑制阀门引流盘周围的纤维增生,有利于术后眼压的控制,恢复了部分视力。     

新生血管性青光眼治疗面临的临床问题与思考

新生血管性青光眼(NVG)属于难治性青光眼,治疗效果差,很多患眼最终丧失视功能.目前临床上面临的主要问题是:(1)NVG的治疗目标是什么？是以降眼压为目的还是以保留视功能为目的？(2)如何创造条件对NVG的原发病变进行治疗？(3)究竟何种手段是NVG治疗的关键？是抗血管内皮生长因子(VEGF)药物应用、抗青光眼手术还是严格控制导致视网膜缺血因素的全视网膜光凝(PRP)?(4)如何建立治疗NVG的综合策略？本文中提出以保留视功能为核心治疗目的、以完成PRP为目标、以抗VEGF治疗和抗青光眼手术为关键手段的NVG综合治疗策略,其宗旨是最大限度地挽救患者的视功能.     

玻璃体切割手术联合全视网膜激光光凝及二期小梁切除手术治疗新生血管性青光眼

新生血管性青光眼(NVG)是一种继发性、难治性青光眼,常规手术治疗方法因未消除新生血管的生长因素,在虹膜房角新生血管、前房积血、多种炎症因子、多种新生血管促进因子的作用下,手术后巩膜瓣下、特别是结膜下瘢痕增生发生较早而且显著,因此滤过失败的发生率较高[1].通过视网膜缺血性病变的治疗,抑制或消除视网膜虹膜的新生血管是NVG治疗的关键[2].为此,我们采用玻璃体切割手术联合全视网膜激光光凝及二期小梁切除手术对一组NVG患者进行了治疗,现将结果报道如下.     

新生血管性青光眼用前段视网膜冷凝术治疗的前瞻性评价

虹膜血管增生,特别是新生血管性青光眼(NVG)的治疗和视力问题,至今仍未得到满意的解决。传统的青光眼治疗对NVG无效,许多其它治疗的长期效果仍不满意。令人鼓舞的是对视网膜新生血管做全视网膜光凝术,并对有屈光介质混浊者做全视网膜冷凝术已取得疗效,而且治疗后均出现虹膜新生血管(NVI)的退化。应用前段视网膜冷凝术(ARC)和全视网膜冷凝术治疗NVG已有不同程度的疗效。作者等前瞻性研究了62眼单独用前段视网膜冷凝术治疗NVG的疗效,术后随访一年以上。 (一)材料和方法:60例NVI和NVG     

新生血管性青光眼研究进展

新生血管性青光眼(NVG)是一种难治的顽固性青光眼,早期诊断、采取有效的治疗措施是控制眼压和保留较好视力的关键。本文依据近年来国内外相关文献,对新生血管性青光眼的发病机制、临床表现及诊断进行归纳总结,特别是对新生血管性青光眼治疗方面的新进展,对其治疗方法和疗效作一综述。     

新生血管性青光眼手术治疗方法探讨

目的：对比观察两种手术方法治疗新生血管性青光眼（ NVG）的疗效。 方法：对46例57眼手术治疗的NVG患者进行回顾性分析和随访,根据手术方式分Ahmed青光眼阀（ AGV）植入术组（ A组,24例31眼）和半导体二极管激光经巩膜睫状体光凝术（ TSCPC）组（ B组,22例26眼）,比较手术前后眼压、视力变化及术后并发症情况。 结果：两组术后眼压均较术前显著降低（P〈0.05）,但组间无统计学差异（P〉0.05）;两组术后视力变化比较无统计学差异（P〉0.05）;A组术后并发症明显低于B组,其中眼球疼痛、前房出血发生率比较有统计学差异（P〈0.05）。 结论：AGV 植入术与 TSCPC 治疗 NVG 均有效,但 AGV植入术是滤过性手术,而TSCPC是睫状体破坏性手术,后者术后并发症更高。     

新生血管性青光眼的治疗策略

新生血管性青光眼(neovascular glaucoma,NVG)是一种难治性、继发性青光眼,病因复杂、多样.目前NVG常规的治疗方法效果多不理想,抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)药物的应用为抗青光眼手术提供了宝贵的时间窗.本文归纳了NVG的综合治疗策略,其治疗方法包括应用降眼压药物、眼内注射抗VEGF药物、单独抗青光眼手术或联合白内障摘出、玻璃体切除术以及在此基础上完成全视网膜光凝治疗等.本文对NVG的病因、发病机制、诊断及治疗进行总结,提出治疗NVG的核心目的是保留患者视功能,目标是完成全视网膜光凝,关键手段是抗VEGF及抗青光眼手术,其宗旨是最大限度挽救患者残存视功能.     

虹膜荧光素血管造影在新生血管性青光眼随访中的应用

目的　观察虹膜荧光素血管造影（iris fluorescein angiography，IFA）在新生血管性青光眼（neovascular glaucoma，NVG）随访中的作用。方法　收集2015年2月至2017年2月在北京大学第三医院随访过程中发现眼压再次升高的NVG患者17例（17眼），其中男10例（10眼），女7例（7眼），年龄（52.2±14.2）岁。视网膜中央静脉阻塞7眼，糖尿病视网膜病变7眼，视网膜分支静脉阻塞2眼，视网膜中央静脉合并动脉阻塞1眼。记录患者的最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜检查等资料。行IFA评估患者虹膜新生血管复发的情况，包括新生血管范围、荧光素渗漏程度，并与裂隙灯显微镜检查结果进行对比。结果　本研究发现，通过IFA观察到17例（17眼）患者均存在虹膜新生血管，其阳性率为100.0%；依据荧光素渗漏的情况对患者的病变进行分级，其中轻度12例12眼，中度4例4眼，重度1例1眼。裂隙灯显微镜检查结果显示12例（12眼）患者存在明显的虹膜新生血管，5例（5眼）患者未观察到明显的新生血管，其阳性率为70.6%。两种检查方法的阳性率比较差异具有统计学意义（P=0.022）。IFA所显示的新生血管范围大于裂隙灯下观察的结果。结论　IFA有助于NVG患者新生血管复发的早期诊断，在NVG随访中有十分重要的作用。     

玻璃体腔注射Lucentis辅助治疗新生血管性青光眼

目的：观察玻璃体腔注射Lucentis在治疗新生血管性青光眼（NVG）中的作用。方法：回顾性系列病例分析。25例25眼NVG患者接受玻璃体腔Lucentis 注射（ranibizumab 0.5mg/0.05mL）,待虹膜新生血管消退后,根据病情采用不同治疗方式。术后观察虹膜及房角新生血管情况、眼压及视力变化,随访3mo。结果：玻璃体腔注射Lucentis 3～7d后,20例20眼虹膜和房角新生血管完全消退,5例5眼7d后新生血管未完全消退。继续治疗情况如下：复合式小梁切除术14例14眼,玻璃体切割术4例4眼。患者治疗前平均眼压为43.42±10.99mmHg,出院时平均眼压明显下降（14.26±7.64mmHg, P〈0.05）,并且在随访3mo时保持稳定（18.76±5.96mmHg,P〈0.05）。随访3mo时,视力较前提高和不变者20眼,视力下降者5眼。手术完全成功21眼,部分成功3眼,失败为1眼。 结论：璃体腔注射Lucentis,可作为治疗NVG的辅助方法,根据不同病情联合其他治疗方法,可有效治疗NVG。