战伤五要素诊断标准化编码的研究

随着卫勤信息化建设的不断深入〔1〕,卫勤信息系统的不断完善,卫勤信息分类的不断细化,战伤诊断作为卫勤信息的一个组成部分,必然成为卫勤信息分类研究的对象。在对战伤诊断这一卫勤信息的系统分析中发现,战伤诊断不同于平时的疾病诊断,战伤诊断是由战伤发生的特殊性所决定的。     

战伤诊断数字化方法研究

目的:研究战伤诊断数字化方法。方法:将战伤诊断编码定为28位,第1~8序位:战伤伤部;第9~16序位:解剖结构类别;第17~20序位:战伤伤型;第21~26序位:战伤伤类;第27~28序位:战伤严重性分级。结果:参照临床疾病诊断名称将2000余种不同类型战伤进行细化并予以编码。结论:本研究可操作性强,稳定可靠,符合编码规律和信息化要求。     

战伤诊断数字化方法研究

目的 研究战伤诊断数字化方法,以提高战伤救治的时效性。方法 将战伤诊断编码定为28位,第1～8序位,战伤伤部;第9～16序位：解剖结构类别;第17～20序位：战伤伤型;第21～26序位：战伤伤类;第27～28序位：战伤严重性分级。结果 参照临床疾病诊断名称,对2000余种不同类型战伤进行了细化并予以编码。结论 本方法可操作性强,稳定可靠,符合编码规律和信息化要求。     

战伤动物模型助力提升战伤救治实战能力

战伤救治能力直接影响伤员预后[1]。通过提高救治人员对急危重战伤处置的敏感性及重视程度,熟练、合理、准确地使用救治器械,可以达到有效救治的目的[2]。战伤救治能力必须通过大量的实战化训练生成、保持及提高[3]。目前,战伤救治实战化训练的模型选择多样,训练方法不一,缺乏系统、标准的战伤动物模型[4]。本文就战伤救治训练的模型发展现状、动物模型作用、动物模型选择、动物模型伤情、动物模型发展等方面予以综述。     

眼部主要战伤伤谱初步研究

目的　研究现代常规战争中眼部战伤的发生规律和特点 ,了解现代眼战伤伤谱 ,以更好地加强平战时眼部伤的救治。方法　调研有关现代战争的眼战伤资料 ,对所收集的数据进行统计分析。结果　初步总结出现代战争眼部战伤的主要发生规律、特点以及致伤因素。结论　现代战争眼部主要战伤伤谱为 :(1 )眼球穿通伤 ;(2 )眼球穿通合并眼球异物伤 ;(3)眼球钝挫伤 ;(4 )眼附属器的外伤 ;(5 )眼烧伤。     

对我军战伤分类的思考

战伤是机体受到的一种特殊伤害，由于战伤发生的环境、损伤种类和处理方法等，与平时的创伤有所不同，我军对各种不同类型战伤做了划分，但未见提出“战伤分类”的概念。本研究旨在对“战伤分类”的概念及方法进行系统研究后，提出战伤分类的标准，使战伤分类得以科学化、标准化、规范化。     

战伤定义与分类

1战伤定义不同时期的战伤定义有一定差别。如1997年出版的《军事医学辞典》[1],将战伤定义为“敌对双方在战斗中由武器直接或间接造成的创伤”。由于现代战争前后方界线已经比较模糊,以往的战伤概念不能科学涵盖现代战伤的范围。如上述定义中所指的“战斗中”太局限,在远离前线的后方人员可能受到导弹、飞机轰炸等袭击,此时所受武器创伤也应归于战伤;有的武器所致损伤也不能明确归为“创伤”,如毒剂伤等,定义为“损伤”更为准确;有的因素并不直接造成人员伤害,仅影响人员损伤的程度及伤势的发展变化。经过多年努力,我国军标《战伤分类及判断准则》已正式批准执行,新的战伤分类将战伤定义为“在战斗环境中,由武器直接或间接造成的损伤,以及战场环因素直接造成的损伤”。此定义包括了两个重要方面:一是指在战斗环境中,无论是前线还是后方,由武器直接或间接造成的损伤,既包括武器造成的创伤,也包括一些特殊武器导致的损伤;二是指在战斗环境中,由战场环因素直接造成的损伤,如战斗环境下发生的冻伤等直接导致的损伤,但不包括高原环境及海水浸泡等环境因素影响造成的损伤。另外,一些与武器无关因素所致的损伤,如操作意外事故和自然塌方等所致损伤,也不应归于战伤范畴。2战伤...     

现代战伤生命支持系统在战伤复苏科的应用

现代战伤生命支持系统 (ｂａｔｔｌｅｆｉｅｌｄａｄｖａｎｃｅｄｔｒａｕ ｍａｌｉｆｅｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ )源于现代创伤生命支持系统(ａｄｖａｎｃｅｄｔｒａｕｍａｌｉｆｅｓｕｐｐｏｒｔｓｙｓｔｅｍ )。在海湾战争中 ,英美等多国部队的野战医院复苏科都成功地使用了“现代战伤生命支持系统”[1,2 ] 。该系统对伤员的评定和处理分两步进行 :第 1步对伤员的呼吸道、呼吸、循环、神经功能等进行评定和处理 ;第 2步对伤员进行复苏和彻底检查[3 ] 。1　一般原则主要包括 :( 1)部门领导根据各成员的具体技术水平进行分工 ,做到责任…     

战伤救治研究的需求探讨

通过对国内外有关研究的现状与发展的调查，探讨战创伤救治研究优先发展的方向。     

战伤伤员信息链式运动研究

信息链式运动是指“数字化信息由信源经信道的传输,到达信宿的完整运动过程”〔1〕。在军事领域,该过程主要是指信息被数字化为信息因子经传感器接收后,通过各级数据链、网络信息平台,到达并作用于“武器射手”之间的往复运动过程。我们在对伤员信息相关理论研究中认为,伤员信息作为战时信息的组成部分,同样具有链式运动的性质和规律。1战伤伤员信息“链”战伤伤员信息是对伤员发生、发展状态以及该状态运动、变化方式的表达和描述。其主要内容包括:伤部信息、伤势信息、伤型信息、伤类信息、并发症信息以及诊断信息、分类信息和后送信息等…     

强化部队医院管理机制提高服务部队质量

我国社会主义市场经济体制改革，带给人们的是思想认识、价值观念和思维方式的强大冲击，为了适应全面建设小康社会的新形势新任务，过去那种“等、靠、要”和“皇帝的女儿不愁嫁”的思想，在各行各业中已被摒弃。我们作为军队基层医疗保障医院，只靠有限的经费是不能满足广大官兵的就医条件的，只有以邓小平理论和江主席“三个代表”的重要思想为指导，     

模拟野战腹部血管伤非控制性失血性休克模型的建立

目的 建立贴近野战实际的腹部血管伤非控制性失血性休克(uncontrolled hemorrhagic shock,UHS)模型.方法 SD大鼠38只,左股动、静脉及左心室插管.开腹,于腹主动脉中下段分别用22、25、28G3种针头横行穿刺造成活动性出血.模拟野战实际,将动物分为受伤早期、早期救助期、后期救治期及观察期4个阶段.不同阶段分别给予输液、手术止血等处理.监测血压(MAP)、中心静脉压(CVP)及血乳酸及谷丙转氨酶(ALT)、肌苷(Cr)等,统计腹腔出血量及存活时间.结果 血管损伤后动物MAP、CVP急剧下降,在5分钟之内下降到最低值,然后缓慢升高.血乳酸均显著增高,损伤后4小时增高3～4倍,晚期ALT、Cr显著升高.腹腔出血量随着针头的增粗显著增加.三者平均存活时间分别为7、50、3 860分钟.结论 本模型贴近实战,易于复制,是良好的腹部血管伤UHS模型.以上3种不同程度的创伤模型可以根据研究需要选择.     

Establishment of CT diagnostic reference levels in Ireland

Objective To propose Irish CT diagnostic reference levels (DRLs) by collecting radiation doses for the most commonly performed CT examinations. Methods A pilot study investigated the most frequent CT examinations. 40 CT sites were then asked to complete a survey booklet to allow the recording of CT parameters for each of 9 CT examinations during a 12-week period. Dose data [CT volume index (CTDI(vol)) and dose-length product (DLP)] on a minimum of 10 average-sized patients in each category were recorded to calculate a mean site CTDI(vol) and DLP value. The rounded 75th percentile was used to calculate a DRL for each site and the country by compiling all results. Results are compared with international DRL data. Results Data were collected for 3305 patients. 30 sites responded with data for 34 scanners, representing 54% of the national total. All equipment had multislice capability (2-128 slices). DRLs are proposed using CTDI(vol) (mGy) and DLP (mGy cm) for CT head (66/58 and 940, respectively), sinuses (16 and 210, respectively), cervical spine (19 and 420, respectively), thorax (9/11 and 390, respectively), high resolution CT (7 and 280, respectively), CT pulmonary angiography (13 and 430, respectively), multiphase abdomen (13 and 1120, respectively), routine abdomen/pelvis (12 and 600, respectively) and trunk examinations (10/12 and 850, respectively). These values are lower than current DRLs and comparable to other international studies. Wide variations in mean doses are noted across sites. Conclusions Baseline figures for Irish CT DRLs are provided on the most frequently performed CT examinations. The variations in dose between CT departments as well as between identical scanners suggest a large potential for optimisation of examinations.     

猪下颌骨枪弹伤的三维有限元仿真模拟

目的 建立猪下颌骨三维有限元模型,动态模拟子弹侵彻下颌骨过程,探讨颌面部枪弹伤有限元分析方法.方法 将CT所获得的本地猪下颌骨医学数字图像通讯(digital imagins and communications in medicine,DICOM)数据通过MIMICS软件进行三维重建,然后利用ANSA软件划分网格建立猪下颌骨三维有限元模型,并在LS-DYNA软件中仿真7.62 mm制式弹致伤过程,仿真结果与实体动物实验数据对比,验证三维有限元模型和仿真方法的可行性.结果 建立了几何外形高度相似的猪下颌骨枪弹伤三维有限元模型,成功仿真了7.62 mm制式子弹枪弹伤动态损伤过程,部分仿真数据与动物实验数据有较高一致性.结论 有限元法在颌面部火器伤基础研究中有较好的推广应用价值.     

股骨远端高仿真有限元模型的建立

股骨远端是指股骨下端15 cm以内部分,尽管该部位发生骨折的几率仅占股骨骨折的4％～6％[1],但由于其复杂的解剖结构、生物力学性质以及骨折的高致残率,所以一直受到骨科医生的重视.虽然临床上利用CT图像可以对股骨远端进行三维重建,对骨折治疗有指导意义,却无法直接利用三维图像进行生物力学分析以探讨其受力特点和损伤机制.随着计算机技术的快速发展,有一种通过建立三维有限元模型进行数值分析的方法,即有限元分析法(finite element analysis,FEA)被逐渐应用到人体组织的生物力学分析中,而有限元分析的准确性取决于建模的质量好坏.     

Imaging of renal transplant: utility and spectrum of diagnostic findings

Several noninvasive imaging techniques have been developed and improved over recent years that facilitate detection of both vascular and nonvascular postoperative complications as well as diagnosis of diseases related to the transplanted organ itself. In this article, we present a multi-modality review of the spectrum of pathology related to renal transplantation.     

Dropped gallstones: spectrum of imaging findings,complications and diagnostic pitfalls

Spillage of gallstones into the abdominal cavity, referred to as “dropped gallstones” (DGs), occurs commonly during laparoscopic cholecystectomy. The majority of these spilled stones remain clinically silent; however, if uncomplicated DGs are not correctly identified on subsequent imaging, they may mimic peritoneal implants and cause unduly concern. A small percentage of DGs cause complications, including abscess and fistula formation. Recognising the DG within the abscess is critical for definitive treatment. This pictorial review illustrates the imaging appearances and complications of DGs on CT, MRI and ultrasound and emphasises pitfalls in diagnosis.Laparoscopic cholecystectomy (LC) is the procedure of choice for routine gallbladder removal and is the most common major abdominal procedure performed in Western countries [1]. The use of laparoscopic technique has resulted in an increased incidence of spillage of stones into the intraperitoneal space (∼30%) owing to perforation of the gallbladder during cholecystectomy [1,2]. Spilled gallstones, “dropped gallstones” (DGs), were initially considered to be harmless; however, it is now well recognized that DGs can result in complications, mainly abscess and fistula formation [2]. The purpose of this essay is to illustrate the spectrum of CT, sonographic and MRI findings of DGs, describe associated complications, and present diagnostic mimics and pitfalls.     

Clinical spectrum and diagnostic pitfalls of multiple abnormal uptakes on bone scintigraphy

Bone scintigraphy with technetium-99m (^99mTc)-labeled diphosphonates is one of the most frequently performed radionuclide procedures. Accumulation of ^99mTc-labeled diphosphonate is well recognized to reflect conditions of accelerated bone turnover and metabolism. Therefore, it is a functional imaging modality for detecting metastatic bone tumors, metabolic bone disease, traumatic injury, and inflammation. This pictorial essay describes the possible patterns of distribution of abnormal uptake for differential diagnosis of metastatic bone tumor, as well as the diagnostic pitfalls of bone scintigraphy.