血液滤过治疗严重烧伤脓毒症合并高钠血症的临床护理

1　临床资料　8例重症烧伤脓毒症合并高钠血症患者,男性6例,女性2例,平均年龄2 4～72 (4 6±9)岁,烧伤总面积为84 .3%±12 .5 % ,治疗前平均血钠浓度(170±7)mmol/L(16 0～179mmol/L)。均使用持续性静脉 静脉血液滤过(CVVH)治疗。采用Seldinger方法于锁骨下或颈内静脉留置单针双腔导管,建立体外循环,采用PRISMA型血滤机进行CVVH治疗。血滤器为AN6 9型(磺化聚丙烯腈膜,面积1.0m2 ) ,管路和滤器均按常规方法使用。置换液采用以Port配方为基础,钠离子浓度调整为15 0～135mmol/L ,适当补充钾离子。床边连续滤过5～8h。治疗过程中血流量…     

血液磁极化疗法治疗脑血栓形成56例疗效观察

我院于 1999- 0 8～ 2 0 0 2 - 0 8,用血液磁极化疗法 (以下简称血磁疗法 )对 5 6例脑血栓形成患者进行治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　一般资料1 1　病例本组 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例。最小年龄 4 3岁 ,最大年龄 82岁 ,平均年龄 6 2 5岁。轻型 8例 ,中型33例 ,重型 15例。1 2　病程病程分为急性期、恢复期、后遗症期。分类法 :发病 6个月以内为急性期 ,发病 7～ 12个月为恢复期 ,1年以上者为后遗症期。本文急性期 31例 ,恢复期 16例 ,后遗症期 9例。2　治疗方法和疗程2 1　仪器与方法采用辽宁省血磁疗法研究中心所研制的国家专利…     

中心静脉置管在血液净化治疗中的应用

目的 分析血液净化治疗患者中心静脉置管的并发症及其处理,探讨其临床意义.方法 回顾分析河南义煤总医院肾内科血液净化室2007年1月-2009年1月180例血液净化治疗患者的中心静脉置管方法及并发症.结果 1、置管术中的常见并发症有:(1)穿刺针误穿入动脉16例,(占总置管术8.8%),其中颈内静脉5例,股静脉11例.(2)皮下血肿10例,其中颈内静脉7例,股静脉3例.(3)穿刺部位渗血8例(占总置管数4.4%),其中颈内静脉5例,股静脉3例.2、导管留置期间并发症有:(1)导管内血栓形成24例,其中颈内静脉8例,股静脉16例.(2)导管相关感染24例,颈内静脉8例,6例为导管皮下隧道感染,2例为导管内感染.股静脉16例,10例为皮下隧道感染,6例为导管内感染.(3)(除外导管内血栓形成的)导管功能不良(血流<180ml/min)20例,即导管贴壁及导管负压过高,颈内静脉8例,股静脉22例.4、导管意外脱落4例,均为颈内静脉.结论 (1)中心静脉留置导管是建立血液净化治疗临时性血液通路的理想选择.(2)病情允许情况下首选右颈内静脉置管.(3)右颈内静脉置管风险大,要求操作者技术熟练、经验丰富.     

血液磁极化联用纳络酮抢救重度有机磷中毒60例报告

自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 6月 ,我院采取血液磁极化疗法 (简称血磁疗法 )配合纳络酮 ,抢救重度有机磷中毒患者 6 0例 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法临床资料 :本组 6 0例 ,系我院急症科自 2 0 0 1年 1月～2 0 0 3年 6月收治患者 ,其中男 12例 ,女 48例 ,年龄 13～ 84岁 ,平均 34 .6岁 ,均为口服急性中毒。从服药到就医时间约为 2 0min～ 10h ,平均 2 6h。入院时临床表现 :除均有口吐白沫、大汗淋漓、呼吸急促、双瞳孔极度缩小、中～深度昏迷外 ,双肺水肿 2 8例 ,休克 8例 ,呼吸衰竭 2 4例 ,其中 12例应用呼吸机。对照组 5…     

普鲁卡因静脉封闭治疗幼婴儿百日咳疗效观察

本院于 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月共收治 1～ 6个月幼婴儿百日咳 5 0例 ,采用普鲁卡因静脉封闭治疗 30例获得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1)　临床资料 :本组 5 0例均符合百日咳的诊断标准 ,其中治疗组 30例 ,对照组 2 0例 ,二组患儿性别年龄 ,临床表现及实验室资料经统计学处理均无明显差异 (P >0 .0 5 )。2 )　治疗方法 :二组患儿均经消炎 (红梅素为主 ) ,吸氧、超声雾化及对症支持相同的治疗 ,治疗组普鲁卡因皮试阴性 ,按剂量 5～ 8mg/ (kg·次 ) ,溶于 5 %～ 10 %GS10 0～ 15 0ml,8～ 12h滴完 ,1～ 2次 /d ,对照组使用氨…     

中西医结合治疗重症胰腺炎

重症胰腺炎是一多因素和累及多环节的疾病。其病情凶险 ,合并症多 ,单一治疗效果差 ,病死率高。本院自 1998年至今 ,共收治重症胰腺炎 16例 ,采用中西医结合的方法进行综合治疗取得了满意的效果 ,现介绍如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组病例共 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,年龄18～ 86岁 ,平均 4 6 .8岁 ,均符合重症胰腺炎的诊断标准。2 )　治疗方法 :本组病例均常规应用奥曲肽 ,首先予以0 .1ｍｇ +2 5 %ＧＳ 2 0ｍｌ静注 ,继之于 2 4ｈ内静脉点滴 0 .5ｍｇ+5 %ＧＮＳ 10 0 0ｍｌ,以后 0 .6ｍｇ +5 %ＧＮＳ 10 0 0ｍｌ/ 2 4ｈ静脉点滴 ,连用…     

双J管在上尿路结石梗阻并尿毒症手术中应用

1996年6月至2 0 0 3年12月间,我院对179例双侧上尿路结石并尿毒症患者手术中应用双J管作内支架引流,效果满意,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组179例中,男96例,女83例,年龄16～72岁,平均4 0岁。全部病人均作腹部平片检查,显示双侧上尿路阳性结石16 3例(占91 1% ) ,阴性结石16例,占8 9%。血尿素氮(BUN) 2 2 6 8～5 2 0 0mmol/L ,血肌酐(Cr) 780～16 0 0umol/L ,血钾K 3 6 5～7 5mmol/L ,血钠(N a ) 12 8～15 5mmol/L ,血氯(Cl-) 96～110mmol/L ,血钙(Ca ) 2 2 5～2 95mmol/L ,心功能Ⅰ～Ⅱ级,血压135～198/ 6 5…     

冷冻加干扰素α-2a治疗尖锐湿疣54例

1　临床资料　 2 0 0 0 0 4 / 2 0 0 1 0 2确诊为尖锐湿疣患者 86例 .治疗组 5 4 (男 38,女 16 )例 ,年龄 17～ 6 0 (平均 2 5 )岁 ;病程1～ 2 4 (平均 37)ｍｏ;皮损数目 1～ 12 (平均 4 .5 )个 ;皮损直径0 .1～ 5 .0 (平均 0 .7)ｃｍ ;其中 34例未经任何治疗 .2 0例为复发 ,复发 1～ 6 (平均 2 .7)次 .对照组 32 (男 2 0 ,女 12 )例 ,年龄16～ 5 8 (平均 2 5 .3)岁 ;病程 1～ 12 (平均 2 .5 )ｍｏ;皮损直径0 .1～ 4 .0 (平均 0 .8)ｃｍ ;2 2例未经治疗 ,10例为复发 ,复发1～ 5 (平均 2 .2 )次 .两组病例中复发患者均予接受过疣脱平、激光…     

兔肺原位灌注在缺氧性肺血管收缩反应研究中的应用(摘要)

参考国外有关资料 ,结合我室实际 ,建立了兔肺原位自体血灌注方法 ,用于缺氧性肺血管收缩反应的研究 .( 1)模型的建立 :实验用家兔 1 5～ 2 5ｋｇ,雌雄不拘 ,2 5%乌拉坦 ( 1ｇ/ｋｇ)耳缘静脉麻醉 ,气管插管进行人工通气 ,潮气量 15～ 2 5ｍＬ ,频率 30次/ｍｉｎ.耳缘静脉注射肝素 ( 10 0 0～12 0 0Ｕ/ｋｇ) ,1ｍｉｎ后 ,于左颈总动脉插管放血 ,将所放的血倒入血容器内 ,在放血的同时 ,剪开胸骨 ,暴露心脏 ,结扎主动脉 ,防止灌流液流入体循环 ,先进行肺动脉插管 ,再从左心室将另一导管插入左心房 ,以收集从肺静脉回流的血液 .导管结扎固定后…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

我院在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (L C) 12 0 0余例 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 12 0 0例 ,男 2 6 6例 ,女 934例 ,年龄 2 6岁～ 80岁 ,其中 6 5岁以上 72例 (6 % ) ,ASA1级～ 2级 ,均经 B超证实为胆囊结石 (10 80例 ) ,胆囊息肉 (2 6例 ) ,急慢性胆囊炎 (94例 )。1.2　麻醉方法　麻醉前 30 min常规肌肉注射阿托品 0 .5mg、苯巴比妥钠 0 .1g。入室后开放上肢静脉 ,输注平衡液每小时 6 ml/ kg～ 10 m l/ kg,麻醉诱导 :依次静脉推注咪唑安定0 .0 5 mg/ kg～ 0 .1mg/ kg,依托咪酯乳剂 0 .15 m g/ kg…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。