慢性肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素的观察及意义

目的　观察 3 1例慢性肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化 ,了解其临床意义。方法　采用放射免疫法测定患者血清T3 、rT3 、T4、TSH水平 ,并与正常对照组比较。结果　患者血清T3 、T4均显著下降 ,rT3 显著升高 ,随着病情好转 ,T3 、T4显著回升 ,rT3 显著下降。结论　慢性肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化与疾病的严重性有关 ,观察其变化 ,对判断病情及预后具有一定的临床意义。     

肺心病患者不同病期甲状腺激素的变化及临床意义

近年来，非甲状腺疾病对甲状腺的影响越来越受到重视。我们对20例慢性肺心病患者急性发作期和缓解期血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、促甲状腺素(TSH)进行了检测，以探讨肺心病患者不同病期甲状腺激素的变化及临床意义。     

肺心病患者肾上腺皮质激素水平的临床观察

采用放免法检测了77例肺心病患者的血浆总皮质醇(PTC)水平,并将肺心病分为缓解期及急性加重期(呼衰组,心衰组,肺性脑病组),比较其不同病期的皮质醇水平。结果表明:肺性脑病组0点及8点PTC均高于对照组、缓解期、呼衰组、心衰组(P均<0.05),故认为肺心病时皮质醇水平改变为机体在应激状态下的代偿性反应。     

脑出血患者血清甲状腺激素水平变化的临床观察

目的 探讨脑出血患者甲状腺功能变化的特点及意义.方法 80例脑出血患者作为观察组,同期健康体检者80例作为对照组,观察两组甲状腺素的差异;同时比较脑出血患者中存活与病死者、存活组治疗前后甲状腺功能的变化.结果 观察组TT3、FT3低于对照组,TT4、FT4、TSH无显著性差异;观察组80例中存活68例,病死12例,两组比较TSH无显著性差异,病死组T3、FT3、T4、FT4均低于对照组;观察组存活68例治疗后T3、FT3、T4、FT4均高于治疗前,TSH虽然有所增加,但无统计学意义.结论 脑出血患者低TT3、FT3发生率高,其降低程度与病症的严重程度密切相关,可作为判断病情程度、转归和预后的指标之一.     

老年冠心病患者甲状腺激素和促甲状腺激素的变化

测定118例老年冠心病患者和64例健康老年人血清T_3、T_4、rT_3、TSH、FT_4I和T_3RuR,发现冠心病心衰组T_3、T_3/rT_3均明显低于健康对照组和冠心病不伴心衰组(P<0.01);而rT_3则明显高于后两组(P<0.01);其他指标无明显变化(P>0.05)。冠心病无心衰组和健康对照组各项指标无差异(P>0.05)。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者甲状腺激素水平变化的临床意义

目的 探讨慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 化学发光法测定77例慢性肺心病呼吸衰竭患者治疗前后及35例正常对照组血清TT3、FT3、TT4、FT4、rT3、TSH水平,观察它们与动脉血中PaO2及PaCO2的关系.治疗前血清FT3水平低于治疗后及正常对照组(P<0.01);rT3水平高于治疗后及正常对照组(P<0.01);呼吸衰竭死亡组FT3水平低于存活组(P<0.01),rT3水平高于存活组(P<0.01);FT3与PaO2呈正相关(P<0.01);FT3与PaCO2呈负相关(P<0.01);rT3与PaCO2呈正相关(P<0.01),与PaO2呈负相关(P<0.01).结论 慢性肺心病患者血清甲状腺激素水平减低,检测血清甲状腺激素水平有助于对患者预后的估.     

肺心病甲状腺激素（T3,T4）水平临床观察

对７５例肺心病患者进行治疗前后甲状腺激素（Ｔ３、Ｔ４）动态观测，结果肺心病Ｔ３、Ｔ４有下降，发作期与正常组比较，Ｔ３经统计学处理有显著性差异，病情越重，Ｔ３、Ｔ４越低，病情好转，Ｔ３、Ｔ４回升。辨证分型：偏实组Ｔ３、Ｔ４下降较少，偏虚组Ｔ３、Ｔ４最低，本虚标实组介于两者之间，偏实组与偏虚组比较，经统计学处理有显著性差异。提示甲状腺激素水平作为肺心病诊断、病变发展、辨证分型、治疗和预后和判断可能有较     

脑脊液中促甲状腺激素正常水平及其临床意义的初步观察

采用~(125)I 放射免疫法测定正常人脑脊液 TSH 和血浆中 TSH 的含量,二者比值为54%;急性脑血管病组和散发性脑炎组的脑脊液中 TSH 浓度和血浆中的浓度比值和正常人近似,进一步证实了 TSH 有血—脑脊液—垂体屏障存在。本组3例垂体瘤有鞍上扩展者,脑脊液内 TSH 含量显著升高,表明这类病人血—脑及垂体—脑脊液屏障受到了破坏。脑脊液和血浆中 TSH 含量在正常人或病人呈正相关,表明脑脊液和血浆中 TSH 的代谢清除率有密切关系。     

慢性肺心病患者血中性激素浓度的初步观察

本文通过61例慢性肺心病患者急性发作期血清LH、FSH和血浆T、E_2浓度检测,并与37例年龄相仿的正常健康者对照分析,发现急性发作期男性患者血装T值明显降低(P<0.01),E_2/T比值显著升高(P<0.01),而女性患者则恰恰相反,血清LH、FSH水平在两性与正常参照组均无显著差异(P>0.05);缓解期男性患者血浆T值显著回升(P<0.01),E_2/T比值明显下降(P<0.01),两者均接近正常参照组的血浆T值和E_2/T比值,结果表明慢性肺心患者急性发作期存在明显的性激素紊乱,缓解期逐步获得改善。     

缺氧对慢性肺心病血小板聚集功能的影响

观察３６例慢性肺心病患者血小板聚集功能。结果发现，慢性肺心病体外诱导的血小板聚集率（ＰＡｇＴ％）明显降低，血小板数量减少，ＰＡｇＴ％与动脉氧分压呈正相关。有效的氧疗可使ＰＡｇＴ％及血小板数量提高。     

肝素治疗肺心病的血液流变学观察

对35例慢性肺源性心脏病病人进行了部分血液流变学参数的测定.对部分病人用小剂量肝素(50～100mg/d)治疗.结果表明,肺心病组的全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积均明显高于正常对照组(P<0.01);肝素有降低全血比粘度和红细胞压积的作用.提示血液流变学在肺心病发病及诊断和治疗中有一定意义.肝素可作为肺心病综合治疗措施之一.     

慢性肺源性心脏病患者血浆纤维连接蛋白测定

测定38例慢性肺源性心脏病患者血浆纤维连接蛋白(Fn),包括14例急性加重期与缓解期患者,结果为血浆Fn含量在患者中明显低于正常对照组、急性加重期患者低于缓解期患者,死亡病例血浆Fn下降最明显,提示血浆Fn可作为一项评估本病病情及预后的有价值的指标。     

慢性肺心病病人红细胞免疫功能及血清补体变化

目的　探讨慢性肺心病病人红细胞免疫功能及血清补体变化。②方法　应用免疫黏附花环法和免疫单扩散法 ,对 43例慢性肺心病病人和 41例健康人红细胞免疫功能及血清补体进行检测。③结果　慢性肺心病病人红细胞C3b受体及免疫复合物花环率显著低于正常对照组 (t=11.40 15 ,9.5 0 72 ,P <0 .0 0 5 ) ,补体C5,CINH,BF显著高于正常对照组 (t=2 .45 72～ 5 .6 433,P <0 .0 5 ,0 .0 1) ,补体C1q,C3 ,C4 ,C9与正常对照组比较无显著差异 (t=0 .875 4～ 1.930 0 ,P >0 .0 5 )。慢性肺心病病人红细胞免疫功能改变与低氧有关 (t=3.0 370 ,4.46 32 ,P <0 .0 0 5 )。④结论　红细胞免疫功能及补体改变对慢性肺心病的病理生理过程有一定影响。     

前列腺素E1对肺心病病人血流动力学参数及血气分析的影响

①目的观察前列腺素E1(PGE1)对肺心病病人肺动脉高压血流动力学参数及动脉血氧分压影响.②方法将我院2001年6月～2004年12月的肺心病住院病人分成2组,治疗组59例,对照组25例.两组均对基础疾病进行常规治疗,而治疗组在此基础上加用PGE1 40 μg+生理盐水20 mL,每日2次静脉推注(5 ng·kg-1·min-1),共7 d.记录病人治疗前、后的超声检查结果及血气分析指标.③结果治疗后治疗组肺动脉收缩压(PASP)、肺血管阻力(PVR)、右心房内径(RA)、右心室内径(RV)下降明显(t=2.08～3.14,P＜0.05);而左心室射血分数(LVEF)、心排血量(CO)显著升高(t=2.73、3.04,P＜0.05);血氧分压(PaO2)及氧饱和度(SO2)有一定程度的下降,但差异无显著性.治疗组PASP、PVR下降较对照组明显(t=3.24、2.46,P＜0.05);PaO2及SO2有所下降,但差异无显著性.将治疗组病人按肺气肿类型分为支气管炎(BB)型和气肿(PP)型两类,两型在PGE1治疗后血流动力学状态均有改善,但PP型PaO2及SO2无明显下降,而BB型却下降较明显,两者差异有显著性(t=2.54、2.50,P＜0.05).④结论PGE1可显著降低肺心病病人的PASP和PVR,且对病人的PaO2及SO2有一定的影响,但如果病人的肺气肿类型为BB型,则对PaO2及SO2基本无影响.     

慢性肺心病复合型酸碱失衡血乳酸、丙酮酸水平的研究

本文对104例次慢性肺心病并发碱酸失衡患者进行血气分析,测定血钾,钠,氯和乳酸、丙酮酸含量以及阴离子空隙(AG)。结果血乳酸含量>2mmol/L 者62例(59.6%),>5mmol/L 者9例(8.6%)。丙酮酸含量>0.14者35例(33.7%)。L/P比值>21者37例(35.6%)。其中,呼酸合并代酸和呼酸合并代碱,代酸两组的 AG 值>20mmol/L,血乳酸含量均值5mmol/L,提示肺心病合并复合型酸碱失衡者,除应用预计值代偿公式和 AG 值外,测定血乳酸、丙酮酸含量是判断代酸的一项重要指标。     

慢性肺源性心脏病患者动、静脉血氧分压差的临床意义

本文在50例健康人及71例慢性肺源性心脏病人(其中肺性脑病21例)动、静脉血气分析基础上,进一步对动、静脉血氧分压差值(Pa-vDO_2)作了统计与对比分析。结果发现肺源性心脏病人的Pa-vDO_2比健康人明显减少,而肺性脑病患者更低,Pa-vDO_2值的变化与病情预后有密切关系。本文并论述了Pa-vDO-2值的临床意义。     

喘乐宁溶液雾化治疗对机械通气肺心病患者心肺功能的影响

对7例进行机械通气的肺源性心脏病(肺心病)患者研究了喘乐宁溶液雾化治疗对心肺功能的影响。结果表明,与生理盐水雾化比较,10mg喘乐宁溶液雾化治疗后,虽然动脉血氧分压明显下降,但却显著降低了气道峰压、气道阻力、肺动脉压力和肺血管阻力,增加了心脏指数和氧运输指数(P<0.05～0.01)。提示喘乐宁溶液雾化治疗可明显改善机械通气肺心病患者的心肺功能。     

缓解期慢性阻塞性肺疾病和肺心病患者膳食调查分析

目的：探讨缓解期慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）和肺心病患者营养不良与膳食营养物质摄入的关系，以提出相应的饮食治疗和支持措施。方法：采用２４ｈ膳食回忆调查法对北京地区和唐山地区共１５６例缓解期ＣＯＰＤ和肺心病患者进行逐个入户调查。结果：热能和２６种营养素，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、钙、锌、硒、镁、铜、锰、钠、钾、铁、维生素Ａ、维生素Ｂ１、维生素Ｂ２、维生素Ｃ、维生素ＰＰ、维生素Ｅ和８种必需氨基酸（异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸）的摄入量与每人每天营养素标准供给量比较，均有显著性差异（Ｐ＜００１），其中只有铁和维生素Ｅ摄入尚足。同时，蛋白质、脂肪、碳水化合物三大供热营养素的产热百分比也存在明显不合理。结论：对缓解期ＣＯＰＤ和肺心病患者进行正确的膳食指导和营养干预治疗是其综合治疗不可缺少的一个重要方面