瘦素与肝纤维化

瘦素最初被认为是一种由脂肪细胞分泌的蛋白，能抑制食欲，增加耗能。近年来研究发现肝星状细胞也能分泌瘦素，而且肝星状细胞、窦内皮细胞、枯否细胞等肝脏间质细胞均有瘦素受体表达，瘦素通过受体发挥其生物学效应。窦内皮细胞和枯否细胞是瘦素促进肝纤维化的靶细胞，再进一步活化肝星状细胞，而肝星状细胞的活化是肝纤维化发生发展的中心环节，因此瘦素与肝问质细胞的关系成为肝纤维化研究的热点，本文就这方面作一综述。     

基质金属蛋白酶-2、-9在大鼠肝纤维化中的表达及意义

目的　探讨基质金属蛋白酶 2 (MMP 2 )、基质金属蛋白酶 9(MMP 9)与肝纤维化的关系。方法　用皮下注射四氯化碳的方法建立大鼠化学性肝纤维化模型 ,并在第 4周、8周、12周末处死大鼠 ,采用免疫组织化学方法分别检测肝组织中MMP 2、MMP 9的表达。结果　MMP 2主要位于血管内皮细胞、肝窦内皮细胞及肝窦细胞的胞浆 ,MMP 9主要位于静脉周围的肝窦细胞的胞浆。肝纤维化组MMP 2、MMP 9免疫组化阳性表达面积明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,并随造模时间延长而进行性增加。结论　MMP 2和MMP 9参与了肝纤维化的进展。     

肝窦周细胞与肝纤维化的研究进展

肝窦周细胞与肝纤维化的研究进展白娟①段永强②李文凡③王慎①关键词肝纤维化枯否细胞贮脂细胞窦内皮细胞中图分类号Ｒ３６３“肝纤维化”属于病理学术语，是慢性肝病发展的重要病理阶段，其病理学特征为汇管区和肝小叶内有大量纤维组织增生和沉积。肝纤维化的形成涉及到...     

肝星形细胞与肝纤维化的研究进展

肝纤维化（Hepatic fibrosis，HF）是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段，是所有慢性肝病的共同病理基础。正常肝脏细胞含有肝细胞、库普弗细胞、肝窦内皮细胞、肝星形细胞（HSC）。在病毒性肝炎、铁铜代谢异常、自身免疫疾病等因素作用下，相关细胞分泌多种细胞因子，如转化生长因子（transforming growth factor，TGF）、     

从肝窦内皮细胞探索“肝主疏泄”科学内涵

“肝主疏泄”理论作为中医藏象理论的主要内容之一,强调“肝”在调节机体周身气机运行中的关键作用。现代医学普遍认为,肝纤维化时肝血窦内皮细胞的结构形态及其功能变化与中医学“肝主疏泄”理论具有一定的相关性。因此,本文综述了近年来中医学关于“肝主疏泄”理论与肝血窦内皮细胞微观机理的现代研究成果,从中医理论“肝主疏泄”的科学内涵、肝血窦内皮细胞的结构基础及功能、肝血窦内皮细胞与“肝主疏泄”在生理上的理论对应性、肝血窦内皮功能障碍与“肝失疏泄”在病理上的理论同一性及中医药在逆转肝血窦内皮功能障碍对“肝失疏泄”功能恢复等方面,论述“肝主疏泄”和肝血窦内皮细胞在理论层面的对应关系,以期为中医“肝主疏泄”理论指导下的“疏肝理气”法治疗肝纤维化提供新思路和理论依据。     

肝细胞、肝窦内皮细胞分离培养及肝细胞支架的制备

目的：探究大鼠肝细胞、肝窦内皮细胞的分离培养方法及肝去细胞支架的制备方法。方法：用胶原酶IV消化肝脏组织后经洗涤、过滤、离心等步骤分离出大鼠肝细胞,然后置于培养基内进行纯化、培养后行细胞免疫组织化学检测;通过Percoll密度梯度离心法分离出肝窦内皮细胞置于培养基内纯化、培养后行免疫荧光检测;肝组织经循环灌注去细胞处理制备成大鼠肝细胞去细胞支架后经扫描电镜证实。结果：分离出的大鼠肝细胞在显微镜下呈光亮圆形,饱满,胞核清晰。肝细胞细胞角蛋白18免疫组织化学染色后见胞浆内存在棕黄色颗粒。肝窦内皮细胞呈梭形,细胞核位于中央。内皮素-1免疫荧光染色后细胞表面呈红色信号。制备成的大鼠肝脏去细胞支架在扫描电镜下显示细胞外基质保留,无细胞核及细胞质成分。结论：成功分离出了肝细胞和肝窦内皮细胞并成功制备了肝去细胞支架。     

肝脏细胞与肝纤维化

肝纤维化是各种慢性肝病后产生的一种共同反应.近年来,由于分子生物学和细胞生物学技术的发展,对肝纤维化的研究有了许多突破.在这一病理过程中 ,细胞-细胞因子-基质之间相互作用,使肝脏细胞外基质代谢紊乱,在窦周间隙过度沉积 ,继之肝窦毛细血管化,是肝纤维化形成的分子病理学基础[1].本文就肝脏细胞在肝纤维化的发生、发展中的作用加以综述.     

肝窦内皮细胞免疫表型的研究进展

分离、鉴定肝窦内皮细胞是研究其生理功能的基础,而免疫表型是分离、鉴定的关键。然而,肝窦内皮细胞缺乏特异性的免疫表型,成为其研究中的重大挑战。肝窦内皮细胞的免疫表型随不同阶段肝脏的功能转变而转换,并受肝小叶内代谢微环境的影响和细胞因子的调控,其免疫表型具有异质性。本文就肝窦内皮细胞免疫表型的表达、生理功能、异质性表现及成因进行综述,并简要分析目前其相对特异性的免疫表型研究进展。     

肝窦内皮细胞-肝脏的守门员

肝窦内皮细胞(liver sinusoidal endothelial cells,LSECs)作为肝脏窦状毛细血管通道,是肝脏最丰富的非实质细胞群.LSECs不仅在肝窦内形成屏障,且具有重要的生理和免疫学功能,包括滤过、内吞、抗原提呈和白细胞募集.现已明确,LSECs在维持肝脏内的免疫稳态及延缓急、慢性肝损伤免疫反应...     

反映肝纤维化的血清学指标

肝纤维化是多种慢性肝病发展的结果 ,肝纤维化是肝硬化形成过程中的重要环节 ,目前诊断肝硬化以组织学检查最为可靠 ,但因肝脏活组织检查取材局限 ,有创伤 ,不便常规随访及动态观察 ,临床应用受到限制。而对于肝脏纤维化标记物的动态检测 ,对肝硬化的发生、发展、评估有重要临床意义和价值[1] 。现将近年来有关肝纤维化的血清学指标简介如下。1　细胞外间质成分的测定1 .1　透明质酸 (ＨＡ)ＨＡ是一种糖胺多糖 ,由间质细胞合成 ,肝内皮细胞摄取和降解[2 ] 。肝脏损伤时 ,肝内间质细胞合成ＨＡ增加 ,肝窦内皮细胞受损 ,数量减少 ,使ＨＡ分解…     

腹腔镜肝切除治疗肝脏良性肿瘤

目的探讨腹腔镜肝切除对肝脏良性肿瘤的治疗价值。方法不阻断肝脏血流的情况下,应用多功能手术解剖器(PMOD)进行完全腹腔镜下肝切除14例,其中肝海绵状血管瘤11例,肝脏局灶性结节性增生1例,肝脏肉芽肿性炎症1例,肝囊肿纤维化1例。结果14例腹腔镜肝切除术均获成功。无中转开腹,无术后死亡,无术后并发症发生。平均手术时间153．6min,术后平均住院时间6．4d。随访35．6个月(3～44个月)无一例复发。结论对于有症状或诊断不明的肝脏肿块,同时伴胆囊结石(需手术切除)的肝脏血管瘤患者,采用PMOD进行腹腔镜肝切除是一种安全有效的治疗手段。     

脂肪肝与痰涎肝

中医学之痰涎,来源于五谷,是由于机体代谢失常产生。张景岳讲到"痰即人身之津液,无非水谷之所化(按:‘化’即代谢)。此痰亦即化之物,而非不化之属也……但化得其正则形体强,营卫充……若化失其正则脏腑病,津液败而血即成痰。"李时珍也曾说过"痰之为物……入于肝则流伏,蓄聚而成胁痛"及尤在泾"左胁之痛,多因留血,右胁之痛,悉是痰积",说明肝有一特异证候,即痰涎肝。痰涎肝与脂肪肝无论生理、病理、体征等极为相似,故冠以痰涎肝之名。     

肝硬化CT分级与肝切除术前后肝功能的相关性研究

目的:研究肝硬化CT分级与肝切除术前后肝功能恢复能力的相关性.方法:研究59例原发性肝癌手术病人及其CT图像.将术前非肿瘤区肝实质的肝硬化分级,与术前临床肝功能分级、术前、术后生化指标变化曲线进行对比研究.结果:CT分级之间各生化指标的术后峰值或谷底和20d后的时间区段内,ALT(丙氨酸氨基转移酶)、AST(门冬氨酸氨基转移酶)、ALB(白蛋白)和PAB(前白蛋白)水平有统计学意义;而TBIL(总胆红素)和DBIL(直接胆红素)在C-P分级的A、B级之间有统计学意义.结论:肝硬化CT分级与现有的临床常用的肝储备功能,如C-P分级有互补性,可以作为临床肝癌术前评估肝储备功能和判断预后的重要指标之一.     

Transjugular liver biopsy

Biopsy of the liver is considered the ‘gold standard’ and is often necessary for histopathological characterization of hepatic disease processes.The techniques to obtain liver specimen are percutaneous liver biopsy, transjugular liver biopsy and mini-laparoscopic liver biopsy. Percutaneous route is the preferred method for its simplicity, ease and safety. Transjugular biopsy of the liver has become an accepted alternative method of obtaining hepatic tissue in patients with an established contraindication to percutaneous liver biopsy viz. coagulopathy, ascites, extreme obesity, small shrunken liver etc.A total of 67 transjugular liver biopsies were performed between January 2004 and February 2012 in a tertiary care hospital. The procedure was performed on in patient basis after thorough pre procedure work up with jugular puncture under ultrasonography guidance and fluoroscopy guided liver biopsy using LABS 100 liver access and biopsy set.The commonest indication for liver biopsy was work up for indeterminate chronic liver disease and the most common contraindications for percutaneous biopsy that led to biopsy by transjugular route were coagulopathy and ascites. Technical success of the procedure was achieved in 96% cases and no major complications were encountered in this group.Transjugular liver biopsy is a valuable tool for clinical decision making in a specific sub set of patients in whom percutaneous biopsy is contraindicated. Transjugular approach with jugular access under real time USG guidance and liver biopsy using automated core biopsy needle is safe, well tolerated, effective and provides adequate tissue for histological assessment.     

肝移植术后免疫排斥反应和肝功能监测

肝移植早期,并发原发性移植肝无功能(PNF)的发生率为2%~23%,是肝移植患者的主要死亡原因,其影响因素复杂,但与急性免疫排斥反应所导致的移植肝异常病理改变密切相关。如何降低移植肝的病理损害,改善移植肝功能,提高肝移植的成功率是目前肝移植实验研究的焦点之一,现就有关这方面的研究进展作一综述。     

肝脏免疫微环境与肝纤维化的研究进展

 肝脏是人体重要的免疫器官,多种免疫细胞及细胞因子等组成其复杂的免疫微环境,共同参与肝脏的免疫调节,其中的细胞各司其职,却又相互关联。免疫微环境不仅在维持肝脏稳态中有着重要的作用,更在肝纤维化的发生、发展中扮演着不可替代的角色。本文总结了肝脏局部免疫微环境与肝纤维化之间的联系、今后研究的方向及其研究应用价值。     

螺旋CT肝脏分区容积研究

目的　观察正常肝脏、肝硬化肝脏和肿瘤肝脏各分区容积的变异性。方法　收集行CT扫描的住院肝硬化病人 5 0例 ,正常对照组 4 0例 ,异常对照组 (肝右叶巨块型肝癌 ) 2 9例。分别测量正常肝、肝硬化肝的 4个分区容积和异常对照组的左外区容积 ,比较三组各值和差异。结果　正常肝和肝硬化肝左外区 ,左内区 ,右前区 ,及右后区的构成比分别为 [(16 .8± 2 .6 ) %、(15 .5± 3.3) %、(30 .5± 3.2 ) %、(31.9± 3.0 ) % ]和[(13.9± 6 .8) %、(2 0 .0± 7.95 ) %、(31.35± 5 .9) %、(30 .4± 5 .8) % ];肝硬化组、正常对照组和异常对照组三组所测的左外区容积分别为 15 9.0 0ml、15 8.97ml和 2 4 7.76ml,异常对照组与其它两组差异显著 (P <0 .0 5 )。结论　肝硬化时 ,左外区容积变化无差异 ,左内区、右前区和右后区均有明显缩小。右半肝巨大肝癌时 ,左外区容积代偿性增大。     

Managing liver failure

Liver disease is rare in childhood, but important new developments have altered the natural history and outcome. It is important that clinicians are aware of these diseases and their management. Acute liver failure is most often due to viral hepatitis, paracetamol overdose, or inherited metabolic liver disease. The clinical presentation includes jaundice, coagulopathy, and encephalopathy. Early diagnosis is necessary to prevent complications such as cerebral oedema, gastrointestinal bleeding, and renal failure. Early supportive management, in particular intravenous N-acetylcysteine, may be effective but liver transplantation is usually the definitive treatment and thus early referral to a specialist unit for liver transplantation is mandatory. Chronic liver failure may be due to unresolved neonatal liver disease, either inherited biliary hypoplasia or extrahepatic biliary atresia, while in older children, autoimmune liver disease or cystic fibrosis are the commonest causes. Treatment includes specific medication, nutritional support, and liver transplantation, which now has a 90% survival with good quality life.     

辅助性异位部分肝移植治疗急性肝功能衰竭的实验研究

目的：探讨辅助性异位部分肝移植对肝功能衰竭(肝衰)的治疗作用。方法：用家猪配对开展辅助性异位部分肝移植，分两组。A组：受体肝脏保持原状，其肝动脉结扎、门静脉缩窄；供肝植入受体右肝下，仅建立门静脉血供。B组：供肝动脉和门静脉血供均建立，其它手术内容与A组相同。监测各组受体存活情况、肝功能情况、病理及供肝胆汁分泌情况。结果：B组受体3d以上成活率显著高于A组。B组手术前后胆红素无显著改变，A组术后胆红素显著高于术前，术后第2天A组胆红素显著高于B组。B组供肝胆汁分泌良好，肝细胞存活并有活跃的代偿性增生；A组供肝无或仅有少量胆汁分泌，肝细胞大片坏死。两组受体均有术后白蛋白下降、丙氨酸氨基转移酶增高。结论：辅助性异位部分肝移植足以纠正肝衰，在临床可以用相似的方法治疗急性或暴发性肝衰患者。     

Living-related liver transplantation

We report here, the first pediatric living-related liver transplant in Saudi Arabia and the Middle East. Our patient is a 2 year old girl with a diagnosis of progressive familial intrahepatic cholestasis, causing intractable pruritus and failure to thrive requiring liver transplantation. The child was successfully transplanted using a segment of her mother's liver for living-related liver transplantation. Two years post-transplantation the patient is doing well. With the ongoing crises in cadaveric organ availability and the high prevalence of pediatric liver disease, living related liver transplantation is an ideal solution to this difficult and challenging problem.