中医温病学“防传变”理论在小儿手足口病临床治疗决策中的应用

目的探讨中医温病学防传变理论在小儿手足口病防控中的应用意义。方法 2008-03/2009-12收治的440例患儿作为对照组,2010-01/2011-09收治的1059例患儿作为观察组;对照组按照当年卫生部关于手足口病的诊疗指南或专家共识进行处理,观察组在此基础上,对于出现重症倾向表现患儿提前给予丙种球蛋白、糖皮质激素及布洛芬等免疫干预治疗,观察两组间由重症倾向转化为重症、危重症及死亡病例的差异。结果对照组132例重症倾向患儿转化为重症71例(54.0%),危重症13例(9.9%),死亡4例(3.0%);观察组231例重症倾向患儿转化为重症29例(12.6%),无危重症及死亡病例。两组比较重症倾向患儿转化为重症、危重症及死亡的发生率差异有统计学意义(P0.01)。结论根据中医温病学中防传变理论,对出现重症倾向表现的手足口病患儿及时应用免疫调节等方法干预,能有效减少转化为重症、危重症及死亡病例。     

2013年大连市手足口病重症患儿80例病原学分析

目的总结2013年儿童手足口病重症的病原学特点,为预防和控制手足口病提供依据。方法采用荧光PCR法对2013年80例临床诊断为手足口病重症的儿童粪便进行柯萨奇病毒A组16（CA16）和肠道病毒71型（EV71）、CA10和CA6病毒核酸检测。结果 EV71阳性率为23.75%,CA16阳性率为1.15%,CA6阳性率为57.50%,所有患儿未检测到CA10,病原不明确占17.50%;其中有5对为同胞患儿,每对儿童病原相同且临床表现相似。死亡1例,病原为EV71。结论 2013年CA6是重症手足口病最常见病原,发病高峰在8月份,EV71在大连市流行,是手足口病致死的原因,手足口病重症的临床表现与病原和基因可能相关。     

金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病(普通型)213例疗效观察

目的观察金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病的临床效果。方法将213例手足口病患儿按就诊顺序分成观察组118例和对照组95例。观察组口服安儿宁颗粒,对照组口服利巴韦林颗粒,疗程5d,观察两组患儿治疗后体温恢复时间,皮疹、疱疹消退时间及疗效。结果观察组总有效率95.8%(113/118),优于对照组57.9%(55/95),差异有统计学意义(P0.01)。结论金诃安儿宁颗粒治疗小儿手足口病疗程短、显效快,值得临床应用。     

中西医结合治疗421例儿童普通型手足口病疗效观察

目的观察中西医结合治疗儿童手足口病(普通型)疗效。方法 421例手足口病患儿予中药汤剂银翘散加减口服,每日1剂,水煎服。西瓜霜或双料喉喷散喷喉,珍珠沫外涂口腔,炉甘石洗剂和硫磺粉合用外涂手足部疱疹。静脉滴注炎琥宁或痰热清,水溶性维生素。合并细菌感染者加用抗生素。3d为1个疗程,每周做1次总结,分析治疗结果。结果 398例患儿痊愈,治愈率为94.5%;21例好转,好转率为5.3%。结论中西医结合治疗普通型手足口病疗效可靠。     

中药保留灌肠综合治疗手足口病70例疗效观察及护理要点

目的观察中药保留灌肠综合治疗手足口病的疗效。方法 140例手足口病患儿采用抽签法随机分为观察组和对照组各70例。对照组静脉滴注利巴韦林及对症治疗,观察组在对照组的基础上用中药保留灌肠。普通型治疗5d后,重型10d后分别观察疗效。结果观察组平均治愈率为94.65%。对照组平均治愈率为84.0%。两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药保留灌肠综合治疗手足口病儿童易接受、药物吸收全、疗程短、显效快,值得临床推广应用。     

重症手足口病患儿19例抢救治疗回顾性分析

目的分析重症手足口病患儿的临床特点,并总结抢救措施。方法对2008-06/12周口市中心医院传染科收治的19例重症手足口病患儿的临床表现、辅助检查、治疗措施及预后等进行回顾性分析。结果 19例重症患儿均分别合并有神经系统、呼吸系统和（或）循环系统等并发症,其中4例合并神经系统损害,病情进展快,多脏器功能衰竭而死亡,1例因病情、经济等原因放弃治疗,14例治愈。结论重症手足口病多为婴幼儿,以起病急、病程短、发展快为特点;强调保持呼吸道通畅并及时给予呼吸机支持,大剂量丙种球蛋白、激素冲击治疗,积极进行降颅压、亚低温疗法,改善全身微循环等综合抢救。     

木瓜牛膝汤治疗儿童抽动障碍经验

木瓜牛膝汤出自《三因极一病证方论》,为六庚年运气主方,主治金运太过,木运不及.本方在六庚年使用频率较高,同时在其他年份也可根据患儿病机选择.抽动障碍是儿童常见行为异常性疾病,近年来发病率逐渐上升,严重影响患儿及其家庭的日常生活,中医治疗本病,在降低药物副作用、减少复发率等方面具有一定优势.张葆青教授擅长使用五运六气方治...     

热毒宁注射液治疗手足口病疗效观察

目的观察热毒宁注射液治疗手足病的临床疗效。方法将122例手足口病患儿随机分为对照组和观察组各61例。观察组在常规治疗的基础上给予热毒宁注射液静脉滴注,对照组给予利巴韦林注射液及对症常规治疗,疗程5d。观察两组临床疗效及主要症状、体征消失时间。结果观察组总有效率为93.4%(57/61),高于对照组77.1%(47/61),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿体温恢复正常时间、口腔疱疹、手足皮疹愈合时间及总疗程均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论在儿童手足口病的治疗中,热毒宁注射液可提高疗效,缩短病程,值得临床推广应用。     

中西医结合护理干预手足口病95例疗效观察

目的 观察中西医结合护理干预手足口病的临床效果.方法 将190例手足口病患儿随机分为对照组和观察组各95例,对照组给予西医护理干预,观察组给予中西医结合护理干预,治疗5 d后对比两组疗效.结果 两组总有效率比较差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组显效率87.4%（83/95）,优于对照组66.3%（63/95）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 中西医护理干预应用于手足口病患儿明显缩短病程,促进患儿病情恢复.     

小儿手足口病中医辨治思路之我见

张士卿教授通过长期临床实践认为,从小儿手足口病暴发流行的情况来看,其发病无明显的地域性,但有明显运气学特征;风、火、湿、热是病因病机之关键;同时,肺、胃、心、脾是病位所在;因此,在治疗中应以清、疏、利、透为要。     

重症手足口病的早期识别

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速,在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、     

高压氧综合治疗小儿手足口病合并迟缓性瘫痪疗效观察

目的观察高压氧联合药物对症治疗、运动疗法、针灸疗法、蜡疗综合治疗小儿手足口病合并迟缓性瘫痪的临床疗效。方法 84例小儿手足口病并迟缓性瘫痪患儿随机分为观察组和对照组各42例。对照组给予常规药物治疗、运动疗法、针灸疗法和蜡疗;观察组在对照组的基础上再加用高压氧治疗,每日1次,10次为1个疗程,观察3个疗程。以Barthel指数评定两组的治疗效果。结果治疗后两组Barthel指数评分高于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论高压氧综合治疗小儿手足口并迟缓性瘫痪临床有效。     

疏风解毒胶囊治疗小儿手足口病56例疗效观察

目的 观察疏风解毒胶囊治疗小儿手足口病疗效.方法 将110例手足口病患儿随机分为观察组56例和对照组54例;两组患儿均给予西药常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用疏风解毒胶囊治疗,7 d后分别观察其治疗效果并进行比较.结果 观察组总有效率为96.4%,对照组总有效率为87.0%,观察组疗效明显优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 疏风解毒胶囊配合西药常规治疗治疗小儿手足口病疗效佳,具有缩短病程、见效快等优点.     

小儿病毒性心肌炎中医治疗述评

病毒性心肌炎目前西医主要以对症支持治疗为主,尚无特效治疗方法。中医治疗多以辨病与辨证相结合的分阶段治疗模式,病毒性心肌炎初期以祛邪为主,佐以养心;病毒性心肌炎的急性期以解少阳半表半里之邪为主,佐以扶助正气,防止病邪进一步深入;病毒性心肌炎的慢性期扶正为主,佐以祛邪,重在辨明患儿的正气虚损和邪气的盛衰情况。黄芪、人参、苦参、西洋参和三七是治疗病毒性心肌炎的常用单味中药,临床可根据不同证候特点选用。     

小儿牛黄清心散联合重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病疗效观察

目的观察小儿牛黄清心散联合重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病的疗效。方法对普通型手足口病的治疗采用口服小儿牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗。结果牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗小儿普通型手足口病有效率高,疗程短。结论小儿轻症手足口病可以应用口服小儿牛黄清心散联合肌注重组人干扰素治疗,有效率高,简单易行,缩短疗程,方便有效。     

感染指标在诊断重症手足口病合并细菌感染中的价值

目的探讨手足口病例白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)的临床特点,评价该组感染指标在诊断重症手足口病合并细菌感染中的价值。方法将重症手足口病按照使用抗生素情况分为2组,将在病程中末加用抗生素治疗的重症病例作为观察Ⅰ组;加用抗生素治疗的重症病例作为观察Ⅱ组;另外选择同期加用抗生素治疗的普通病例作为对照组;3组病例均未合并心肌损害,且均已治愈出院。收集3组病例入院3d后时的WBC、CRP、PA数据;并统计3项感染指标完全正常时各组的平均治疗时间进行对比。结果 3组病例入院时WBC、CRP、PA均值经F检验,差异无统计学意义(P0.05);入院3d后,对照组较其他两组WBC、CRP明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。当3项观察指标完全正常时,各组治疗时间,对照组最短、观察Ⅰ组稍长、观察Ⅱ组最长,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于手足口病合并WBC、CRP、PA等感染指标一个或多个升高,应首先考虑重症手足口病的早期表现,而不能作为加用抗生素治疗的依据。手足口病重症所致感染指标升高,其下降更缓慢,达到正常时间更长。     

中药内外合治轻症手足口病36例疗效观察

目的观察中医药治疗小儿手足口病的疗效。方法将72例患儿随机分为观察组与对照组各36例,对照组给予常规西医治疗,观察组内服以清热解毒利湿为主的自拟翘荷汤,外用中药散剂,疗程为5d,疗程结束后比较两组热退、疱疹消退、口腔溃疡愈合、食欲改善时间及总有效率。结果两组患儿治疗后在热退、口腔溃疡愈合及食欲改善时间方面差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组痊愈率72.22%（26/36）,总有效率91.67%（33/36）,对照组痊愈率58.33%（21/36）,总有效率75.00%（27/36）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医药治疗小儿手足口病疗效显著。     

大剂量丙种球蛋白与甲基泼尼松龙在重症手足口病的早期应用

目的 分析重症手足口病的死亡原因及治疗情况,为临床及科研提供依据.方法 对体温大于38.5℃持续3d以上及出现神经系统受累等表现的56例重症手足口病患儿,早期加用大剂量丙种球蛋白与甲基泼尼松龙治疗.结果 51例24 h内体温降至正常,5例体温下降,24～48 h内体温恢复正常;平均住院时间（10＆#177;3）d.结论 早期识别、早期应用大剂量丙种球蛋白与甲基泼尼松龙治疗重症手足口病疗效显著.