床边血糖管理系统监测住院糖尿病患者低血糖发生特点

目的分析住院糖尿病患者低血糖发生特点及其危险因素。方法利用医用SureStepFlexx床边血糖管理系统回顾性分析2008年1月至2011年12月3634例住院不同糖尿病分型的患者共203802次血糖监测数据中的低血糖发生的特点,探讨其相关危险因素。两组或多组间率的比较采用列联表分析。结果研究期间在广东省人民医院内分泌科住院的糖尿病患者共3634例（男／女：1805／1829例）。平均年龄为（59±15）岁。血糖监测共203802次,监测密度最大为早餐前（33567／203802,16．5％）,最小在凌晨（17701／203802,8．7％）,午餐前（21271／203802,10．4％）亦较低。共发生低血糖事件2453次,发生密度为1．2％。凌晨（506／2453,20．6％）及午餐前（406／2453,16．5％）低血糖发生率最高。有近1／3患者（1127／3634,31．0％）住院期间发生过低血糖,其中单次低血糖占52．4％（590／1127）,2～3次低血糖为32．8％（370／1127）,4次以上者达14．8％（167／1127）。以逐步筛选法进行二项分类logistic回归分析发现,住院低血糖的主要危险因素是：1型糖尿病（OR：2．478,95％CI：1．067～5．754）、多次胰岛素治疗[胰岛素泵：2．254（1．283～3．959）、三或四段胰岛素：2．307（1．310～4．065）、预混胰岛素：2．119（1.179～3．808）、糖化血红蛋白（HbAlc）〈7．0％：2．008（1．560～2．583）]。结论住院期间糖尿病患者低血糖最多发生在凌晨,其次到午餐前,恰是血糖监测密度最少时段,关注凌晨及午餐前血糖监测有利于及时发现低血糖。对于1型糖尿病、胰岛素强化治疗及HbAlc〈7．0％患者在控制血糖达标同时要特别注意防止低血糖发生。     

诺和锐30及诺和灵30R治疗2型糖尿病疗效观察

将60例2型糖尿病患者随机分成诺和锐30组和诺和灵30R组,治疗12周后,对两组患者空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、体质量指数（BM I）、胰岛素剂量、低血糖发生情况及血糖波动性进行比较。结果两组治疗后FBG、2 h PBG、HbA1C均明显下降（P〈0.01）,但诺和锐30组下降更明显（P〈0.05）;诺和锐30组低血糖发生率、胰岛素剂量及血糖的波动均明显低于诺和灵30R组（P〈0.05,〈0.01）。认为诺和锐30能更平稳地降低2型糖尿病患者的血糖水平,尤其是餐后血糖,减少血糖波动性及低血糖的发生,是治疗2型糖尿病的更好选择。     

动态血糖监测在老年2型糖尿病中的临床意义

低血糖，尤其是无症状低血糖是糖尿病治疗中常见的难题，在老年2型糖尿病患者中占有一定比例。临床上常规测定3餐前、3餐后及睡前，瞬时的血糖值，这种传统点血糖的测定，并不能准确全面反应机体血糖的具体变化状态，特别是对于老年患者，其对低血糖的反应性和敏感性下降，绝大多数为无症状低血糖，易被忽视，危险性大。我们应用动态血糖监测系统对15例，临床认为控制良好的老年2型糖尿病患者进行连续动态血糖监测（CGMS），以了解其具体的血糖波动状况。     

糖尿病低血糖昏迷55例临床分析

对55例糖尿病低血糖昏迷患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病患者易发生低血糖昏迷,其中老年人发病率高,60岁以上占58.18%（32/55）,且口服降糖药出现低血糖严重而持久,1例81岁患者持续超过1周。55例糖尿病低血糖患者早期治疗,效果良好。结论加强对糖尿病患者的低血糖教育,用药过程中及时监测血糖,尤其对老年人,适当放宽血糖控制标准,避免出现低血糖。一旦出现低血糖昏迷,及时救治,预后较好。     

诺和锐30与诺和灵30R控制老年2型糖尿病患者血糖的效果分析

目的 探讨老年2型糖尿病患者选择门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）、精蛋白生物合成人胰岛素（诺和灵30R）治疗对患者血糖控制的效果。方法 回顾性分析2019年1月—2022年12月在高邮市中西医结合医院治疗的80例老年2型糖尿病患者的临床资料,按随机数表法分为两组,每组40例。对照组以精蛋白生物合成人胰岛素治疗,观察组以门冬胰岛素30注射液治疗,对比两组疗效,血糖控制情况、低血糖的发生情况。结果 治疗后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖值比对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗依从性比对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者出现低血糖的有5例,占比5.0%,对照组发生低血糖的有8例,占比20.0%,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年2型糖尿病的患者,采取门冬胰岛素30注射液（诺和锐30）治疗,效果显著,可以有效控制血糖,减少低血糖的发生,安全性较高,不良反应少,值得在今后患者的治疗过程中应用。     

血糖波动与老年人糖尿病血管并发症的研究进展

对于早期2型糖尿病患者,强化降糖治疗可以降低糖尿病微血管和大血管慢性并发症的发生风险。但老年糖尿病患者多伴有重要脏器功能减退、多种疾病共存、用药复杂、血糖波动幅度大及易发低血糖等特点,而过大的血糖波动和严重的低血糖被认为与糖尿病血管并发症密切相关。因此新的治疗理念认为,对于病程较长的老年2型糖尿病患者,在控制血糖的基础上,应减少血糖波动和严重低血糖的发生,从而减少糖尿病慢性并发症的发生发展。     

动态监测甘精胰岛素与预混胰岛素治疗期间老年2型糖尿病患者血糖漂移和低血糖发生率

用动态血糖监测的方法比较甘精胰岛素联合口服瑞格列奈,与每日注射2次预混胰岛素(诺和灵30R)治疗的老年2型糖尿病患者血糖漂移水平和低血糖发生情况.发现甘精组血糖漂移度明显低于预混组;低血糖事件也明显少于预混组.因此,老年2型糖尿病患者每天1次甘精胰岛素加瑞格列奈口服,在血糖达到良好控制时,血糖的漂移程度更低,低血糖发生率低.     

CGMS和CSⅡ联合应用在糖尿病中的临床意义

目的评价动态血糖监测系统（CGMS）与持续皮下胰岛素输注（CSⅡ）联合应用（双C）对糖尿病患者血糖控制的临床意义。方法将118例糖尿病患者随机分为三组：双C组、CSⅡ组及每天多次胰岛素注射（MDI）组,前者采用CGMS连续监测血糖72h,后两组均采用指尖血糖仪监测血糖3 d。比较三组治疗3 d时的平均血糖（MBG）、平均血糖波动幅度（MAGE）、低血糖-尤其是无症状性低血糖（HUN）及治疗3个月时的糖化血红蛋白（HbA1c）变化情况。结果（1）MBG与HbA1c：三组MBG与HbA1c较研究前均明显下降（P〈0.05）,其中双C组、CSⅡ组较MDI组下降水平更明显（P〈0.05）,但前两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）血糖漂移：双C组MAGE显著低于CSⅡ及MDI组（P〈0.05）。（3）低血糖：双C组38例患者有17例出现73次低血糖事件,其中16例出现HUN（42.1%）,以夜间多见。而CSⅡ组与MDI组仅分别发现12例15次（30%）、14例18次（35%）低血糖事件。结论短期胰岛素泵强化治疗具有快速稳定控制血糖的作用,而CGMS是发现血糖异常波动的有效方法,二者联合使用对改善血糖控制、及时发现低血糖事件、阻止延缓糖尿病慢性并发症的发生、发展具有重要的临床意义。     

美敦力722型与712型胰岛素泵治疗糖尿病疗效比较

观察美敦力722型胰岛素泵与712型胰岛素泵持续皮下输注胰岛素（CSII）控制血糖的疗效差别。方法：将60例糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,每组30例,美敦力722型胰岛素泵为观察组,美敦力712型胰岛素泵为对照组。治疗后第4天观察两组患者各时段的血糖情况。结果：治疗后,两组患者各时段血糖均明显下降（P〈0．01）,观察组降糖效果好于对照组（P〈0．05）;观察组患者血糖达标所需天数明显少于对照组（P〈0．01）。结论：美敦力722型胰岛素泵治疗糖尿病能更好、更快、更稳地控制各时段血糖,减少血糖波动,降低低血糖的发生率,对指导糖尿病治疗有积极意义。     

动态血糖监测老年2型糖尿病患者无症状性低血糖的临床价值

密切血糖监测及严格的血糖控制可明显减少及延缓糖尿病慢性并发症的发生及进展,但强化血糖治疗会增加低血糖的发生率,甚至可能成为致命因素。我们应用动态血糖监测系统,监测在良好血糖控制基础上,老年糖尿病无症状性低血糖的发生率,探讨动态血糖监测系统在糖尿病患者血糖监测中的临床意义。     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.