同一供体角膜分别用于全板层角膜移植和深板层角膜内皮移植的临床研究

目的探讨同一供体角膜分别应用于全板层角膜移植治疗严重陈旧性眼表烧伤及深板层角膜内皮移植治疗大泡性角膜病变的可行性和临床疗效。方法2008年1月—2010年1月期间8例严重陈旧性眼表烧伤患者行全板层角膜移植术,8例大泡性角膜病变患者进行不剥除后弹力层的深板层角膜内皮移植术,术后随访6～20个月,观察角膜移植片贴附、生长情况,对手术前后的视力进行比较,检查移植片透明度和角膜内皮细胞密度。结果8例严重陈旧性眼表烧伤患者术后5眼角膜基本恢复透明,3眼角膜均有不同程度细小新生血管侵人层间。8例大泡性角膜病变患者术后移植片与自体内皮面始终贴附良好,移植片均透明,其中7例患者术后最佳矫正视力均有不同程度的提高,1例术后视力同术前患者为眼外伤造成的视神经萎缩;8例深板层角膜内皮移植术后患者平均角膜内皮细胞密度为（1780±352）个／mm^2。结论全板层角膜移植及深板层角膜内皮移植技术使同一供体角膜分别治疗严重眼表烧伤和大泡性角膜病变患者成为可行,且临床疗效较好。     

角膜内皮移植前后角膜高阶像差与视力的相关分析

目的 探讨角膜内皮移植手术前后角膜高阶像差的变化,并分析术后角膜前后表面高阶像差对视力的影响.方法 角膜内皮移植术前1个月及术后3个月,采用Orbscan角膜地形图系统测量18例19眼(内皮移植组)的角膜中央4 mm区域的高阶像差数据,并以Zernike多项式方式计算6阶以内像差,计算总高阶像差的均方根和3阶至6阶像差...     

1例虹膜角膜内皮综合征患者的护理

虹膜角膜内皮综合征（Ｉｒｉｄｏｃｏｒｎｅａｌｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｓｙｎｄｒｏｍｅ），临床上较为罕见，其特点是：虹膜前粘连超越Ｓｃｈｗａｌｂｅ线；虹膜萎缩、瞳孔变形及移位；角膜内皮异常及角膜水肿；单眼继发性青光眼［１］。它包括三种临床类型，即进行性虹膜萎缩、Ｃｈａｎｄｌｅｒ氏综合征和虹膜痣综合征。１９９６年，我院收治１例。报告如下。１　病例介绍男，３４岁。空军某部飞行员。于１９９６年９月５日晚看书时，突然感到右眼剧痛，随即出现偏头痛、恶心、呕吐、视力下降，次日入院。患者无眼外伤及类似眼病家族史。…     

角膜深板层内皮移植术的手术配合

用微型角膜刀行角膜深板层内皮移植术治疗大泡性角膜病变患者18例,效果满意。认为做好充分的术前准备,密切的术中配合,特别是对微型角膜刀使用的准确配合,是提高手术成功率、减少并发症的重要保证。     

角膜缘干细胞移植的临床研究进展

自角膜缘干细胞的概念提出之后,很多学者对角膜缘于细胞及角膜缘干细胞移植术进行了研究,用自体或同种异体角膜缘干细胞替换功能受损的角膜缘组织,试图通过供体干细胞的增生分化及上皮细胞的向心移行来修复受损的眼表。现将近年来对角膜缘干细胞移植的临床研究进展综述如下。     

术后眼部加压包扎致角膜内皮破裂一例

患者，女，21岁，因鼻部、右眼周黑毛痣于2001年10月11日，在某整形医院行“一次性局部黑毛痣切除及植皮术”，术中顺利，术毕右眼内涂四环素眼膏后局部打包加压包扎，静点抗生素5d，期间右眼部无明显不适，术后第11天拆包后发现右眼视物不见，角膜大片灰白色浑浊，给予氯霉素眼液点眼1d无缓解，转入我院。查：植皮范围包括右颧部、鼻背     

PAX6基因过表达促进大鼠骨髓内皮祖细胞向角膜内皮细胞分化

目的 通过研究大鼠骨髓内皮祖细胞转染PAX6基因后角膜内皮细胞相关特征性基因的表达,探讨其作为角膜内皮细胞移植的种子细胞的可能性.方法 采用密度梯度离心法分离出大鼠骨髓单核细胞,接种到纤连蛋白铺层的细胞皿,以EGM-2培养液选择培养,获得大鼠骨髓内皮祖细胞.通过免疫荧光染色检测CD31、CD34、CD133、LDL、U...     

内皮祖细胞移植治疗应用及作用机制

背景 最近的研究表明内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)在维持正常内皮功能和修复损伤血管内皮发挥重要的作用.目的 分析和总结了近年来EPCs移植治疗应用的现状,同时探讨了EPCs可能的作用机制.内容 描述了EPCs的生物学特性;总结了EPCs移植治疗的应用现状;探讨了EPCs...     

拓展眼库角膜来源，重视供体材料检测

角膜病是眼科主要的致盲性疾病，目前解决角膜盲的根本手段是角膜移植。角膜供体材料的匮乏及其安全性成为限制角膜移植手术开展的问题。因此，要加强眼库建设，倡导全民捐献角膜，建立规范的器官捐献公证系统，开辟新的角膜供体材料来源，合理使用有限的角膜供体材料；同时重视角膜供体材料检测项目的选择及其检测方法的改进，寻找并建立一种简便快速、行之有效、可以对血液和组织进行多种致病微生物检测的供体材料检测方法。     

自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉

目的观察自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉的临床效果。方法翼状胬肉11例12只眼，采用手术显微镜下切除局部病灶，然后行自体角膜缘干细胞移植术，术后随访6～15个月（平均11个月）。结果术后角膜上皮愈合良好，无排斥反应或其他并发症发生。随访期间1只眼复发，复发率为8．3％。结论应用自体角膜缘干细胞移植术为受损的角膜缘提供新的健康干细胞，可有效地防止翼状胬肉复发，起到美容的效果。     

Adjunctive intracameral application of corticosteroids in patients with endothelial immune reactions after penetrating keratoplasty: a pilot study

This study was performed to gain first experiences with a new adjunctive measure in the treatment of endothelial immune reactions after penetrating keratoplasty, i.e., intracameral injections of corticosteroids. In eight penetrating keratoplasty patients with mild endothelial immune reactions (IM1), 10 patients with moderate endothelial immune reactions (IM2) and 10 patients with severe endothelial immune reactions (IM3) intracameral injections of corticosteroids were performed within 24 h after referral to the clinic, following informed consent. All patients (IM1-3) received basic therapy of steroid eye drops and subconjunctival steroid injections; patients in group IM3 also received oral steroids. In IM1 patients eight of eight grafts, in IM2 eight of 10 grafts and in IM3 five of 10 grafts remained clear during a mean follow-up of 9.9 (1-20), 10.7 (3-17) and 9.6 (1-20) months after intraocular intervention. Only one of the 28 patients developed a further immune reaction during follow-up. No complications of intracameral injection were observed. Intracameral steroid injections thus seem to be a safe and helpful therapeutic measure in the treatment of moderate and severe endothelial immune reactions after penetrating keratoplasty. Further investigations in controlled randomized trials are necessary.     

人脐血内皮祖细胞对脐动脉内膜损伤的修复作用

目的 体外分离培养人脐带静脉血内皮祖细胞(EPCs),观察EPCs对损伤脐动脉的修复作用.方法 采用磁珠分选法(MACS)从人脐血中分离培养EPCs,用流式细胞术、免疫细胞化学和免疫荧光检测进行鉴定;牵拉钳夹损伤法制备去内膜脐动脉段,与EPCs共孵育7 d后,通过病理切片、免疫组织化学和图像分析技术评价EPCs对动脉损伤的修复效果.结果 成功从人脐血中分离培养EPCs,流式细胞术分析结果 为培养7 d后CD133+细胞＞90%;CD34、vWF因子相关抗原免疫染色均为阳性.EPCs移植组新生内膜厚度(43.5±5.5)ìm显著低于对照组内膜厚度(90.7±12.7)ìm,(t=-28.88,P＜0.01);EPCs移植组的再内皮化程度(77.8±0.1)%明显高于对照组(52.2±0.1)%,(t=21.86,P＜0.01).结论 成功从人脐血中培养出EPCs,人脐血EPCs可修复内皮损伤血管.     

The status quo of neurosurgery in China

With the application of great effort, much progress has been made to date in each specialty of neurosurgery in mainland China. In this article, we briefly review the present status of neurosurgery in China. The components and function of the Chinese Neurosurgical Society, the national organization for neurosurgery in China, are discussed. Neurosurgeons' acceptance of the concept of minimally invasive procedures has marked the start of an era of minimally invasive neurosurgery in China. Progress is evident in clinics, basic research, infrastructure, resident training, and multidisciplinary collaboration. Some weaknesses that need improvement are also mentioned. The current program offers a good basic foundation for development to meet future demands.     

我国急性下肢缺血外科治疗现状分析

目的分析我国急性下肢缺血（ALI）外科治疗现状和方法及并发症的预防以改善预后。方法通过荟萃分析方法,分析近10年国内发表的急性下肢缺血文献的文献资料,了解其发病特点,治疗及预后情况。结果47个中心共3294例患者纳入本研究。68．4％患者病因为房颤,10．7％患者合并高血压。股动脉是最常见的病变部位,45．2％患者股动脉受累。开放手术是ALI患者主要的治疗手段,89．4％患者行开放手术治疗,其中95．6％采用Fogarty导管取栓,救肢率为81．7％±12．7％。以CDT为代表的介入手术治疗在国内逐渐开展,93．4％为2005年以后文献报道,救肢率为98．1％±3．7％。总体水平的平均救肢率,并发症率,截肢率及30d死亡率分别为：82．9％±10．9％,17．8％±16．4％,11．7％±9．8％和5．4％±4．4％。术后最常见的并发症为肾功能不全及骨筋膜室综合征,分别占所有并发症的35．4％和17．5％。心脏意外是最常见的死亡原因,占所有死亡患者的32．7％,发生心脏意外者65．4％死亡。结论房颤是导致急性动脉栓塞的首要病因。动脉取栓是治疗急性下肢缺血的主要传统方法,而导管溶栓技术已有明显的逐年增加趋势以取代部分外科手术。早期诊断、及时治疗和围手术期的有效抗凝是提高治疗效果的关键。     

Uremic serum induces prothrombotic changes in venous endothelial cells and inflammatory changes in aortic endothelial cells

BackgroundUremia induces various pathologic changes in the endothelium. However, there is limited information about the differences of these effects in endothelial cells originating from different parts of the vascular tree.MethodsThe effect of uremic serum obtained from patients with end stage renal failure on the gene expression and secretory activity of venous endothelial cells (VEC) and aortic endothelial cells (AEC) was studied in in vitro culture.ResultsIn VEC, the expression of genes regulating the synthesis of von Willebrand factor (vWF) was increased by 254% (p<.005), vascular endothelial growth factor (VEGF) synthesis by 150% (p<.001), tissue plasminogen activator (t-PA) synthesis by 62% (p<.005), platelet endothelial cell adhesion molecule by 89% (p<.005), and the expression of gene regulating interleukin-6 (IL-6) synthesis was reduced. In AEC, the expression of the gene regulating synthesis of IL-6 was increased by 174% (p<.001), and the expression of the other genes was reduced. The secretion of IL-6 was reduced in VEC by 38% (p<.01) and increased in AEC by 55% (p<.005). In VEC, increased synthesis of VEGF 64% (p<.001) vWF (+34%, p<.01), and t-PA (+53%, p<.002) was observed, and in AEC it was reduced.ConclusionsVEC and AEC respond in different ways after exposure to uremic serum. VEC acquires the prothrombotic phenotype, whereas in AEC the inflammatory phenotype appears.     

对我国胆囊癌临床诊治现状的种种思考

收集国内88篇公开报道的7882例胆囊癌临床分析资料,以了解国内胆囊癌诊治概况,探讨如何面对胆囊癌诊治的相关问题.文献收集范围与要求:(1)国内1980年1月至2008年6月刊出的胆囊癌文献;(2)病例分析报告均大于50例以上;(3)病例均来自国内一家单位(医院);(4)同一作者(单位)重复报道病例按最多病例数计.资料分析表明,原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤,女性多于男性.该病发病隐匿,临床症状不典型,早期诊断率低,恶性程度高,预后极差,病理类型以腺癌为主.虽然外科手术技术不断进步,但手术切除率仍低.文中对胆囊癌诊治几个值得关注的问题作些讨论.     

胃癌转移淋巴结评估手段的研究现状及远景

准确判断胃癌转移淋巴结是精确手术治疗胃癌的前提.现有的影像学手段尚不能获得满意效果.前哨淋巴结的示踪及快速活检是目前最常用的术中判断胃癌转移淋巴结的方法,仅限用于早期胃癌.纳米材料应用于胃癌转移淋巴结的影像学显影及术中示踪是一个新兴领域,但迄今用于研究胃癌转移淋巴结的纳米材料必须依赖淋巴系统的有效回流,而进展期胃癌的淋巴管常被癌细胞阻塞,使其应用受到限制.至今缺乏满意的胃癌转移淋巴结影像学显影及术中示踪手段.本文综述了高分子纳米靶向微球的作用特点,根据现有的研究结果,提出了新型靶向多功能纳米微球用于精确评估胃癌转移淋巴结的设想.     

我国护理不良事件上报存在问题及管理策略

从护理不良事件的总体报告率、上报内容及结构、上报管理及对护理不良事件及其报告的认知情况等几个方面对我国护理不良事件上报现状进行分析,指出我国护理不良事件上报中存在总体报告率低、上报内容分类不明确、选择性上报情况明显、管理层对上报管理的忽视及上报认知存在普遍缺陷等多种问题。并从上报系统、组织管理系统及安全文化三个层面,归纳总结提高护理不良事件上报率的策略及效果,以期为后续更好开展护理不良事件上报的实践、管理及研究奠定基础。