对产妇分娩镇痛认知的调查

目的 调查上海市孕妇对分娩镇痛的认知程度。方法 在产科门诊，随机选择100例孕妇，参加分娩镇痛产前问卷的调查；在产房随机选择100例分娩镇痛后的产妇，参加分娩镇痛产后问卷的调查，其中90例产妇选用自控硬膜外镇痛，用药为0．1％罗比卡因 0．002％芬太尼；10例产妇选用50％笑气(氧化亚氮) 50％氧气吸入分娩镇痛。结果 分娩镇痛前，98％的产妇认为分娩肯定会痛；42％的产妇对产痛感到紧张、恐惧；有90％的产妇对分娩镇痛的知识不了解，有63％的产妇不清楚分娩镇痛会对胎儿及新生儿带来什么影响，甚至有14％的产妇担心分娩镇痛会对胎儿有不良影响。分娩镇痛后，99％的产妇对镇痛的效果表示满意；100％的产妇认为分娩镇痛工作是必要的；20％的产妇对新生儿有顾虑。结论 加强分娩镇痛的宣传教育工作是非常必要的，同时也应该认识到分娩镇痛工作是生殖健康的重要组成部分。     

预置硬膜外导管对经产妇分娩镇痛效果及分娩结局的影响分析

目的 观察提前硬膜外置管对经产妇分娩镇痛及分娩结局的影响。方法 选择自愿行硬膜外分娩镇痛的足月经产妇100例,随机分为2组,A组为产妇临产开始进入产房后即行硬膜外导管提前置入,待产妇有镇痛需求后,硬膜外导管连接程控脉冲式镇痛泵（脉冲泵）给予药物镇痛;B组为常规宫口开大2 cm后行硬膜外穿刺置管并连接脉冲泵进行分娩镇痛。观察2组行硬膜外置管时的视觉模拟评分法（VAS）评分及镇痛开始30 min后的VAS评分、各产程时间、母婴结局及产妇对分娩镇痛效果的满意度。结果 A组产妇行硬膜外置管时的VAS评分明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）;2组镇痛开始30min后的VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。A组产妇对分娩镇痛的满意度明显高于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组产妇的各产程时长、会阴裂伤分度、产后出血量比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇的分娩结局、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 提前硬膜外置管更能满足经产妇的镇痛需求,保证分娩镇痛及时有效,提高了产妇的满意度。     

硬膜外分娩镇痛对初产妇盆底肌功能保护性作用的临床研究

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对足月初产妇女的盆底肌功能保护作用。方法 筛选近年我院收治的具有阴道分娩条件的足月初产妇女60例,根据产妇分娩方法分为硬膜外分娩镇痛组,和对照组。每组产妇30例。观察两组产妇总产程时间、会阴侧切率、裂伤及产后6周FPFD发生情况(采用Oxford盆腔肌力评分、阴道肌力表对盆底I类纤维和II类纤维肌力进行测评)。结果 硬膜外分娩镇痛组与对照组的总产程时间比较差异无统计学意义;侧切发生率及裂伤等硬膜外分娩镇痛组显著低于对照组(P<0.05);产后6周FPFD发生情况：两组产妇产后42天进行PFMA、SUI、POP等FPFD评估及严重程度比较发现硬膜外分娩镇痛组盆底肌力分级、盆底肌I类纤维和II类纤维肌力较对照组产妇高(P<0.05).差异均有统计学意义。结论 硬膜外分娩镇痛用于初产妇具有不增加总产程时间,且降低侧切,裂伤发生率进而降低对盆底相关肌肉损伤,有效降低产后6周FPFD发生率,对初产妇盆底肌功能具有保护性作用.对于保护女性健康促进自然分娩具有重要的临床意义。     

无痛分娩180例临床观察

目的 观察硬膜外麻醉镇痛分娩的镇痛效果，对产程影响，产后出血情况及新生儿阿氏评分、分娩方式。方法 选择360例健康、足月、头位、无头盆不称的初产妇，随机分为两组，每组180例。A组为自然分娩产妇，不施行任何镇痛措施，为对照组；B组施行硬膜外麻醉镇痛，为观察组。结果与结论 采用连续硬膜外阻滞无痛分娩，产妇分娩疼痛减轻、宫颈扩张速度加快、第一产程时间缩短，难产率降低，而第二产程、产后出血及新生儿阿氏评分与普通分娩差异无统计学意义。     

产妇满意度与健康教育评价研究

调查分析医院的住院孕产妇的满意度和健康教育知晓度，结果发现产妇对产科各方面的护理工作均反映较好，产妇对产程观察．分娩镇痛，输液护理的满意度还较低，产妇认为护士的母乳喂养指导、产后保健及分娩相关知识的宣教，指导还不够详细。因此，产妇满意度调查和健康教育模式需要进一步完善。     

硬膜外分娩镇痛的研究现状与方向进展

硬膜外麻醉是分娩镇痛主要方式之一,效果明显,但是对分娩的影响一直存在很多争议,同时引起的产妇发热情况也逐渐受到重视,改进硬膜外分娩镇痛减少对产妇和婴儿的伤害有重要意义,本文对硬膜外麻醉分娩镇痛研究现状做一综述。     

倡导分娩镇痛 高产科质量

目的探讨分娩镇痛对产妇进入产程后的影响,及对分娩结局的影响。方法回顾性分析2001年1月。2008年5月沈阳市妇婴医院施行硬膜外镇痛的2000例产妇,并与同期未进行分娩镇痛、要求阴式分娩的产妇2000例对照。结果行分娩镇痛的产妇明显缩短第一产程,提高阴道分娩率,降低剖宫产率,降低新生儿窒息率。结论分娩镇痛可真正提高母婴健康和安全,提高阴道分娩率,提高产科质量。     

不同浓度罗哌卡因连续硬膜外给药镇痛分娩对产妇体温的影响

目的:探究连续硬膜外镇痛分娩中不同浓度罗哌卡因的麻醉效果及其对产妇体温的影响。方法:选取自愿行连续硬膜外镇痛分娩的产妇80例,随机分为A组、B组,分别给予0. 075%、0. 1%浓度的罗哌卡因行连续硬膜外分娩镇痛,记录两组镇痛前、镇痛后及分娩不同时间段鼓膜温度,同时记录两组的产妇发热率、麻醉药物用量、PCEA次数及VAS疼痛评分。结果:(1)镇痛后4～5 h,分娩即刻及分娩后1 h,两组产妇的鼓膜温度均明显高于镇痛前,差异有统计学意义(P <0. 05),但组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);(2)镇痛后1～5 h,分娩即刻及分娩后1 h,两组产妇的VAS评分均明显低于镇痛前,差异有统计学意义(P <0. 05),但组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);(3)A组产妇的镇痛时间明显短于B组,但麻醉药物用量及PCEA次数组间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);(4)在镇痛期间,A组产妇的发热率明显低于B组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:采用0. 075%罗哌卡因连续硬膜外镇痛分娩能明显降低产妇产间发热,且镇痛效果好,推荐应用。     

右美托咪定硬膜外给药对产妇分娩镇痛产后出血氧化应激作用影响

目的分析右美托咪定硬膜外给药对产妇分娩镇痛产后出血氧化应激作用影响。方法选取2015年5月~2017年5月间在本院要求进行硬膜外分娩镇痛产妇360例,依据随机数字表法将产妇分成两组。试验组(180例)镇痛采用右美托咪定结合罗哌卡因,对照组(180例)镇痛只采用罗哌卡因。观察两组产妇分娩前后血清氧化应激相关指标和炎症抑因子水平的变化情况。结果分娩后试验组、对照组产妇血清过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽(GSH)和超氧化物歧化酶(SOD)水平较分娩前下降,血清丙二醛(MDA)和一氧化氮(NO)水平较分娩前上升,但试验组分娩前后对比差异无统计学意义(P0.05),对照组分娩后与分娩前、试验组对比差异均有统计学意义(P0.05);分娩后试验组、对照组产妇血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平较分娩前上升,但试验组分娩前后对比差异无统计学意义(P0.05),对照组分娩后与分娩前、试验组对比差异均有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定硬膜外给药可降低产妇分娩镇痛产后出血的氧化应激损伤,对炎症因子释放有抑制作用。     

硬膜外分娩镇痛对妇女产后记忆抑郁及夫妻关系的影响

目的 探讨硬膜外分娩镇痛对女性分娩后情绪、回忆和夫妻关系的影响.方法 收集207例产妇临床及随访资料,采用问卷、WHOQOL-BREF量表、EPDS及SAS自评量表以及夫妻关系评分量表对产妇进行调查评估,并按是否进行硬膜外分娩镇痛分为镇痛组和非镇痛组,比较两组间相关指标情况.结果 镇痛组SAS评分及"不伴有痛苦回忆"的...     

右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在足月妊娠产妇分娩中的临床研究

目的研究右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛在足月妊娠产妇分娩中的临床应用效果。方法选取2015年5月~2016年5月入住我院分娩的足月妊娠产妇,共200例,按照自愿、随机原则分为试验组100例和对照组100例,试验组产妇在分娩过程中硬膜外镇痛使用5 m L右美托咪定(0.5μg/kg)和10 m L 0.1%罗哌卡因,对照组产妇在分娩过程中硬膜外镇痛使用5 m L芬太尼(1 g/kg)和10 m L 0.1%罗哌卡因。测量和记录两组产妇硬膜外分娩镇痛前(T_0)、分娩镇痛后30 min(T_1)、胎儿娩出时(T_2)和胎儿娩出后10 min(T_3)时刻的血压、心率和疼痛视觉模拟(VAS)评分,分娩镇痛前(T_0)、分娩镇痛后30 min(T_1)时刻的Ramsay镇静评分和胎心率并进行统计分析。结果两组产妇硬膜外分娩镇痛前(T_0)、分娩镇痛后30 min(T_1)、胎儿娩出时(T_2)和胎儿娩出后10 min(T_3)时刻的血压、心率和分娩前的胎心率组间比较差异无统计学意义(P0.05);两组产妇硬膜外分娩镇痛前(T_0)的疼痛视觉模拟评分、Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P0.05),分娩镇痛后30 min(T_1)时刻试验组VAS评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05);两组产妇的第一产程和第二产程时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛应用在足月妊娠产妇分娩中比芬太尼联合罗哌卡因具有更优的临床效果。     

硬膜外分娩镇痛研究进展

分娩疼痛是产妇最担心的问题，目前硬膜外分娩镇痛应用广泛，为得到理想的镇痛效果，国内外都在改进硬膜外镇痛方法。常用的有4种方法：间断性硬膜外镇痛、连续性硬膜外镇痛、产妇自控硬膜外镇痛、可行走性硬膜外镇痛。     

硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察

目的观察硬膜外微泵用于分娩镇痛的效果及对产程的影响，探讨小剂量麻醉复合物的分娩镇痛作用。方法采用低浓度的布比卡因与芬太尼硬膜外微泵持续给药对120例产妇进行分娩镇痛（作为观察组）与同期未干预的产妇150例相对照，用视觉模拟疼痛评分进行疼痛分级，观察记录孕妇三个产程所用的时间及胎儿的健康情况，比较两组的镇痛效果，产程时间。结果观察组的阵痛强度明显低于对照组（“P〈0.05”），观察组的第一产程缩短。结论硬膜外麻醉用于分娩镇痛效果可靠，对母婴未发现不良影响。     

硬膜外分娩镇痛对产时尿潴留的影响

目的分析硬膜外分娩镇痛对产时尿潴留的影响。方法将我院收治的600例初产妇进行随机分组,对对照组和研究组分别实施常规不镇痛处理以及硬膜外分娩镇痛处理,分析两组产妇的尿潴留情况。结果相比对照组,研究组产妇的VAS疼痛评分、下肢运动神经阻滞程度评分、产程时间、自然分娩率和尿潴留发生率均明显更佳,所有差异经比较后均有统计学意义(P0.05)。结论对产妇实施硬膜外分娩镇痛能够明显改善其产时尿储留以及疼痛、下肢运动、产程和分娩质量等,在实际的分娩中有着较高使用价值。     

硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩对母婴影响的临床观察

目的:探讨产妇应用自控硬膜外镇痛对母婴的影响.方法:抽取来我院足月、单胎、头位且自愿采取阴道分娩产妇的临床资料,其中采用自控硬膜外镇痛分娩的产妇100例(镇痛组),自然分娩未采取任何止痛措施的产妇100例,对比分析两组产妇及新生儿相关指标.结果:分娩过程中两组产妇生命体征、血氧饱和度、胎心音监测均正常.镇痛组镇痛后疼痛程度明显减低,且活动不受限,第一产程比对照组明显缩短,第二产程和第三产程无差异,两组产妇新生儿窒息、产后出血量、产后尿潴留比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:小剂量低浓度罗哌卡因注射液复合小剂量的芬太尼注射液用于硬膜外阻滞麻醉镇痛分娩效果好,可缩短产程,对母婴安全,无明显不良影响,值得产科应用推广.     

134例硬膜外麻醉镇痛分娩临床分析

目的:探讨在产妇中硬膜外麻醉镇痛分娩的临床效果分析。方法:回顾性分析134例应用硬膜外麻醉阵痛分娩产妇的临床资料,并与同期采取传统无镇痛分娩的200例产妇进行比较分析。结果:镇痛组自然分娩率(86.57%)显著高于对照组(72.50%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.296,P<0.01)。结论:硬膜外麻醉镇痛分娩有效减轻了产妇分娩疼痛,提高了自然分娩率,是一种安全有效的分娩方式。     

硬膜外麻醉分娩镇痛对产程时长及分娩结局的影响

目的分析观察硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇产程时长和分娩结局的影响。方法以我院2016年8月至2018年6月收治的足月分娩产妇390例作为本次研究对象,回顾性分析产妇临床相关资料,根据产妇是否进行硬膜外麻醉镇痛将其分为对照组194例和镇痛组196例,比较两组患者催产素使用量、产后出血量、产程时长及分娩方式。结果两组患者产后出血量差异无统计学意义(P 0.05);镇痛组产妇活跃期时间(129.6±31.1)min和第二产程时间(51.1±18.9)min明显低于对照组产妇(P 0.05)。镇痛组产妇阴道助产和剖宫产比例明显低于对照组,不过镇痛组催产素使用率高于对照组组(P0.05)。结论硬膜外麻醉分娩镇痛明显降低了产妇的痛感,缩短了产程,降低了剖宫产率,促进顺产,值得临床推广应用。     

静脉输注右美托咪定对硬膜外分娩镇痛相关产时发热的影响

目的 探讨静脉输注右美托咪定预防硬膜外分娩镇痛相关产时发热的疗效及安全性。 方法 选择单胎、足月、头位妊娠初产妇192例,随机分为右美托咪定组（D组）97例和对照组（C组）95例。D组实施硬膜外分娩镇痛后,静脉输注右美托咪定0.4 μg·kg-1·h-1直至宫口开全;C组实施硬膜外分娩镇痛后,给予等量生理盐水静脉输注直至宫口开全。测量两组产妇镇痛前、镇痛后1,2,3,4 h、分娩时的鼓膜温度、产时发热率、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Ramsay镇静评分。分别测定两组产妇镇痛前、分娩时的血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和IL-1β水平。记录两组产妇分娩镇痛药量、分娩镇痛时间、产程、分娩方式、催产素用量、产后出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血乳酸值、不良反应等。 结果 镇痛后两组产妇鼓膜温度较镇痛前升高,D组产妇镇痛后4 h、分娩时鼓膜温度较C组低（P＜0.05）。D组产妇分娩时产时发热率较C组低（P＜0.05）。两组产妇镇痛后Ramsay镇静评分较镇痛前升高,D组产妇镇痛后4 h、分娩时Ramsay镇静评分较C组高（P＜0.05）。两组产妇镇痛后VAS评分显著低于镇痛前（P＜0.05）。两组产妇分娩时血清IL-1β、IL-6水平均较镇痛前升高,D组产妇分娩时血清IL-6水平较C组低（P＜0.05）。D组产妇分娩镇痛药量和尿潴留发生率较C组少（P＜0.05）。两组产妇同一时点VAS评分、分娩镇痛时间、产程、分娩方式、催产素用量、产后出血量、新生儿Apgar评分、脐动脉血乳酸值等指标差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 硬膜外分娩镇痛下静脉输注右美托咪定安全性良好。右美托咪定可降低产妇血清IL-6水平,减少分娩镇痛药量,缓解硬膜外分娩镇痛相关产时发热。     

硬膜外麻醉和腰麻用于分娩镇痛的临床疗效分析

目的比较硬膜外麻醉和腰麻两种方式对产妇分娩镇痛效果。方法从新兴县妇幼保健院妇产科随机抽出150例即将进行分娩的产妇,平均分为2组（n=75）,实验组产妇采取腰麻的方法进行镇痛,对照组产妇采取硬膜外麻醉的方式进行镇痛,比较2组产妇对于分娩产生疼痛的镇痛效果以及麻醉阻滞的时间。结果实验组产妇麻醉的总有效率为96.00%,而对照组产妇麻醉的总有效率为69.33%,差异有统计学意义（P〈0.05）;实验组产妇的麻醉阻滞时间为（7.94±3.31）min,对照组产妇的麻醉阻滞时间为（3.12±1.54）min,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对将产妇进行分娩时,采取腰麻的镇痛方法比硬膜外麻醉的止痛效果更加明显,在麻醉阻滞的时间上也更加持续。     

腰硬联合阻滞(CSEA)在可行走分娩镇痛的研究

目的对产妇在进行分娩时，采用腰硬联合阻滞来进行可行走分娩镇痛的效果进行分析和研究。方法我院在2011年11月-2013年4月期间，一共收治了120例初产妇，对这些产妇进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为60例。试验组：对患者采用低浓度罗哌卡因＋少量地佐辛混合液对患者进行腰硬联合阻滞麻醉镇痛；对照组：对患者采用硬膜外阻滞进行分娩镇痛。对两组镇痛的效果进行对比和分析。结果试验组的镇痛效果要明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义。结论采用硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞都具有很好的分娩镇痛效果，但是腰硬联合阻滞在可行走分娩镇痛中，起效要更快，效果更显著。