腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症的外科治疗

目的探讨腰椎退变性侧凸合并椎管狭窄症手术治疗的方法与疗效。方法采用后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定治疗DLSSS患者30例。结果术后临床疗效优良率为86．7％,术后随访6个月～7年（平均3年9个月）,腰椎冠状面平均矫正40．5°,矢状面平均矫正33．6°,腰椎融合率为83．3％。结论后路椎管扩大减压、植骨融合、椎弓根螺钉内固定是治疗退变性腰椎管狭窄症伴脊柱侧凸的有效手术方式。     

退行性腰椎疾病术前动态脊髓造影诊断价值探讨

目的 探讨退行性腰椎疾病动态脊髓造影的特征及其对确定手术指征和手术方法选择的价值。方法 回顾性分析2002年1月—2003年8月收治的腰椎退行性疾病经腰骶部动态脊髓造影观察并行腰椎手术的病例158例，男77例，女8l例，男女之比1：1．1，年龄18—82岁，平均53．5岁。通过造影表现结合临床进行分析，确定腰椎退行性疾病病变部位、神经根压迫部位、程度及椎体稳定性决定手术部位及手术方式，并与术中所见对比。结果 手术示腰椎管狭窄症73例，腰椎间盘突出症61例，腰椎滑脱24例，造影表现的病变性质节段及术前拟定术式与手术所见比较符合率分别为97．3％，91．8％，95．8％，总符合率94．9％。结论 动态脊髓造影对退行性腰椎疾病需要手术的病变节段定位及确定手术方案有重要价值。     

后路减压固定融合术对退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者的疗效及生活质量影响

目的研究后路减压固定融合术对退行性腰椎侧凸合并椎管狭窄(DLSS)患者的疗效及生活质量的影响。方法回顾性分析2015年1月～2017年1月本院接诊的36例DLSS患者的临床资料,所有患者均采用行后路减压固定融合术治疗。采用腰痛JOA评分系统评估患者临床疗效,采用Oswestry功能障碍指数评分表(ODI)和视觉模拟评分法(VAS)评估患者腰部症状,应用SF-36调查问卷评价患者生活质量。对所有患者进行为期1～1.5年的随访,比较患者术后和末次随访时冠状位Cobb角、腰部症状缓解情况及生活质量。结果 36例行后路减压固定融合术治疗的DLSS患者,平均手术时间(165.83±42.35)min,平均出血量(682.43±42.13)mL,平均住院时间(18.73±3.42)d,平均随访时间(1.12±0.10)年。临床治疗总有效率为91.67%(33/36)。末次随访时,患者的ODI评分、VAS评分和Cobb角均下降,术后和末次随访时的ODI评分、VAS评分和Cobb角比较,差异有统计学意义(P <0.05)。末次随访时,患者的健康情况、生理职能、躯体疼痛、生理功能、情感职能、自我感觉活力、社会功能、精神健康分值均升高,术后和末次随访时的生活质量比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论后路减压固定融合术治疗的DLSS患者临床疗效显著,疼痛症状缓解,腰背功能和生活质量明显提高。     

容积CT脊髓造影在椎管内肿瘤诊断中的应用价值

随着MRI的广泛应用,传统的脊髓造影技术已少人问津,容积CT的问世为这一诊断技术在临床重新发挥作用带来契机.本文分析收集我院2005年12月～2008年6月21例行容积CT脊髓造影(VCTM)的椎管内肿瘤的临床资料,探讨VCTM的临床应用价值.     

容积CT脊髓造影在椎管内肿瘤诊断中的应用价值

随着MRI的广泛应用,传统的脊髓造影技术已少人问津,容积CT的问世为这一诊断技术在临床重新发挥作用带来契机.本文分析收集我院2005年12月～2008年6月21例行容积CT脊髓造影(VCTM)的椎管内肿瘤的临床资料,探讨VCTM的临床应用价值.     

独活寄生汤加减治疗退行性腰椎椎管狭窄症的疗效观察

目的:评价应用独活寄生汤加减治疗退行性腰椎椎管狭窄症的疗效。方法:通过独活寄生汤加减方法对治疗前后的临床症状、体征及辅助检查进行观察。结果:48例患者中痊愈16例,好转18例,无效14例。结论:独活寄生汤加减治疗退行性腰椎椎管狭窄症疗效显著,没有明显不良反应。经治疗总有效率约70.8%。     

有限减压短节段固定融合治疗43例退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄临床分析

目的探讨有限减压短节段固定融合治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄临床疗效。方法本次实验以本院2010年1月至2011年1月所收治的40例退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄患者为实验对象,所有患者均接受有限减压短节固定融合治疗,观察分析患者临床治疗效果。结果经过治疗,患者的Oswestry功能障碍指数和VAS评分均显著优于治疗前,治疗的总有效率为80%,并发症发生率为12.5%,患者临床治疗前后实验数据对比具有显著的统计学差异(P<0.05)。结论本次实验结果表明,有限减压短节段固定融合治疗退变性腰椎侧凸合并椎管狭窄,能够显著改善患者的各项临床症状,减小手术创伤,临床应用价值较高。     

动态脊髓造影检查对腰椎间盘突出症的诊断价值

1材料与方法 1．1一般资料2000年6月至2005年3月经诊治的腰腿痛患者266例,年龄20-82岁,其中男性 177例,女性89例。临床上均拟诊为腰椎间盘突出症／和腰椎管狭窄症。 1．2造影方法碘过敏试验阴性后,患有侧卧于可调式X线透视床上,取腰3.4、腰4.5间隙行腰椎穿刺留脑脊液作常规、生化检查。均使用第三代水溶性     

CT脊髓造影诊断椎管内肿瘤的临床应用体会

目的 通过17例经手术病理证实的CT脊髓造影(CTM)扫描的椎管内肿瘤病例回顾性研究,对CTM在椎管内肿瘤的诊断作用进行分析总结.方法 对17例椎管内占位的病人进行CTM检查并全部经过病理和或手术证实.结果 本组定位诊断均正确(17/17例),定性诊断正确率为70.6%(12/17例).结论 CTM作为一种诊断椎管内肿瘤的常用方法,其定位诊断准确,而定性诊断尚有一定的局限.     

退变性腰椎管狭窄症手术治疗的临床分析

目的探讨退变性腰椎管狭窄(LSS)手术治疗方式及效果。方法回顾性分析2008年1月至2011年1月山东省淄博万杰肿瘤医院收治的LSS患者60例。根患者的症状、体征及影像学表现等特点,选择椎管扩大椎板关闭成形手术或全椎板切除减压椎弓根螺钉内固定植骨融合术,术后随访,评价手术效果。结果所有患者症状体征均得到改善,疗效评定结果为:优29例,良24例,优良率88.33%。结论手术治疗LSS安全、有效,基本能达到治疗目的。     

黄韧带肥厚与腰椎管狭窄症关系的研究

目的:探讨腰椎黄韧带变性、肥厚的病因及其与腰椎管狭窄症的关系。方法:黄韧带组织取材于腰椎管狭窄症(LSS)及腰椎间盘突出症(LDH)2组患者。选取切片染色并观察2组患者黄韧带中白介素-6(IL-6)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)阳性表达程度及阳性表达率的比较。结果:LSS组胶原纤维增生明显,且排列不规则;纤维细胞数量减少,而成纤维细胞数量增生明显,成纤维细胞向软骨细胞过渡区域扩大;胶原纤维出现灶性钙化;血管数目增多,个别有炎性细胞浸润。LDH组黄韧带较正常,弹性纤维均与黄韧带长轴平行;在接近韧带的骨附着处,黄韧带表现纤维软骨性特点,胶原纤维增生明显少于LSS组。2组患者IL-6、TGF-β1、TNF-α阳性表达程度及阳性表达率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:TGF-β1、TNF-α、IL-6等3种炎性因子在椎管狭窄症肥厚黄韧带中的表达呈相对一致性,较腰椎间盘突出症均明显增高,黄韧带变性、增殖、肥厚,也是无菌性炎性因子作用的结果。     

神经妥乐平治疗老年退变性颈椎病和腰椎管狭窄症的成本-效果分析

目的:探讨不同药物治疗方案治疗老年退变性颈椎病和腰椎管狭窄症的经济效果.方法: 87例患者根据药物剂型、剂量和用药时间分为 3组, A组为口服神经妥乐平片 8 U, 2次 /d, 28 d后停药; B组为口服神经妥乐平片 8 U, 2次 /d, 14 d后停药; C组为静脉滴注神经妥乐平注射液 7.2 U, 1次 /d, 14 d后停药.结果: A, B, C组治疗成本( C)分别为 1 876.00, 938.00, 1 616.58元;总有效率( E%)分别为 76.00%, 66.67%, 90.32%;单位效果所需成本( C/E)分别为 24.68, 14.07元, 17.90元.在 B组的基础上, A组和 C组增加单位效果所需成本(△ C/△ E)分别为 100.54, 28.69元.结论: C组较 B组的总有效率有较大提高,而且获得单位效果所需成本明显低于 A组,故为较合理的用药方案.     

腰椎后路横突间植骨内固定治疗老年性腰椎管狭窄

目的探讨腰椎后路横突间植骨内固定治疗老年性腰椎管狭窄症的临床疗效。方法2000年1月-2007年12月间应用后路椎管减压横突间植骨椎弓根内固定系统治疗25例老年性腰椎管狭窄患者,均获得随访。随访时间6～18个月,按平均6个月。结果按Nahal分级标准观察术前术后及X线检查判定临床疗效所有患者植骨均获得愈合。Nahal评分,优15例良9例中1例。结论腰椎后路横突间植骨内固定治疗老年性腰椎管狭窄症疗效好。     

综合护理干预对非手术治疗腰椎管狭窄症患者的影响

目的探讨综合护理干预对非手术治疗腰椎管狭窄症患者的影响。方法选取广西医科我院脊柱外科非手术治疗腰椎间盘狭窄症住院患者60例,按住院号尾数随机分组,单号为干预组,双号为对照组,每组各30例。对照组按脊柱外科住院患者常规护理;干预组的患者在治疗各阶段进行功能障碍指数评估(ODI)、视觉模拟疼痛评分(VAS)、医院焦虑抑郁量评分(HADS),根据评分结果进行护理分级,制订相应的分级护理干预并实施。在治疗过程中根据评分结果适时更改护理干预级别并实施分级护理干预,观察临床护理效果。结果通过综合护理干预,干预组的患者ODI、VAS和HAD分值均明显下降(均P<0.01)。结论综合护理干预可使护理疗效明显提高,患者间歇性跛行得到缓解、减少疼痛、降低心理压力,有利于患者的功能恢复。     

退行性腰椎管狭窄症手术方式及选择探讨

目的研究退行性腰椎管狭窄症患者不同手术方式的疗效,并且对其选择进行探讨。方法将本院2009年10月～2011年10月43例退行性腰椎管狭窄症患者根据其病情和手术方式分为两组,其中A组20例,主要采用椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术;B组23例,主要采用全推板或半推板切除减压、髓核摘除加植骨融合钉棒系统内固定术,比较两组术中的并发症率和术后的优良率。结果 B组的优良率为78.26%略高于A组的75.00%,但通过χ2检验后,P〉0.05,差异无统计学意义;B组的并发症发生率为21.7%,显著高于A组并发症发生率的11.5%,且P〈0.05,差异具有统计学意义。结论椎板间隙开窗、椎管潜行扩大术创伤小、花费少、术后效果优良,且能不破坏脊柱稳定性,但是不适合多阶段狭窄及腰椎存在不稳者;而全推板或半推板切除减压、髓核摘除加植骨融合钉棒系统内固定术虽然有较高的并发症率,但是能够治疗多阶段狭窄及腰椎存在不稳者。因此,在选择术式时,应该坚持在术前进行仔细的临床症状和影像学资料的评估,确定狭窄的程度,以提高疗效,减少并发症发生率。     

CT在腰椎单纯性楔形压缩骨折诊断中的应用价值

目的：评价在腰椎单纯性楔形压缩性骨折的稳定性的判断中单纯平片检查是否充分。对象与方法：对３５例腰椎平片诊为单纯性楔形压缩性骨折的病人进行ＣＴ检查。分别根据Ｇｅｈｗｅｉｌｅｒ及Ｓｃｏｔｔｅ所描述的平片及ＣＧＴ估价椎体骨折稳定性标准，来判断骨折的稳定与否，并进行统计学分析。结果：平片分析结果，３５例中２４例诊断为稳定性骨折，１１例诊断为不稳定性骨折；ＣＴ分析结果诊断为稳定性骨折１０例，不稳定性骨折２５     

小切口针对性开窗减压治疗腰椎间盘突出合并侧隐窝狭窄症

目的探讨一种即可以彻底减压。又可以最大限度保留腰椎稳定的手术方法。方法依据术前准确的定位判断，采用3～4cm较小切口开窗进入，选择有压迫的位置，针对性开窗解除脊神经受压。结果据JOH系效评价标准手术改善率为96.6％。结论本手术方法在彻底解除脊神经受压取得良好效果的同时，保留了腰椎的稳定性。是临床上一种较为可靠有效的治疗方法。     

64层螺旋CT检测冠状动脉狭窄的研究

目的探讨64层螺旋CT在诊断老年及中青年冠状动脉狭窄的敏感性等指标的差异。方法对203例经冠状动脉造影证实为冠脉狭窄患者的临床病例资料进行分析。结果老年患者轻、中、重度冠脉狭窄的敏感性分别为78.3%、79.2%、90.6%;中青年患者之敏感性分别为91.8%、86.7%、91.7%。结论 64层螺旋CT诊断老年冠脉狭窄的敏感性低于中青年,轻、中度狭窄时差异有统计学意义,重度狭窄时敏感性无统计学差异。