胸腺肽α1联合抗菌药物治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎临床分析

目的探讨胸腺肽α1联合抗菌药物治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎的临床效果。方法 62例老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎患者,随机分为观察组和对照组,各31例。对照组采用单纯抗菌药物治疗,观察组患者采用胸腺肽α1联合抗菌药物治疗。观察对比两组患者的治疗效果。结果观察组患者治愈率为74%,高于对照组的48%(P<0.05);观察组患者治疗后痰培养耐药铜绿假单胞菌阳性结果明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胸腺肽α1联合抗菌药物治疗老年耐药铜绿假单胞菌性肺炎,能够有效改善患者机体免疫功能,抑制耐药铜绿假单胞菌,效果突出,值得推广应用。     

COPD呼吸机相关性肺炎82例临床分析

目的:分析我院慢性阻塞性肺疾病(COPD)在ICU行机械通气治疗患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的流行病学特点、危险因素、病原菌构成及耐药情况,对临床诊断和治疗提供参考。方法:对2010年1月至2012年12月我院收治的ICU慢性阻塞性肺病发生VAP感染的患者82例进行分析。结果:同期收治ICU慢性阻塞性肺病患者333例,其中发生VAP感染的患者82例,感染率为24.62%。主要致病菌为革兰阴性杆菌,其中以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌为主;革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌为主;真菌感染以白色念珠菌和曲霉菌为主。结论:我院慢性阻塞性肺疾病患者ICU呼吸机相关性肺炎感染率较高,以革兰阴性杆菌为主,耐药率普遍较高,应根据病原学合理使用抗生素,预防VAP的发生。     

老年COPD患者铜绿假单胞菌感染耐药分析

目的:分析老年COPD患者急性加重期铜绿假单胞菌感染的耐药状态.方法:采用常规方法分离、鉴定病原菌,选用13种常用抗生素对痰液中分离的铜绿假单胞菌进行体外MIC药敏试验.结果:铜绿假单胞菌对亚胺培南的耐药率最低,为8.5%,其次是头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶,均为10.6%;耐药率最高的是头孢噻肟(91.5%)和头孢曲松(83.0%).结论:铜绿假单胞菌是老年COPD患者急性加重期下呼吸道感染的主要致病菌,在临床治疗中应根据药敏结果选用抗生素.     

支气管扩张合并感染患者病原学及药敏分析

目的:探讨支气管扩张合并感染患者的病原学及药敏情况.方法:对我院支气管扩张合并感染的88例痰培养和药物敏感性进行回顾性分析.结果:88例痰培养45例阳性,阳性率51.5％,最常见的病原菌为铜绿假单胞菌.结论:革兰阴性杆菌特别是铜绿假单胞菌是引起支气管扩张合并感染加重住院的主要因素.在抗菌药物应用时宜选择对铜绿假单胞菌有效的药物.     

慢性阻塞性肺病机械通气上机时间与持续时间对患者下呼吸道感染病原菌及药敏的影响

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)有创机械通气患者入院后上机时间与通气持续时间对下呼吸道感染病原菌分布及药敏结果的影响.方法 回顾性分析2006年1月1日-2009年12月31日收治的COPD有创通气患者的病原学资料.比较入院48h以内上机患者(A组)与48h以后上机者((B组)通气＜5d、≥5d下呼吸道分离的病原菌分布及药敏结果.结果 A.B两组下呼吸道主要的病原菌均为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌.A.B组无论通气时间长短,分离出的鲍曼不动杆菌对青霉素类、头抱菌素类、喹诺酮类敏感率均低于30.00%,对亚胺培南敏感率为35.71%-53.33%.铜绿假单胞菌在A组通气＜5d分离出的菌株对亚胺培南、头抱他定的敏感率显著高于通气≥5d及B组通气＜5d者;在A组通气≥5d菌株对阿米卡星、亚胺培南、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢哌酮/舒巴坦、呱拉西林/三唑巴坦、妥布霉素的敏感率显著高于B组通气≥5d者.金黄色葡萄球菌在两组多为耐甲氧西林菌株(MRSA),无论通气时间长短,对万古霉素、利奈唑胺敏感率为100.00%,对青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等敏感率不超过15.00%.结论 我院COPD有创机械通气患者下呼吸道最常见的病原菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌(MRSA),多耐药较严重;对于鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌,入院48h后上机或机械通气持续时间超过5d可使菌株对部分抗生素的耐药情况更加严重.     

纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染临床观察

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染临床效果。方法 120例机械通气下重症肺部感染患者,随机分为灌洗组和对照组,每组60例。均给予常规支持对症治疗,灌洗组另外给予经纤支镜肺泡灌洗,比较两组患者的临床疗效。结果灌洗组显效率83.3%,有效率96.7%;对照组显效率48.3%,有效率78.3%;两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.01)。灌洗组的机械通气时间、抗生素使用时间、呼吸衰竭纠正时间均显著短于对照组,两组对比差异具有显著性统计学意义(P<0.01)。结论经纤支镜肺泡灌洗治疗机械通气下重症肺部感染效果明显,值得在临床上推广使用。     

纤维支气管镜在呼吸衰竭机械通气患者中的应用

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸衰竭机械通气患者中的临床价值.方法 急诊科病区ICU(EICU)2006年1月至2007年6月应用纤维支气管镜抢救44例呼吸衰竭机械通气患者(治疗组),2005年1月至2006年1月35例呼吸衰竭机械通气患者未用纤支镜术(对照组),比较两组患者的抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率.结果 治疗组患者抗生素使用天数、机械通气天数及死亡率均明显低于对照组(P<0.05),在纤支镜吸痰过程中未出现出血、气胸等并发症.结论 在呼吸衰竭机械通气患者中应用纤支镜安全有效,可以缩短机械通气时间、降低死亡率,值得临床推广应用.     

急性脑卒中相关性肺炎的病原菌分布及耐药性分析

目的:对急性脑卒中相关性肺炎的病原菌分布、耐药性情况予以分析.方法:从我院2013年7月~2015年5月收治的急性脑卒中相关性肺炎患者中选取130例作为研究对象,对其痰培养结果进行分析,了解病原菌分布、耐药性特点.结果:共发现71例痰培养结果为阳性(54.62%);检出114株致病菌,包括101株革兰氏阴性菌(88.60%),7株革兰氏阳性菌(6.14%),6株真菌(5.26%),以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌最为常见;白色念珠菌、热带念珠菌对抗真菌药物均具有较高的敏感性;金黄色葡萄球菌对庆大霉素、万古霉素、利奈唑烷等药物存在较高的敏感性;肺炎克雷伯菌对亚安培南、阿米卡星、哌拉西林具有较高的敏感性;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对多数头孢类药物完全耐受.结论:急性脑卒中相关性肺炎发生的主要病原菌为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌感染,多数患者易发生混合感染,故在临床治疗期间应根据致病菌分布特点、耐药性等情况合理应用抗生素.     

ICU呼吸机相关性下呼吸道感染的病原菌及耐药性分析

目的观察我院ICU呼吸机相关性下呼吸道感染的病原菌及耐药性,为指导临床用药提供依据。方法对101例ICU呼吸机相关性下呼吸道感染患者的痰标本分离出的病原菌进行鉴定及药敏试验。结果共检出155株致病菌,其中革兰阴性菌134株（86.5%）,前三位分别为鲍曼不动杆菌、洋葱伯克霍尔德菌和铜绿假单胞菌。这三种细菌的11种抗生素耐药结果显示,为多重耐药菌,且耐药率高。结论对于ICU机械通气患者应常规做痰培养进行病原学监测,以指导其用药。     

我院2005年至2007年肺炎患者致病菌检测分析

目的调查肺炎病原菌构成特点,为临床治疗提供参考依据。方法回顾性分析2005年1月至2007年12月在我院住院的500例肺炎患者痰标本细菌培养结果。结果500例患者共分离出细菌334株,其中社区获得性肺炎患者分离菌株73株;医院获得性肺炎患者分离菌株265株。老年肺炎患者(>60岁)共分离出细菌258株,其中社区获得性肺炎分离菌株56株;医院获得性肺炎患者分离菌株202株,有23例患者出现≥双重病原菌感染。结论嗜血杆菌是社区获得性肺炎主要致病菌之一。医院获得性肺炎排首位的是铜绿假单胞菌,葡萄球菌属呈上升趋势;老年社区获得性肺炎革兰阴性杆菌的检出率明显增加。假单胞菌属、葡萄球菌属、肺炎克雷伯菌、不动杆菌等,已成为老年患者医院获得性肺炎的常见病原菌。高龄、严重的基础疾病、抗生素的反复使用是引起下呼吸道双重感染的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病合并铜绿假单胞菌感染的诊治分析

目的通过研究分析慢性阻塞性肺疾病合并铜绿假单胞感染的状况和耐药性,探讨治疗方案及早期预防措施。方法随机选取60例2015年3月到我院就诊的慢性阻塞性肺疾病合并铜绿假单胞菌感染患者,通过对这60例慢性阻塞性肺疾病患者采集痰标本,再将痰标本送去检验进行培养,最后分离出铜绿单胞菌进行药物测试和统计分析。结果通过鉴定和药物测试,这60株铜绿假单胞菌对阿莫西林的耐药性最高,达到了86.32%;对阿米卡星、西司他丁的耐药性较低,仅14.28%和17.43%;对其余的环丙沙星、头孢曲松等药物的耐药性在20%~60%。同时经过分析,大多数抗菌药物的耐药率逐年增高。结论铜绿假单胞菌对多种药物的耐药性较高,并且耐药性也逐年增高,这是慢性阻塞性肺疾病合并铜绿假单胞菌感染患者治疗时的重难点。医学工作者要重视对铜绿假单胞菌对多种药物的耐药性研究,合理使用抗菌药物,并加强慢性阻塞性肺疾病合并铜绿假单胞菌感染患者的感染控制。     

难治性肺炎采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药治疗的临床疗效观察

目的:对应用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对患有难治性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的患有难治性肺炎疾病的患者82例,随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对治疗组患者实施治疗;采用常规肺炎治疗方案对对照组患者实施治疗。结果:治疗组患者肺炎症状表现彻底消失、X线检查表现恢复正常时间、肺炎治疗计划实施总时间明显短于对照组;难治性肺炎疾病治疗效果明显优于对照组;肺炎疾病治疗期间不良反应例数明显少于对照组。结论:应用经纤支镜支气管肺泡灌洗并注药方式对患有难治性肺炎疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

贵州省某三甲医院ICU患者铜绿假单胞菌感染的耐药性分析

铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa)是非发酵革兰阴性杆菌,广泛分布于自然界、土壤、空气、水,人体皮肤、呼吸道、肠道[1].近年来,随着广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素等广泛应用和侵入性医疗操作的广泛开展,铜绿假单胞菌已成为院内感染重要机会性病原菌,并且对常用抗生素的耐药率呈逐年增加趋势.国际院内感染监测系统(NNIS)显示铜绿假单胞菌是院内获得性肺炎病原菌的第二位[2].     

80例小儿难治性肺炎对抗菌药物敏感性分析

［摘要］目的对小儿难治性肺炎支气管肺泡灌洗液培养结果与入院时痰培养结果进行比较，进行抗菌药敏感性分析，为临床合理用药提供依据。方法小儿难治性肺炎80例，进行临床常规实验室检查和纤支镜检查，同时局部行支气管肺泡灌洗，收集标本进行培养，并与入院时痰培养结果比较。结果纤维镜检肺泡灌洗液培养阳性28例，阳性率35.00%。痰培养阳性23例，阳性率28.75%。灌洗液培养及痰培养阳性菌前三位均为为大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌和铜绿假单胞菌。灌洗液培养及痰培养阳性菌药敏试验均显示：大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌对亚胺培南/西司他丁钠、美罗培南敏感性高，对阿莫西林、常规使用的第2代头孢菌素（头孢呋辛）、第3代头孢菌素（头孢噻肟）敏感性下降。临床上不经常使用的抗菌药物相对耐药性低，如头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、喹诺酮类和氨基苷类。结论小儿难治性肺炎致病菌具有高度耐药、多重耐药、混合感染等特点，应根据药敏试验结果谨慎合理选择抗菌药物，减少耐药菌的产生。     

2008—2010年我院铜绿假单胞菌临床分布及耐药性分析

目的:了解我院2008年1月—2010年12月铜绿假单胞菌的临床分布及耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法:采用回顾性调查方法,对我院临床分离的铜绿假单胞菌进行统计分析。结果:3年检出的1 274株铜绿假单胞菌的主要分布在内科系统(502株)I、CU(409株)和肿瘤科(199株),标本主要来源于痰液(1 070株,占83.99%)1,274株铜绿假单胞菌对常用抗生素耐药率>30%。结论:铜绿假单胞菌是医院感染中的重要条件致病菌,对多种药物呈现高的耐药性,应加强临床病原学检测,根据药敏结果合理用药。     

医源性肺炎调查与分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)病原学特点,为临床使用抗菌药物及有效防治VAP提供科学依据。方法采用回顾性分析方法,对2009年1月至2010年12月宁德市医院确诊呼吸机相关性肺炎的59例患者进行研究,分析痰培养的结果。结果在59例呼吸机相关性肺炎患者中分离出病原菌74株,其中革兰阴性菌54株(72.97%),革兰阳性菌13株(17.57%),真菌7株(9.46%)。前5位病原菌分别为:鲍曼不动杆菌(16.22%)、肺炎克雷伯菌(14.86%)、铜绿假单胞菌(10.81%)、嗜麦芽假单胞菌(10.81%)、金黄色葡萄球菌(9.46%)。结论在宁德市医院,呼吸机相关性肺炎的主要病原菌是革兰氏阴性菌,其中鲍曼不动杆菌居首位,革兰阳性菌和真菌感染亦不容忽视。因此,提倡严密动态监测VAP病原菌,积极治疗原发病,尽量缩短使用呼吸机的时间,合理使用抗生素,以达到有效控制VAP的目的 。     

产超广谱β-内酰胺酶铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎临床分析

目的:探讨产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎的临床危险因素。方法:选取2003年7月～2005年7月鞍钢总医院收治的铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎101例,38例产ESBLs铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎作为观察组,63例非产ESBLs铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎作为对照组。对产ESBLs肺炎铜绿假单胞杆菌病例的危险因素进行对照研究。结果:ES-BLs阳性组对12种抗生素的耐药性远远高于ESBLs阴性组。单因素分析发现住院时间大于20天、入住重症监护病房(1CU)、气管插管或切开、留置导管、机械通气、头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎铜绿假单胞杆菌引起医院获得性肺炎的主要危险因素。多因素非条件logistic回归分析表明,头孢噻肟的使用是产ESBLs肺炎医院获得铜绿假单胞杆菌性肺炎的独立危险因素。结论:住院时间长、入住ICU等是ESBLs铜绿假单胞杆菌医院获得性肺炎发生的危险因素,尤以头孢噻肟的使用是主要危险因素。     

新生儿医院获得性细菌感染性肺炎病原学分析(附33例报告)

报告33例新生儿医院获得性细菌感染性肺炎，经气管插管采集气管深部分泌物44份，培养出62株细菌，所得细菌学资料显示链球菌为首要病原菌，其次为铜绿假单胞菌。一些条件致病菌也可引起医院获得性肺炎，药敏试验显示每株细菌对抗生素出现多重耐药性（耐5种以上抗生素），其中对青霉素、氨苄青霉素、新青霉素Ⅱ、羧苄青霉素、邻氯青霉素、先锋霉素V、头孢胺噻肟耐药率高达100％。提示医院获得性细菌感染性肺炎治疗困难。本组死亡3例，均为铜绿假单胞菌感染，因此铜绿假单胞菌感染是引起死亡的主要原因。     

ICU铜绿假单胞菌感染的危险因素分析及应对对策

目的研究ICU铜绿假单胞菌感染的危险因素,并对相应对策进行分析。方法选择2009年4月至2011年4月我院接诊的200例重症监护室（ICU）患者,进行研究。将200例患者按照是否感染铜绿假单胞菌,分为实验组和对照组两组。每组各100例。实验组100例患者均在治疗过程中发生铜绿假单胞菌,对照组患者未出现铜绿假单胞菌。通过对两组患者治疗过程中危险因素进行单因素和多因素分析,研究ICU铜绿假单胞菌感染的危险因素。结果对实验组和对照组两组患者治疗过程中的各项危险因素进行分析。发现实验组患者平均住院时间明显长与对照组垆〈0．01）;实验组进行气管插管（或切开）和机械通气的病例数明显多与对照组（P〈0．01）;实验组患者亚胺培南、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素的使用的病例数明显多与对照组（P〈0．01）。结论ICU铜绿假单胞菌感染的危险因素有平均住院时间、进行气管插管（或切开）和机械通气的病例数及亚胺培南、大环内酯类、喹诺酮类等抗生素的使用,需采取恰当的护理应对措施才能减少ICU铜绿假单胞菌感染的发生率。     

福建沿海地区社区获得性肺炎患者的病原学研究

目的 分析福建沿海地区社区获得性肺炎(CAP)病原学的流行特征.方法 液态芯片法检测837例福建沿海地区CAP病原学标本.结果 检测出的CAP感染的主要病原菌是肺炎链球菌(SP)[106例(12.66％)]、铜绿假单胞菌(PA)[97例(11.59％)]、肺炎克雷伯菌(KP)[90例(10.75％)].检测出CAP的混...