2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗及下肢血管病变的关系研究

目的探讨2型糖尿病患者的体脂分布与胰岛素抵抗及下肢血管病变的相互关系。方法将我院从2006~2009年60例2型糖尿病患者分为30例联合有下肢血管病变组和30例非联合有下肢血管病变组,对两组患者检测空腹血糖和空腹胰岛素及体质量、身高、腰围和臀围,计算体质量指数、腰臀比和脂肪百分比,总结分析相互关系。结果 2型糖尿病联合有下肢血管病变组患者的体质量指数、腰臀比和脂肪百分比明显高于2型糖尿病非联合有下肢血管病变组患者,具有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组患者的体质量指数、腰臀比和脂肪百分比与胰岛素指数正相关(P<0.05),其中腰臀比与胰岛素指数的相关性最强(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者体质量指数、腰臀比和脂肪百分比与胰岛素指数及下肢血管病变呈正相关,值得在临床诊断治疗上推广。     

营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症疗效的研究

目的：评价营养、行为干预对2型糖尿病合并肥胖症的疗效。方法依据WHO(1999年)诊断标准确诊的2型糖尿病患者200例,按照男性腰臀比>0.9,女性腰臀比>0.85的标准分为中心型肥胖组和腰臀比正常组,每组100例。测定2组患者的空腹血糖及空腹胰岛素、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c),并计算患者胰岛素抵抗指数( HOMA-IR)。对患者进行健康宣教,营养干预,采用个性化运动处方行为干预。干预后6个月重复测定2组患者腰围、臀围及上述化验指标。结果干预后2组患者腰臀比均下降,空腹血糖及空腹胰岛素水平、HbA1c均降低,2组患者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)数值下降( P <0.05),血胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油下降,高密度脂蛋白升高(P<0.05)。腰臀比正常组腰臀比、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、HbA1c、血脂等指标下降更为明显,差异有统计学意义( P <0.05)。结论营养、行为干预是2型糖尿病合并肥胖症的有效治疗措施,尤其对于中心型肥胖者,治疗作用更加明显。     

2型糖尿病患者血清铁蛋白与胰岛功能的相关性研究

目的分析血清铁蛋白(SF)与胰岛功能的相关性,进一步探讨铁储备在胰岛素抵抗及2型糖尿病发生、发展中的作用。方法研究对象分为糖尿病组与健康对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测SF水平,同时检测空腹胰岛素、血糖水平,并测量身高、体质量、血压、腰围、臀围,并计算腰臀比、体质量指数、胰岛素抵抗指数及胰岛β细胞功能(HOMA β-cell),分析其相关性。结果与对照组相比:糖尿病组患者SF水平显著升高(P<0.01);与胰岛素抵抗指数呈正相关(r=0.473,P<0.01);与HOMA β-cell呈负相关(r=-0.415,P=0.01)。结论铁超载可能通过增加胰岛素抵抗、损伤β细胞而引发糖尿病。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝与胰岛素抵抗之间的关系。方法对186例2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者和238例2型糖尿病不合并脂肪肝患者的血糖、体质量指数(BMI)、空腹及餐后2h胰岛素、C肽、脂代谢指标、胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)等进行比较分析。结果合并脂肪肝组的腰围、三酰甘油(TG)、胰岛素抵抗指数均明显高于非脂肪肝组(P<0.01);胰岛素敏感指数明显低于非脂肪肝组(P>0.05)。结论 T2DM合并脂肪肝患者存在明显的高胰岛素血症、胰岛素抵抗、脂代谢紊乱和超重。     

2型糖尿病肾病与中心性肥胖的相关研究

目的研究2型糖尿病肾病（DN）与中心性肥胖之间的关系。方法应用Logistic回归分析方法回顾性分析352例2型糖尿病患者的年龄、病程、血压、体重指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂等与糖尿病肾病间的相关性。结果糖尿病肾病（DN）组的病程、体重指数、腰臀比、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白、尿素氮、肌酐均明显高于糖尿病非肾病（DM）组;Logistic回归分析提示DN与病程、腰臀比、三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白有相关性。结论减轻体质量,控制血脂、血压、血糖可在某种程度上延缓DN的发生与发展。     

腰臀比与初诊2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能的关系

<正>胰岛素抵抗与胰岛B细胞功能减退是2型糖尿病的两大病理生理特征。近年来,多项研究证实肥胖是糖尿病独立危险因子。肥胖与2型糖尿病患者胰岛B细胞功能及胰岛素抵抗的关系目前有很多报道,但关于腰臀比与初诊2型糖尿病胰岛素抵抗及胰岛B细胞功能关系尚未见报道。本研究分析84例初诊2型糖尿病患者不同腰臀比(简易腹型肥胖指数)状态下胰岛素抵抗及B细胞功能特点,为初诊糖尿病个体化治疗提供依据。     

益气化聚方治疗伴中心性肥胖2型糖尿病患者的疗效观察

目的：观察在常规西医治疗的基础上联合益气化聚方治疗伴中心性肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法：将伴中心性肥胖2型糖尿病患者48例随机分为治疗（益气化聚方联合常规西药）组26例和对照（安慰剂联合常规西药）组22例,两组疗程均为12周。观察两组治疗前后的体重指数、腰围、腰臀比、空腹血糖、餐后2 h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白A1C和胰岛素抵抗指数等指标。结果：治疗组治疗前后的体重指数、腰围和腰臀比明显下降,而对照组治疗前后的体重指数、腰围和腰臀比无统计学差异。两组治疗后相比,治疗组的餐后2h血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白A1C水平和胰岛素抵抗指数均明显低于对照组。结论：在常规西药治疗的基础上加用益气化聚方能较单用常规西药治疗明显改善伴有中心性肥胖2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、纠正中心性肥胖,并进一步改善糖代谢紊乱。     

老年2型糖尿病胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的初步探讨

目的探讨老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的特点。方法测定30例老年2型糖尿病患者空腹血糖(FPG)、血清胰岛素(FNS)和C肽,计算HOMA-IR和胰岛素敏感指数(ISI)以评价胰岛素抵抗,以HOMA-β和C肽作为衡量胰岛β细胞功能指标,与10例健康老年人的相应指标作对比并进行分析。结果与对照组相比,老年2型糖尿病组的FPG、FNS和HO-MA-IR明显升高,而C肽I、SI和HOMA-β明显下降,其间差异有显著意义(P<0.05)。结论老年2型糖尿病患者存在明显的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常,同时可能伴有高胰岛素低C肽分离现象,提示胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能异常是糖尿病患者糖代谢紊乱的主要原因。     

67例2型糖尿病患者体脂与其胰岛B细胞功能的相关性

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者体脂肪量、分布与其胰岛B细胞功能相关性。方法用体重脂肪测定仪测量67例T2DM患者的体脂肪牢、体脂肪含量,测身高、体重、腰出、臀围,计算体重指数、腰臀比。作标准馒头试验和精氨酸刺激试验,分别检测各时断分泌的C肽,计算C肽曲线下的面积。结果WHR、WC、BMI、FAT、FATMASS与0hC肽、2hC肽、标准馒头试验和精氨酸刺激试验洲得的C肽曲线下的面积呈正相关（P〈0．05）。结论体脂增多,尤其是腹部脂肪增多,加重T2DM患者胰岛B细胞的负担,是T2DM患者胰岛素抵抗的重要危险因素。     

代谢综合征患者血清抵抗素和脂联素水平与胰岛素抵抗的研究

目的 探讨代谢综合征(MS)患者血清抵抗素和脂联素水平与血脂、肥胖和胰岛素抵抗的关系.方法 126例MS患者(MS组)和46例年龄相匹配的正常人(对照组),采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定受试者空腹血清抵抗素、脂联素水平,同时检测其身高、体质量、腰围、臀围、血压、血糖、血脂及胰岛素水平,并计算其体重指数(BMI)及腰臀比(WHR),和胰岛素抵抗指数.结果 MS组与对照组相比其血清抵抗素水平明显升高分别为(P＜0.01),脂联素明显降低(P＜0.01),空腹血清抵抗素水平与BMI、腰臀比、胰岛素抵抗指数呈正相关(P＜0.05),与血糖、血压、血脂无相关性(P＞0.05),脂联素与BMI、腰臀比、及胰岛素抵抗指数、三酰甘油、血糖呈负相关(P＜ 0.05),与胆固醇、年龄、血压无相关性(P＞0.05).结论 MS患者血清抵抗素水平明显升高,脂联素水平明显降低,且与肥胖及胰岛素抵抗程度有明显的相关性,因而抵抗素的升高和脂联素水平的降低可能为MS患者胰岛素抵抗的主要原因之一.     

糖尿病疫苗rhGAD65

1型糖尿病是一种T细胞介导的慢性自身免疫性疾病,其特征是胰腺胰岛中分泌胰岛素的β细胞出现进行性自身免疫损伤,约占糖尿病病例总数的5％-10％。成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）则不同于1型糖尿病,其患者具较高的体质量指数（BMI）和胰岛素抵抗指数,血三酰甘油、血高密度脂蛋白胆固醇和和血C肽水平亦较高（表明有较多的胰岛素产生）。     

体质指数对糖尿病患者胰岛影响的分析

目的 研究体质指数对糖尿病患者胰岛的影响。方法 选择我院收治的糖尿病患者118例,按体质指数进行分组,其中<23 kg/m²有46例作为A组,23～25 kg/m²有42例作为B组,>25 kg/m²有30例作为C组,收集并统计各组资料信息,并测定胰岛指标情况,对比三组血脂、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感情况,随后利用Pearson计算体质指数与上述指标的相关性。结果 A组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感均低于B、C组,而高密度脂蛋白（HDL-C）高出B、C组（P<0.05）。经Pearson相关性分析,发现体质指数与TC、TG、LDL-C、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感呈现正相关性,但与HDL-C呈现负相关（P<0.05）。结论 体质指数对糖尿病患者胰岛的影响较大,应受到重视,尽早控制体质指数,进而改善胰岛情况。     

新发2型糖尿病患者胰岛素与口服降糖药治疗后胰岛功能变化的比较

目的 探讨胰岛素与口服降糖药对新发2型糖尿病患者胰岛功能变化的比较.方法 对60例新发2型糖尿病患者分两组,即胰岛素治疗组及口服药物组,检测治疗前及6个月、12个月空腹血糖、C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、OGTT实验,并比较两组治疗前后C肽、胰岛素、糖化血红蛋白、β细胞功能指标、胰岛素抵抗指数及△I30/△G30.结果 应用胰岛素治疗后血C肽、胰岛素、β细胞功能指数及△I30/△G30均明显上升,而口服降糖药治疗组以上指标降低,而胰岛素抵抗指数差异无统计学意义.结论 2型糖尿病应早期应用胰岛素治疗.     

2型糖尿病合并胆结石、胆囊炎患者胰岛素抵抗的研究

目的探讨2型糖尿病合并胆结石、胆囊炎患者与血脂、胰岛素抵抗（IR）的关系。方法160例2型糖尿病（T2DM）患者根据胆囊B超显示的结石和胆囊炎有无分成2组：糖尿病伴结石、胆囊炎组和糖尿病不伴组,选择同期非糖尿病无胆结石、胆囊炎住院患者40例作为对照组。所有对象均做空腹B超,测量身高、体质量、腰围、臀围,抽取静脉血测血糖、空腹胰岛素、空腹和餐后2 h C肽、血脂,计算体重指数（BMI）、腰臀围比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果2型糖尿病患者血胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、HOMA-IR、空腹和餐后2 h C肽均明显高于对照组（P〈0.05）。糖尿病伴结石、胆囊炎组和糖尿病不伴结石、胆囊炎组比较,血胆固醇、HOMA-IR、空腹和餐后2 h C肽明显升高（P〈0.05）,HDL-C明显降低（P〈0.01）。结论2型糖尿病患者易患胆结石、胆囊炎可能与血脂代谢紊乱、胰岛素抵抗有关,减轻胰岛素抵抗,调节血脂是降低2型糖尿病患者胆结石、胆囊炎发病率的关键。     

初发的自发酮症倾向糖尿病患者的临床特征及分型

目的探讨自发酮症起病的糖尿病患者的临床特征及分型。方法将206例自发酮症起病的糖尿病患者根据糖尿病抗体分为抗体阳性组、抗体阴性组。阴性组依据体质量分为肥胖组、非肥胖组。比较不同组别在起病年龄、体质量指数、体质量下降、C肽水平等方面的差异,并对抗体阳性组20例,阴性组50例进行了随访观察。结果抗体阳性与阴性组相比,起病年龄、体质量指数、C肽水平、血甘油三酯等差异有统计学意义,2组起病时血糖、体质量下降、糖尿病家族史等差异无统计学意义。肥胖组与非肥胖组相比,空腹血糖、C肽水平、血甘油三酯等差异有统计学意义,2组之间葡萄糖耐量试验(OGTT)2 h血糖、起病年龄、糖尿病家族史等差异无统计学意义。随访的抗体阳性20例患者,其中4例停用胰岛素治疗,16例继续胰岛素治疗,20例患者3个月后复查C肽,治疗前后差异无统计学意义。随访的50例抗体阴性患者中肥胖组21例停用胰岛素治疗,4例胰岛素治疗;非肥胖组16例停用胰岛素治疗,9例胰岛素治疗;50例患者中8例停用胰岛素患者3个月后复查C肽,2 hC肽水平治疗前后差异有统计学意义,2例继续胰岛素治疗患者C肽水平差异无统计学意义。结论在自发酮症倾向的初发患者中不仅包括1型糖尿病,也包括部分血糖升高的有胰岛素抵抗的2型糖尿病,对初发自发酮症倾向的糖尿病患者分型不明确者,需在病程中监测胰岛功能,逐渐明确分型。     

利拉鲁肽治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的临床疗效

目的 评价利拉鲁肽治疗超重或肥胖的2型糖尿病患者的疗效及安全性.方法 将114例超重或肥胖的2型糖尿病患者随机分为两组,胰岛素组54例;利拉鲁肽组58例;观察治疗前后两组空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、日用胰岛素总量、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和胰岛β细胞功能指数(Homa-β)等.结果 不同时间段的空腹血糖、餐后2h血糖、睡前血糖和日胰岛素用量两组比较,差异均有统计学意义(P=0.000);糖化血红蛋白、体质量指数、Homa-IR和Homa-β在两组间比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 利拉鲁肽是治疗血糖控制不良的超重或肥胖的2型糖尿病患者的一种安全、有效的治疗手段.     

合并糖耐量异常的高血压患者胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能的观察

目的 研究伴糖耐量异常(IGT)的高血压患者的胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能变化.方法 选取不同糖耐量的高血压患者84例,测量血压、身高、体质量、腰围、臀围、空腹血糖、空腹胰岛素等参数,计算体重指数、腰/臀围比值、胰岛素敏感指数、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素分泌指数(HOMA-IS、FBCI),在不同糖耐量组间进行统计学比较.结果 IGT组与2型糖尿病(T2DM)组相似,体重指数、腰/臀围比值均高于正常糖耐量(NGT)组(P<0.05,P<0.01);胰岛素敏感指数、HOMA-IS和FBCI IGT组低于NGT组、T2DM组低于IGT组(P<0.05,P<0.01);T2DM组和IGT组的HOMA-IR高于NGT组(P<0.05).结论 合并高血压糖耐量异常或糖尿病患者存在更高的胰岛素抵抗,同时胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能下降,表现体质量较重,腰/臀围比值较高.     

糖尿病合并高尿酸血症与糖尿病视网膜病变相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并高尿酸血症与糖尿病视网膜病变的关系。方法 286例T2DM患者按血尿酸水平分为高尿酸组及正常尿酸组,比较两组一般临床资料及眼底病变情况。结果与正常尿酸组相比,高尿酸组的体重指数、腰臀比、收缩压、总胆固醇、三酰甘油、空腹胰岛素、血清肌酐、胰岛素抵抗指数水平明显升高,且糖尿病视网膜病变发病率高于正常尿酸组,而高密度脂蛋白胆固醇水平降低。Logistic回归分析显示,SBP、Cr、TG、HDL-C、FINS、HOMA-IR是2型糖尿病高尿酸血症的危险因素。结论 2型糖尿病合并高尿酸血症与糖尿病视网膜病变关系密切,应对高尿酸尽早干预,预防糖尿病微血管并发症的发生与发展。     

血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨血清脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)与胰岛素抵抗的关系。方法 收集2016年1—12月十堰市太和医院收治的60例2型糖尿病(T2DM组)病人及60例健康体检者(对照组)的临床资料,并应用ELISA法测定两组血清FABP4水平,同时测定受试者各组空腹血糖水平(FBG)、血压、空腹胰岛素(FINS)、C肽等指标,并通过稳态模型评估胰岛素β细胞功能指数(HOMA-β)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分析产生胰岛素抵抗的独立影响因素。结果 T2DM病人体质量指数(BMI)、腰臀比显著高于对照组(P＜0.05),T2DM病人血清FABP4、FBG、FINS、C肽、HOMA-IR水平高于对照组(P＜0.05),HOMA-β水平低于对照组(P＜0.05),所有受试者中共有67例为胰岛素抵抗,53例为非胰岛素抵抗,FBG高于6 mmol/L,C肽高于1.5 ng/mL,FABP4高于30 ng/L是导致受试者出现胰岛素抵抗的独立危险因素(P＜0.05),以HOMA-IR是否大于等于2.80为“金标准”,利用FBG,C肽和FABP4三个指标对120例受试者进行有无胰岛素抵抗的诊断,其诊断的正确指数分别为0.343,0.310,0.221。结论 血清FABP4水平升高与胰岛素抵抗有关。     

妊娠糖尿病患者血清鸢尾素与胰岛β细胞功能的相关性

目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者空腹血清鸢尾素(Irisin)与胰岛细胞功能之间的关系。方法 选取2014年10月至2015年4月安徽医科大学第一附属医院妊娠24~32周孕妇100例,根据口服葡萄糖耐量试验(OGTT)结果分为GDM组和正常对照组(NGT),采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组空腹血清Irisin水平,同时测定各受试者身高、体质量、血脂及OGTT各点血糖指标,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛β细胞功能指数(HOMA-β),分析这些指标与血清Irisin之间的关系。结果 与NGT组相比,GDM组空腹血清Irisin水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。空腹血清Irisin与HOMA-β及高密度脂蛋白呈正相关,与孕前体重指数(BMI)及空腹血糖、1小时血糖、2小时血糖、空腹C肽、HOMA-IR、三酰甘油、极低密度脂蛋白呈负相关。空腹血糖为空腹血清Irisin的独立影响因素。结论 GDM妇女血清Irisin水平下降,与胰岛β细胞功能正相关,和胰岛素抵抗有关,可能参与了GDM的发生发展过程。