二氧化碳激光喉显微外科手术的护理配合

【目的】探讨支撑喉镜下二氧化碳（C02）激光显微喉肿瘤手术护理配合的要点。【方法】对122例喉肿物支撑喉镜下行CO2激光手术的患者,术前给予正确的宣教,术中熟练的配合等护理措施。【结果】122例行支撑显微喉镜下CO2激光显微手术患者均安全、顺利完成手术。【结论】激光技术在临床应用时间虽短,但术中严密观察手术进程,防止激光意外伤害;认真、细致、科学的手术配合是确保手术安全和顺利进行的关键。     

喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复

目的 探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式。方法 总结2002～2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例，声门上型5例)，术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉，重建喉功能。结果 全部病例术后7～52 天内恢复正常饮食，全部病例恢复了发音功能，1例患者行显微喉镜下CO2激光切除，未行气管切开，14例患者拔除气管套管，1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管，但未拔管，1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管。结论 喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复，对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者，采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法，术后吞咽功能恢复均较为满意，对于声门型喉癌行环状软骨－舌骨－会厌固定术（CHEP）的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者，采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽，自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法。     

支撑显微喉镜下二氧化碳激光治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合

目的总结支撑显微喉镜下行二氧化碳(CO2)激光手术治疗小儿喉乳头状瘤的手术配合方法。方法对8例采用支撑显微喉镜下行激光CO2治疗的小儿喉乳头状瘤的手术配合要点进行分析和总结。结果 8例患者术程顺利,手术时间30-40min,平均35min;住院时间3-7d,平均5d;无1例出现并发症。结论完善的术前准备、熟练的术中配合、严格的无菌操作以及安全防范措施是手术成功的重要保证。     

CO2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效观察

目的探讨CO2激光喉显微手术治疗声带白斑的临床疗效及手术策略。方法在显微支撑喉镜下,对45例声带白斑患者分别采用CO2激光黏膜表皮剥脱术、黏膜下切除术或声带部分切除术治疗。结果声带黏膜上皮角化不伴非典型增生(24例)以及伴有轻度不典型增生(13例)均全部治愈。角化伴中度-重度不典型增生(8例)治愈4例,其中3例复发,并相继进行2次或多次手术;1例癌变。45例术后均未出现呼吸困难、出血等严重并发症。结论 CO2激光喉显微手术治疗声带白斑疗效显著,具有创伤小、术后嗓音恢复快、不易复发等优点;对病理检查提示有异型增生者需密切随诊观察。     

显微支撑喉镜下激光治疗早期喉癌初步观察

目的 探讨显微支撑喉镜下二氧化碳激光治疗技术对早期喉癌的治疗价值.方法 应用显微支撑喉镜下激光治疗早期喉癌21例,随访观察治疗效果,并观察喉内创面愈合时间和并发症情况.结果 喉内创面均在2个月内完成愈合过程,除4例患者前联合轻度粘连、声带变短外,无其他并发症.21例全部获得随访,随访1年以上者11例,半年以上者5例,3个月以上者5例,均未见喉内局部肿瘤复发和颈淋巴结转移.结论 显微支撑喉镜下激光技术治疗早期喉癌,不需气管切开,具有创伤小、出血少、术野清晰、缩短住院时间、并发症少、治疗效果满意的优点,值得继续推广应用.     

T3期声门型喉癌CO2激光与喉裂开术的初步研究

目的探讨T3期喉癌采用支撑喉镜下CO2激光切除术和部分喉切除术两种手术治疗方式的临床治疗效果。方法将2003年8月-2010年7月收治的31例患者按所接受手术方式分为A、B两组(非随机分组),A组16例中男15例,女1例,年龄38～72岁,中位年龄51岁;B组15例,均为男性,年龄46～68岁,中位年龄58岁。病变均累及前联合,A组10例和B组11例累及对侧声带约1/3。A组选择支撑喉镜下CO2激光切除术,B组选择气管切开+部分喉切除术。两组患者首次术后均未接受放射(放疗)或化学治疗(化疗)。术后第1、3、6、12、24个月门诊纤维喉镜复查。随访时间14～78个月。结果 A组5例复发或颈部淋巴结转移,复发率31.3%;5例患者均行再次手术、颈清扫及放、化疗。B组4例复发,复发率26.7%;4例均行全喉切除双侧选择性颈清扫术,其中3例术后辅以放、化疗。两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用支撑喉镜下CO2激光切除治疗T3期喉癌,有望得到类似部分喉切除的临床治疗效果。     

支撑喉镜下喉显微手术并发症及不良反应分析

目的 分析支撑喉镜下喉显微手术并发症及不良反应的发生情况.方法 回顾分析我科1120例支撑喉镜下喉显微手术病例出现的并发症及不良反应.结果 1120例支撑喉镜下喉显微手术病例中出现并发症及不良反应者212例,并发症及不良反应的发生率为18.93%.结论 支撑喉镜下喉显微手术属微创手术,但手术并发症及不良反应的发生不容忽视,应严格掌握手术适应证、禁忌证及手术注意事项.     

Foley's导尿管作为喉腔支撑管在喉部手术中的应用及护理

目的 探讨Foley's气囊导尿管置入作为喉腔支撑管在喉部手术中的应用和护理配合.方法 对喉癌行半喉切除术和开放性喉外伤患者共12例应用Foley's气囊导尿管置入作为喉腔支撑管.结果 术后经纤维喉镜检查:气囊导尿管在喉腔内固定良好.结论 应用Foley's气囊导尿管作为喉腔支撑管置入在颈部手术中有较好的支撑功能并可防止喉软骨的塌陷.     

Foley''''s导尿管作为喉腔支撑管在喉部手术中的应用及护理

目的探讨Foley’s气囊导尿管置入作为喉腔支撑管在喉部手术中的应用和护理配合。方法对喉癌行半喉切除术和开放性喉外伤患者共12例应用Foley’s气囊导尿管置入作为喉腔支撑管。结果术后经纤维喉镜检查:气囊导尿管在喉腔内固定良好。结论应用Foley’s气囊导尿管作为喉腔支撑管置入在颈部手术中有较好的支撑功能并可防止喉软骨的塌陷。     

28例喉接触性肉芽肿患者激光切除术后嗓音的护理

总结28例喉接触性肉芽肿的患者经全麻支撑喉镜下行CO2激光切除病变再行创面缝合的术后嗓音护理经验.通过术后饮食护理、发音护理、嗓音保健、特殊发音训练指导等系统化的术后护理.28例患者通过精心的护理,系统的健康宣教,提高了手术治愈率,术后1个月复查时,24例患者声音嘶哑、咽喉部的异物感及疼痛消失完全治愈;4例患者复发,其中3例经保守治疗,嗓音保健,创面愈合;1例再次行激光切除病变,缝合创面周围黏膜,术后复查时恢复好,无复发.