血清铁与原发性高血压关系

目的 探讨血清铁与高血压是否存在关联,为高血压病因研究奠定基础.方法 以黑龙江报社人群为调查对象,于2005年7月对该人群进行高血压横断面调查,测量血压、身高、体重、腰围、臀围并进行生活方式相关因素的调查.现场采集空腹静脉血,检测血脂、空腹血糖、血清铁等指标.统计分析采用SAS 9.1.3统计软件,计算相应指标在高血压组和对照组人群中的差异.结果 年龄、性别在高血压组与非高血压组差异均有统计学意义(P＜0.01),2组的吸烟率和饮酒率差异无统计学意义(P＞0.05).高血压组的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)水平均高于非高血压组(P＜0.01),高血压组的高密度脂蛋白(HDL)水平低于非高血压组(P＜0.05);高血压组体质指数(BMI)和腰臀比(WHR)均高于非高血压组(P＜0.01).高血压组空腹血糖高于非高血压组(P＜0.01).单因素分析显示,低水平血清铁与原发性高血压有关(P＜0.05),可能是保护因素(P＞0.05),血清铁增加不会增加患高血压的危险.用Logistic回归分析调整年龄、性别、饮酒、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、BMI混杂因素后,血清铁与高血压的关联程度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清铁与原发性高血压无关联.     

单纯收缩期高血压与血清铁及影响因素分析

目的 探讨血清铁与高血压的相关危险因素的交互作用及与单纯收缩期高血压的关系.方法 采用整群抽样方法,抽取哈尔滨报社人群为调查对象,对该人群进行血压、身高、体重、腰围、臀围的测量及吸烟、饮酒的调查及血清铁的检测.结果 单纯收缩期高血压组和非高血压组的年龄构成差异有统计学意义(P＜0.01),性别构成差异无统计学意义(P＞0.05);2组吸烟率、饮酒率差异无统计学意义(P＞0.05).2组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量、空腹血糖、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)差异均有统计学意义(P＜0.01).未控制混杂因素时,血清铁和超重、空腹血糖对单纯收缩期高血压存在交互作用,但调整混杂因素后,不存在交互作用.结论 血清铁与单纯收缩期高血压可能无关联.     

血清铁与中学生原发性高血压关系

目的 了解原发性高血压高发区中学生高血压患病情况,探索中学生原发性高血压与血清铁的关系.方法 在辽宁省彰武县随机抽取1 640名中学生,采用统一调查表调查中学生血压分布情况及高血压相关因素.结果 共检出高血压患者122例,检出率为7.44%.女生平均舒张压水平均高于男生,差异有统计学意义(t=5.807,P＜0.05).高血压组血清铁水平高于正常组,但差异无统计学意义(t=1.965,P＞0.05).高水平血清铁的学生患原发性高血压的危险性是低水平血清铁学生的1.733倍(OR=1.733,95%CI=1.081～2.777),男生高水平血清铁对收缩压、舒张压均有影响(OR=4.455,95%CI=1.871～10.609;OR=3.383,95%CI=1.637～6.994).收缩压与血清铁之间呈正相关关系(r=0.053,P＜0.031).结论 高血清铁水平可能是中学生原发性高血压的危险因素,对男生影响更明显.     

原发性高血压危险因素同胞对病例对照研究

目的 探讨在相近的原发性高血压(EH)发病的遗传背景下,环境因素对原发性高血压发生的影响.方法 从57户高血压家系中,选取60个年龄相近、性别相同的同胞对,其中一人为原发性高血压患者,另一人为血压正常者,进行1:1配对病例对照研究;应用多因素条件Logistic回归分析筛选原发性高血压的易患危险因素,数据分析采用SPSS 12.0统计软件.结果 单因素分析结果显示,吸烟、饮酒、血糖、甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血钾、血纳、血钙在对照组与病例组之间差异均无统计学意义(P＞0.05),仅体质指数(BMI)在对照组与病例组之间差异有统计学意义(P＜0.05);多因素条件Logistic回归分析结果显示,BMI可能是原发性高血压的易患危险因素( OR =29.330,95% CI =2.594 ～331.613).结论 在相近的遗传条件下,BMI可能是原发性高血压的易患危险因素.     

老年原发性高血压患者发生心力衰竭的危险因素分析

目的探讨老年原发性高血压患者发生心力衰竭的危险因素。方法采用病例对照方法,120例老年原发性高血压且已发生心力衰竭患者为心力衰竭组,130例老年原发性高血压但未发生心力衰竭患者为非心力衰竭组,收集相关资料分析高危因素。结果 (1)住院老年原发性高血压患者发生心力衰竭的社会因素在性别构成比、年龄、职业、体重指数、吸烟史上差异均有统计学意义(P0.05);(2)住院老年原发性高血压患者发生心衰的临床因素在血脂、血糖、按时服药情况上的差异有统计学意义(P0.05);(3)多因素结果显示,男性、空腹血糖高、吸烟及LDL-C水平高是老年高血压患者发生并发心衰的高危因素(OR均1,均P0.05)。结论建议在老年高血压患者中除了推广血压控制之外,应该进行行为干预,控制吸烟人群比例、调整饮食结构来控制血糖、血脂,从而达到降低老年高血压患者发生心衰的概率。     

17染色体微卫星多态与原发性高血压关系的多因素分析

目的 探索D17S1878和D17S932位点多态性是否与原发性高血压存在关联.方法 在高血压高发区收集67个原发性高血压家系的流行病学资料,应用遗传分析仪分析D17S1878、D17S932位点的多态性,进行表型不一致家系同胞的病例对照研究,应用logistic回归方法进行多因素分析.结果 高血压受累同胞与非高血压受累同胞相比,年龄、男性、饮酒、平均收缩压、平均舒张压、BMI、总胆固醇、HDL-C、LDL-C均显著高于非高血压受累同胞(P＜0.05).D17S1878多态性位点共有11个等位基因,其等位基因频率在家系高血压者与非高血压者的分布,经Fisher's确切检验差异具有统计学意义(P=0.017).D17S932多态性位点共有9个等位基因,其等位基因频率在家系高血压者与非高血压者的分布,经Fisher's确切检验差异无统计学意义(P=0.559).logistic多因素分析结果显示,两个位点均没有进入模型,而年龄(OR=1.044,95%CI:1.019～1.069)、饮酒(OR=2.644,95%CI:1.778～3.932)、性格急躁(OR=3.078,95%CI:1.721～5.504)、甘油三酯(OR=1.305,95%CI:1.016～1.676)、LDL-C(OR=1.787,95%CI:1.296～2.646)进入模型,是原发性高血压的危险因素.结论 在原发性高血压家系中,D17S1878、D17S932多态性位点可能与原发性高血压无关联.     

大连市海岛居民血清高敏C反应蛋白水平与原发性高血压关系研究

目的 探讨海岛居民血清高敏C反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,HS-CRP)浓度与高血压的关系.方法 对119例原发性高血压患者和119例年龄、性别相匹配的正常对照者进行问卷调查,了解其一般情况及高血压家族史等相关信息,并测量血压,采集空腹静脉血测定血清HS-CRP、尿酸、血糖、胆固醇、甘油三酯等生化指标.比较病例组和对照组血清HS-CRP水平的差异,并用多因素Logistic回归模型分析高血压的危险因素.结果 高血压组HS-CRP水平高于对照组,并且血压值随着HS-CRP水平的增加而增加.在高血压危险因素的单因素分析中,以第一分位HS-CRP为参比,第四分位血清HS-CRP是高血压的危险因素(OR=2.13,95％ CI:1.03～4.37).在校正其他因素影响后,血清HS-CRP与高血压无统计学关联.结论 海岛居民中原发性高血压患者血清HS-CRP水平较正常对照者增高,但校正混杂因素后关联消失,提示血清HS-CRP可能不是高血压的一个独立危险因素.     

安徽某地农村社区高血压人群空腹血糖的年龄、性别差异

目的探讨安徽某地农村社区45～75岁原发性高血压人群空腹血糖与年龄的关系以及性别间差异。方法采用整群抽样抽取45～75岁原发性高血压患者进行问卷调查、体格检查和生化检测。结果纳入分析的研究对象共8562人,空腹血糖受损检出率为男性6.0%,女性6.9%,糖尿病检出率为男性3.5%,女性4.9%。调整了体质指数、吸烟、饮酒以及受教育程度后,多元回归分析显示,男性空腹血糖水平与年龄无相关性;女性高年龄组空腹血糖水平升高（OR=1.7,95%CI：1.15～2.39,P=0.01,）。结论安徽某地农村社区高血压患者中空腹血糖受损以及糖尿病检出率不高,空腹血糖水平女性高于男性,女性空腹血糖水平随年龄增加而升高,而男性空腹血糖水平与年龄无相关性。     

原发性高血压患者发生高血压性脑出血危险因素研究

目的 探讨原发性高血压患者发生高血压性脑出血的危险因素。方法 以2020年1— 12月泉州市某医院收治的原发性高血压脑出血患者为病例组,同时以同性别、年龄± 0.5岁为条件,按1∶ 1选取同医院门诊复查的原发性高血压患者作为对照组,采用自行制定的调查问卷收集2组患者高血压相关因素,采用描述流行病学分析方法对2组患者的相关因素进行比较分析,并采用单、多因素分析方法对原发性高血压性脑出血影响因素进行分析。结果 本研究共纳入原发性高血压性脑出血患者（病例组）和原发性高血压患者（对照组）各210例,男女性别比均为1.44∶ 1,患者年龄均为39~78岁,病例组和对照组患者的性别和年龄分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。非条件Logistic回归分析结果显示,高血压分级高（OR=3.924）、合并糖尿病及冠心病（OR=2.971、2.983）、合并高血脂（OR=2.036）、近3个月内发生过负性生活事件（OR=1.988）、口味偏咸（OR=2.111）等因素是原发性高血压性脑出血发生的危险因素,规律服降压药物（OR=0.557）是原发性高血压性脑出血发生的保护因素。结论 引起原发性高血压患者发生高血压性脑出血的危险因素较多,其中高血压分级高、合并糖尿病及冠心病、合并高血脂、近期发生过负性生活事件及不规律服用降压药、口味偏咸是原发性高血压患者发生高血压性脑出血的危险因素,应针对相关高危因素积极采取干预措施,以降低患者高血压性脑出血的发生风险。     

儿童高血压危险因素研究

目的了解儿童血压水平及高血压的发生状况，初步探索儿童原发性高血压的易患因素。方法用整群抽样的方法对北票市城乡7～14岁儿童5762名进行血压测量，将发现的所有高血压者作为病例组，用随机抽样的方法在所有正常儿童中选择对照组，进行1：1病例对照配对。所有儿童均填写统一制定的调查表，并做血常规检查，包括18项血液学指标。采用SPSS10．0软件进行有关的统计分析。结果单因素分析显示：体质指数(BMI)升高是儿童高血压的重要危险因素。将收缩压(SBP)和舒张压(DBP)分别进行分析，发现BMI、月经初潮、白细胞(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞百分比(MON％)、单核细胞计数(MON)与是收缩期高血压的危险因素；BMI也是舒张期高血压的危险因素。多因素Logistic回归分析显示：BMI是儿童高血压发病的危险因素。收缩期高血压发病的危险因素有BMI、WBC、MON％；舒张期高血压发病的危险因素有BMI。结论肥胖是儿童高血压的重要危险因素，与收缩期及舒张期高血压均有关系。WBC和MON％的升高是收缩期高血压的危险因素。     

Resistant Hypertension in Office Practice: A Clinical Approach

Abstract

Resistant hypertension is defined as blood pressure uncontrolled to guideline levels despite the use of ≥ 3 antihypertensive medications. When evaluating patients with resistant hypertension, it is important to consider issues such as blood pressure measurement technique, lifestyle, other comorbid conditions and medications, and the white coat effect. To this point, potential contributing factors include obstructive sleep apnea, excess alcohol intake, and use of blood pressure-elevating medications, such as nonsteroidal anti-inflammatory drugs, sympathomimetics, certain anorexic agents, and oral contraceptives. Secondary causes of hypertension are common in patients with resistant hypertension and appropriate screening tests should be performed as suggested by signs, symptoms, and laboratory abnormalities. In this regard, there is increasing evidence that hyperaldosteronism is common in the resistant hypertensive patient group. Pharmacologic therapy in patients with resistant hypertension is centered on drug combinations that have different mechanisms of action, including diuretics, which are essential in maximizing antihypertensive effects. The role of mineralocorticoid receptor antagonists is expanding, especially in patients with the metabolic syndrome, where aldosterone excess is increasingly recognized as an etiology of resistant hypertension. Finally, when appropriate, specialist referral may be necessary to appropriately assess and treat these patients.     

上海市郊区某社区居民不同血压类型与血脂水平的相关性研究

目的:分析上海市郊区居民不同血压类型与血脂水平的相关性。方法:选取上海市郊区某社区60岁以上参加2019年居民体检的常住村民6107人作为研究对象,测定股动脉随机坐位血压,采集空腹静脉血测定甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。并根据血压值分为4组,正常血压组(2764人),单纯收缩期高血压组(2357人),单纯舒张期高血压组(543人),双期高血压组(443人),将4组间的血脂检测指标进行比较研究,单因素及多因素分析评价血压与血脂水平的相关性。结果:男、女性一般情况对比中,老年女性收缩压、脉压差、TC、TG、LDL-C和HDL-C方面较老年男性偏高,差异具有统计学意义。在总的人群及老年男性中,高TG、LDL-C在4种类型血压中分布不同;老年女性中,高TG在4种类型血压中分布不同(χ2=19.67,P=0.000)。以血压为因变量的logistic回归分析模型显示:TG是收缩压、舒张压的危险因素;6069岁男性中HDL-C、7079岁男性中TC是收缩压的保护因素。结论:在临床治疗老年人高血压过程中,除了关注血压值外,还要关注血脂指标。除了降压药治疗外,还应同时给予调节脂质代谢的药物,更重要的是需要区别对待不同类型、不同年龄和不同性别的高血压患者,个体化治疗,才能获得更好的疗效,进而达到真正延缓高血压发展的进程。     

高尿酸血症与H型高血压之间的年龄依赖性

目的 探讨湖南省社区居民高尿酸血症与H型高血压之间年龄依赖的关联性,为H型高血压防治提供科学依据。方法 以整群抽样方法调查湖南省6个地区30 ~90岁的常住社区高血压居民,通过问卷调查、实验室检测血液生化指标及logistic回归分析统计学方法分析不同年龄层高尿酸血症与H型高血压之间的相关性。结果 本研究纳入1 395名研究对象,其中H型高血压86.6%。单因素分析结果显示,≤60岁人群,非高尿酸血症与高尿酸血症人群间H型高血压患病率、教育程度、BMI、ALT、STP、Cr、BUG、TG、VLDL的差异具有统计学意义（均P＜0.05）;＞60岁人群,非高尿酸血症与高尿酸血症人群之间ALT、STP、Cr、BUG、TG、TC、VLDL差异具有统计学意义（均P＜0.05）。logistic回归分析:伴有高尿酸血症使H型高血压事件的发生风险显著增加（P = 0.001, OR = 2.24, 95%CI = 1.37～3.67）。年龄分层,仅≤60岁人群,高尿酸血症是H型高血压事件的的独立危险因素（P = 0.007, OR = 2.36, 95%CI = 1.26～4.41）。交互作用分析结果显示:≤60岁,尿酸与性别、总蛋白、VLDL的交互作用影响H型高血压（女性:P = 0.040, OR = 0.826, 95%CI = 0.69～0.99;STP:P = 0.028, OR = 1.007, 95%CI = 1.001～1.012;VLDL: P = 0.011, OR = 1.183, 95%CI = 1.04～1.35 ）;＞60岁,尿酸仅与VLDL存在交互作用影响H型高血压（P＜0.001, OR = 1.698, 95%CI = 1.262～2.285）。结论 ≤60岁人群,高尿酸血症是H型高血压的独立危险因素。     

老年白大衣高血压与高血压病患者相关危险因素分析

目的通过对老年白大衣高血压(WCH)与高血压病及血压正常人群相关指标对比分析,探讨三者心血管危险因素的差异性。方法设计可能与心血管危险因素相关的个人情况调查表,并进行体格检查及生化指标检测,对比3组人群之间的差异。结果WCH中超重、高脂血症率显著高于血压正常人群(P<0.05),与高血压患者相近,但在糖尿病、冠心病、脑卒中及高血压家族史中,WCH与血压正常人群相近(P>0.05)。结论WCH是心血管疾病的低危因素,治疗应以改善生活方式为主。     

上海市某社区人群高血压的动态监测研究

目的 了解上海市社区人群高血压动态变化情况。方法 通过对望新乡35岁以上人群高血压普查所得的所有高血压患进行连续的动态监测和管理；用EPI软件建立数据库，将被管理的所有高血压患的监测数据输入电脑，分析高血压患在被管理的过程中血压水平的变化情况。结果 高血压患的血压水平在一年四季中有一定的变化规律。间断性服药的人群血压波动剧烈。忽高忽低，每年都有较多的波峰和波谷。结论 对临界高血压患采取以健康教育为主的非药物治疗措施效果显。     

原发性高血压患者代谢综合征发病状况分析

目的 研究原发性高血压患者和血压正常者中代谢综合征(MS)患病状况及其特点.方法 随机抽选北京市宣武医院门诊体检人员429人,按原发性高血压定义分为血压正常者(134人)和原发性高血压患者(295例);应用2007年中国成人血脂异常防治指南中标准(JCDCG标准)诊断MS.结果 高血压人群的MS患病率为47.1%;其他各危险因素中,腹型肥胖和肥胖的发生率最高,分别为67.5%,64.1%;高血压合并腹型肥胖患者发生MS的风险是仅有高血压、腹型肥胖2项之一者的8.06倍(95%CI=4.76～13.64);高血压组MS、腹型肥胖、肥胖、腰臀比(WHR)异常和高胆固醇血症的发病危险分别是血压正常组的4.57,3.61,3.22,2.23和1.08倍(P＜0.001);排除高血压影响以后,高血压组拥有1～4个代谢综合征危险因素的风险是血压正常组的2.83,6.86,7.59和10.29倍.结论 原发性高血压患者MS和其他各危险因素的发生率高于正常人群,合并肥胖等多种危险因素的机会更大,应重视合并有肥胖或腹型肥胖的原发性高血压患者的预防和治疗.     

社区高血压人群血压分级和体质指数与胰岛素抵抗指数的相关关系

目的分析在社区高血压人群中,血压分级和体质指数（BMI）与胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的相关关系。方法选取社区中原发性高血压的随访病人203例,进行病史收集、体检,并测定空腹血糖、空腹胰岛素,计算胰岛素抵抗指数后,分析BMI、血压分级等因素与胰岛素抵抗指数的相关性。结果 （1）血压分级、高血压病程长短、高血压家族史、BMI、腹围及动物脂肪摄入对HOMR-IR呈正相关关系。而年龄和运动习惯则与HOMA-IR呈负相关关系。（2）在正常体重人群中,血压分级对HOMA-IR无明显影响;而在超重及肥胖的高血压人群中,血压分级为3级者较1级者有更严重的胰岛素抵抗（P〈0.05）。结论减轻体重,改善不良生活方式,降低血压水平,有益于改善高血压人群的胰岛素抵抗。     

海安市七星湖社区H型高血压患病率调查及危险因素分析

目的调查海安市七星湖社区H型高血压的发生情况及相关危险因素,为未来社区高血压防治工作的开展提供新的参考依据。方法2019-01/03调查海安市七星湖社区卫生服务中心的居民健康档案登记在册的所有高血压患者,采用自制的调查问卷收集调查对象的一般情况、疾病史和行为生活方式等资料,采用卡方检验及独立样本t检验进行组间比较,采用二元Logistic回归分析影响H型高血压发生的危险因素。结果本次共有908例高血压患者纳入统计分析。空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、血肌酐、血尿素氮和血尿酸均值分别为(6.26±1.87)mmol/L、(4.79±2.52)mmol/L、(1.85±1.44)mmol/L、(2.79±0.84)mmol/L、(1.71±0.61)mmol/L、(77.68±22.89)mmol/L、(5.61±2.91)mmol/L和(383.07±94.13)mmol/L。调查对象同型半胱氨酸(Hcy)水平为(15.73±9.03)mmol/L,根据Hcy结果筛查出H型高血压患病率为4.46%,占所有高血压患者的41.03%。多因素分析显示,患者男性(OR=1.97,95%CI:1.52~2.95)、高龄(OR=1.076,95%CI:1.057~1.096)、有吸烟史(OR=1.182,95%CI:1.081~1.292)、血尿酸水平高(OR=1.002,95%CI:1.000~1.004)、血肌酐水平高(OR=1.033,95%CI:1.023~1.043)相比于低龄患者、无吸烟史、低尿酸水平、低血肌酐水平的H性高血压发生风险更大。结论七星湖社区高血压患者的Hcy水平偏高,尽管H型高血压患病率较低,但其在高血压中占较高的比例,且存在较多的危险因素较多。社区防治需进行针对性的健康教育及干预,将对心血管事件的防范产生积极的影响。     

杭州市浙大御跸社区高血压规范化管理技术阶段性效果评价

目的分析比较规范化管理技术实施前后社区高血压病的管理效果。方法时2006--2008年社区高血压人群的管理情况进行记录和观测，对阶段性效果进行评价。结果通过规范化管理，高血压检出人数增加了32．30％，随访率增加了8．00％．管理率增加了6．00％，健康教育覆盖率上升了13．90％，高血压的有效控制率上升了9．00％。结论规范化管理技术在社区高血压病的管理中起着积极作用。阶段性效果良好。     

Knowledge,Beliefs, and Behaviors about Hypertension Control Among Middle-Aged Korean Americans with Hypertension

This report describes the management and control of high blood pressure (HBP) in a sample of middle-aged (40 to 64 years) Korean Americans (KAs) with HBP. Participants in the Self-Help Intervention Program for HBP care (SHIP-HBP), a culturally tailored clinical trial for HBP management in KAs through lifestyle approaches, underwent baseline assessments to determine HBP control status and knowledge, beliefs, and practices related to HPB control. Data were stratified by sex. In all, 445 Korean patients are described. About 55% of the sample were receiving antihypertensive therapy, and less than one-third had controlled BP (< 140/90 mm Hg). Sex differences were observed in terms of clinical characteristics and anti-hypertensive medication use: women were more likely than men to have controlled BP and lower diastolic BP and to have been on HBP medication. Lower rates of smoking, drinking, and overweight or obesity were also observed more frequently in women. Most participants agreed that taking anti-hypertensive medication lowered BP. When asked what the most important behavioral factor was for controlling BP, about a quarter reported cutting down on salt, followed by exercise and medication taking. While poor HBP control remains a common problem that contributes to significant cardiovascular morbidity and mortality, particularly among ethnic minorities, our findings underscore the need to test the beneficial effects of primary and secondary prevention programs, suitably modified to meet the language, cultural, and individual needs of this high-risk population of hypertensive patients.