宫腔镜在宫内妊娠组织物残留的诊断和治疗中的作用观察与分析

目的:探讨宫腔镜在诊断和治疗宫内妊娠组织残留中的临床应用价值。方法:2014年12月至2015年12月我院妇产科治疗的20例因自然流产,药物流产和人工流产后阴道流血或B超提示宫内妊娠组织残留的患者,行宫腔镜手术。结果:20例患者均有宫内妊娠组织物残留,清宫术后病理结果:增生期子宫内膜2例,蜕膜样和(或)绒毛组织18例。合并子宫纵膈和(或)宫腔粘连6例(30%)。20例随访为10?24个月,平均为15个月,无异常阴道出血,月经干净后B超提示子宫内膜回声均匀,宫腔内没有残留物。结论:宫腔镜是诊断和治疗宫内妊娠组织物残留的有效和必要的手段,值得在临床上大力推广应用。     

经阴道彩超诊断早期流产后宫内残留应用初探

目的 探讨超声诊断早期流产后宫内残留的价值.方法 经阴道彩超检查228例诊断为早期妊娠,经人工流产、药物流产或自然流产后,宫内妊娠残留物患者的影像学资料,与清宫术后及病理检查结果对照分析.结果 228例早期妊娠流产后清宫术前诊断宫内妊娠残留物,术后病理证实228例,正确率占100%.结论 经阴道彩超检查早期妊娠流产后宫内残留物方便、安全、无痛苦、可重复,应为首选方法.     

药流后阴道异常出血的临床分析

目的:研究药流后阴道异常出血患者B超检查及残留组织病理诊断。方法:分析80例经药物流产后出现异常流血患者临床资料。结果:清宫后残留物标本病理检测66例(占82.5%)为绒毛并蜕膜组织,12例(占15.0%)为单纯蜕膜组织,2例(占2.5%)为增殖期内膜。B超显示流产不全占87.5%。结论:胎盘绒毛及蜕膜残留是药流后阴道异常出血重要原因,根据患者具体病情采取合理方式治疗。     

宫腔镜诊治流产清宫后宫内异常回声

目的:探讨宫腔镜诊治流产清宫后宫内异常回声的临床价值。方法:对人流或药流不全清宫后而B超提示子宫腔妊娠物残留或滋养细胞疾病可能78例,实行宫腔镜诊治,分析B超、宫腔镜及病理检查结果。结果:B超诊断宫内妊娠物残留57例,提示滋养细胞疾病18例,提示子宫疤痕处妊娠绒毛3例。宫腔镜下诊断宫内妊娠物残留有74例,绒毛滋养细胞肌层浸润1例,绒毛植入子宫峡部剖宫产疤痕处3例。病检78例中绒毛植入肌层1例,子宫峡部绒毛2例,1例宫腔镜电切肌层组织中有滋养细胞增生,宫内妊娠物残留74例中有2例滋养细胞增生活跃与B超提示宫肌层血流丰富病例相吻合,临床最后确诊宫内残留72例。B超诊断宫内妊娠物残留、子宫疤痕处绒毛植入,胎盘部位滋养细胞肿瘤阳性率分别是(57/74)79.17%、(3/3)100.00%、(3/18)16.67%。宫腔镜诊断宫内妊娠物残留中有2例滋养细胞肿瘤漏诊,术后靠B超确诊,校正宫腔镜诊断宫内妊娠物残留阳性率(72/72)100%,故宫腔镜诊断滋养细胞肿瘤准确率33.33%(1/3),联合B超能提高该病诊断正确率。结论:对流产清宫后B超提示宫内异常回声者,应首选宫腔镜诊治,以提高临床诊断及治疗效果,防范不必要的扩大治疗。     

宫腔镜诊治宫内胚物残留及特殊部位妊娠50例分析

目的探讨宫腔镜诊治宫内胚物残留及异常部位妊娠中的作用。方法使用宫腔镜诊治宫内妊娠物残留及异常部位妊娠50例的疗效进行分析。患者在宫腔镜直视下进行诊断、定位、确定残留物大小和位置后行清宫术。结果 48例1次取出残留妊娠物及胎囊样组织,病理检查均为胎盘绒毛及机化坏死组织,诊断符合率96.0%;误诊的2例为输卵管间质部妊娠,行开腹手术。患者手术后均无发生感染、子宫穿孔及大出血等并发症,B超监测正常,复查血β-hCG正常,随访1~6个月月经正常。结论宫腔镜检查能准确、直观地对宫内妊娠残留物及异常部位妊娠进行定位、定性并准确完整取出,减少了手术风险和并发症,可避免盲目多次清宫而造成的子宫内膜损伤。     

二维超声在宫内残留物诊断中的价值

目的:探讨二维超声对宫内残留物诊断中的价值。方法:对49例药物流产、自然流产、中期引产和足月产后(1~160)天不规则阴道流血患者进行经腹二维超声检查,并与清宫术后病理对照。结果:49例不规则阴道流血的患者,通过二维超声诊断宫内残留物,经清宫术病理证实,符合率为100%。结论:经腹二维超声检查宫内残留物,一是准确性高,能在第一时间内为临床提供准确宫内情况;二是简便实用费用低。二维超声能显示子宫形态大小、宫内残留物量的多少、形状、回声强弱程度、宫壁薄厚度以及残留物与宫壁组织回声关系等,同时对宫内出现的其他情况也能提供鉴别诊断,避免盲目性清宫。     

宫腔镜联合B超诊治宫内残留妊娠物42例分析

目的:探讨宫腔镜联合B超在诊断和治疗宫腔内残留妊娠物中的作用。方法:对2002年6月～2005年8月在该院经临床和/或B超怀疑宫内妊娠物残留患者,采用宫腔镜和B超联合检查并在其监视下取出残留妊娠物。结果:42例患者在B超及宫腔镜联合检查诊断与病理检查结果均为胎盘绒毛及其机化、坏死组织,其诊断符合率为100%,合并宫腔粘连6例。所有患者均在B超和宫腔镜监视下取出残留妊娠物。术后随访3～6个月,所有患者异常阴道流血均停止,34例月经恢复正常,5例闭经,3例月经量稀少,术后1月查尿HCG阴性,血HCG正常。结论:宫腔镜联合超声检查能准确、直观地对宫内妊娠残留物进行定位、定性,并能准确、完整地取出,可作为宫内妊娠物残留的首选诊治方法。     

经阴道超声对药物流产后宫内残留的诊断价值

目的 探讨经阴道超声对药物流产后宫内残留的诊断价值.方法 对服用米非司酮和前列腺素终止早孕后致宫内残留的66例患者进行经阴道超声监测的资料进行回顾性分析.结果 66例宫内残留患者均见子宫体积稍大或正常,内膜线消失或模糊及宫腔内异常回声.回声大小及形态依残留物的组织成分及病程或继发感染的不同而不同,回声强弱不等.其中宫内孕囊型4例,占6%,宫内中高回声团块型56例,占85%,子宫内膜粗糙型6例,占9%.结论 对药物流产后宫内残留经阴道超声是一种较好的诊断方法.     

药物催经止孕最佳时间的临床探讨——附352例报告

目的:探讨药物催经止孕的最佳时机,降低药物流产的失败率。方法:对352例门诊测得尿HCG阳性,B超探测宫内未见孕囊,双侧附件无异常的健康妇女,自愿接受药物催经止孕,用药后观察阴道流血时间、量,腹部痛疼情况,第14 d复查尿HCG,随机选择尿HCG阴性妇女进行B超检查了解子宫内膜情况。结果:第1次随诊340例,尿HCG转阴329例,11例阳性。随机选择80例尿HCG阴性妇女B超探查子宫79例恢复正常,1例宫内有小强光团。11例阳性妇女B超探查,子宫内全部见孕囊长出。催经止孕成功率96.76%、失败率3.24%、清宫率3.53%,无并发症。第2次随诊264例,月经全部复潮。结论:宫内未见孕囊的早早孕妇女,此时间用药安全可靠,成功率高,克服了药物流产出血时间长,流产不全等缺点,值得大力宣传临床推广应用。     

不同方案治疗流产后宫腔残留的疗效观察

目的:比较不同方案在治疗流产后宫腔残留的临床疗效。方法:本院2014年1月~2015年10月收治的157例不全流产患者随机分为清宫组52例、米非司酮组54例、妈富隆组51例,观察3组不同治疗方案阴道流血时间、血hCG值下降、月经恢复周期及月经干净后子宫内膜厚度,评估疗效及并发症的发生。结果:米非司酮和妈富隆组阴道流血时间少于清宫组(P0.05),血hCG值下降至正常天数3组之间比较无差异(P0.05),月经复潮天数妈富隆组低于米非司酮组和清宫组(P0.01),月经干净后子宫内膜厚度妈富隆组高于米非司酮组和清宫组(P0.05),3组疗效比较无差异(P0.05),清宫组并发症高于米非司酮组和妈富隆组(P0.05)。结论:对于宫内残留物较小的不全流产患者药物保守治疗疗效满意,避免了清宫,减少并发症的发生,妈富隆能更快的建立正常的月经周期。     

宫腔镜诊治宫内妊娠物残留104例报道

目的:探讨宫腔镜诊治宫内妊娠物残留的价值。方法:通过对宫腔镜下104例宫内妊娠物残留的诊治进行总结,对宫腔镜及B超诊断宫内妊娠物残留结果进行对比分析,对妊娠物残留的宫腔镜下特点进行总结。结果:B超与宫腔镜诊断宫内妊娠物残留比较(2χ=17.647,P=0.000),两组比较有统计学意义;过期流产、足月产后、药物流产不全、人工流产不全妊娠物残留宫腔镜下表现各有特点;妊娠物残留的最常见部位为子宫角,宫腔下段次之。结论:宫腔镜作为宫内妊娠物残留的诊治手段,具有准确、微创、安全、有效的优点,应作为首选诊治方法。     

米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产86例临床分析

目的:了解米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产中的临床效果。方法:回顾分析我院2005年1～7月收治的稽留流产患者86例,均服米非司酮50mg,每12h1次,共2天,第3天服米索前列醇0.6mg。观察其组织物自然排出情况、阴道流血及清宫情况。结果:宫腔妊娠组织物自然排出78例,占90.7%,完全流产53例,占61.6%,不完全流产25例,占29.1%,失败8例,占9.3%,清宫33例,占38.4%。阴道流血少,二次手术少,副作用小。结论:米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产完全流产率高,副作用小。     

经阴道彩色多普勒超声对药物流产后宫内残留物的诊断价值分析

药物流产是一种方便、有效的终止早期妊娠的方法，目前已普遍应用于临床。但药物流产后不全流产比例相对较高，是临床待解决的问题。超声检查对流产后子宫内是否有残留物以及对残留物性质的判断，有辅助指导作用。借助于彩色多普勒血流显像（CDFI）技术可清晰显示宫内残留组织血流，脉冲多普勒（PW）取样可检测血流频谱及动脉阻力指数（RI）。笔者回顾性分析自2004年以来对96例药物流产后临床怀疑流产不全者行彩色多普勒超声检查，将超声对宫内残留物的诊断与清宫后病理检查的结果进行对照分析，报道如下。     

宫腔镜和B超诊断胚胎残留

宫腔胚胎残留在临床上时有发生,多表现为人工流产术后或药物流产后的异常阴道出血,极少数表现为闭经。临床上往往依靠B超检查获取重要诊断依据,治疗上常用清宫术,一些病例术后反复阴道出血,需多次进行B超和清宫术。随着宫腔镜的应用,宫腔内病变成为直观清晰的图像,可在直视下取出宫内残留物或定位清宫,在最小的损伤下得到满意效果,同时发现流产者是否合并宫内病变及子宫畸形。这样既避免了盲目清宫给患者带来的痛苦,又减少了宫内膜损伤,术后感染、不孕及宫腔黏连机会。现将我院因怀疑为胚胎残留而行B超和宫腔镜检查的临床资料分析总结如下…     

药物刮宫治疗少量宫内妊娠物残留38例临床分析

宫内妊娠物残留多为不全流产、手术流产、药物流产后发生的胚胎或蜕膜组织残留。近年来由于药物流产的广泛应用,宫内妊娠物残留的病例明显增加,同样手术流产及自然流产后也存在宫内妊娠物残留的危险。对宫内有大块妊娠物残留患者,由于流产后短期内即出现较多量的阴道流血伴有阵     

宫腔镜电切术治疗难治性宫内妊娠物残留45例分析

宫内妊娠物残留是计划生育手术较为常见的并发症,可导致不规则或反复阴道流血、闭经等,甚至发生盆腹腔感染,影响妇女生活质量和生育能力[1-2]。一般采用清宫术或宫腔镜下定位清宫术清除宫内妊娠物残留,如果妊娠组织机化明显、粘连或植入子宫肌层,或特殊部位如宫角部残留或合并子宫畸形,为难治性宫内妊娠物残留,常规清宫手术往往失败。     

宫腔镜诊治宫内妊娠物残留56例分析

宫腔内妊娠组织残留,临床上常规使用清宫术处理,但由于盲目吸刮,常导致再次残留可能.而官腔镜可使宫内情况一目了然,在直视下取出宫内残留物或定位清宫,同时可发现患者是否合并宫内其他病变及子宫畸形.我们对56例临床和超声检查怀疑妊娠组织残留而经刮宫不能清除的患者,行宫腔镜诊治取得满意效果,现报告如下.     

药物催经止孕最佳时间的临床探讨--附352例报告

目的探讨药物催经止孕的最佳时机,降低药物流产的失败率.方法对352例门诊测得尿HCG阳性,B超探测宫内未见孕囊,双侧附件无异常的健康妇女,自愿接受药物催经止孕,用药后观察阴道流血时间、量,腹部痛疼情况,第14d复查尿HCG,随机选择尿HCG阴性妇女进行B超检查了解子宫内膜情况.结果第1次随诊340例,尿HCG转阴329例,11例阳性.随机选择80例尿HCG阴性妇女B超探查子宫79例恢复正常,1例宫内有小强光团.11例阳性妇女B超探查,子宫内全部见孕囊长出.催经止孕成功率96.76%、失败率3.24%、清宫率3.53%,无并发症.第2次随诊264例,月经全部复潮.结论宫内未见孕囊的早早孕妇女,此时间用药安全可靠,成功率高,克服了药物流产出血时间长,流产不全等缺点,值得大力宣传临床推广应用.     

流产后宫内残留物的超声诊断分析

本文总结报告我院 89例流产后宫内残留物B超诊断的典型病例。现分析如下。1　资料与方法自 2 0 0 2年 5月～ 2 0 0 2年 10月在我院妇科就诊的89例流产患者 ,年龄 18～ 4 4岁之间。停经时间 37～85d ,临床表现为人流或药流术后阴道持续流血或淋漓不净 ,其中人流术后 12人 (占 13 5 % ) ,药流术后 73人(占 86 5 % )。均在检查后行清宫术及病理证明。使用仪器为 :日立EUB - 2 0 0 0 ,探头频率 3 5～ 5MHz。检查方法 :适度充盈膀胱 ,经腹壁部多切面扫察 ,重点观察子宫内膜、宫腔及宫颈内异常回声情况。2　结果清宫术后肉眼证实 6 2例 (6 9 6 % ) ,经病理证明 2 4例 (2 7 0 % ) ,误诊 3例 (3 4 % )。 89例宫内妊娠残留物的超声图象分析如下 :⑴宫内稍强回声团块 5 4例 (6 0 6 % ) ,可呈斑块状或类圆形 ,边界清晰 ,内部回声欠均匀 (见图 1)。此型清宫多见变性坏死的机化组织。⑵宫内及宫颈非均质低回声区 15例 (16 8% ) ,其内部回声紊乱 ,部分呈蜂窝状改变 ,边界欠清晰 ,形态不规则 ...     

药流后阴道持续出血的声像学分析及临床评价

目的:探讨一种超声学参照体系以评价药物流产的临床效果。方法:对100例早孕妇女药物流产后采用B型超声波检查,前瞻性动态观察宫腔声像学变化,分析和总结药流后不同结局(完全流产vs.不全流产)的声像学规律。结果:100例对象中完全流产92例(92%),不全流产8例(8%),无1例继续妊娠。胚囊排出后依B超下宫内残留组织的形态及回声将声像图分为3型:A、B和C型。第10天有残留组织声像图存在对出血持续时间无显著性影响(P>0.05);若第15天仍有残留组织征象存在时,将对出血持续时间有显著性影响(P<0.01)。第15天完全流产者和不全流产者子宫内膜平均厚度分别为(9.5±5.0)mm和(15.7±3.1)mm,统计学上有极显著性意义(P<0.0001)。结论:B超作为1种无创伤性方法,其对药物流产的动态监测而获得的声像学规律对临床工作有着重要的指导意义。