骨髓涂片检查中几个问题

骨髓细胞学检查各实验室间报告单形式、专业术语、某些判断标准等还不够统一、规范 ,致使检查报告在医院之间相互参考价值不大 ,甚至重复检查 ,增加患者的痛苦及负担。现就有关的几个问题 ,讨论如下。1　关于骨髓增生度的报告目前 ,骨髓增生的报告常由髓片中有核细胞与成熟红细胞之比可分为 5级。虽然此法受多种因素影响 ,由于操作简便 ,容易接受。在使用中却出现了不规范表达用语。如“增生尚活跃”、“尚可”、“一般”等 ,以致造成临床的误解甚至影响治疗。因此 ,建议统一执行《全国临床检验操作规程》规定的判断标准和术语。2　关于巨核…     

肝硬化患者骨髓造血系统异常的机制研究进展及其骨髓细胞学检查的临床意义

肝硬化是由于各种原因造成慢性肝损伤后导致肝脏结构改变的一个病理过程。在疾病发展过程中可有造血系统的异常:出现外周血细胞的减少、骨髓造血细胞形态异常，以及造血干细胞和造血调控因子水平的改变。了解肝硬化骨髓造血系统异常机制和骨髓细胞学检查的临床价值对于肝硬化辅助诊断、治疗、预后及研究都具有重要意义，但目前临床上对肝硬化患者进行骨髓细胞学检查的开展度不高，因此该研究对肝硬化骨髓造血系统异常的机制及其骨髓及外周血细胞学特点作一综述，以期提高临床医生对肝硬化患者骨髓细胞学检查的重视，进一步提高肝硬化患者的诊疗水平。     

骨髓细胞形态学检查的质量控制

骨髓细胞形态学检查是检验医学中灵活性、难度均较大的特殊性检验，是血液病及临床疑难病患者的重要检查项目之一，对确诊血液病及判断疗效、预后和骨髓移植造血功能的恢复具有重要意义。从骨髓采取部位的选择、抽取过程、制作涂片、瑞氏染色、特殊化学染色、阅片、会诊、资料保存等各个环节都十分关键，影响每一个操作步骤的因素都会对最终的诊断报告产生影响。因此，做好骨髓细胞学检查的分析前、     

对骨髓细胞学检查的体会

骨髓检查不同于一般的临床检验 ,操作者需具备一定的临床知识和综合分析能力 ,而这些常是检验工作者的薄弱环节。这可从有关单位[1,2 ] 进行的骨髓涂片室间质控调查中得到充分反映。本文就骨髓检查的有关问题提几点看法。1　临床知识和综合分析一些骨髓增殖性疾病、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病、血小板减少症和贫血患者等的细胞形态学诊断 ,常取决于相关的临床或其他实验室资料。综合分析能力主要表现在对临床和实验室资料能否做到融合贯通 ,并分析、归纳与推理。形态学工作者应掌握一定的问诊、望诊和触诊 (如脾、肝和淋巴结 )知识 ,单靠…     

7例骨髓坏死患者的实验室检查结果及临床分析

目的分析骨髓坏死(BMN)患者原发病、发病机理、实验室检查特点及临床特征。方法对7例BMN患者的临床资料进行回顾性分析。结果 7例BMN患者原发疾病均为恶性肿瘤,以骨痛、发热和贫血为主要临床表现;实验室检查均有凝血功能、血清碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶异常升高;骨髓涂片均呈典型坏死改变。结论 BMN是具有独特特征的一种临床综合征,骨髓穿刺细胞学检查是诊断BMN的重要依据,多部位穿刺结合骨髓病理活检可提高诊断率,确诊BMN患者应积极寻找和治疗原发病。     

浅谈骨髓检查的体会

骨髓细胞学检查是检验医学中灵活性、难度均较大的特殊性检验,检验者既有检验师负责检验结果准确性的职责,又兼有协助医师解释检验结果、诊断疾病的义务。一、骨髓穿刺和活检骨髓穿刺和活检是骨髓细胞形态学和组织字检查的起始工作。骨髓穿刺的质量是穿刺成功与否的关键,但不少场合下肉眼观察不能决定取材是否合乎要求。我们建议在穿刺抽吸后不插入针芯,将穿刺针管推至骨膜下再轻缓转钻而入,作360度旋转后缓和出针,插入针芯将可获得的微小组织压碎涂片。在作骨髓活检时,将获取的组织先在载玻片上制作印片,这样可弥补穿刺时稀释因素所造成的…     

骨髓检查进展与骨髓细胞形态学检查规范化

骨髓检查是一项古老的技术。据文献记载,早在186 8年,Neumann和Bizzozero等就发现骨髓是一种造血器官:Neumann并首先证实白血病与骨髓异常造血有关[1] 。随着时间的推移,骨髓检查的内容愈加丰富,技术手段也越来越多、现代的骨髓检查.已从早期单纯的形态学发展到涵盖细胞化学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学、超微结构分析等诸多方面,常规的形态学检查也逐步向规范化[2 ] 。本文就骨髓检查的现状和进展,作简要介绍。　1　骨髓检查的内容　1.1　一般形态学检查　包括常规的罗氏染色(Ro manowskystain ,即瑞氏一姬姆萨染色) ,和有选择的细…     

骨髓涂片细胞形态学室间质量评价体系的建立与应用

目的研究骨髓涂片细胞形态学室间质量评价（EQA）方法、标准，探讨其临床应用价值。方法用已确诊的骨髓涂片附临床资料及实验室有关检查结果，定期发放至参评单位进行细胞形态学室间质量评价。结果诊断完全符合率逐年提高，1988年50％，2005年提高到85．8％（P〈0．01）。其中急性髓细胞白血病首次28．3％，历年总体均值提高到56．6％，亚型符合率也从39．6％提高到70．0％（P〈0．01）。其他血液病的诊断符合率均有显著提高。结论以细胞形态学检查为主，结合临床资料，全面综合分析作出实验室诊断的骨髓涂片EQA体系，能有效提高血液病细胞形态学检查技术与诊断水平。     

浅谈骨髓检查的体会

骨髓细胞学检查是检验医学中灵活性、难度均较大的特殊性检验,检验者既有检验师负责检验结果准确性的职责,又兼有协助医师解释检验结果、诊断疾病的义务.     

骨髓细胞学检查诊断再生障碍性贫血与临床间关系——附73例分析

再生障碍性贫血(AA)的骨髓细胞学表现粒、红、巨三系减少,主要以淋巴细胞、浆细胞、网状纤维细胞增多为主,诊断一般不难。本文对我院1986年～2001年骨髓细胞学检查诊断再障贫血的73例骨髓象作回顾性分析,发现骨髓细胞学诊断意见与骨髓活检及临床最终诊断有差异,现把结果报告如下。     

假性血小板减少症研究进展

血小板在体内主要参与止血与血栓形成，有着非常重要的生理功能，因此血小板数量的检测是临床最常用的检验项目之一。患者血小板减少可能会指导临床医师抽骨髓检查或输入血小板治疗，鉴别血小板减少现象是非常重要的。各种原因所致的血小板假性减少如未被及时发现，会给患者的诊断和治疗过程带来许多麻烦，甚至会引起医疗纠纷，因此及时发现尤为重要。[第一段]     

血小板参数联合骨髓涂片用于血液疾病检验的临床价值

目的 探讨血小板参数联合骨髓涂片用于血液疾病检验的临床价值.方法 回顾性分析2019年4月—2020年4月65例血液疾病患者的临床资料,作为研究组;选取同期体检的65名健康人,作为对照组.对照组入院体检时、研究组入院检查均分别行血小板参数、骨髓涂片检验,分析血小板参数、骨髓涂片单独与联合检验对血液疾病检出情况.结果 研...     

骨髓坏死41例诊治分析

骨髓坏死是指造血骨髓中组织和基质大片坏死，是一种少见的临床综合征。在骨髓穿刺和骨髓活检的患者中骨髓坏死的检出率分别0．15％和0．37%。新乡市第一人民医院1986年1月至2008年1月共行检查骨髓13758例，发现骨髓坏死41例（0．30％），现报告如下。     

对145份骨髓涂片检查室间质评结果分析

骨髓涂片检查是诊断血液病辅诊检验的金标准。我科从1985年开始参加军区、全军的BM室间质评活动，历时18年，前后进行了72次145份，包括40余种不同类型的血液病的骨髓室问质评涂片。大大提高了我们分析诊断BM涂片能力，现将体会报告如下。     

45例感染性骨髓象的临床研究

感染性骨髓象是临床骨髓细胞学检验中比较常见的现象,主要是指机体在受到细菌等感染时骨髓穿刺涂片检查所出现特有的中性粒细胞核左移、中毒颗粒、空泡变性、核固缩、核溶解和AKP积分增高等表现,其病因多种多样。本文主要总结分析近年来我院45例感染性骨髓象的临床及骨髓象的特点以及与血液多项指标之间变化规律的相关性,现报告如下：1资料与方法     

骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值

目的:分析骨髓细胞学检查在贫血病因诊断中的临床价值.方法:回顾分析318例贫血待查行骨髓细胞学检查患者的临床资料.结果:318例贫血待查患者经骨髓细胞学检查结果有242例(76.1%)被确定为13种疾病的诊断.结论:骨髓细胞学检查在明确贫血原因、确定贫血性疾病类型中具有非常重要的应用价值.     

参加骨髓细胞学诊断室间质评的体会

血液病的诊断，治疗及预后，离不开实验室的细胞形态学检查。为了进一步提高骨髓涂片细胞形态学诊断水平，南京军区检验质控中心在所属部队医院开展了骨髓涂片检查空间质量评价活动。现将我们参加五年来有关情况简述如下：且质控标本来源：由杭州117医院统一发给骨髓片，每次病例附简要病史，有的提供了组化在允许时间内回报。2五年内共参加20次，计40份标本，其中急非淋朋例（MZb，风a，叭b，eqfu，MeM7各一例）（风，MZa，M5a各2例）（Mbs例），急淋8例（I、2例，h，匀各3例），MDN例，粒细胞缺乏症，缺铁性贫血、溶血性贫血，慢性淋…     

骨髓活组织检查术在血液病诊断中应用

骨髓穿刺涂片细胞学检查是血液病及相关疾病诊断的重要措施，但有时不能完全反映骨髓造血的全貌及骨髓有形成份，使其在某些疾病中的诊断价值受到限制。骨髓活检切片可观察各细胞形态并分类以及骨髓增生程度、血细胞、脂肪细胞、骨小梁、血管构成与结缔组织基质间的解剖关系，了解骨髓组织病理学全貌及骨髓局灶变化，明确干抽原因等。骨髓活检材料能长期保存，对回顾性研究也有很大价值。目前一些医院已把骨髓活检作为骨髓常规检查，     

影响骨髓穿刺取材质量的各因素分析

目的：回顾分析两年来的骨髓穿刺检查，了解影响骨髓穿刺取材质量的各种因素。方法：骨髓穿刺分为技术性取材欠佳和非技术性取材欠佳，对比同种疾病出现非技术性取材欠佳和取材正常病人血常规差异。结果：非技术性取材欠佳前三位的疾病是多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血；多发性骨髓瘤非技术性取材欠佳者多数经过治疗；非技术性取材欠佳骨髓增生异常综合征一难治性贫血病人RBC计数和血红蛋白明显增高，血小板明显降低。结论：血小板数量不是影响骨髓取材的主要因素；结合外周血RBC和Hb的变化和骨髓多部位穿刺可估计骨髓病变及纤维化的进展；自细胞在正常和接近正常范围时不影响骨髓的取材。     

MDS、MD／MPD、CMPD的新分类法

细胞形态学检查是医学检验技术的基础，是最常用的实验室诊断指标。80年代以来，关于骨髓增生异常综合征（MDS）、骨髓增生异常／骨髓增殖性疾病（MD／MPD）、慢性骨髓增生性疾病（CMPD）的分类，多采用法美英协作组（FAB）分类法。近年来，世界卫生组织（WHO）提出新的分类标准，除了细胞形态检查、细胞免疫化学染色外，更加注重细胞遗传学和分子遗传学的检查，以进一步完善和提高细胞形态学的检验水平。