鼻内镜下腺样体切除术治疗小儿鼾症的护理

腺样体又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁中线处，为咽淋巴结分泌的组成部分，出生后即发育成熟，在儿童和青少年时期体积最大，以后逐渐缩小，当腺样体因炎症反复刺激而发生病理性增生时，称腺样体肥大。表现为呼吸不畅，睡眠时打鼾，说话带闭塞性鼻音，长期张口呼吸出现上颌骨变长，腭骨高拱，牙列不整，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，即“腺样体面容”，久之导致记忆力差，注意力不集中，     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会

目的总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势。方法在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症。结果术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生。随访6—12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症。     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会

目的 总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势.方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症.结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生.随访6～12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解.结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症.     

鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童鼾症的体会

目的 总结鼻内镜下电动吸切器切除腺样体的技术优势.方法 在鼻内镜下行经鼻腔、口腔径路吸割腺样体20例,治疗由腺样体肥大引起的儿童鼾症.结果 术后腺样体切除彻底,无残留,鼻咽部结构显示良好,无出血、无咽鼓管损伤等并发症发生.随访6～12个月,患者睡眠打鼾、鼻阻塞、流脓涕及听力障碍等症状均消失或明显缓解.结论该法避免了操作的盲目性,增加了手术的安全性和准确性,提高了疗效,减少了手术并发症.     

扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症

目的探讨扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除治疗小儿鼾症的临床疗效。方法对我院住院的65例扁桃体肥大合并腺样体肥大的小儿鼾症患者,采用扁桃体摘除联合鼻内窥镜下腺样体切除术治疗,观察其治疗临床治疗效果。结果术后3个月,所有患者睡眠呼吸暂停现象均消失,临床治愈率高达98.5%,有效率高达100%。治疗后其它伴随症状也得到很大的改善,36例副鼻窦炎患者中的25例治愈,其余的11位患儿得到了不同程度的改善;19例分泌性中耳炎中的15例治愈,其余4例得到不同程度的改善。结论扁桃体切除联合鼻内窥镜下腺样体切除术对儿童鼾症具有良好的临床治疗效果。     

儿童腺样体肥大的X线表现

目的：探讨X线鼻咽侧位平片表现及评价测量腺样体/鼻咽腔（A/N）比值的临床应用价值.材料与方法：病变组213例中,男134例,女79例;正常组46例中,男22例,女24例.均常规摄吸气期鼻咽侧位平片和测量A/N比值.结果：（1）病变组：鼻咽顶后壁软组织增厚,鼻咽腔变窄;全部213例A/N比值≥0.61,101例A/N≥0.71.（2）正常组：A/N比值均＜0.6为正常,鼻咽顶后壁软组织边缘不凸出或轻微凸出.结论：（1）摄吸气时的鼻咽侧位片是观察腺样体肥大的简单而准确的方法;（2）测量A/N比值用以观察腺样体肥大的程度,A/N≤0.60为正常,≥0.61为腺样体肥大,≥0.71者为腺样体显著肥大.（3）测量A/N对选择腺样体刮除术具有一定的临床价值.     

鼻内镜下腺样体切除术与常规腺样体刮除术的比较

腺样体肥大是儿童常见病,其发病率为9.9%-29.2%,常规腺样体切除术有某些弊端,为提高腺样体切除术的疗效,我们2005-08/2008-08对52例腺样体肥大的儿童应用鼻内窥镜下腺样体刮除术（ETA）27例,常规腺样体刮除术（TCA）25例,比较两组疗效并随访0.5-2 a,现报告如下。     

腺样体刮除术患儿的护理

腺样体肥大乃儿童期常见疾病之一。多年的临床实践证明，手术刮除是较为理想的方法，效果也比较好。这种手术除要求医生有较高的技术之外，也对护理工作提出了很高的要求。本文总结了对此类患儿的护理经验，现报道如下。     

鼻内镜下全麻应用吸切钻行腺样体切除术与局麻传统腺样体刮除术疗效比较

目的探讨鼻内镜下全麻应用吸切钻行腺样体切除术（ETA）、局麻传统腺样体刮除术（TCA）两种方法的优缺点。方法选取腺样体肥大患儿45例,均接受腺样体切除术,其中行ETA 21例,行TCA 24例。比较两种术式治疗夜间打鼾、鼻塞的有效率,采用χ2检验进行统计学分析,分析部分患儿声导抗峰压值的结果。结果两种术式治疗打鼾的有效率比较差异无统计学意义,但治疗鼻塞的有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。无主观听力下降症状的腺样体肥大患儿23例,其声导抗测试的峰压值显示鼓室负压的占39%。结论两种术式治疗打鼾无明显差异,但对于有鼻塞及声导抗峰压值异常的患者,ETA术式效果更佳。     

糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童腺样体肥大源性鼾症的初步疗效观察

目的:观察皮质类固醇激素糠酸莫米松(内舒那,nasonext)鼻喷雾剂对腺样体肥大源性鼾症的疗效.方法:收集37例确诊为腺样体肥大的患者,采用自身前后对照方法,选择鼾声、张口呼吸、睡眠安静程度三个指标,比较临床治疗效果.结果:经过正规治疗30 d后,21例患者症状得到不同程度改善,有效率达56.8%,其中显效13例,显效率为35.1%,好转8例,好转率为21.6%,无效16例,无效率为43.2%,其中腺样体肥大>75%患儿组1例(2.7%)显效,4例(10.8%)有效;50%～75%组12例(32.4%)显效,4例(10.8%)有效.>75%组疗效明显差于50%～75%肥大组.未发现明显不良副作用.结论:糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗中度腺样体肥大导致的鼾症有较好的疗效,副作用少,建议对伴有鼾症的中度腺样体肥大患儿先期进行局部激素治疗,无效再进行手术.     

腺样体肥大156例疗效观察

腺样体肥大是小儿的一种常见病、多发病 ,是引起儿童分泌性中耳炎、鼻窦炎、打鼾的主要病因 ,长期不治疗还可导致颌面发育障碍及身体发育迟缓 ,我们从 1997～ 2 0 0 1年共诊治 15 6例 ,疗效满意 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 81例 ,女 75例 ,年龄 3.5～ 12岁 ,平均 5 .5岁 ,病程 1个月～ 3a。检查 :经动态喉镜 (鼻咽部拍片检查 )、头颅侧位片 (鼻咽侧位片 )或 CT检查确诊腺样体肥大 ,且阻塞鼻咽部通气 ;扁桃体 ～ °肥大 ,使口咽腔狭窄 ;鼓膜 :鼓膜内陷 ,活动度差 ,色泽呈淡红色或蜡黄色 ,声阻抗检查全部呈 B型曲线 ,声反…     

鼻内窥镜下儿童腺样体吸割术探讨

目的探讨鼻内窥镜治疗儿童腺样体肥大的方法和疗效。方法回顾性分析196例儿童腺样体肥大手术患者的临床资料,采用气管插管全麻,在3mm30°鼻内窥镜下行腺样体吸割术。结果全部患儿术后打鼾、张口呼吸、鼻塞等症状均不同程度地减轻或者消失,104例患者半年后复查腺样体无残留。结论在鼻内窥镜引导下腺样体吸割术方法更为简单,疗效更加确切,出血少,针对性强,适宜临床推广使用。     

小儿鼻内窥镜下腺样体切除术的麻醉处理

目的 :探讨应用鼻内窥镜结合切割吸引器技术行小儿腺样体切除术中麻醉方法及管理对手术及小儿循环及呼吸功能的影响。方法 :5 3例患儿均采用全麻气管插管。麻醉后手术开始前即开始实施血液稀释 ,先用乳酸钠林格氏液 10mL·kg-1·h-1,继之输注贺斯 10mL·kg-1·h-1,速度均为 5mL/min ,然后用乳酸钠林格氏液维持。手术开始时实行控制性降压 ,用尼卡地平及艾司洛尔 ,先分别给予负荷量 ,前者为 10ug/kg ,后者为 0 5mg/kg ,继之分别用微量泵输注维持量。尼卡地平以 1～ 2 μg·kg-1·min-1速度调整MAP 60～ 70mmHg之间 ,艾司洛尔 5 0～ 10 0μg·kg-1·min-1速度使HR在 70～ 80次 /min。术中麻醉维持用安氟醚或异氟醚 ,静脉点滴阿曲库胺。手术结束前3 0min停用吸入麻醉药 ,加用异丙酚分次静注 1～ 2mg·kg-1·次 -1。结果 :全组 5 3例患儿术中麻醉及血流动力学均保持平稳。术中出血量少 ,无需输血。术后均清醒拔除气管导管 ,无误吸及肺不张 ,无心衰及肺水肿。结论 :通过血液稀释、控制性降压以减少出血 ,加强术中监测、强调围术期管理及术后彻底清醒是手术麻醉的关键     

鼻窦镜下腺样体摘除术25例观察

1　资料与方法1 1　一般资料本组共收集 2 5例腺样体摘除患者 ,其中男 13例 ,女 12例 ;年龄最大 2 3岁 ,最小 3岁 ,平均 11岁 ,病程为 6个月～ 3年 ,鼻腔通气功能不良 7例 ,OSA患者 10例 ,患有分泌性中耳炎和慢性化脓性中耳炎者各 3例 ,合并有慢性扁桃体炎者 2例 ,有 1例OSA患者睡眠期间经常癫痫发作 ;内窥镜下检查见有 2 0例腺样体增生肥大 ,堵塞后鼻孔并压迫咽鼓管 ,有 5例腺样体球形增生 ,表面光滑 ,未压迫咽鼓管 ,但患者频发咽鼓管阻塞。1.2　治疗方法年龄小不合作者全麻下手术 ,合并有扁桃体肥大或慢性扁桃体炎者首先摘除双侧扁桃体…     

鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的比较

近年来由于鼻内镜的使用，鼻内镜下腺样体切除术成为一种新的术式，且被越来越广泛的应用，有取代传统腺样体切除术的趋势。我们通过鼻内镜下腺样体切除术与传统腺样体刮除术的比较，来了解鼻内镜下腺样体切除术的优越性。     

低温等离子扁桃体切除术联合鼻内镜下低温等离子腺样体消融术治疗小儿鼾症的效果观察

目的 探讨鼾症患儿采用扁桃体低温等离子切除术+腺样体鼻内镜下低温等离子消融术治疗的效果。方法 选取2022年5月—2023年5月山东省嘉祥县人民医院收治的100例鼾症患儿作为研究对象,以随机数表法分为两组,各50例。对照组采用扁桃体摘除术+鼻内镜下腺样体切除术;观察组采用扁桃体低温等离子切除术+腺样体鼻内镜下低温等离子消融术。观察治疗效果,统计患儿围手术期治疗相关指标,并监测患儿的呼吸暂停-低通气指数、夜间最低血氧饱和度(Oxygen Saturation of Blood, SaO2)以评估患儿呼吸功能,最后利用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量表(Disease Specific Quality of Life for Children with Obstructive Sleep Apnea 18 Items Survey, OSA-18)评估患儿生活质量改善情况。结果 观察组患儿治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ²=6.061,P<0.05)。观察组患儿的手术时间与住院时间均短于对照组,且出血量少于对照组...     

鼻内窥镜下射频治疗腺样体肥大

目的 探讨鼻内窥镜下射频治疗腺样体肥大的疗效。方法 对32例腺样体肥大的患者采取鼻内窥镜下射频治疗。结果 32例患者中，30例一次治愈，2例经二次治疗痊愈，随访1年均无复发，无任何并发症。结论 鼻内窥镜下射频治疗腺样体肥大是一种安全有效的方法。     

鼻内窥镜下微波治疗儿童腺样体肥大

我科自2000年以来，采用鼻内窥镜下微波治疗腺样体肥大67例，据临床观察，取得满意效果。现报告如下。     

腺样体联合扁桃体摘除术治疗儿童鼾症的护理

总结47例患儿鼻内镜下行腺样体联合扁桃体摘除术的护理.认为重点做好术前准备;术后严密观察病情变化,重视出血的观察与护理,做好饮食护理、口腔护理、出院指导等,对提高手术成功率具有重要意义.