糖尿病合并乳酸性酸中毒18例临床分析

<正>糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病患者一种较少见而严重的急性并发症,病死率可高达50%以上。现总结乳酸性酸中毒患者18例的临床资料并进行分析,报道如下。1临床资料1.1一般资料2004年12月—2010年12月我院收治18例患者,符合1999年WHO糖尿病诊断标准同时伴动脉血乳酸浓度≥5 mmol/L,血pH≤7135,HCO_3-≤20 mmol/L,阴离子间隙>18mol/L,并排除糖尿病酮症酸中毒、肾功能衰竭等,确诊为糖尿病乳酸性酸中毒。其中男10例,女8例,年龄48～     

糖尿病乳酸性酸中毒2例报告

糖尿病乳酸性酸中毒是糖尿病的急性并发症之一 ,临床上虽不多见 ,但后果严重 ,病死率高达 15 %～ 42 %[1] 。现就本院2 0 0 1年下半年住院的 2例糖尿病乳酸性酸中毒的诊治经过给予报道 ,旨在探讨糖尿病性乳酸性酸中毒抢救中应注意的事项。1　病例介绍例 1,李某 ,女 ,5 2岁。因腹痛 2ｈ入院。既往有 14年糖尿病病史 ,长期每天服优降糖 7.5ｍｇ及降糖灵 (ＤＢＩ) 2 0 0ｍｇ。患高血压病多年。入院前 2ｈ突发脐周阵发性绞痛。查体 :ＢＰ2 4/13 .3ｋＰａ ,神志清楚 ,痛苦貌 ,呻吟喊叫 ,Ｒ2 4/ｍｉｎ ,较深大。两肺呼吸音清 ,ＨＲ98/ｍｉｎ ,律齐…     

糖尿病酮症酸中毒的救治体会

糖尿病酮症酸中毒 (diabetic ketoacidosis,简称 DKA)是一种严重的具有潜在危险的糖尿病并发症。自 1972年 Soksen等人报告用小剂量胰岛素连续静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒以来 ,国内临床亦多采用此法 ,现将我科于 1995年至 2 0 0 3年5 6例临床治疗体会报告如下。1　临床资料5 6例中 ,男性 2 6例 ,女性 30例 ,年龄 2 3岁～ 71岁 ,平均4 2 .5岁。入院时生化资料统计 :血糖 (18.7± 6 .3) mmol/ L ,HCO- 3(12 .9± 7) mmol/ L,血钾 (4.2 6± 0 .8) m mol/ L,血钠(10 4 .7± 8) mmol/ L,尿素氮 (7.0 3± 1.4 ) mmol/ L,尿糖 ( )～( ) ,尿…     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重并发症 ,其治疗正确及时与否 ,直接关系患者的生命 ,自 1995～ 1999年我科共收治ＤＫＡ 4 2例 ,采用小剂量胰岛素静脉滴注和纠正水电解质及酸碱平衡失调等综合措施 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 4 2例患者 ,男 2 2例、女 2 0例 ,年龄 15～55ａ ,平均 4 5.5ａ ,其中Ⅰ型糖尿病 8例 ,Ⅱ型糖尿病34例 ,入院时实验室检查 :尿糖 3 ～ 4 ,尿酮 3 ～ 4 ,血糖 2 0± 3.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 .95± 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 110± 10 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 9.4 9± 9.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合…     

67例急性肾功能衰竭的血液透析治疗

目的 :观察血液透析为主治疗急性肾功能衰竭 (ARF) 6 7例的临床疗效。资料 :本组共 6 7例 ,男 5 0例 ,女 1 7例。年龄 1 3～ 76岁 ,平均 46岁。 6 7例中流行性出血热 5 4例 ,药物中毒 4例 ,外科手术后 3例 ,其它 6例。少尿者 1 5例 ,无尿者 5 2例 ;伴腔道出血者 41例。昏迷、意识障碍 1 9例 ,肺水肿、心衰 2 3例 ,多脏器衰竭 6例。血钾 >6 . 0 mmol/L 8例 ,血钠 <1 2 5mmol/L 1 4例 ,血尿素氮 2 5～ 96 mmol/L平均(4 2 .5± 1 2 ) mmol/L,血肌酐 6 75～ 2 5 5 2 μmol/L,平均 1 2 2 5 μmol/L,血糖 0 .6 5～ 6 .7mmol/L ,平均 (3.85± 1…     

成人隐匿性自身免疫性糖尿病15例临床分析

成人隐匿性自身免疫性糖尿病 ( L atentautoimmune diabetes in adults,L ADA)其临床特点为发病早期非肥胖的患者应用饮食加口服降糖药可控制血糖 ,酷似 2型 DM,但经历短短数年 ,病情进展快 ,发展到口服降糖药继发失效而依赖胰岛素治疗 ,我院于 1 999～ 2 0 0 1年诊断 1 5例L ADA,现报告如下。临床资料　　 1　病例选择　本组病例均因酮症酸中毒而住院 ,共 1 5例。其中男 7例 ,女 8例 ,平均年龄 3 6± 1 3岁 ,BMI 1 8± 2 ,病程 3 .5± 1 .2年 ,入院时平均空腹血糖≥ 1 8.3 mmol/ L,病史中“多饮、多尿、多食、消瘦”症状明显 ,均以 2…     

以弛缓性瘫痪为主症的肾小管性酸中毒5例

低血钾症病因多种 ,部分可引起肌肉麻痹 ,而肾小管性酸中毒 (renaltubularacidosis,RTA)以弛缓性瘫痪为主要表现者少见 ,易被误诊 ,现报道 5例如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 57岁 ,平均 (40 .80± 1 1 .32 )岁。类似发作史 2例 ,肾结石史 1例。入院诊断RTA 1例 ,周期性麻痹 (periodicparalysis,PP) 4例。1 2　发病情况　均因肌无力发作而就诊 ,突然发作 1例 ,逐渐加重 4例。肌无力发作至入院时间 36～ 2 88h,平均 (1 93 .0 0± 89.2 0 )h。发作前服排石中药 (石韦散加减 ) 1例 ,腹泻 1例 ,无诱因 3例。…     

持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒患者中的应用

目的:观察持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中的治疗效果。方法:随机选取住院的糖尿病患者50例,采用小剂量胰岛素持续静脉滴注,即在静脉滴注的生理盐水加入普通胰岛素2～8 U/h。结果:在治疗过程中无低血糖、低血钾、脑水肿、休克等发生,痊愈42例,好转8例,无一例未愈,痊愈率为84.0%。7例昏迷患者中4例经抢救后清醒,病情好转出院。治疗后,50例患者的血糖由治疗前的(15.7±3.5)mmol/L降低至(6.8±1.2)mmol/L、尿糖由治疗前的(+++)～(++++)降至(++)～(+++)、尿酮由治疗前的(+)～(++++)降至(±)～(+)、血钾由治疗前的(3.8±1.2)mmol/L降至(1.8±0.8)mmol/L、血钠由治疗前的(144±12)mmol/L降至(120.8±11.2)mmol/L、二氧化碳结合力由治疗前的(13.8±5.2)mmol/L降至(6.5±0.8)mmol/L,均较治疗前明显降低。结论:持续静脉小剂量胰岛素疗法在启动胰岛素治疗的糖尿病酮症酸中毒患者中的应用具有较好的效果。     

糖尿病酮症酸中毒9例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (DKA)是糖尿病伴发的一种严重急性并发症。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 4月收治 DKA病人 9例。现就其临床作一分析。1　临床资料1.1　一般情况　 9例 DKA中 ,男 5例 ,女 4例 ,年龄 2 3～71岁 ,平均 43.5岁。全部糖尿病病例均符合 1997年 ADA糖尿病分型标准 [1 ] ,属 1型糖尿病。 9例中有糖尿病史 3例 ,无糖尿病史 6例。入院时血糖 17.8～ 40 .8m mol/ L,平均2 6 .35 mm ol/ L;尿糖≥ 5 5 mmol/ L;尿酮体≥ 7.8mm ol/ L;尿蛋白 3.0 g/ L;血尿素氮 7.14～ 14m mol/ L,平均 10 .10 mm ol/L;二氧化碳结合率 2～ 2 2 m…     

冠心病患者156例血糖代谢分析

目的　探讨冠心病患者的血糖代谢特点。方法　采用口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)分析冠心病患者的血糖水平。结果　 15 6例冠心病患者OGTT于 0 .5、1、2h血糖水平分别为 11.3± 0 .6mmol/L、 8.6± 0 .3mmol/L、6 .4± 0 .5mmol/L ,较对照组血糖 8.7± 0 .5mmol/L、8.0± 0 .4mmol/L、5 .3± 0 .3mmol/L明显升高 (P <0 .0 0 0 1)。44例 (2 6 .3% )存在糖耐量低减 (IGT) ,36例 (2 3.1% )合并糖尿病。结论　冠心病患者常合并糖代谢异常     

糖尿病酮症酸中毒昏迷2例误诊报告

<正>基层医院由于条件所限,易将多年患糖尿病的老年患者脑出血昏迷误诊为糖尿病酮症酸中毒昏迷,在长期检验工作中遇到2例,现报告如下。1病历摘要例1:女,8岁,家住农村。内4床:该患儿于家中突发昏迷30 min,父母惊慌,自认是普通昏迷,为其灌服朱砂水溶液,昏迷无好转。家属陪同急送我院内科,内科血糖机测手指末梢血糖荧屏显示"高",血糖高于血糖机的检测范围。急抽血送检:血常规正常。肝功正常。血糖结果为43.15 mmol/L,K+6.0 mmol/L.余电解质正常。CO2CP 10 mmol/L,BUN11.7 mmol/L Cr 179μmmol/L;AMS 30 U;ESR 5 mm/h。小便     

小儿糖尿病酮症酸中毒的护理体会

儿童的糖尿病绝大多数为胰岛素依赖型糖尿病(1型糖尿病 ) ,其常见的急性并发症为糖尿病酮症酸中毒。年龄越小 ,酮症酸中毒发生率越高。该并发症严重威胁患儿的生命 ,常常造成多器官功能的衰竭 ,临床上需给予特殊的专业护理。现将该病护理体会总结如下。1　临床资料我院 2 0 0 1- 11～ 2 0 0 3- 0 1期间 ,共收治住院糖尿病患儿 32例 ,男 2 6例 ,女 6例。年龄 1～ 14岁。均有酮症酸中毒 ,平均血糖 2 1mmol/L ,尿糖 + + + ,尿酮体 + + + + ,血气pH 7 2 4 5。2　护理要点2 1　为患儿创造安静、舒适、适宜修养的环境 ,避免噪声 ,限制探视。对有…     

糖尿病50例酮症酸中毒急诊治疗体会

糖尿病酮症酸中毒 (简称ＤＫＡ) ,是内分泌急症之一。自 1972年Ｓｏｋｓｅｎ[1] 报告用小剂量胰岛素 (每小时 1 2～ 4 8Ｕ)连续静脉滴注治疗ＤＫＡ以来 ,国内已多采用此法。现将我院 1997～ 1998年收治的50例ＤＫＡ治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 50例急诊患者中 ,男 18例 ,女 32例 ,年龄 13～ 70岁 ,平均 4 8 9岁。入院时生化指标 :血糖 ( 2 1 9± 8 7)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血酮体 ( 4 1 9± 37)ｍｇ % ,尿酮体 ( ～ ) ,血钾 ( 4 2± 0 9)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 ( 136 2± 6 2 1)ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 ( 10 2 5± 7 7)ｍｍｏｌ…     

糖尿病酮症酸中毒昏迷并回肠断裂一例护理

糖尿病酮症酸中毒并高渗昏迷是糖尿病的严重并发症 ,必须尽快地采取救治护理措施抢救患者的生命 ,降低病死率。1998年我院 1例住院期间出现回肠断裂 ,更为少见。现将抢救中的护理体会总结如下。1　病例介绍患者 ,男 ,36岁 ,因上腹痛、多饮、多尿、多食、消瘦 2个月 ,昏迷 2 h,于 1998年 12月 2 2日来院就诊。查血糖 36 .2 mm ol/L、尿糖“+ +”、尿酮体“+”、钾 5 .4m mol/ L、钠 15 8mmol/ L、氯 12 6 mmol/ L、CO2 cp2 1.1m mol/ L、BUN37m mol/ L,诊断为糖尿病酮症酸中毒合并高渗昏迷收入院 ,经补液及小剂量胰岛素持续静脉滴注 ,3d…     

糖尿病酮症酸中毒护理体会

资料与方法 2006年-2009年4月收治糖尿病酮症酸中毒患者50例,男30例,女20例,年龄17～76岁。1型糖尿病8例,2型糖尿病42例。导致发生糖尿病酮症酸中毒常见原因有以下几种：①自行停药;②暴饮暴食;③应激状态;④严重肠功能失调等。20例入院时已出现重度脱水及电解质紊乱伴昏迷休克,化验结果显示血糖20．7～56．4mmol／L,血钾1．7～6．9mmol／L,血钠113—139mmol／L,血渗透压268—362mmol／L,尿酮（＋～＋＋＋）。50例酮症酸中毒患者除2例合并有心肺功能不全,脑梗死死亡外,其余48例病情逐渐好转出院。     

糖尿病酮症酸中毒27例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉｄｏｓｉｓ.ＤＫＡ)是由于体内的胰岛素缺乏引起的以高血糖、高酮症和代谢性酸中毒为首要改变的临床综合症 ,是糖尿病 (ＤＭ)的急性合并症 ,也是内科常见急症之一。我院 1993年1月～ 1998年 12月共收治 2 7例ＤＫＡ。现作临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 7例全部为住院患者 ,其中男性 15例、女性 12例 ,年龄在 17～ 71岁之间 ,平均 4 3± 11.6岁 ;病程 4～ 11年 ,平均 4 .0± 2 .2年。 1型糖尿病 14例 ,2型糖尿病 13例。诱发因素 :感染 14例 (5 1.9% ) ,胰岛素应用不当 7例 (2…     

温脾汤加减治疗糖尿病肾病尿毒症31例

198 9～ 2 0 0 2年 ,以温脾汤加减结肠灌肠的方法治疗糖尿病肾病尿毒症患者 31例 ,取得较满意的疗效 ,现报道如下。1　临床资料糖尿病肾病尿毒症患者共 5 6例 ,随机分成两组。治疗组 31例中男 1 7例 ,女 1 4例 ,年龄 2 7～ 75岁 ,平均 65 .7岁 ,病程 6～ 2 5年 ,平均 1 3.5年。BUN 1 5 .2 2～ 31 .0 4 mmol/ L,平均 2 6.72 4±4.67mmol/ L ,SCr41 3.33～ 80 1 .2 5μmol/ L,平均5 84.0 3± 1 71 .35 μmol/ L。对照组 2 5例中男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 2 5～ 74岁 ,平均 5 4 .8岁 ,病程 5～ 2 3年 ,平均 1 2 .6年。BUN 1 5 .5 2± 30 .…     

酸中毒对大鼠心室肌细胞L型钙通道的影响

目的　观察酸中毒对心肌细胞 L 型钙通道电流(ICa· L)的影响 .方法　采用全细胞膜片箝技术记录 ICa· L.用酸液灌流造成细胞外和细胞内酸中毒 ,NH4Cl洗脱造成单纯细胞内酸中毒 .结果　细胞外酸中毒可明显抑制 ICa· L,在1～ 2 min内 ,p H 6 .5及 p H 7.0的灌流液对 ICa· L的峰值抑制分别达正常的 (4 1.7± 7.5 ) %和 (6 5 .6± 6 .3) % (n=5 ,P<0 .0 1) ,NH4Cl洗脱引起单纯细胞内酸中毒后 ,ICa· L被抑制到正常幅度的 (6 9.4± 5 .8) % (n=5 ,P<0 .0 1) .结论　酸中毒对心肌细胞 L 型钙通道具有明显的抑制作用 ,细胞内酸中毒参与该作用     

糖尿病患者糖皮质激素受体改变及其意义

1　材料和方法1.1　研究对象　糖尿病 (无并发症 ) 1组 6 0例 ,男女各半 ,年龄 38～ 6 5 (5 0± 10 )岁 ;糖尿病 2组 (并发尿毒症 ) 2 0例 ,男女分别为 14和 6例 ,年龄 45～ 6 0 (5 2± 8)岁 ;糖尿病 3组 (伴酮症酸中毒 ) 10例 ,年龄 16～ 38(2 7± 5 )岁 ;对照组 40例 ,均为无心、肝、肺、肾及内分泌疾病 ,女性无妊娠 ,未服糖皮质激素类药物的健康人 ,男女各半 ,年龄 40～ 6 7(5 1± 9)岁。1.2　方法　外周血白细胞 GR检测采用刘志民建立的外周血 PML 放射配体结合法 ,3 H- Dex(1.78TBq/mm ol)购于英国放化中心 ,应用一点分析法 (3 H- …     

糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷的急性肾功能损害

糖尿病患者发生高渗性昏迷及酮症酸中毒昏迷时出现急性肾功能损害临床常见,但对其临床意义、处理措施及预后观察等资料缺乏,现将我们收治的28例报告如下。 临床资料 一、一般资料 糖尿病高渗性昏迷患者23例,其中表现肾功能异常(血肌酐>133umol/L、尿素氮<7.1mmol/L、尿酸>416umol/L)18例(男12,女6),年龄66.7±3.8岁,糖尿病史4.7±4.4年,其中13例合并肺部(8例)、泌尿道(2例)、胆道(2例)及糖尿病足病感染(1例);糖尿病酮症酸中毒昏迷患者19例,其中表现肾功能异常10例(男6,女4),年龄39.3±7.4岁,糖屎病史7.3±