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1.
目的探讨小剂量芬太尼试验能否预测老年患者芬太尼静脉镇痛的效果和安全性。方法30例老年患者,麻醉诱导前静脉注射芬太尼50μg,2min后根据患者反应情况分为有症状A组和无症状B组,手术结束后行芬太尼静脉镇痛,采用双盲法观察术后6h、24hVAS评分以及术后24h内副作用发生率和副作用严重程度。结果30例患者中18例出现症状为A组,12例无任何症状为B组,A组患者6h、24h镇痛满意率(VAS≤3)、术后24h内副作用发生率和副作用严重程度明显明显高于B组(P<0.05)。结论小剂量芬太尼试验出现症状的老年患者术后芬太尼静脉镇痛效果好而副作用大于无症状患者,表明麻醉诱导前小剂量芬太尼试验可以预测老年患者术后静脉镇痛效果和安全性。 相似文献
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小剂量氯胺酮复合芬太尼术后静脉镇痛 总被引:35,自引:4,他引:31
目的 比较小剂量氯胺酮联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者 12 0例 ,随机均分为三组 ,每组 4 0例 ,以一次性静脉镇痛泵 (2ml/h)分别行静脉术后镇痛。F组 :单纯芬太尼镇痛 ,0 4 μg·kg-1·h-1芬太尼 +5mg氟哌利多。KF1组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +40 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。KF2组 :氯胺酮联合芬太尼镇痛 ,0 2 μg·kg-1·h-1芬太尼 +80 μg·kg-1·h-1氯胺酮 +5mg氟哌利多。各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至 10 0ml。观察各组患者镇痛 4 8小时内的静息镇痛评分 (VAS方法 )、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留和幻觉的发生情况。结果 三组患者的静息镇痛评分在 12小时内KF1组和KF2组明显低于F组 (P <0 0 5 ) ,而在 12小时后没有明显差别 (P >0 0 5 ) ;恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率KF1组和KF2组显著低于F组 (P <0 0 1)。KF1组和KF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。三组中均无幻觉发生。结论 小剂量氯胺酮用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量 ,使恶心呕吐、皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低 ,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛 相似文献
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芬太尼氯胺酮静脉麻醉的术后镇痛作用 总被引:1,自引:0,他引:1
芬太尼氯胺酮静脉麻醉的术后镇痛作用张兆平*鉴于阿片类药物和N-甲基-D天(门)冬氨酸(简称NMDA)受体拮抗药具有先发制痛或术后镇痛作用,氯胺酮属于一种非竞争性NMDA受体拮抗药。对此,我们将芬太尼或氯胺酮分别用于静脉诱导或麻醉维持,评价其术后镇痛效... 相似文献
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氯胺酮与小剂量芬太尼联合用于PCIA的临床观察 总被引:5,自引:1,他引:4
目的 观察微量氯胺酮与小剂量芬太尼联合用于术后病人自控静脉镇痛 (PCIA)的效果及不良反应 ,并与较大剂量芬太尼PCIA进行比较。方法 选择ASAⅠ~Ⅱ级、年龄 (4 5 8± 11 2 )岁、全麻下行腹部手术病人 80例 ,随机分为四组 :Ⅰ组为芬太尼 2 0mg ,Ⅱ组为 1 5mg芬太尼 +2 5 0mg氯胺酮 ,Ⅲ组为 1 5mg芬太尼 +5 0 0mg氯胺酮 ,Ⅳ组为 1 5mg芬太尼 +75 0mg氯胺酮 ;各组均加 5mg氟哌啶 ,然后加生理盐水至 10 0ml。PCIA持续输注速度为 2 4μl·kg- 1 ·h- 1 。记录术后 4、2 4、48及 72小时的VAS评分、镇静评分、呼吸次数及SpO2 变化情况。结果 Ⅱ组VAS评分四个时点均明显高于Ⅰ组 (P <0 0 5或P <0 0 1)。Ⅰ组出现睡眠的病人也较多。结论 适量氯胺酮与较小剂量芬太尼联合用于术后PCIA ,能明显改善病人嗜睡的状况 ,镇痛效果也较理想 ,从而减少了术后嗜睡和呼吸抑制的状况 相似文献
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目的介绍静脉镇静镇痛技术在局部麻醉隆乳术中的应用效果和体会。方法将606例ASAⅠ、Ⅱ级隆乳术患者分为四组,分别采用负荷剂量后持续输注异丙酚-芬太尼(P-F组,n=56)、咪唑安定-芬太尼(M-F组,n=130)、异丙酚-芬太尼-氯胺酮(P-F-K组,n=68)或咪唑安定-芬太尼-氯胺酮(M-F-K组,n=352)复合液的给药方法,调整注速维持镇静深度在改良的警觉/镇静评分2或3分。结果四组患者术中的镇静镇痛效果均满意,呼吸循环功能基本稳定,均在停药3~10min后清醒,但P-F-K组和M-F-K组患者的术中疼痛发生率及程度显著低于P-F组和M-F组。术后随访所有患者均对麻醉效果满意,仅P-F组和P-F-K组分别有11例和5例患者有模糊术中记忆。结论镇静镇痛技术是适用于隆乳局部麻醉手术简单、安全有效的理想麻醉方法,复合使用小剂量氯胺酮能明显减少术中疼痛的发生率,其中以咪-芬-氯复合镇静镇痛的术中疼痛和记忆发生率最低,程度最轻,是适于该手术的最佳镇静镇痛方法。 相似文献
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静脉镇静镇痛技术在隆乳术中的临床应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的介绍静脉镇静镇痛技术在局部麻醉隆乳术中的应用效果和体会.方法将606例ASAⅠ、Ⅱ级隆乳术患者分为四组,分别采用负荷剂量后持续输注异丙酚-芬太尼(P-F组,n=56)、咪唑安定-芬太尼(M-F组,n=130)、异丙酚-芬太尼-氯胺酮(P-F-K组,n=68)或咪唑安定-芬太尼-氯胺酮(M-F-K组,n=352)复合液的给药方法,调整注速维持镇静深度在改良的警觉/镇静评分2或3分.结果四组患者术中的镇静镇痛效果均满意,呼吸循环功能基本稳定,均在停药3~10!min后清醒,但P-F-K组和M-F-K组患者的术中疼痛发生率及程度显著低于P-F组和M-F组.术后随访所有患者均对麻醉效果满意,仅P-F组和P-F-K组分别有11例和5例患者有模糊术中记忆.结论镇静镇痛技术是适用于隆乳局部麻醉手术简单、安全有效的理想麻醉方法,复合使用小剂量氯胺酮能明显减少术中疼痛的发生率,其中以咪-芬-氯复合镇静镇痛的术中疼痛和记忆发生率最低,程度最轻,是适于该手术的最佳镇静镇痛方法. 相似文献
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小剂量氯胺酮的临床应用 总被引:20,自引:0,他引:20
王英伟 《国际麻醉学与复苏杂志》2006,27(6):381-382
氯胺酮是一种具有较强镇静及镇痛作用的静脉全麻药,术后可能出现精神症状,因此在临床应用时有一定顾虑。小剂量氯胺酮(0.1 mg/kg~0.5 mg/kg,IV)产生镇痛作用快速,麻醉持续时间短,对呼吸循环系统影响较轻,副作用减少等特点,现综述如下。1小剂量氯胺酮用于全麻诱导常规使用咪唑安 相似文献
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近年来,丁卡因溶液已开始用于硬膜外腔术后镇痛。本文在妇科手术后硬膜外腔镇痛时,采用两种不同浓度丁卡因复合小剂量芬太尼溶液,观察其可行性和有效性,并与布比卡因复合芬太尼硬膜外腔镇痛进行比较,报道如下。 相似文献
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硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼超前镇痛作用的比较 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 比较切皮前硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼的超前镇痛效应。方法 48例择期下肢手术病人随机分为3且,每组16例,分别在切皮前硬膜外注入芬太尼25μ(Ⅰ组),氯胺酮30mg(Ⅱ组)0.9%生理盐水0.5ml(Ⅲ组)。术后均采用硬膜外病人自控镇痛(PCEA)。观察术中硬膜外用药量,术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后VAS评分和副作用。结果 3组病人,在手术时间上无统计学差异,术中麻醉药用量,与Ⅲ组比较 相似文献
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氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后静脉镇痛的研究 总被引:27,自引:5,他引:22
目的比较开胸术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中氟比洛芬酯联合芬太尼与单纯芬太尼的镇痛效果与不良反应。方法选择开胸手术术后行PCIA患者60例,随机均分为两组。芬太尼组术后镇痛给予芬太尼1·25mg 昂丹司琼8mg/100ml;氟芬组关胸前给予氟比洛芬酯50mg,术后镇痛给予芬太尼0·5mg 氟比洛芬酯200mg 昂丹司琼8mg/100ml。两组PCIA泵的设置,维持量2ml/h,单次负荷剂量0·5ml,锁定时间15min。观察两组术后24、48h的镇痛、镇静评分和不良反应发生率,并于镇痛治疗前后采用Sonoclot凝血与血小板功能分析仪评定两组患者的凝血功能。结果两组术后镇痛及镇静评分差异无显著意义。氟芬组药物不良反应发生率低于芬太尼组。两组间镇痛治疗后凝血功能变化差异无显著意义。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后PCIA的镇痛效果与单纯芬太尼相似,但不良反应明显降低,对凝血与血小板功能无明显影响。 相似文献
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亚麻醉剂量氯胺酮对雷米芬太尼麻醉术后镇痛的影响 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究术中持续输注亚麻醉剂量氯胺酮对雷米芬太尼麻醉术后镇痛的影响。方法择期行胃癌根治术患者40例,随机均分为亚麻醉剂量氯胺酮复合雷米芬太尼组(研究组)和单纯雷米芬太尼组(对照组)。两组均接受雷米芬太尼1μg/kg诱导和0.5μg·kg-1·min-1持续输注;研究组加用氯胺酮0.15 mg/kg诱导和2μg·kg-1·min-1术中持续输注。记录术后患者清醒和拔管时间,气管拔管即刻、术后6、12、24、36和48 h的视觉模拟评分(VAS)、镇静评分、气管拔管前的躁动次数和患者自控镇痛(PCA)总次数。结果研究组患者气管拔管即刻、术后6、12、24、36和48 h的VAS和PCA总次数显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),清醒和拔管时间、躁动次数以及镇静评分差异无统计学意义。结论术中持续输注亚麻醉剂量氯胺酮能显著降低雷米芬太尼麻醉术后VAS,减少患者PCA次数,提高患者镇痛满意度。 相似文献
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目的观察氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年骨科患者术后自控静脉镇痛(PCIA)对血小板活化的影响。方法选取老年骨科患者60例,麻醉方法均采用静吸复合全麻,术后使用一次性微量镇痛泵镇痛,随机分成3组,每组20例,分别为:氟比洛芬酯组(A组),芬太尼组(B组),氟比洛芬酯复合芬太尼组(C组)。记录术后48小时镇痛泵按压次数.采用视觉模拟评分法评价3组患者镇痛效果;记录术后24小时切口负压引流量的多少;采用流式细胞仪检测GPⅡb/ma与GMP-140的表达。结果术后2小时B组疼痛视觉模拟评分高于A、C组,(P〈0.05)4小时之后3组之间VAS评分无统计学差异。镇痛满意度C组较A、B组高,(P〈0.05)。C组的PCIA按压次数少于A、B组,(P〈0.05)。术后24小时切口负压引流量,3组之间无统计学差异;与T0比较,A、C组在T1时的GⅡb/Ⅲa与GMP一140表达明显增加(P〈0.05);与T0比较,B组在T1,T2、T3时的GPIIb/ma与GMP-140表达明显增加(P〈0.05)。A、C组在T2、T3、T4时的GPUb/IHa与GMP-140表达明显低于B组(P〈0.05)。结论老年骨科患者术后应用氟比洛芬酯联合芬太尼术后镇痛效果确切,并能有效抑制血小板GPⅡb/IIa复合物与GMP-140的过度表达。 相似文献
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舒芬太尼用于心血管手术后患者自控静脉镇痛的临床观察 总被引:5,自引:0,他引:5
目前,临床上常常使用芬太尼行术后患者自控静脉镇痛(PCIA),在获得良好镇痛疗效的同时,却多伴有恶心、呕吐、头痛、皮肤瘙痒以及呼吸抑制等不良反应,限制了临床广泛应用.舒芬太尼为新一代麻醉性镇痛药,具有起效快、镇痛作用强、清除速率较芬太尼快等优点,在国内应用不久.针对以上临床现状,本研究比较了舒芬太尼、芬太尼经PCIA途径用于心血管手术后自控镇痛的疗效、安全性及相关不良反应,现报道如下. 相似文献
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蛛网膜下腔吗啡和/或芬太尼用于剖宫产术中及术后镇痛的研究周祖兴,李家宽,程绍基,李忠杰我们将小剂量吗啡和/或芬太尼混入布比卡因液用于脊麻剖宫产,比较术中及术后镇痛效果和副反应,意图寻求安全、良效的脊麻药物配方。资料和方法足月妊娠225例,因产科原因在... 相似文献
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丙泊酚与氯胺酮、芬太尼配伍用于无痛人工流产术的比较 总被引:46,自引:3,他引:43
静脉全麻药丙泊酚近年来常被用于无痛人工流产术,由于其镇痛作用较弱,目前认为常需要配伍一些镇痛药。我们对丙泊酚与氯胺酮、丙泊酚与芬太尼、丙泊酚与氯胺酮和芬太尼分别用于无痛人工流产术中的效果进行了研究,以探讨合理的丙泊酚配方。 相似文献