链球菌中毒性休克综合征合并可逆性后部性脑病综合征

病例介绍患儿,女,7岁11个月。主因“间断发热、皮疹10 d”入院。入院前10 d患儿无明显诱因出现发热,体温最高39℃,伴红色皮疹,突出皮面,高热时皮疹明显,口服退热药4d 体温正常,皮疹消退。入院前3d再次出现持续高热及全身充血性红色皮疹,伴左膝及右足趾疼痛。入院当天就诊于我院门诊,查血常规：WBC 43．97×109/L,N 96%,PLT 61×109/L,CRP>190 mg/L;X线胸片示双肺纹理粗重模糊,遂收入院。患儿既往体健。家族无特殊病史,否认“肝炎、结核”等传染病史,否认毒物接触史及疫区接触史。     

过敏性紫瘢并悬壅垂水肿1例

患儿 ,男 ,9岁 ,因皮疹 6d ,腹痛 3d入院。患儿 6d前发现双下肢皮疹及双踝关节疼痛 ,活动受限 ,无发热 ,3d前皮疹增多至臀部、双上肢 ,伴腹痛 ,以脐周为主。门诊查血常规 :WBC 6 .2× 10 9/L ,N 0 .5 94 ,PLT 2 6 9× 10 9/L。予泼尼松 10mg ,2次 /d口服 ,1d后 ,腹痛略缓解入院。入院查体 :四肢、臀部均可见暗红色皮疹 ,以双下肢为多 ,呈对称性 ,大小不等 ,压之不褪色 ,略高于皮面 ,部分融合 ,咽充血不明显 ,双扁桃体I度大 ,无充血。口腔内上腭黏膜及悬壅垂可见暗红色出血斑 ,呈小片状 ,双膝、踝关节略痛 ,活动略受限。入院后时有腹痛 ,…     

贫血皮肤黄染咳嗽头晕

第一次查房主治医师查房,入院20h。住院医师汇报病史。患儿,女,10岁,因面色黄、乏力20d,咳嗽7d入院。患儿于入院前20d无明显诱因出现面色黄、乏力偶伴头晕,无发热、皮疹、腹痛、腹泻、心慌、胸闷等症状。入院前7d,患儿出现轻微咳嗽,无咳痰。入院前3d,患儿面色黄明显,仍咳嗽,以夜间为主,咳黄色痰,到当地医院就诊,给予泰力特、竹沥水,治疗无效,来我院就诊。查血常规WBC6·3×109/L,Hb65g/L,RBC2·07×1012/L,PLT79×109/L;胸片双肺纹理粗重,双肺下叶见点片状阴影,左肺叶下少许积液。门诊以“贫血原因待查”收入院。既往体健。否认肝炎、…     

儿童肾病综合征并发特发性甲状旁腺功能减退症1例报告

1 临床资料 患儿,男,9岁.因全身水肿6 d于2011年8月27日入院.患儿入院前6 d感冒后出现双眼睑、颜面部、双下肢水肿,伴轻微咳嗽,小便色黄,无肉眼血尿,无发热、抽搐,无呕吐、腹泻,无皮疹、腹痛、关节痛,随后逐渐出现腹部膨隆,阴囊阴茎水肿,遂至当地县人民医院.尿常规中尿蛋白+++;血常规中白细胞计数(WBC)10.5 × 109/L,红细胞计数(RBC)4.96 × 1012/L,血小板计数(PLT)395 × 109/L,中性粒细胞(N)0.84;肝肾功能:总蛋白(TP)39.2 g/L, 白蛋白(ALB)16.2 g/L,尿素氮(BUN)7.74 mmol/L,三酰甘油(TG)5.46 mmol/L,总胆固醇(CHOL)11.45 mmol/L,高密度脂蛋白(HDL)1.80 mmol/L,低密度脂蛋白(LDL)8.64 mmol/L.拟诊"肾病综合征,急性上呼吸道感染".予以抗感染治疗1 d后转至我院.     

儿童巨大肥厚性胃炎一例

患儿,女,3岁,因"上腹部不适19 d,周身水肿8d"入院.患儿19 d前无明显诱因出现恶心呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,6～7次/d,同时出现腹泻,排黄色稀便,4次/d左右,于外院对症治疗好转.9d前进食海鲜及受凉后,再次出现恶心呕吐.8d前出现双眼睑水肿,伴胃部不适,进食差.1d前出现双下肢肿胀.查体:神清,一般状态可,营养中等,发育正常,周身皮肤黏膜未及皮疹及出血点,双眼睑轻度水肿,咽不赤,双扁桃体无肿大,心肺听诊未见明显异常.腹平软,无压痛,未及包块,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.双下肢呈非凹陷性水肿.神经系统查体未见异常.门诊检测血常规:WBC 25.0×109/L,N 37.8％,L 54.5％,RBC 5.36×1012/L,Hb 152 g/L,PLT 509×109/L.     

川崎病并发消化道出血二例

例1,男,7个月.因"发热8d伴皮疹3d"以脓毒症、川崎病入院.患儿入院前3d出现结膜充血,治疗2d后结膜充血消退.入院查体:T 38.2℃,P 130次/min,R 38次/min.全身可见散在暗红色片状皮疹,压之褪色,全身浅表淋巴结未触及,唇红,咽充血,双肺呼吸音粗,心音有力、心律齐,腹软,肝脾不大,手足无硬肿,肛周脱皮,神经系统无异常.血常规:WBC 22.0×109/L,Hb 128.0 g/L,PLT 356×109/L,hsCRP15.60mg/L,ESR 38 mm/h,ALB 29.8 g/L.麻疹病毒、EB病毒IgM阴性.X线胸片:双肺纹理稍浓.心脏彩超:双冠状动脉主干及左前降支内径扩张,管壁毛糙增厚.     

以肝损害为首发表现的川崎病并巨大冠状动脉瘤1例

患儿,男,7岁,因发热7d、腹痛3d入院。7d前无明显诱因出现发热,体温39.5℃,3d前出现恶心、呕吐、阵发性腹痛,当地医院予抗感染治疗后症状无好转,转入我院。查体:体温38.2℃,心率116次/min,呼吸26次/min,血压12.5/7.5kPa,急性热病容,全身皮肤轻度黄染,未见皮疹,右侧颈部可触及5cm×5cm大小淋巴结,口唇无皲裂,咽充血,心肺未见异常。腹平软,全腹压痛明显,肝肋下1.5cm,可触及,质软边锐,脾肋下未触及。肛门、外生殖器未见异常。入院当日查血常规:WBC31.3×109/L,N0.921,Hb119g/L,PLT381×109/L,CRP160mg/L,入院d2查肝功能:总胆红素58.2μmo…     

发热伴嗜酸性粒细胞增多

1 病历摘要 患儿,女,11岁.因“发现白细胞（WBC）升高近1个月,发热9d”入院.患儿入院前1个月因“尿频、尿急”来我院就诊,血常规示WBC 75.71×109/L,嗜酸性粒细胞占0.88.予头孢呋辛钠治疗5d,尿频、尿急消失,但复查血常规WBC为58.54× 109/L,嗜酸性粒细胞占0.76.9d前患儿体温升高,最高达40℃,每日均有发热,无明显时间规律,热型不规则.不伴咳喘、吐泻、皮疹、腹痛、关节肿痛、呕血、黑便、气促等,再次复查血常规,WBC为73.71×109/L,嗜酸性粒细胞为0.79.门诊遂以“WBC升高待查”收住儿科.起病以来,患儿精神、食欲、睡眠可,体力、体重无明显改变,大便正常.     

动脉导管未闭合并主动脉瓣狭窄伴Ⅰ型呼吸衰竭及急性心力衰竭的治疗策略

1 病历摘要 患儿,男,45d,出生体质量3350g.主因"入院前45d发现先天性心脏病,咳嗽、喘憋3d"入院.患儿入院前3d无明显诱因出现咳嗽、喘憋,伴气促,体温正常,无寒战、抽搐,无呕吐、腹泻,门诊行血常规检查:WBC 5.8×109/L,L 74%,N 20.7%,Hb 133g/L,PLT 298×109/L.     

咳嗽气促伴面色苍白

1 病历摘要 患儿,女,81 d,因"咳嗽1周,气促伴面色苍白1 d"至急诊室就诊.1周前与感冒的父亲接触后开始出现流涕、咳嗽,入院前1 d发现患儿咳嗽加重,气促明显,伴低热,来院急诊.患儿面色苍白,查血常规WBC 17.0×109/L,N15.7%,L 66.7%,PLT91×109/L,Hb 58g/L,以"肺炎、贫血待查"收住我院.病程中患儿无呕吐、腹泻、皮疹.     

2个月女婴川崎病一例

患儿,女,59 d,以"发热伴皮疹1d"为主诉入院,入院前1d出现发热,体温高峰达39.3℃,伴皮疹,初为四肢远端伸侧皮肤散在水肿样红斑,逐渐加重,扩散至全身,局部融合成片.入院查体:周身皮肤可见大小不等水肿性红斑,部分中央水肿明显,全身浅表淋巴结未触及,咽部充血明显,心肺听诊未及异常,肋缘下可及肝脏下缘,脾未触及.血常规:WBC 21.24×109/L,N 42.9％,RBC 3.09×1012/L,Hb 94 g/L,PLT 459×109/L.临床诊断为多形性红斑.给予美洛培南抗感染,地塞米松减轻炎症反应.入院第2天患儿易激惹,哭闹,出现球结膜充血,口唇皲裂,体温波动于37.5 ～38.5℃.     

学龄前期发病的儿童原发性血小板增多症一例

患儿女,5岁,因"间断腹痛伴发现血小板增高10 d"于2012年11月入院.患儿入院前10天无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周为主.无恶心、呕吐,无发热、流涕,无腹泻、便秘.未见明显黏膜出血倾向.当地医院查血常规:白细胞27.29×109/L,红细胞5.35×1012/L,血红蛋白140 g/L,血小板1905×109/L,C反应蛋白(CRP)＜8 mg/L.给予静点抗感染药物治疗,腹痛稍有缓解,复查血常规无明显改变,其后患儿仍有间断腹痛发作,为求进一步治疗于我院就诊.患儿第1胎第1产,母孕期体健,无放射性物质及化学毒物接触史.患儿既往体健,智力及体格发育同正常同龄儿,无家族遗传病史.     

新生儿川畸病一例

患儿男,28天,因发热3天,皮疹2天于1997年7月2日入院。患儿于入院前3天无明显诱因开始发热,伴眼结膜充血,轻咳;后出现多形性皮疹,遍及全身,在院外应用抗生素治疗,病情无好转。体格检查:精神差,营养发育正常;全身皮肤可见密集多形性皮疹,压之褪色;双球结膜充血明显、杨莓舌,口唇无皲裂;心率138次/分,心音正常;双肺听诊无异常;腹软,肝脾未触及;指趾未见硬性水肿及膜状脱屑。辅助检查:外周血白细胞13.8×109/L,红细胞3.98×1012/L,血小板147×109/L;C反应蛋白47.3mg/L,血沉18mm/h。住院经过:入院后第3天指、趾甲床边缘开始出现膜状脱屑;行超声…     

以心包积液为首发症状的急性淋巴细胞白血病一例

患儿,男,5岁,因反复咳嗽40余天伴发热3 d入院。入院前40余天,患儿无明显诱因开始出现阵发性咳嗽,无发热、盗汗等,按“上呼吸道感染”输液治疗(具体不详)无好转。20 d前,在当地医院查血常规示:白细胞6·7×109/L,N 0·30,L 0·70,Hb117g/L,PLT129×109/L;摄胸片示:心脏增大;心脏     

过敏性紫癜合并肠套叠、脑出血一例

患儿,男,8岁,因发现双下肢皮疹伴腹痛便血4d于2010年9月29日入院.入院查体:血压125/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),神志清,精神萎靡,重度贫血貌,双下肢见散在大小不等的暗红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,两侧对称性;心肺无异常;腹平软,无包块,脐周压痛,无反跳痛;肌力肌张力正常,克氏征、布氏征、巴氏征阴性.既往身体健康.诊断:过敏性紫癜.入院后急诊查大便常规:红色,红细胞满视野,隐血(+++).血常规:白细胞24.36×109/L,中性粒细胞0.85,血小板298×109/L,血红蛋白55 g/L,红细胞2.2×1012/L.外院腹部B超正常.     

急性肾功能衰竭无尿11天一例

患儿,女,7个月,因"发热2d,持续抽搐约30 min"入院.入院前有"克林霉素、头孢他啶、庆大霉素"治疗病史.既往体健、否认有肝炎、肾炎病史,出生时无窒息.入院查体:T 36.7℃,R 30次/min,P 180次/min;神志不清,面色晦暗,无皮疹及出血点,前囟直径1.5cm,稍紧张,双侧瞳孔等大等圆,直径约5mm,对光反射消失,咽充血,颈软,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显哕音,心率180次/min,律齐,心音有力,未闻及明显杂音,腹部稍彭隆,移动性浊音阴性,病理反射未引出.辅助检查:血常规:WBC 23.4×109/L,N0.63,L 0.37,RBC 3.46×109/L,Hb 98 g/L,PLT 284×109/L.     

以高钙血症为首发症状的儿童急性淋巴细胞性白血病一例

患儿 男,4岁10个月,因"发现血钙升高12 d"于2006年10月19日入院.人院12 d前因"突发恶心、呕吐、腹痛伴纳差、乏力2 d"拟"肠系膜淋巴结炎"在当地医院住院治疗,查体无特殊,血常规:白细胞(WBC)11.9×109/L,中性粒细胞(N)4.8×109/L,血红蛋白(Hb)107 g/L,血小板(Plt)129×109/L.     

新生儿肠旋转不良致多发性肠闭锁一例

患儿,女,4 d,因不排便4 d、呕吐3 d入院.患儿自生后未解大便,3 d前喂奶后呕吐,呕吐物含胆汁.查体:体温36.5℃,脉搏136次/min,呼吸42次/min,体重2kg,上腹稍丰满而中下腹较空虚,查肛可见少许白色粘液状物,余无异常发现,其他系统未见合并畸形.血常规:WBC 11.4×109/L,HGB 164g/L,PTL 370×109/L.     

冷凝集素病1例报道

患儿男,6岁8月,重庆籍,因"阵发性颜面及手足青紫3天"于2006年3月1日入院.入院前3天患儿于周围环境变冷时出现颜面、口唇、耳、鼻及手足青紫,伴手足疼痛,肢端冷,予温水局部加温后青紫可消失,但每于周围环境温度下降时青紫现象复现,并伴乏力、面色苍白.病程中无发热,无皮肤巩膜黄染,无寒颤,无肉眼血尿或茶色尿,无头昏头痛恶心呕吐,无腹痛腹泻,无关节肿痛,无皮疹,精神饮食如常,大小便正常.在当地医院就诊后,诊断不明,推荐转我院进行进一步诊治.患儿来我院就诊,门诊取指尖末梢血查血常规时,标本在稀释液中出现"凝块",查RBC 1.18×1012/L,HGB 130 g/L,WBC 5.2×109/L,PLT 106×109/L,遂以"高凝状态待查"收入.     

伴结节性硬化症的原发性免疫缺陷病一例

患儿,男,72 d,因"咳嗽10 d,发热1d"入院.患儿G2P2,40周,剖宫产娩出.患儿10d前出现咳嗽,口服头孢类药物及止咳药治疗无好转,入院前1d出现发热,体温最高39.1℃,无抽搐.出生1个月后在家中无明显诱因出现进乳差.自发病以来,精神尚可,尿便正常.患儿父母为非近亲结婚,否认家族遗传病史.其姐9岁,体健.入院时查体:T 37.0℃,R 39次/min,P 140次/min,体重4.6kg,神志清楚,反应欠佳,躯干部、双下肢、右前臂皮肤可见10余处色素脱失斑.咽充血,三凹征阴性.双肺可闻及中小湿哕音.心音有力,胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,不传导.腹平软,肝脾肋下未触及.神经系统查体无阳性体征.血常规:WBC 9.54×109/L,N 59.2％,L18.5％(1.76×109/L),Hb 72 g/L,PLT 197×109/L;C反应蛋白26 mg/L.尿便常规正常.