亚低温治疗重型颅脑伤患者的临床疗效(论著摘要)

亚低温治疗重型颅脑伤患者的临床疗效（论著摘要）江基尧朱诚卢亦成张光霁于明琨陈左权梁玉敏高国一文淑华俞美定董萍笔者报告我科１９９４年１０月～１９９５年４月收治的４６例重型颅脑伤患者，其中２２例经亚低温治疗，取得显著疗效．一、临床资料１．病例：４６例重型...     

亚低温脑保护的研究和应用

亚低温脑保护的研究和应用朱诚江基尧早在５０年代，人们就将深低温（体温降至２７～２８℃以上）应用于心血管直视手术，以保护脑和其他重要脏器．但由于深低温易发生室颤和凝血功能障碍，增加患者死亡率，已很少被临床医师所采用，目前仅被选择性用于某些复杂的心血管直...     

应用亚低温治疗原发性脑干损伤

应用亚低温治疗原发性脑干损伤雷鹏白洪涛荔志云张玉王黄燕萍杨锦峰原发性脑干损伤为重型颅脑创伤的一种特殊类型，占急性颅脑创伤的１．９％～３％，但其死亡率却高达７０％左右［１］．我院１９９０年以来应用亚低温配合其它方法治疗原发性脑干损伤２２例（ＧＣＳ４～８...     

亚低温治疗重度弥漫性轴索伤的临床研究

目的 旨在探讨亚低温对重度弥漫性轴索伤（DAI）的治疗作用及患者颅内压、预后的关系。方法 本组观察了80例重度弥漫性轴索伤,在常规治疗的同时,对60例亚低温治疗。80例重度DAI患者分为亚低温和常温两组,所有患者均行颅内压监护5－7天。全部患者于伤后3个月行GOS评分判断预后。结果 在亚低温组,其颅内压明显低于对照组（P＜0．05）;亚低温组的死亡率为26．7％,而常温治疗组为55％（P＜0．05）。结论 重度DAI后,不仅应及时诊断,而且要尽早应用亚低温治疗、尽早降温。亚低温治疗有明显降低颅内压的疗效。亚低温治疗可以明显提高重度DAI患者的生存率和生存质量,降低DAI的死亡率和伤残率。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的Meta分析

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床治疗效果。方法按照系统评价的要求全面检索万方全文数据库（数字化期刊和学位论文数据库）、维普中文科技期刊全文数据库、中国知网及CBMdisk，对符合纳入标准的15个随机对照研究共计1606例患者预后进行Meta分析。结果失安全系数m=147，发表性偏倚对Meta分析结果的影响较小。异质性检验，15个随机对照研究之间具有高度同质性（P=0．96，0．88，I^2=0％），可用固定效应模型进行分析。合并分析结果显示：亚低温组与对照组比较，疗效差异有统计学意义，亚低温组预后良好率显著优于对照组（P〈0．01），死亡率显著低于对照组（P〈0．01）。结论从本组临床证据来看，亚低温治疗重型颅脑损伤效果较好，但尚需要严格设计的、大样本的随机双盲对照试验来进一步验证和支持。     

亚低温对脑缺血再灌注损伤后神经功能的保护作用及机制研究

目的：验证亚低温对脑缺血后神经功能的保护作用．方法：将４６只ＳＤ大鼠随机分为对照组、缺血组和亚低温治疗组（肛温维持在３２～３３℃之间），分别在急性和慢性条件下进行．参照Ｐｕｌｓｉｎｅｌｉ和Ｂｒｉｅｒｌｅｙ的方法建立脑缺血动物模型，并观察神经行为学、病理学及Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性与脑组织含水量的改变．结果：与对照组和缺血组相比，亚低温能显著缓解Ｎａ＋－Ｋ＋－ＡＴＰ酶活性的降低（Ｐ＜０．０１），改善神经行为学异常并降低脑组织含水量（Ｐ＜０．０５）．结论：亚低温能明显减轻缺血后脑组织病理形态学的损害程度，对神经功能的恢复起促进作用．其机制与恢复能量供给，保护血脑屏障，减轻脑水肿等有关．     

亚低温对重型颅脑伤患者血清细胞因子的影响

目的 探讨亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-8的影响及临床意义。方法 选择符合条件的重型颅脑损伤患者[格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分]共23例，于伤后24h内行亚低温治疗，控制直肠温度33～35℃，持续5d；对照组20例（GCS3～8分）。采用酶联免疫吸附法（ELISA）监测两组患者外周血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8在伤后第1，2，3，4天的动态变化。结果 亚低温治疗组患者血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8浓度较常规治疗组明显降低（P〈0．05）。结论 亚低温通过降低重型颅脑损伤患者血清中细胞因子的水平，减少了患者多器官功能障碍综合征的发生。     

亚低温治疗仪在急性重度中暑患者降温中的应用及护理

目的：探讨亚低温治疗仪在急性重度中暑患者降温中的临床应用及相关的护理措施。方法实验组：选取急性重度中暑患者22例，采用在药物降温的基础上配合亚低温治疗仪进行降温并观察其临床疗效，总结其护理措施。对照组采用传统的物理及药物降温方法，比较其降温效果。结果实验组明显高于对照组，两组比较有显著差异性（ P＜0．05）。结论正确使用亚低温治疗仪，能在合理的时间内降低急性重度中暑患者体温，减轻脑水肿，降低其死亡率。     

亚低温对完全性脑缺血再灌注后丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性的影响

目的：观察完全性脑缺血再灌注后全脑亚低温对脑组织丙二醛（ＭＤＡ）含量和超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）活性的影响．方法：将１７只犬随机分为三组：非缺血对照组、缺血对照组和亚低温治疗组，采用谭秀娟等建立的心脏停跳复苏动物模型，于心肺复苏后４小时取脑组织测定ＭＤＡ含量和ＳＯＤ活性．结果：全脑缺血１０分钟后再灌流４小时，脑组织ＭＤＡ含量明显上升（Ｐ＜０．０１），ＳＯＤ活性下降（Ｐ＜０．０１）；而３４℃亚低温治疗组与缺血对照组比较，ＭＤＡ含量明显下降（Ｐ＜０．０１），ＳＯＤ活性上升（Ｐ＜０．０１）．结论：完全性脑缺血再灌注后全脑亚低温可抑制脑内脂质过氧化反应，保护脑组织自身抗氧化能力，有利于脑复苏．     

重型脑伤患者亚低温治疗后脑组织氧分压、二氧化碳分压和pH值的变化

目的 探讨重型颅脑损作患者亚低温（33－35℃）治疗后的脑组织氧分压（PtiO2）、二氧化碳分压（PtiCO2）和pH值的变化及其临床意义。方法 重型脑伤患者（GCS3－8分）41例，随机分为亚低温治疗组21例，常温对照组20例。动态监测伤后急性期脑组织PtiO2、PtiCO2和pH值，观察两组各个指标的变化及其与预后的关系。结果 亚低温治疗24h后，服组织PtiO2和pH值逐渐上升，PtiO2逐渐下降，并趋于正常，与对照组比较，差异有显著性意义（P＜0．05）。持续性PtiO2＜1．33kPa的患者死亡率明显高于PtiO2≥1．33kPa的患者（P＜0．05）。结论 亚低温治疗能减轻脑伤患者的服组织氧代谢紊乱，改善预后，且需尽早进行。脑组织PtiO2、PtiCO2和pH值动态监测技术安全可靠，对临床判断病情、指导治疗具有重要意义。     

低温等离子刀腭咽成形术治疗中重度OSAHS

目的：对全麻下采用低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OSAHS）的临床疗效进行观察。方法：对36例经整夜72h连续多导睡眠呼吸监测（PSG）确诊为中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的患者，采用全麻下低温等离子刀腭咽成形术治疗。结果：术后6～12个月，经ESS平分。36例患者术前及术后6个月评分，二者差别有统计学意义。术后6个月与术后12个月，二者差别无统计学意义。术后经PSG监测，术后6个月，总有效率77．8％；近期（6个月）AHI及LsaO2手术前后疗效差异有显著性意义（P〈0．01）。术后12个月，总有效率72．2％。远期（12个月）AHI及LSaO2手术前后疗效差异有显著性意义（P〈0．01）。结论：改进的低温等离子刀腭咽成形术治疗中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征的近、远期临床疗效肯定，并可显著改善患者的主客观症状，减轻术后疼痛。     

428例摩托车驾驶员伤情分析

临床资料我院自１９８７年１月～１９９６年１２月收治摩托车驾驶员交通伤４２８例。（１）性别与年龄：本组男３５９例，女６９例，男女比为５∶１；年龄１６～４７岁，１６～２５岁２０７例（４８．３６％），２６～３５岁１８９例（４４．１６％）。（２）饮酒情况：据...     

经皮自体骨髓间充质干细胞移植治疗四肢骨折骨不连

目的探讨经皮自体骨髓间充质干细胞（MSCs）移植治疗四肢骨折骨不连的临床疗效。方法1999年5月-2006年5月，对48例四肢骨干骨折骨不连患者采用经皮注射MSCs进行治疗。结果48例患者获3～48个月（平均12．6个月）随访，42例患者达到骨性愈合，骨折愈合时间（注射MSCs的时间）为4．7个月（3～6个月），X线显示骨折线消失和骨痂形成。结论经皮自体MSCs移植术是一种治疗四肢骨干骨不连的有效和安全的方法，具有临床应用价值。     

维生素B_(12)加地塞米松治疗慢性唇炎120例

对慢性唇炎的治疗方法较多，但效果不理想。我们从1987年以来采用维生素B12注射液加地塞米松注射液，局部封闭治疗120例，随访1年以上，效果满意。1临床资料1．1一般情况本组120例均男性，干部31例（含休干4例），战士89例。年龄16～55岁。南方籍90例（75％）北方籍30例（25％）。病程1个月～10年，其中1～6个月32例（26．7％），6～12个月50例（41．7％），1～2年20例（16．7％）；3年以上18例（15％）。下唇76例（63．3％），上唇33例（27．5％），双唇11例（9．2％）。1．2治疗方法及效果维生素B12注射液500μg（2ml）加地塞米松20mg（1…     

99mTc-MDP核素显像诊断乳腺肿瘤的研究

乳腺Ｘ线检查（ＭＡＭＭ）是乳腺肿瘤无创性诊断方法，但准确性较低。我们自１９９５年１０月起试用９９ｍＴｃ羟基亚甲基二膦酸钠（ＭＤＰ）对乳腺肿瘤进行显像，效果良好，现报告如下。资料与方法１临床资料。选择１９９５年１０月～１９９６年３月，乳腺可触及肿瘤...     

外伤性肠破裂62例临床分析

１９８６年１月～１９９３年１２月，我科收治并经手术处理外伤性肠破裂６２例，现报告如下。临床资料男４５例，女１７例。年龄８～７６岁，平均３５岁。致伤原因：交通事故伤３２例（５３．２％），坠落、跌伤１６例（２５．８％），刀刺伤１０例（１６．１％）及踢伤３...     

空腹血清CGRIA在妊娠期肝内胆汁淤积症中的价值

于１９９０年１月～１９９２年４月采用ＲＩＡ法测定了１６０６名孕妇血清甘胆酸（ＣＧ），结合临床资料其中６３例确诊为孕期肝内胆汁淤积症（ＩＣＰ）．ＣＧ正常值上限为２６４０μｇ／Ｌ，ＩＣＰ的阳性检出率达９８％，发病率３．９％．对ＣＧＲＩＡ测定在ＩＣＰ的诊断．及其与羊水污染及分娩方式的关系作一初步分析和价值评估，ＣＧＲＩＡ测定对ＩＣＰ的早期诊断及胎儿窘迫的预报有重要作用，可降低围产儿的死亡率．     

老年人重型脑外伤的临床分析

老年人重型脑外伤的临床分析陈广鑫邹咏文许民辉刘敏杨东虹自１９８９年２月～１９９３年１月，收治重型脑外伤老年患者（６０～７２岁，平均６４．３岁）３３例，其中男２１例，女１２例．伤后２４小时内入院，ＧＣＳ＜８分（平均６．２±１．５）．与同期收治的类似伤情...     

胸椎管内肿瘤21例临床分析

我院自1979年4月～1992年12月共收治胸段椎管内肿瘤21例，占同期椎管内肿瘤64例的33．8％。本组病例全部经手术和病理证实，现分析报告如下。临床资料本组男10例，女1例；年龄12～57岁（平均35．5岁）；病程3个月以内者11例，3～6个月者8例，1年以上者2例；神经鞘瘤9例（髓外膜内型6例，脊膜外型2例，亚铃型1例），脊膜内型脊膜瘤7例（脊髓外侧4例，脊髓腹外侧3例），室管膜瘤3例（71～4，77～8，75～9），均位于脊髓背外侧，皮样囊肿及囊性畸胎瘤各显例；首发症状为根性疼痛或束带样感12例，布朗塞卡综会征着14例；腹壁反射消失、腿反射亢…     

湿润烧伤膏在下鼻甲CO2激光凝固术后的应用

自１９９１年１月至１９９２年１１月，为了减轻术后局部反应，提高手术效果，我们将湿润烧伤膏初步试用于下鼻甲ＣＯ２激光凝固术后，获良好疗效，现总结如下。临床资料治疗Ⅰ组６４例，其中男性３３例、女性３１例，年龄４４±１３岁（１８～７０岁）；病程４±１．５年...