带蒂超长下斜方肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损

目的报道诺蒂超长下斜万肌肌皮瓣修复头颈部组织缺损。方法在对斜方肌及其血供进行显微外科解剖学研究的基础上利用颈横动脉浅降支为蒂设计超长下斜方肌肌皮瓣,其远端可达肩胛下角下17cm处,单侧皮瓣最大面积为36cm×13cm,双侧皮瓣总面积可超过700cm2,皮瓣转移可覆盖颅项、颌面及颈部缺损。结果临床应用修复头颈部组织缺损8例,其中2例采用双侧肌皮瓣转移,10块皮瓣均完全成活。结论超长下科方肌肌皮瓣是修复头颈部组织缺损的较好方法。     

高频超声在腹直肌肌皮瓣转移修复胸壁放射性溃疡中的应用价值

目的探讨术前运用高分辨率彩色多普勒血流成像技术（CDFI）检测腹壁上、下血管对腹直肌肌皮瓣覆盖胸壁放射性溃疡的价值。方法16例乳癌放疗术后胸壁放射性溃疡患者行胸部溃疡切除、腹直肌肌皮瓣转移术。术前用以CDFI探查双侧腹壁上、下动脉位置、走行，以二维超声检测双侧腹壁上、下动脉的管腔内径，同时以脉冲多普勒分段测血管收缩最大血流速度。结果16例32根腹壁上、下动脉均成功检测，腹壁上动脉均存在不同程度的损伤，血管出现走行变异、管腔变窄等表现，并为手术证实。结论术前使用彩色超声血管检查仪对腹壁上、下动脉主干及其肌皮穿支检测，有利于筛选手术适应证和选择肌皮瓣的血供类型，同时可指导肌皮瓣设计和确定术中腹直肌前鞘切开游离部位。     

下斜方肌肌皮瓣解剖学特点及在头面颈部缺损修复中的移植应用前景

下斜方肌肌皮瓣移植的临床应用广泛,尤其是超长下斜方肌肌皮瓣移植大大扩展了其临床应用范围.斜方肌有多支营养血管,下斜方肌的主要营养血管是颈横动脉浅降支和颈横动脉深支,位置恒定,解剖简单.副神经是斜方肌的支配神经,下斜方肌肌皮瓣的切取一般不会损伤副神经.下斜方肌肌皮瓣的临床应用灵活,可以设计成超长下斜方肌肌皮瓣,扩大其临床应用范围.下斜方肌肌皮瓣血流动力学的研究有"超灌注学说"和"血管网学说",但其可切取的末端位置还不明确.下斜方肌肌皮瓣的适应证及优缺点可以指导临床应用.随着血流动力学的进一步研究,下斜方肌肌皮瓣必将有广阔的临床应用前景.     

应用肌皮瓣修复严重慢性放射性溃疡改善生存质量

目的介绍肌皮瓣在修复严重慢性放射性溃疡的经验。方法自1982～1999年应用胸大肌、腹直肌、斜方肌、背阔肌、阔筋膜张肌和臀大肌等肌皮瓣修复严重慢性放射性溃疡。结果临床应用14例皆获成功,肌皮瓣全部成活,除1例伤口延期愈合,余皆Ⅰ期愈合。随访6个月～5年,溃疡无复发。结论以血运良好的肌皮瓣修复慢性放射性溃疡,既可充填修复清创后的组织缺损,又能够增加创面局部血运,是修复慢性放射性溃疡的较好方法之一     

带蒂斜方肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部缺损的体会

目的探讨带蒂斜方肌皮瓣在头颈部缺损修复的应用。方法回顾性分析1例应用斜方肌皮瓣修复头颈部缺损的皮瓣设计手术方法及体会。结果术后Ⅰ期愈合，恢复良好的外观和功能。结论斜方肌皮瓣具有供皮区隐蔽、血运好、成活率高、抗感染强等优点，且组织来源丰富、操作相对简单，适用于头颈部缺损修复，特别是在没有显微外科条件行游离皮瓣移植术或不适合胸大肌皮瓣移植的女性患者。     

颈部带蒂肌皮瓣在修复口腔缺损中的应用

作者应用颈部带蒂肌皮瓣修复因外伤组织缺损和肿瘤切除所致的口腔内组织缺损各 1例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,5 0岁 ,外伤后口底黏膜缺损 1周来诊 ,缺损区位于舌尖下系带周围 ,四边不规则 ,缺损面积约 2ｃｍ× 2ｃｍ ,创面有轻度水肿 ,口腔卫生较差。经全身检查无手术禁忌症 ,于气管插管麻醉下 ,先行创面清创术 ,将左侧颌下腺导管切断 ,异位、造口 ,创面约 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ。在颈正中部 ,颈筋膜浅层 ,游离出 2 5ｃｍ宽的舌形颈阔肌皮瓣 ,去除蒂端表皮 ,通过口底部所做的隧道 ,滑行至舌下组织缺损区缝合 ,固定。术后…     

胸大肌肌皮瓣转移修复术的护理

胸大肌肌皮瓣转移修复术可用于口腔颌面部恶性肿瘤根治术后软组织缺损的修复。我科自 1999年 10月始采用该方法治疗牙龈癌病人 3例 ,舌癌 2例 ,均取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。1　典型病例患者男 ,5 3岁。下前牙龈无痛性肿物 3个月。初始约花生米大小 ,呈桑葚状 ,遂自行剜除。 10余日后复发。范围较前扩大 ,伴下前牙松动。入院查体 :一般情况可。双下颌及颈部未扪及肿大淋巴结。下前牙龈外生性肿物。表面为粟粒状结节 ,伴糜烂 ,触之易出血 ,约 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,|3|3唇侧附着龈受累 ,牙齿松动。术前周切取活检诊断为“高分化…     

背阔肌肌皮瓣移植治疗大面积软组织缺损的护理

自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 6月我科收治大面积软组织缺损患者 6例 ,通过心理护理、术前术后护理 ,有效改善和支持了临床的疗效。1　临床资料　　本组病例 6例中 ,男 4例、女 2例、年龄 16～ 43岁。平均年龄 35 5岁。有 2例是烧伤造成的上肢皮肤缺损 ,其他 4例为下肢 ,2例伴有创面慢性溃疡 ,缺损最大 16ｃｍ× 12ｃｍ ,最小 12ｃｍ× 9ｃｍ ,陈旧性瘢痕组织坚硬 ,有色素沉着 ,并夹色素斑 ,基底高低深浅不平。患者均采用气管插管全身麻醉 ,先行创面瘢痕组织清除 ,溃疡创面彻底清创 ,并找到受区适合吻合的血管 ,根据创面大小形状设计皮瓣暴露…     

背阔肌皮瓣转移修复乳癌术后放射性溃疡6例报告

目的探讨背阔肌皮瓣在乳腺癌术后放射性溃疡中的修复价值。方法应用背阔肌皮瓣修复乳腺癌术后放射性溃疡 ６例,面积最小 ６ ｃｍ × ８ ｃｍ,最大 １４ ｃｍ × １６ ｃｍ。结果 ５例皮瓣全部成活,１例部分坏死,随访最长达３年未见复发。结论乳腺癌术后软组织缺乏及局部辐射损伤是形成放射性溃疡的主要原因,背阔肌皮瓣是用于修复的良好选择。     

带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损手术配合体会

目的探讨带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后颊部缺损的手术配合方法.方法对10例采用带血管蒂的上斜方肌皮瓣即刻修复颊癌术后颊部缺损手术病例进行回顾性分析,总结其手术配合方法及要点.结果患者术后肌皮辩全部成活,咀嚼功能正常,面部外形好.结论带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损术是一种可靠的面部缺损整复手术,良好的手术配合是手术成功的关键.     

带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损手术配合体会

目的:探讨带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后颊部缺损的手术配合方法。方法:对10例采用带血管蒂的上斜方肌皮瓣即刻修复颊癌术后颊部缺损手术病例进行回顾性分析,总结其手术配合方法及要点。结果:患者术后肌皮瓣全部成活,咀嚼功能正常,面部外形好。结论:带血管蒂上斜方肌皮瓣即刻整复颊癌术后缺损术是一种可靠的面部缺损整复手术,良好的手术配合是手术成功的关键。     

颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损

目的：探讨颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损的应用价值,以及该法是否与颈清扫同期进行。方法：以颈阔肌肌皮瓣修复口腔颌面部缺损２０例,缺损的部位包括舌,颊,口,牙龈,咽侧壁等部位。其中１８例修复与颈清扫同期进行。     

带蒂胸大肌肌皮瓣修复头颈部软组织缺损患者的护理

目的 探讨带蒂胸大肌肌皮瓣在修复头颈部软组织缺损患者中的护理体会.方法 对我院2001年3月至2007年8月运用同侧带蒂胸大肌肌皮瓣进行一期修复16例头颈部缺损患者的临床资料进行回顾性分析,总结游离皮瓣的护理成功经验.结果 本组16例患者术后均愈合食好,胸大肌肌皮瓣均成活.结论 对于带蒂胸大肌肌皮瓣修复头颈部软组织缺损患者的护理,除了做好健康教育、心理护理、术区准备外,掌握肌瓣的正确观察方法,及时发现吸痰及引流问题并及时处理起着至关重要的作用,虽然手术成功主要取决于肌瓣的设计和手术技巧,但临床护理是肌瓣成活必不可少的条件.     

皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理

目的探讨行皮瓣移植修复慢性放射性溃疡的护理体会。方法回顾性分析29例放射性溃疡患者行皮瓣移植修复创面的护理经验。结果29例中，伤口一期愈合18例，延期愈合11例。经术后随访6个月～3年，皮瓣修复处未见有溃疡复发，皮瓣质地柔软，外观良好。结论术前加强心理护理、创面护理、营养支持，术后保持正确的体位、有效的制动，密切观察皮瓣的血循环变化，及时发现并处理血管危象，是手术成功的保障。     

斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的护理

[目的]总结斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的护理措施。[方法]回顾性分析10例口腔颌骨恶性肿瘤病人行斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损的临床资料。[结果]本组病人皮瓣全部成活8例,皮瓣边缘略有坏死2例,经清创后达到甲级愈合;术后面部外形、生存质量良好,肩部功能未见异常。[结论]加强围术期的护理是斜方肌骨肌皮瓣修复半侧下颌骨切除及口腔软组织缺损手术成功的保证。     

垂直斜方肌肌皮瓣修复枕部术后组织缺损的护理

近年来,我科对枕部皮肤恶性肿瘤根治性手术后导致的软组织巨大缺损采用垂直斜方肌肌皮瓣修复,效果满意,提高了病人的临床治愈率及生存质量。但由于该手术复杂,术后的皮瓣成活情况决定了手术效果。因此,除了术中细致的操作外,全面、认真的术前护理及术后细致的皮瓣观察是手术成功的关键。现将护理介绍如下。     

游离背阔肌皮瓣修复面颈部瘢痕挛缩畸形的护理体会

总结16例面颈部瘢痕挛缩畸形患者行游离背阔肌皮瓣修复手术的护理配合,包括术前准备、巡回护士配合、洗手护士配合。认为手术室护士必须熟悉手术步骤及专科器械仪器的使用,做好充分的术前准备,手术中熟练配合,严密观察,严格执行无菌操作,为确保手术成功提供保障。     

1例颌颈部瘢痕切除行左侧斜方肌下部皮瓣转移修复术的护理

斜方肌下部皮瓣是带血管带的复合组织瓣,我们利用斜方肌的上部和内侧作蒂、端部携带皮瓣,用于修复颌颈部缺损1例,现报告如下。1病例简介患者,男,12岁,于8个月前被火烧伤颈部,在当地医院治疗,病愈后逐渐出现颌颈部活动受限,形成颌颈瘢痕,下唇向下牵拉,不能闭合,影响正常生活。于1997年11月20日收入我科,各项检查均正常,于12月2日在全麻下行颌颈搬痕切除,左侧斜方肌下部皮瓣转移修复游离植皮术,手术经过三个半小时顺利完成。术后严密观察皮瓣血运、血潮、皮温、颜色情况,应用抗生素,于19日拆线,皮瓣成活,患者满意,于23日…