钨矿接尘工人肺癌死亡的回顾性队列研究

通过对钨矿3533名男性接尘工人进行16年(1975～1990年)死因回顾性队列调查,累计观察53269人年,标化死亡率为25.75/10万(P<0.01),SMR为3.50(P<0.05),肺癌明显超高;矽肺与非矽肺肺癌标化死亡率为37.66/10万、20.79/10万,矽肺与非矽肺比较,SRR为1.81(P>0.05),肺癌死亡率、标化死亡率均随接尘工龄的延长而超高。     

金属矿尘接触与肺癌发病的危险度定量评价

本文对大厂矿长坡锡矿1960～1974年井下接尘的工人进行了一次回顾性定群研究。研究队列共1113人,贡献人年26780。观察期间死于肺癌45人,与全国、上海人口比较,SMR分别为2184和519。以累计接尘量作定量评价的结果表明,工人吸入的矿尘与肺癌发病呈明显的剂量—反应关系。用对数线性模型拟合接尘量与吸烟量对肺癌发病的作用,发现接尘量与吸烟量同时引入模型后拟合优度最佳。控制吸烟因素后,不同累计接尘量水平对肺癌发病的相对危险度逐次为4.18、5.20、13.01、16.07;控制接尘量后,不同吸烟量的相对危险度分别为1.74、4.19,接尘量与吸烟量及肺癌发病危险度都呈现剂量—反应关系,表明接尘和吸烟同时为肺癌发病的危险因子。     

某矿井下接尘,矽肺,吸烟与肺癌发病关系的研究

为了评价井下接尘、矽肺、吸烟与肺癌发病的关系,在大厂锡矿职工人群中进行了一次肺癌的病例-对照研究。结果发现,职工肺癌发病主要与井下接尘和吸烟有关。非条件Logistic回归模型的多因素分析表明,矽肺与增加肺癌发病的危险度无显著性意义,接尘与吸烟之间也无效应修饰作用。     

云母矿工人肺癌的流行病学调查

对内蒙古某云母矿井下男性矿工进行了肺癌回顾性队列调查。对生产环境中某些有害因素进行了测定。以全国及内蒙古男性人群肺癌死亡率作参比人群，标化死亡比（ＳＭＲ）分别为４．０５和６．６２，具有统计学意义。肺癌标化死亡率为８７．６１／１０５。有矽肺和无矽肺者肺癌发病有显著差异（Ｐ＜０．０５）。肺癌患者皆为尘肺患者。对肺癌高发原因，初步认为肺癌高发与长期高浓度接尘有关。很难排除矿尘中ＳｉＯ２和云母的作用。井下空气中存在的３，４－苯并芘，氡及其子体浓度极低，不足以构成本矿肺癌的原因。本次调查未见肺癌与吸烟有关。     

煤矿工人和煤工尘肺患者恶性肿瘤死亡研究

本文采用回顾性队列研究方法,对1972年1月工资在册煤矿接尘工人3516例,煤工尘肺患者1752例和对照组工厂工人4210例,追踪17年。结果表明死亡密度尘肺组2611.1/10万,接尘组503.67/10万,工人对照组最低241.9/10万。三个组恶性肿瘤死因构成占前两位的是肝癌和肺癌,以工厂不接尘工人作参照,煤矿接尘工人全癌、肺癌、胃癌和胃肠癌均不超高,煤工尘肺患者肺癌显著低于工厂工人对照组,全癌、肺癌、胃癌、胃肠癌均无显著性差异;用煤矿所在地居民作对照、接尘组肺癌显著超高,全癌显著低,尘肺组全癌也显著地低,用四川省居民作对照接尘组肺癌显著超高,尘肺组全癌和肺癌显著地低,结合本文结果讨论了诸多因素后,认为煤矿工人与工厂工人比全癌、肺癌、胃癌和胃肠癌不超高,煤工尘肺合并肺癌不高发。     

某有色金属企业接尘工人肺功能和胸片检查结果分析

目的 比较本地某有色金属企业不同接尘岗位工人的肺功能情况,研究吸烟对其肺功能及X射线胸片的影响.方法 对1 613名不同接尘工人的肺功能进行测定,并分成井下、炼解、运输、其他4个岗位作比较.分为吸烟组及不吸烟组与对照组进行肺功能、X射线胸片比较.结果 不同接尘岗位中,井下工人肺功能损害较大,用力肺活量( FVC)、1秒用力呼气容积(FEV<,1>)、肺活量50%时流速与肺活量25%时流速比值(V<,50>/V<,25>)、最大呼气中段流速(MMEF)均有明显下降(P<0.05).其他岗位接尘工人肺功能情况在此次调查中差异无统计学意义(P>0.05).井下工人中吸烟者的FEV<,1>、MMEF、V<,50>V<,25>均显著低于非吸烟者(JP<0.05).与对照组吸烟者比较,井下工人吸烟者的FEV<,1>、MMEF、V<,50>/V<,25>亦有明显下降(P<0.05).胸片检查井下工人吸烟者的肺气肿、肺间质改变、肺结核、尘肺检出率均显著高于非吸烟者(P<0.05);与对照组吸烟者比较,井下工人吸烟者的肺气肿、肺间质改变、肺结核、尘肺检出率亦显著增高(P<0.05).结论 该企业不同接尘岗位中,以井下工人肺功能损害较大,且吸烟可加速井下接尘工人肺功能的损害,更易导致肺部疾病的发生.     

吸烟与矽肺：某矿区的定群研究

通过对1077名井下矿工队列的28年回顾性定群研究,发现吸烟组矽肺发病率为13.02%,非吸烟组为6.85%。吸烟组矽肺的标化发病率比为171.43(95%CI=144.69～203.97)。以接尘工龄作时间变量,用Weibull回归模型分析累积接尘量和吸烟对矽肺的影响。结果表明在平衡了接尘工龄后,累积接尘量和吸烟对矽肺发病的影响有显著性意义,说明了有吸烟习惯的接尘工人发生矽肺的危险度比不吸烟者大。因此,在预防矽肺的措施上,应强调控制吸烟的重要性。     

接尘工人肺癌的病理学调查

本文集中我国各地区1960-1990年接尘工人尸检1000例,以非接尘男性尸检612例做对照,对尘肺肺癌的发病率和病理进行分析研究。结果:(1)接尘工人尸检肺癌发病率为17.2%,比对照组(3.16%)显著超高,占全身各器官癌病之首;(2)石棉肺尸检肺癌率最高(26.92%),矽肺(18.5%)与煤工尘肺(16.79%)相近;(3)职业上,煤矿、金属矿和石棉矿是我国尘肺肺癌的三大主要工种,接尘工龄以11～20年段发病最多(55.1%);(4)病理类型依次为腺癌(含肺泡细胞癌)、鳞癌、未分化癌,其中石棉肺一半以上为腺癌。     

某石棉矿接尘工人恶性肿瘤10年回顾性调查

目的了解接触石棉粉尘工人恶性肿瘤患病情况,为制定石棉所致肿瘤的防护措施提供依据。方法选择某石棉矿1972—1981年接触石棉粉尘1年以上工人为调查对象,同时选择该矿附近县城关镇11个村居民作为对照组,采用统一方法进行流行病学调查,研究资料进行回顾性对比分析和统计学处理。结果①某石棉矿恶性肿瘤年平均粗死亡率55.82/10万,标化死亡率(SMR)70.82/10万;②石棉接尘工恶性肿瘤相对危险度(RR12.42)与对照组(RR3.76)对比分析差异有显著性(P<0.01);③石棉接尘工和对照组肺癌SMR比两者差异有显著性(P<0.01);④肺癌患病与接尘工龄长短呈正相关(r=0.87,P<0.025);⑤肺癌死亡工种分布:选矿最高、辅助工次之,采矿第3位,包装和生产管理人员未见肺癌患者;⑥吸烟工人肺癌高于不吸烟者(P<0.05)。结论接触石棉粉尘可引起肺癌患病率升高,消化道癌患病率也可升高,肺癌患病率与接尘工龄长短呈正相关,与接触粉尘浓度高低(工种)有关,粉尘浓度越大、接触时间越长,肺癌患病率越高,石棉粉尘接触是引起石棉矿肺癌高发的原因,吸烟对石棉所致肺癌有协同作用。     

铁矿工人肺癌回顾性队列研究

对１５个铁矿采矿工人的肺癌进行了回顾性队列研究。队列由１６９５１名１９７１年前入放的男职工组成,观察期从１９８０年至１９８９年,失访７６０人（４．５％）,队列内非接尘人群是接尘人群各群的对照人群。接尘人群及其井下、露天、赤铁矿、磁铁矿各舸矿各组中癌均无明显超量。但接尘人群分为非矽肺和矽肺两群时组,矽肺患者人群的肺癌显示超量。赤铁矿、磁铁矿、井下矿、吴矿各群组都再分为非矽肺和矽肺两群组时,除露天采矿     

接尘、吸烟者死亡危险度比较的前瞻性队列研究

目的 比较接尘、吸烟对死亡的影响。方法 以1989～1992年广州市实施并建立的职工职业健康监护档案为基础资料，选年龄≥30岁的80987名接尘和无接尘职工为研究对象，进行前瞻性队列研究。结果 (1)队列平均43．5岁，主要为工人、中学文化程度、已婚，接尘率16．3％，吸烟率43．7％，饮酒率335%。(2)队列平均随访8年，失访35人，死亡1539人，以恶性肿瘤死亡为主。(3)调整相关混杂因素后，全死因、恶性肿瘤、心脑血管疾病等死亡相对危险度(RR)，接尘者和吸烟者基本一致，但鼻咽癌、呼吸系统疾病死亡RR值，接尘者高于吸烟者，而肺癌、胃癌死亡RR值，吸烟者分别是接尘者的2．2倍和1．5倍；接尘可协同吸烟致死亡危险性明显增加。(4)男性总死因、恶性肿瘤和呼吸系统疾病死亡RR值，矽尘接触者高于吸烟者，心脑血管疾病死亡RR值，木尘接触者也高于吸烟者。(5)人群死亡归因危险度百分比(PARP)吸烟者是接尘者的2．5倍。(6)男吸烟者全死因、恶性肿瘤、肺癌、胃癌的死亡危险随日吸烟量、烟龄的增加而明显递增，冠心病、呼吸系统疾病的死亡危险则分别随日吸烟量、烟龄的增加而增加。结论 接尘、吸烟者死亡RR值基本一致，接尘与吸烟存在协同作用，某些死因死亡危险吸烟者较明显，某些接尘者较明显；吸烟者PARP较接尘者高；吸烟与死亡危险存在明显的剂量效应关系。     

不同类型厂矿接尘工人肺癌病因学研究──矽尘或矽肺与肺癌的关系

为评价游离二氧化硅（简称矽尘或ＳｉＯ２）是否致肺癌？矽肺是否是肺癌前变基础？选择四类接尘厂矿进行队列和队列内病例对照研究。队列对象６８２８５人。有矽肺６４８７例，肺癌３３０例（男３１９，女１１），配对照１３５８例。根据厂矿历年工业卫生记录和近期对已知致癌物监测结果，定量评估了每个对象的接尘水平及每个病例对照的累积接触量。研究对象追访到１９８９年底，死亡６１９２人。与全国居民死亡平均数计算的期望值近似。全死因中癌症是第一死因，但全癌低于国家居民死亡率。分析结果说明：（１）矽尘单独存在时不是肺致癌剂。肺癌不超高，与接尘关系不明显；（２）在６４８７名矽肺队列中，肺癌相对危险度仅比非矽肺高０．２２倍，主要反应在铜铁矿工人中（Ｒ＝２．２），而矽肺患病率最严重的钨矿工人，其肺癌危险度反而随接尘水平上升而下降，再则肺癌死亡率与矽肺期别不呈正比；形态学上观察也不支持肺癌病变与矽肺纤维化病变相关。本研究结果难以支持矽尘或矽肺与肺癌病因学相关的假说。     

陶瓷粉尘对女工呼吸系统损伤的研究

目的探讨陶瓷粉尘接触对女性呼吸系统的损伤特点。方法在前期队列研究的基础上,对某陶瓷企业865名工人进行包括肺功能测试在内的健康体检,收集其职业粉尘暴露史、吸烟和尘肺诊断信息。结果该陶瓷企业女性322人,占总人数的37.22%。其中,接尘女工224人。接尘女工平均尘肺患病率为15.22%,患尘肺潜伏期为(30.0±5.6)年。女工尘肺患病率较男性接尘工人低,但是潜伏期(30.0±5.6)年较男性(32.1±7.4)年时间短。接尘组女工肺功能重度损伤率(27.17%),显著高于不接尘组(12.32%),差异有统计学意义(P<0.05)。瓷厂工人的肺功能障碍率达84.39%(730例),男女性肺功能障碍类型不同,男性限制性障碍是女的2.43倍,女性阻塞性通气障碍是男性的1.41倍,差异均有统计学意义(P<0.05)。女工吸烟且接尘组肺功能重度损伤率远高于不吸烟的非接尘组,差异有统计学意义(χ2=11.813,P<0.001)。结论陶瓷粉尘职业接触对女工呼吸系统功能造成严重损害。吸烟与接尘对女性肺功能损伤有协同作用。     

中国矿工吸入钍尘后健康效应的研究

目的 研究白云鄂博稀土铁矿接尘矿土长期吸入高浓度含钍稀土矿尘及(气土)的短寿命子体后对矿工健康的影响。方法 采用负高压呼出气中(气土)子体测定装置。结果 流行病学调查表明,接尘矿工肺癌的SM R明显高于对照组的SMR,差别十分显著。结论 首次发现接尘矿工由于长期(30 a以上)吸入高浓度含钍稀土矿尘及(气土)短寿命子体后可以诱发超额肺癌的发生。长期吸烟和采矿现场的γ外照射的协同作用不能排除。     

某矿井下接尘工人减寿死因分析

为了解影响井下接尘工人寿命的主要因素,本文对大厂长坡锡矿井下工人进行了一次回顾性定群研究,在28年观察期间,1077名矿工有137人死亡。第一位死因是肺癌,第二位死因是肺心病。去肺癌死因后,工人可期望增寿15岁左右;去肺心病因后,期望增寿岁数仅约2岁。在吸烟组,去肺癌死囚后可期望增寿约25岁;在非吸烟组,去肺癌死因后可期望增寿6岁。结果提示肺癌对这接尘人群的寿命威胁最大,而劝阻吸烟者应为防制肺癌主要措施的重点。     

痰液细胞图像分析法筛检锡矿接尘工人肺癌的方法学评价

目的 评价痰液细胞图像分析对锡矿接尘工人肺癌的筛检试验,分析影响锡矿肺癌高危人群发病的危险因素.方法 1998年用单纯随机抽样的方法选取广西某锡矿队列中45岁以上的男性接尘矿工345人为研究对象,采用全自动细胞图像分析法用经验指标(痰液)对研究对象进行肺癌筛检,其后追访该人群至2006年.以临床确诊为金标准,用筛检试验方法评价痰液细胞图像分析对锡矿接尘工人肺癌的筛检效能及最佳工作点.结果 追访期间,共确诊11例肺癌病例;除年龄和职业接触外,吸烟是锡矿高龄接尘工人肺癌发病的危险因素(P=0.0384),调整混杂因素后,高吸烟组的相对危险度为18.21(2.15～154.39).细胞图像分析法经验筛检指标的灵敏度、特异度和正确指数分别为27.3%、83.5%、10.8%;经拟合受试者工作特征(ROC)曲线,C2.5(DNA指数介于1.25～2.50之间所占百分比)以1.70%为最佳工作点,痰液细胞图像系统检测的灵敏度、特异度、一致率、阳性预测值、阴性预测值和正确指数分别为72.7%、62.3%、62.6%、6.0%、98.6%、35.0%.结论 吸烟是高龄接尘工人肺癌的危险因素;使用痰液细胞图像分析法,将指标C2.5的筛检值调整为1.70%,有助于早期发现锡矿高危人群中的可疑肺癌患者.     

二氧化硅,矽肺与肺癌的关系

通过耐火材料等四个行业的接尘人员中肺癌死亡回顾性队列调查,发现接尘人员中肺癌危险性明显高于非尘毒暴露组,而且肺癌标化死亡率随含硅量及接触浓度变化呈现出平行的趋势。矽肺合并肺癌多为早期矽肺,肺癌病变多分布在肺上叶,病理形态鳞癌较多。肺癌发生晚于矽肺。吸烟和矽肺同时存在时,有必要注意协同作用。     

铁矿工人尘肺发病及影响因素分析

目的 分析铁矿接尘工人尘肺的发病规律及影响因素,为铁矿工人尘肺防制提供依据.方法 以某铁矿1960年至1974年在册且工作1年以上的所有接尘工人建立队列,随访至2003年底.尘肺诊断由职业病诊断小组确定.采用Cox比例风险模型分析危险因素.结果 队列接尘工人3647名,累积接尘132 574.4人年.诊断尘肺316例,人年发病率为0.24％.1960年前开始接尘者中发现尘肺274例(86.7％),人年发病率为0.40％,明显高于1960年后开始接尘工人尘肺人年发病率(43例,0.07‰).尘肺发病平均潜伏期是(26.0±7.3)年.尘肺晋级年限分别为0+晋Ⅰ期(5.3士3.2)年,Ⅰ晋Ⅱ期为(6.6±5.2)年,Ⅱ晋Ⅲ期为(1 1.3±5.0)年,随诊断年代的推后,各期晋级年限均有延长趋势.164例尘肺为脱尘后诊断,平均脱尘8.3年.铁矿工尘肺发病危险度随累积接尘量增加而上升,呈明显的接触剂量-反应关系.尘肺患者年平均累积接尘量为(173.7±91.6)mg/m3,远高于非尘肺接尘工人(112.1±64.8)mg/m3.除累积接尘量外,影响尘肺发病风险因素包括肺结核(HR=5.9,P＜0.01)、吸烟(HR=1.7,P＜0.01).结论 累积接尘量与尘肺发病之间存在明显的剂量-反应关系,并发结核、吸烟是影响尘肺发病的危险因素.     

某陶瓷厂工人癌症死亡分析

本文调查了湖南界牌陶瓷厂２３４５例工人１９７２－１９９４年的死因，追访到１９９４年底，共死亡３９３人，全死因标化死亡率不比全国居民平均水平超高，队列研究不支持接尘与全癌，肺癌，肝癌及胃癌有关，但陶工尘肺患者中，除肺癌死亡较多外，其它恶性肿瘤未见高发。病例对照研究不支持接尘及尘肺与肺癌及肝癌相关，仅提示吸是肺癌发病的危险因素。     

铜铁矿金属矿尘和癌症的探讨

本文对湖北黄石地区六个铜铁矿1972～1974年的在册职工18242人进行了历史前瞻性队列调查,并对六个矿生产环境中粉尘、氡子体、多环芳烃及积尘中30种化学元素进行了监测。结果表明,六个矿共死亡1108人,全癌居全死因首位(33.4％),肝癌、肺癌和消化道癌为前三位。肝癌以选矿工多发,肺癌以井下工和选矿工多发,消化道癌以露采工多发,且均逐年升高。按接尘水平,肺癌危险度以中、高接尘工人为高,表明其发病可能与矿尘有关。而其它有害因素的致癌作用,目前还不足以肯定。