尿道会师牵引术治疗后尿道断裂

目的：总结尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的疗效。方法：采用尿道会师牵引术治疗尿道断裂患者24例。结果：优良8例，占33茗患者排尿通畅，尿线粗，基本不需尿道扩张。良好12例，占50％，患者排尿通畅，但需定期尿道扩张。差4例，占17％，排尿不畅，虽经多次扩张尿道效果仍不满意。结论：尿道会师牵引术治疗后尿道断裂效果满意，值得在基层医院推广。     

骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊处理

目的：探讨骨盆骨折合并后尿道损伤急诊处理的效果。方法：回顾性分析我院１９８１年７月－１９９９年９月收治骨盆骨折合并后尿道损伤的患者３０例，并对急诊处理的方法选择进行了探讨。结果：后尿道挫伤者１０例，插入尿志管治疗，排尿正常；后尿道部分断裂才１例，插导尿管失败后行膀胱造瘘术加尿道扩张术，排尿正常；后尿道完全断裂者１例，急诊行尿道端端吻合术，排尿正常；后尿道完全断裂者８例，行尿道会师加牵引术，７例排尿     

骨盆骨折合并后尿道损伤的早期治疗分析

目的探讨骨盆骨折合并后尿道损伤的急诊救治方法。方法回顾性分析39例骨盆骨折合并尿道损伤患者的临床资料。结果后尿道部分断裂单纯留置尿管并进行常规尿道扩张6例;尿道完全断裂无其他严重并发症者行尿道会师牵引,拔管后常规扩张尿道23例;合并其他严重脏器损伤,且生命体征不稳定者行单纯膀胱造瘘术10例,术后4—8个月行Ⅱ期尿道手术。结论早期行单纯尿道会师牵引是骨盆骨折合并尿道损伤的主要治疗方法,可以避免部分患者再次尿道手术和减少术后并发症。     

后尿道断裂手术的护理体会

后尿道包括前列腺部及膜部尿道，位于骨盆内。后尿道断裂并发于骨盆骨折，有时发生于医源性损伤，以骨盆骨折损伤多见。由于骨盆变形，盆底肌肉韧带牵拉，耻骨前列腺韧带受到急剧的牵拉，而被撕裂或连同前列腺突出移位，改变前列腺尿道与膜部尿道交接处撕裂或断裂。我院从1995年1月至2006年5月共收治120例后尿道断裂患，通过及时行尿道会师术，尿道牵引，膀胱造瘘，耻骨后负压引流以及尿道扩张术，术后恢复良好，治疗效果好，有效率达100％。现将护理体会报告如下。     

改良尿道牵引术治疗后尿道断裂27例分析

改良尿道牵引术治疗后尿道断裂２７例分析山东省聊城地区人民医院（２５２０００）李伟，孙茸我院自１９８７年以来，对骨盆骨折合并后尿道膜部以上断裂２７例病人，采用尿道改良牵引术治疗，取得了良好效果，总结如下。１资料和方法１．１一般资料：本组２７例均为男性，...     

尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术治疗后尿道断裂

目的:总结我院近7年收治的16例因外伤致骨盆骨折并后尿道完全断裂患者的诊治经验。方法:通过对16例骨盆骨折并后尿道完全断裂患者,采用尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术治疗,观察术后排尿、性功能情况。结果:拔管后13例排尿通畅,3例经1～3个月尿道扩张术治疗后,排尿正常。行排尿期膀胱尿道造影,示排尿通畅。随访6个月均排尿正常,无性功能障碍者。结论:采用尿道会师加膀胱颈口会阴牵引复位术,操作较简单,创伤小,术后引起尿道狭窄及性功能障碍发生率低。     

尿道会师过张力牵引术治疗后尿道断裂

目的：探讨骨盆骨折后尿道断裂安全有效的手术方法。方法：24例男性后尿道断裂全部采用尿道会师超过断端对合张力的牵引方式治疗，手术中耻骨后间隙不做分离，结果：随访1－10年，尿道狭窄2例，阳萎1例，无尿失禁，治愈率91．2％，结论：骨盆骨折后尿道断应首选尿道会师术，过张力牵引能够降低尿道狭窄发生机率，耻骨后间隙不做广泛分离可降低阳萎发生率。     

骨盆骨折合并尿道断裂一期吻合骨盆内固定术后护理

后尿道断裂是骨盆骨折、骨盆分离常见的合并症，多发生于男性，且以青壮年为主。传统治疗方法：先抢救危及患者生命的合并症，待病情稳定后，单纯耻骨上膀胱造瘘或尿道会师引流尿液，手术简单易行，但发生尿道狭窄的几率很高，往往造成骨盆的畸形愈合，后期处理困难。我院创伤科自1992—2006年共收治骨盆骨折合并尿道断裂66例，其中44例经急诊耻骨联合后方行尿道吻合和骨盆骨折内固定术，经1～2a回访，疗效满意。避免了以往患者采用尿道会师加牵引给患者带来的尿道狭窄需定期尿道扩张和尿道狭窄需行二期手术的痛苦。     

输尿管镜下尿道会师术治疗尿道损伤18例的护理

2004-02-2008-12我院采用输尿管镜下腔内尿道会师术治疗男性尿道损伤患者18例,治疗满意,现将护理体会报告如下.1临床资料1.1 一般资料 本组年龄18～58岁,平均37岁.骑跨伤致尿道球部断裂13例,膜部尿道损伤5例.伤后2h内就诊,患者均有尿道口滴血,排尿困难和不同程度会阴淤血、血肿及尿外渗,伴尿潴留6例,骨盆骨折、创伤性休克6例.入院后试插导尿管均失败.1.2治疗方法骨盆骨折伴有创伤性休克患者,先纠正休克,在行全麻下输尿管镜下尿道会师术;不伴骨盆骨折的患者可采用连续硬膜外麻醉,患者取截石位,直视下将wolf 8.0～9.0F硬性输尿管镜插入尿道,同时插入10F硅胶尿管(深度不超过损伤部位)引流冲洗液.灌注压力100～120 cm H2O,变冲洗边观察,找到尿道断裂近端,输尿管镜通过断裂端进入膀胱,经操作通道插入3F导丝,保留导丝,退出输尿管镜,将20F Foley导尿管顶端戳孔(用12号针头)后沿道管植入膀胱,退出导丝,气囊内注入0.9％氯化钠溶液30 ml牵引固定.会阴血肿较大或尿外渗明显者,同时切开引流.术后应用抗生素预防感染.     

改良尿道会师术治疗后尿道断裂疗效观察

目的观察改良尿道会师手术方法治疗后尿道断裂的疗效。方法对因交通、工伤等意外事故所致骨盆骨折合并后尿道断裂的26例患者采用改良的尿道会师术。结果随访1～7年,患者的手术均成功,疗效满意。结论改良尿道会师手术方法简便,效果好,是急诊早期处理骨盆骨折合并后尿道断裂的切实可行办法。     

内镜下使用改良自制尿道延长器行尿道肉阜电切术的初步体会

目的 探讨使用改良自制尿道延长器，对老年女性尿道肉阜患者行内镜下等离子电切术的临床效果。方法 2019年1月－2022年12月该院共收治尿道肉阜患者28例，均于改良自制尿道延长器辅助下行等离子电切术，分析患者手术时间、住院时间、导尿管留置时间和术后并发症发生等情况。结果 该组28例患者，均在自制尿道延长器辅助下顺利完成手术，无中转开放手术，手术时间15～40 min，平均（24.4±6.4）min；导尿管留置时间3～7 d，平均（5.1±1.1）d；住院时间4～8 d，平均（6.5±1.0）d；拔除导尿管后，均排尿通畅，无尿失禁和排尿困难等近期并发症发生，病理均提示尿道肉阜；随访时间2～22个月，平均（11.8±6.5）个月，无尿道狭窄和尿道肉阜复发等远期并发症发生。结论 内镜下使用改良自制尿道延长器治疗尿道肉阜，安全、有效。值得临床推广应用。     

地塞米松在尿道扩张术中的增效作用

目的探讨地塞米松口服应用于尿道扩张治疗尿道狭窄的临床效果。方法对44例尿道狭窄病例分三组:口服地塞米松联合尿道扩张(A组),尿道灌注地塞米松辅助尿道扩张(B组),单独行尿道扩张(C组),疗程6个月。按治愈标准作对比。结果A组17例治愈,1例疗效欠佳;B组8例治愈,2例疗效欠佳;C组11例痊愈,5例效果欠佳。每两组经二项分布检验显示A组与C组之间差异有显著性(P<0.05)。结论地塞米松口服联合尿道扩张治疗尿道狭窄的疗效优于单独尿道扩张治疗尿道狭窄,且患者依从性好。     

种植自体尿道上皮细胞的生物可降解非编织网状尿道内支架修复战伤性尿道狭窄

背景：利用人工合成生物可降解材料制备组织工程化尿道支架修复尿道狭窄有广泛临床应用前景。目的：观察种植自体尿道上皮细胞的生物可降解非编织网状尿道内支架修复战伤性尿道狭窄的效果及实用性。设计、时间及地点：随机对照动物体内实验,于2006-03/2007-03在解放军总医院试验动物中心完成。材料：钳取兔自体尿道黏膜组织,体外培养尿道上皮细胞,种植于L型聚乳酸为原料制备的生物可降解非编织网状尿道内支架上。方法：将成年新西兰雄兔28只随机分成2组,尿道内支架置入组建立战伤性尿道狭窄模型,然后切除狭窄瘢痕组织,置入植细胞的尿道内支架;正常对照组不造模,仅手术,不置入支架。主要观察指标：尿道镜和尿道造影观察支架及尿道通畅情况;尿流动力学检测观察排尿情况;苏木精-伊红染色观察细胞生长及组织相容性。结果：培养的尿路上皮细胞在尿道支架上生长、增殖状态良好,具有较好的组织相容性。植细胞支架置入后,无排尿困难和其他并发症。尿道镜、逆行尿道造影检查发现狭窄段尿道通畅;两组尿流动力学检测结果无显著性差异;组织学观察证实支架置入部位尿道能完全上皮化。结论：植自体尿路上皮细胞的可降解的非编织网状尿道内支架能成功修复爆震伤性狭窄段尿道,无并发症,具有临床可行性。     

纤维膀胱镜尿道会师术在尿道损伤中的临床应用

目的 探讨纤维膀胱镜尿道会师术在尿道损伤治疗中的应用价值。方法 对尿道球部损伤患者11例和后尿道损伤患者7例，采用纤维膀胱镜下置入导尿管行尿道会师术。结果 尿道球部损伤患者11例手术均成功；后尿道损伤患者4例手术成功，3例失败。随访0．5～4．0a，15例均治愈。结论 采用纤维膀胱镜尿道会师术治疗尿道球部损伤创伤小，安全可靠，疗效好，应作为首选方法；治疗后尿道损伤应根据病情慎重选择。     

形状记忆合金网状支架治疗尿道狭窄

目的 总结应用形状记忆合金网状支架治疗尿道狭窄的体会。方法 1997年6月-2003年3月，对16例多次手术后(包括尿道扩张术、尿道内切开术、尿道成形术、尿道再吻合术)尿道狭窄复发患者应用形状记忆合金网状支架治疗，并在术后进行3-24个月随访。结果 除了3例治疗失败和1例失访外，12例患者在相应随访期均排尿正常。手术并发症主要有支架腔内梗阻、排尿后滴沥、会阴部不适等。结论 形状记忆合金网状支架可用于常规治疗失败的尿道狭窄病例，它能明显减低尿道狭窄的复发率。     

输尿管镜下置导尿管治疗前尿道损伤临床分析

目的 探讨微创方法治疗前尿道损伤的疗效.方法 回顾性分析30例输尿管镜尿道置管术(腔内组)和20例开放性尿道吻合术(开放组)治疗球部尿道断裂的临床资料,比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间及术后尿道狭窄发生率等指标.结果 术后尿瘘和出血发生率差异无显著性,但腔内组术后住院时间、手术时间和术中失血量均显著少于开放组(P＜0.05),术后随访12个月,治愈率、术后尿道狭窄、尿失禁和勃起障碍均显著少于开放手术组(P＜0.05).结论 采用输尿管镜下置尿营治疗前尿道损伤是较有效的治疗方法.     

成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的观察

目的 减轻成年女性手术患者留置尿管后的不适感.方法 将200例成年女性择期手术患者按手术日期单双日随机分成对照组和观察组各100例.对照组使用成人气囊尿管留置导尿,观察组使用小儿气囊尿管留置导尿,观察2组患者留置尿管后产生不适感的程度及留置尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况.结果 观察组患者留置导尿管后的尿道刺激反应程度明显低于对照组(P＜0.01);2组患者留置尿管后均无尿管自行脱出及管周漏尿现象.结论 成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿能明显减轻置管后的不适,且不会增加管周漏尿及尿管脱出现象.     

成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿效果的观察

目的减轻成年女性手术患者留置尿管后的不适感。方法将200例成年女性择期手术患者按手术日期单双日随机分成对照组和观察组各100例。对照组使用成人气囊尿管留置导尿，观察组使用小儿气囊尿管留置导尿，观察2组患者留置尿管后产生不适感的程度及留置尿管后有无尿管自行脱出及管周漏尿情况。结果观察组患者留置导尿管后的尿道刺激反应程度明显低于对照组（P〈0．01）；2组患者留置尿管后均无尿管自行脱出及管周漏尿现象。结论成年女性手术患者应用小儿气囊尿管留置导尿能明显减轻置管后的不适，且不会增加管周漏尿及尿管脱出现象。     

微创经皮肾穿刺取石治疗输尿管上段结石体会

目的探讨微创经皮肾穿刺取石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的疗效。方法对32例输尿管上段结石患者采用微创经皮肾穿刺取石术治疗。结果32例患者均一次性取石成功，成功率100％(32／32)。无输尿管穿孔、狭窄、术后大出血等并发症。结论rnini—PCNL治疗输尿管上段结石有很高的结石清除率，具有创伤小、出血少、恢复快、操作安全可靠等优点，是一种有效的治疗方法。