免深耕土壤调理剂中毒死亡1例

1临床资料患者，女，35岁，自服“免深耕”约100mL，恶心、呕吐9h，于2007-10—1722：30急诊入院．服药20min后被家属发现急送当地县医院给予清水洗胃10000mL及静脉输液治疗（具体不祥），呕吐不缓解，并出现呼吸困难，急转第四军医大学唐都医院急诊科．病后无昏迷、咳血、腹痛，既往有精神分裂症17a，子宫肌瘤手术后1a，否认药物过敏史．入院查体：T36．2℃，P150次／min，R25次／min，BP96／70mmHg，意识呈昏迷状态，口唇发绀，双测瞳孔等大等园，光反应灵敏；双肺呼吸粗储，布满湿哕音，心音强，心率150次／min，律齐整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；腹平软，全腹无压痛，肝脾未触及；     

肺栓塞5例误诊报告

临床资料 例1女，72岁。以突发性呼吸困难1h之主诉入院，既往有冠心病史。查体：R22次／min，P80次／min，BP110／70mmHg。口唇紫绀，双肺未闻及湿鸣，右肺呼吸音稍低，心率80次／min，未闻及杂音，腹部（-），双下肢静脉曲张，余未见异常。入院查ECG示：非特异性ST—T改变。实验室检查：血常规（-），大便常规（-），小便常规（-）。     

本刊个案报道栏目征稿

笔者近日遇重度安定中毒致急性肺水肿2例。现报道如下：1临床资料1．1例1患者，女性，73岁，主因口服安定约200片半小时后，于2006年4月2日凌晨入院。入院时查体：P80次／min，R16次／min，BP100/70mmHg。呈嗜睡状态，双侧瞳孔等大等圆，直径2．5mm，对光反射灵敏。双肺听诊呼吸音清，未闻及干、湿性啰音，心率为80次／min，律齐。     

高压氧舱中心肺复苏1例

患者,女性,50岁,既往体健,因被人发现意识不清3h入院。查体：脉搏（P）88次／min,呼吸（R）210次／min,血压（BP）120／95mmHg（1mmHg=0．133kPa）,昏迷,全身无压红、水泡,瞳孔等大等圆,瞳孔直径为2mm,光反射迟钝,球结膜水肿,口唇微绀,颈轻度抵抗,双肺可闻及散在痰鸣音,心音低钝,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,四肢肌张力稍高,双侧巴氏征阳性。     

以昏迷为主要表现的主动脉夹层1例

1 临床资料 患者，男，60岁。主因昏迷，左侧偏瘫2h于2006年3月27日10时20分入院。患者于当日晨起在家活动中自述胸痛，能忍受，约30min后意识模糊，间断呻吟，左侧肢体活动不灵。既往有高血压病史14年，间断服用北京降压0号，血压最高180／130mmHg，一般控制在150／100mmHg。入院查体：浅昏迷，R25次／min，血压：左上肢160／80mmHg，右上肢150／76mmHg，双侧瞳孔等大，大小约3mm，对光反射迟钝，颈软，双肺叩诊清音，未闻及干湿性罗音，心界不扩大，     

小脑梗死误诊为梅尼埃病2例

1 病例报告。例1，女，60岁。主因发作性眩晕伴恶心、呕吐、耳鸣7h，于2002年6月13日入院。查体：T36．5℃，P76次／min，R17次／min，BP110／75mmHg；神清语利；双侧眼球水平震颤，双侧瞳孔等大正圆，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟稍浅，舌体居中，颈软无抵抗；心肺未闻及异常，肝脾未触及；四肢肌力5级，肌张力可，生理反射存在，病理反射未引出。诊断：梅尼埃病。     

氟罗沙星致精神障碍1例

患者，男，68岁。系反复咳嗽咯痰6月加重伴胸闷、发热6d，于2003年12月20日入院。既往无精神障碍史，入院查体：T38．1℃ R21次／min P82次／min，BP102／70mmHg神清，思维清晰，回答切题，浅表淋巴结不大，双侧瞳孔等大等圆。对光反射灵敏，颈V无怒张，听诊两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，各     

结核性脑膜炎伴非阵发性交界性心动过速1例

１临床资料患者，男，２１岁，因头昏１０d，左眼睁开困难伴呕吐于２００１年６月５日入院。查体：体温３８．１℃，脉搏８６次／min，神志清楚，双侧瞳孔不等大，左瞳孔直径５．０mm，右瞳孔直径３．０mm，左眼球向上、向下、向内运动障碍，呈外展型，左瞳孔光反射迟钝，左上睑下垂。鼻唇沟无变浅。颈抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率８６次／min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。四肢肌力、肌张力正常，巴彬斯基证阴性。辅助检查：血红蛋白１１０g／L，红细胞４．２５×１０１２／L，白细胞４．４×１０９／L，淋巴细胞０．３４…     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例报告

1 病历摘要。患者男．35岁，因腹痛2d，加重3h而入院，即往“慢性胃炎”病史10年．“消化性溃疡”5年。入院查体：T36．4℃，P120次／min．R22次／min，Bp135／60mmHg。表情痛苦，皮肤干燥。双肺听诊呼吸音清．未闻及干湿罗音，心率120次／min，律整，未闻及病理性杂音。腹平坦．全腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝、脾于肋下未触及．腹部移动性浊音阴性，听诊肠鸣音减弱。     

阿托品眼膏引起短暂性精神错乱1例

1临床资料 患者女，12岁，因视远物不清，在我院眼科就诊，为调节充分麻痹后检查眼的屈光状态和屈光度的目的，用1％阿托品眼膏（3次／d）。第1天用阿托品眼膏后出现口干、头晕、视物模糊。第2天继续用阿托品眼膏后，患者神志不清，言语零乱，兴奋躁动。但无呕吐，无四肢抽搐。入院查体：体温37℃、脉搏102次／min、呼吸20次／min、血压110／70mmHg。神志不清，言语零乱，兴奋躁动，有错觉及幻觉，查体不能合作。颜面潮红，双侧瞳孔扩大，呼吸运动规则，双肺未闻及干、湿罗音，心率102次／min，节律整齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。临床诊断为阿托。品中毒，用息斯的明皮下注射及安定肌注后，患者安静入睡。第2天清晨睡醒后，患者无口干，无头晕，神情语明，自主体位，双侧瞳孔等大同圆，无瞳孔扩大，心率76次／min，节律整齐。     

基底动脉尖综合征(TOBS)1例报道

1 病历介绍 患者,女,77岁。因突发意识障碍1h余入院。患者于入院前1h余在早饭间出现头晕,随即出现意识不清,家人呼之不应,无发热、无呕吐及无二便失禁。既往房颤病史7年,高血压5年。查体：血压：22．6／13．3kPa,脉搏：78次／min,体温：36．4℃。呼吸表浅不规则,偶有暂停,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,心音节律较规整,约68次／min。神经系统：中度昏迷状态,双侧瞳孔等大等圆,直径3．0mm,对光反射存在,双眼向左注视,自发眼震。疼痛刺激四肢可有活动,肌张力均高,阵发肌强直,腱反射活跃,双侧病理征阳性。     

地瓜米中毒2例

例1，患儿，男，3岁8个月，因“误食地瓜米2h，昏迷0．5h”来诊。2h前患儿误食地瓜米8粒后，出现头晕，呕吐胃内容物3次，0．5h前突发昏迷，伴有口唇发绀，呼吸困难。入院时查体T：36．2℃，R：42次／min，P：130次／min，BP：10／8kPa，浅昏迷状，给氧状态下唇周稍紫绀，双侧瞳孔约3mm，对光反射存在，轻度三凹征，双肺呼吸音稍粗糙，未闻及干湿性啰音，心音正常，律齐，腹稍隆起，软，肝脾肋下未扪及，叩诊鼓音，肠呜音弱，四肢肌张力减低，肌力约1级，角膜反射存在，腹壁反射、提睾反射未引出，腱反射弱，病理反射未引出，无脑膜刺激征。实验室检查示：血气分析及血电解质正常，血糖正常。     

海洛因中毒并中毒性肺水肿2例抢救体会

笔者现将海洛因中毒并中毒性肺水肿2例的抢救体会报道如下： 1临床资料 患者,男,25岁,因静脉注射海洛因昏迷、呼吸浅慢半小时入院,既往无特殊病史。入院时查体：T36℃,P66次/min,R6次/min,BP90/50mmHg,浅昏迷,双侧瞳孔针尖样大小,口唇青紫,口腔及鼻腔可见少量粉红色泡沫液，颈静脉无怒张．双肺可闻及广泛的水泡音，未闻及哮鸣音，心浊音界无扩大，心率66次／min，节律整齐，未闻及病理性杂音，     

外伤失血致完全性右束支传导阻滞1例

患者：男，因汽车撞伤后伴心慌、恶心、呕吐1h而急诊入院。患者既往身体健康。体格检查：T36.9℃，P140次／min，Bp70／45mmHgR24次／min。患者呼吸急促，表情痛苦，神志淡漠，面色苍白。双肺呼吸音清，未闻及十湿性音。心率140次／min，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹部紧张，压痛，反跳痛，以左上腹为著，脾浊音界增大，肠鸣音减弱。生理反射正     

口服"摇头丸"中毒致多器官功能衰竭一例

1 病例简介。患者,男,30岁,因饮啤酒后吞服“摇头丸”出现神志不清5 h于2005-06-20入院.患者入院时头不自主摆动,四肢强直,双眼上翻,口唇紫绀,症状反复发作。查体：T40．9℃，P160次／min，R40次／min．Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），浅昏迷，瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，牙关紧闭，颈软，双肺未闻及啰音，心律齐，无杂音，腹平肌软，肝脾肋下未扪及，四肢肌张力低，腱反射（＋），双侧巴氏征（＋）、克氏征（-）。     

烯丙吗啡抢救大剂量阿片中毒1例

患者：女，23岁，空腹口服阿片(乒乓球大小一枚)5h后入院，入院时呈昏迷状态，时有烦燥，双侧瞳孔等大等圆1．00mm，对光反射迟钝，BP：13．6／83kPa，HR：127次／min，RR：14次／min，T：36．2℃。在高锰酸钾洗胃、吸氧、输液、保暖的抢救过程中，BP：10．7／7．6kPa，HR：143次／min，吸吸停止，即行气管插管、人工呼吸，多     

胎盘部位滋养细胞肿瘤1例

患者 30岁，已婚。孕2产0，孕38周^ 4。因不规则阴道流血3h于2003年12月9日13：00入院，入院时无宫缩，阴道流血，色红，量似月经。2002年5月因停经43d，自行药物流产，因不规则阴道流血1月余，在外院清宫(清宫物未送病检)。入院体检：T36．8℃，P88次／min，BP100／60mmHg，R20次／min，心肺听诊未闻及异常，腹部增大如孕月，腹围96cm，宫高32cm，先露：头、浮，胎心音：144次／min，     

左眼外伤致心律失常1例

患者，男，30岁，藏族，于2000年10月14日上午6时入院。患者入院前2h不慎被牛角撞伤左眼，当时疼痛剧烈，局部出血，视力正常，恶心、呕吐，呕吐呈喷射状，无昏迷史。即往体健。查体：神志清，左眼局部明显水肿，青紫，下睑前2／3全层撕脱，眶内睑板、肌肉、脂肪脱出，伤口不整齐，出血、眼球完整，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，右眼正常，心率35次／min，律不齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。头颅CT未见异常，眼眶骨质未见骨折，心电图示：     

卵巢畸胎瘤破裂误诊1例报告

患者，女，11岁。因被他人踢伤下腹部持续性疼痛3h入院。患者3h前被他人踢伤下腹部，感下腹疼痛，持续性加重，伴恶心、呕吐、肛门坠胀，无发热、心悸、腹泻、里急后重。体格检查：体温37.2℃，脉搏80次／min呼吸20次／min，血压100／70mmHg，神清，急性痛苦面容，而色苍白，心肺阴性，腹隆，全腹压痛、反跳痈及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音未闻及。     

1例妊娠合并甲亢误诊分析

患者，女，24岁。主诉：停经7^ 月，双下肢水肿10d，眼花2d。以妊娠期高血压合并先兆子痫由当地卫生院转入我院。入院查体：T37．7℃，HR158次／min，R33次／min，BP140／80mmHg，神志清，精神差，自动体位，全身皮肤粘膜无黄染、皮疹及出血点，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，耳鼻无异常分泌物，咽腔不红，扁桃体不大，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，