静脉滴注丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病33例

1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月我院使用丙种球蛋白(ＩＶＩＧ)治疗新生儿ＡＢＯ溶血病 3 3例 ,对其疗效进行观察 ,现报告如下。资料与方法一、临床资料　观察对象均有黄疸、贫血、网织红细胞增高 ,血清学检查包括直接抗人球蛋白 (Ｃｏｏｍｂ′ｓ)试验 (改良法 )及 (或 )抗体释放试验及 (或 )游离抗体测定阳性[1] ,不伴其他疾病的新生儿ＡＢＯ溶血病 63例 ,分为治疗组 3 3例 ,男18例 ,女 15例 ;日龄 1～ 3ｄ 2 1例 ,～ 7ｄ 12例 ;体重 <2 5 0 0 ｇ2 0例 ,>2 5 0 0ｇ 13例 ;2 4ｈ内出现黄疸 12例 ,～ 48ｈ 15例 ,48ｈ后 6例。对照组 3 0例 ,治疗…     

新生儿Rh血型不合溶血病22例

新生儿Ｒｈ血型不合在我国是一种较少见的同族免疫性溶血。现将我科 1986年 1月～ 2 0 0 0年 10月确诊的Ｒｈ溶血病 2 2例 ,报告如下。临床资料一、一般资料　男 12例 ,女 10例。日龄～ 12ｈ 8例 ,～2 4ｈ 5例 ,～ 3ｄ 4例 ,>3ｄ 5例 ,早产儿、过期产儿各 1例 ,余均为足月儿。出生体重 2 5 0 0～ 3980 ｇ ,均无产伤窒息史。第1胎 1例 (母产前无流产、受血史 ) ,第 2～ 5胎 2 1例 ,其中 4胎以上 3例。生后～ 12ｈ发病 12例 ,～ 2 4ｈ 6例 ,～ 48ｈ、>48ｈ各 2例。母产前有人工流产史 8例 ,曾分娩死胎者 2例 ,分娩后死于不明原因黄疸者 3例。…     

新生儿ABO溶血病85例临床分析

新生儿ＡＢＯ血型不合溶血病 (ＡＢＯＨＤＮ)为同族免疫性溶血性贫血 ,以黄疸为主要症状 ,是新生儿高胆红素血症的主要原因 ,如不及时治疗可并发胆红素脑病、贫血。应用激素治疗抑制溶血的作用至今仍存在争议 ,ＡＢＯＨＤＮ、ＡＢＯＨＤＮ合并Ｇ 6 ＰＤ缺陷病或感染性疾病较少报导。现总结我院儿科自1998年 12月～ 2 0 0 1年 12月共收治ＡＢＯＨＤＮ85例 ,报导如下 :临床资料1 诊断标准 :(1)ＡＢＯＨＤＮ的诊断标准 :①溶血的临床表现 ;②抗体释放试验阳性 ;③抗体释放试验阴性者 ,游离抗体、改良直接抗人球蛋白试验均阳性 ,母亲抗Ａ(Ｂ)Ｉ…     

自身免疫性溶血性贫血的输血治疗

ＡＩＨＡ是获得性溶血中最常见者 ,对于急重症溶血患者输血是其重要治疗手段之一。由于本病的免疫血清学特点 ,这些患者的ＡＢＯ血型常难以确定 ,且难以找到相合的血源 ,给输血带来极大的困难。我们自 1989年 5月至 1999年 11月间共遇到血型鉴定困难、且又急需输血的ＡＩＨＡ患者 17例 ,采用Ｏ型、Ｒｈ型的浓缩洗涤红细胞直接输注 ,取得了满意的临床效果 ,现总结如下 :资料与方法1 .一般资料　本组 1 7例中、血站 1 0例 ,市一院儿科 7例 ;男 8例 ,女 9例 ;年龄最小 3岁 ,最大 1 5岁 ,平均 7岁 4个月 ;1 7例中 ,<7岁者 3例 ,7～ 1 5岁者 1 4…     

新生儿腹腔实质性脏器出血11例临床分析

1998年 10月至 2 0 0 0年 10月我科收治以贫血和黄疸为主要表现 ,后经腹部Ｂ超证实为腹腔实质性脏器出血患儿 11例 ,现分析报告如下。本文 11例中男 7例 ,女 4例 ;足月产儿 7例 ,早产儿 1例 ,过期产儿 3例。发病日龄 :生后 8ｈ 2例 ,～ 3ｄ 6例 ,～9ｄ 3例。出生体重 <2 0 0 0 ｇ 1例 ,2 80 0～ 310 0 ｇ 6例 ,～ 40 0 0ｇ 4例。均为第 1胎、第 1产 ,其中急产 6例 ,臀位产 4例 ,外伤后早产 1例。入院后均经有关实验室检查 ,可排除严重感染 ,ＡＢＯ、Ｒｈ、ＭＮ血型不合及自身免疫性溶血性疾病。临床表现 :本文 11例均有反应差、呼吸急促、呻…     

新生儿ABO溶血临床分析（附46例分析）

新生儿ABO溶血症是早期新生儿高胆红素血症的常见病因之一，严重病例可出现重度贫血、黄疽及核黄疸，甚至死亡。早期诊治是成功的关键。我科自1993年5月～1996年1月收治新生儿ABO溶血症共46例，进行回顾性临床分析，报告如下：临床资料1．诊断标准；（1）ABO系统母子血型不合，结合临床表现．（2）直接Coombs’试验（改良法）及／或抗体释放试验及／或游离抗体阳性者．本组病例母亲血型均为O型。子为A型24例，B型者22例。2．资料分析：（1）一般资料，本组男19例，女27例。入院日龄：＜24小时9例；24～48小时8例；48～72小时9例；72小…     

核黄疸高危因素分析

本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,早产儿 2例 ,足月儿 10例 ,入院日龄 <3ｄ、～ 4ｄ、～ 5ｄ各 3例 ,～ 6ｄ 1例 ,7ｄ 2例。原发病 :新生儿窒息、溶血症各 2例 ,化脑 1例。同时有以上 2种原发病者 7例 ,3种者 3例 ,早产低体重儿 2例。入院至发生核黄疸时间 :入院时 2例 ,2 4ｈ内 8例 ,>2 4ｈ 2例。首发症状 :拒乳、少动 5例 ,嗜睡 1例 ,抽搐 3例 ,肌张力增高 3例。血清胆红素 12 1.4～ 171μｍｏｌ/Ｌ 2例 ,～ 30 7.85 μｍｏｌ/Ｌ 5例 ,～ 5 13μｍｏｌ/Ｌ、～ 6 84 μｍｏｌ/Ｌ各 2例 ,718.2 μｍｏｌ/Ｌ 1例。血气分析检测 5例 ,其中失代偿呼…     

光疗致低钙抽搐2例

例 1.男 ,生后 18ｈ。因皮肤黄染5ｈ入院。患儿系足月儿 ,生后 13ｈ颜面黄染 ,逐渐加重并延至周身皮肤 ,进食佳 ,吸吮有力。患儿母亲妊娠末期经常腿抽搐。体检 :反应佳 ,哭声响亮 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,肝脏肋下 1 0ｃｍ ,肌张力正常。实验室检查 :血清总胆红素2 11 40 μｍｏｌ/Ｌ ,间接胆红素 2 5 0 μｍｏｌ/Ｌ ,血型 :患儿“Ｂ”型 ,患儿母亲“Ｏ”型 ,改良直接Ｃｏｏｍｂｓ试验阳性 ,游离抗体ＩｇＧ阳性 ,抗体释放试验ＩｇＧ阳性。临床诊断 :新生儿ＡＢＯ溶血病。立即给予光疗及常规药物治疗。光疗方法 :持续 12ｈ ,间歇 12ｈ。在光疗…     

抗—E抗体致Rh新生儿溶血病1例

本文报道 1例Ｒｈ阳性产妇怀孕Ｒｈ阳性胎儿后 ,产生抗 -Ｅ抗体引起新生儿溶血病。产妇 ,女 ,3 3岁 ,无输血史 ,孕 6产 2。 7年前足月顺产 1男婴 ,健在。次后人工流产4次 ,两年前足月顺产 1男婴 ,出生后 2小时新生儿出现黄疸 ,血红蛋白 1 0 2ｇ/Ｌ ,红细胞3 9× 1 0 12 /Ｌ ,血清胆红素 1 86μｍｏｌ/Ｌ ,6小时后做新生儿溶血病 3项试验 ,证实为抗 -Ｅ抗体引起的新生儿溶血病 ,经换血 ,蓝光 ,白蛋白等治疗 ,好转出院。血型血清学检查　 1 血型检查 :产妇血型为Ｏ ,ＣＣＤｅｅ ,Ｎ ,Ｐ2 型 ;丈夫血型为Ｏ ,ｃｃＤＥ ,ＭＮ ,Ｐ1型 ,新生儿…     

新生儿高胆红素血症尿视黄醇结合蛋白的动态观察

为了解高胆红素血症对肾小管功能的影响,我们于1998年6月至1999年10月对30例高胆红素血症进行了前瞻性研究,动态监测尿视黄醇结合蛋白(ＲＢＰ)水平,现报告如下。对象与方法一、对象:随机选择1998年6月-1999年10月住院足月新生儿高胆红素血症30例,其中男23例,女7例,日龄7～15ｄ(10.2±1.3),出生体重均大于2500ｇ,Ａｐｇａｒ评分≥8分。引起黄疸主要原因:ＡＢＯ溶血症8例,Ｒｈ溶血症1例,红细胞增多症2例,母乳性黄疸7例,头颅血肿3例,不明原因9例。均未用肾毒性药物,无感染、窒息等病史。给光疗、酶诱导剂、中药退黄等综合治疗。选择正常足月新…     

新生儿Rh溶血症28例临床分析

Rh血型不合所致新生儿溶血症,临床发病率明显低于ABO溶血症。现将我院自84～91年间共收住的28例,分析及随访如下。一、一般资料28例中男17例,女11例。足月产25例,早产3例。除7例剖宫产外均为自然分娩。出生体重<2500克4例,余均>2500克。除4例为第1胎外,2胎以上共24例(其中4胎以上占8例)。入院日龄<24小时者19例,其中5例产前已明确诊断,于生后8小时内转来本院。黄疸出现时间<24小时计11例,<2天者8例,2天以上或不详者5例,4例来院     

抗c、抗E引起的新生儿溶血病的诊断及治疗

在我国Ｒｈ系统新生儿溶血病 (ＨＤＮ)比ＡＢＯ系统ＨＤＮ少见 ,但一般较严重 ,如治疗不及时不得当 ,会导致核黄疸 ,遗留下后遗症 ,甚至死亡。现报告一例抗 ｃ、抗 Ｅ引起的重症ＨＤＮ。1 病历简介患儿 ,杨某 ,男 ,1天 ,体重 4 2 0 0克 ,生后两小时皮肤黄染 ,进行性加重 ,嗜睡 ,于 2 0 0 0年 7月 1 0日入院。查体 :体温 36 1℃ ,一般情况较差 ,皮肤与巩膜黄染 ,呼吸短促。化验 :红细胞 4 2× 1 0 12 Ｌ ,Ｈｂ 1 1 5ｇ Ｌ ,血清总胆红素 2 0 8ｕｍｏｌ Ｌ。其母 ,2 7岁 ,无输血史 ,孕 2产 2 ,第一胎足月顺产 ,发育正常。2 血型血清学检…     

换血疗法治疗重症新生儿溶血病

我们自１９９７年５月～１９９８年５月经脐静脉插管对重症新生儿溶血病进行换血治疗，疗效满意，报告如下。资料与方法一、一般资料　１５例重症血型不合溶血病病人，均符合换血指征［１］。男７例，女８例；换血前血总胆红素为４３９．４６±１１２．８７μｍｏｌ／Ｌ；ＡＢＯ溶血病９例，Ｒｈ溶血病６例。换血时间：生后２４ｈ内４例，７２ｈ内３例，６ｄ内６例，８ｄ内２例。二、方法　血源选择：选择Ｒｈ阳性重组血１２例（ＡＢＯ溶血病９例，Ｒｈ溶血病３例），选择Ｒｈ阴性的ＡＢＯ同型血或重组血３例；换血速度为３ｍｌ／（ｋｇ·ｍ…     

改良双管换血治疗新生儿重症高胆红素血症

重症新生儿高未结合胆红素血症需要进行换血治疗 ,防止核黄疸发生。传统的双管换血治疗为脐动静脉插管 ,需实行脐动静脉切开术 ,操作较复杂 ,有时不易成功。本文对双管换血的方法进行改良 ,在肱动脉及外周静脉穿刺留置针替代脐动静脉插管 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　病例为 1998年 8月— 2 0 0 0年 6月住院的新生儿 ,男 7例 ,女 5例 ,均为足月儿。原发病 :ＡＢＯ血型不合溶血病 8例 ,红细胞葡萄糖 6 磷酸脱氢酶缺陷病 4例 ,合并肺炎 6例 ,化脓性脐炎 1例。根据《实用新生儿学》〔1〕的诊断标准 ,均符合换血指征 ,…     

次枸橼酸铋盐致小儿急性肾功能衰竭一例

患儿男 ,5岁。因误服胶体次枸橼酸铋 (ＣＢＳ) 4 8ｈ入院。患儿于入院前 48ｈ和 2 8ｈ内先后两次共服用ＣＢＳ约 2 4ｇ( 2 0片左右 ) ,首次服用 2 4ｈ后逐渐出现少尿并伴有呕吐。服药前 0 5～ 1ｈ内未饮用牛奶或碳酸饮料。体检 :一般情况可 ,心率 12 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 18次 /ｍｉｎ ,血压 110 / 5 9ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ)。神志清楚 ,对答切题。全身无水肿 ,心肺腹无阳性体征 ,肾区无叩击痛。尿常规 :比重 1 0 15 ,ｐＨ7 0 ,蛋白 ( + + + + ) ,红细胞 3～ 5 /ＨＰ ,见粗颗粒管形。血气分析 :ｐＨ 7 2 99,ＰＣＯ2 3 86ｋＰ…     

新生儿MN血型不合溶血病一例

患儿男 ,生后第 18天。因皮肤苍白 9ｄ由外院转来。胎龄 40周 ,顺产。第 1胎存活 ,现年 5岁 ,身体健康。第 2胎为死胎。第 3胎于生后第 3天死亡。该患儿为第 4胎 ,生后2 0ｈ出现黄染入院 ,当时查体无其他阳性发现 ,血红蛋白138ｇ Ｌ ,红细胞 :4.2 0× 10 1 2 Ｌ ,白细胞 :15 .7×9 Ｌ ,总胆红素 :15 6 .6 2 μｍｏｌ Ｌ。患儿与其母的血型均为Ｂ型。诊断为新生儿溶血病 (Ｒｈ血型不合 ?) ,给予白蛋白及蓝光照射等综合治疗。黄疸一度加重后逐渐减轻 (最高达 30 7.81μｍｏｌ Ｌ) ,生后10ｄ黄疸基本消退 ,但皮肤苍白逐渐加重 ,血红蛋白进行性…     

极低出生体重儿28例临床分析

1996年 2月至 2 0 0 0年 1月 ,我科共收治极低出生体重儿 (ＶＬＢＷＩ) 2 8例 ,占同期新生儿住院病例 2 3 0 5例的 1 2 %,2 8例中死亡 9例 ,病死率 3 2 4%,而同期住院非极低体重儿病死率为 6 7%,提示ＶＬＢＷＩ是我科主要死亡病种。资料和方法一、一般资料2 8例ＶＬＢＷＩ中男 2 2例 ,女 6例 ,入院时龄～ 1ｈ 1 4例 ,～ 2ｈ 1 0例 ,～ 4ｈ 4例。孕周 2 6～ 2 7Ｗ 3例 ,～ 2 8Ｗ 2例 ,～ 3 0Ｗ 1 4例 ,～3 2Ｗ 9例 ,其中 <3 0Ｗ共 1 9例 (68%)。出生体重 1 1 0 0～ 1 2 50ｇ 5例 ,1 2 51～ 1 50 0ｇ 2 3例 ,平均体重 1 3 73ｇ ,有窒息史…     

气管内给凝血酶治疗新生儿肺出血疗效分析

新生儿肺出血是新生儿危重症之一 ,死亡率极高 ,凝血酶气管内给药可直接作用于出血部位 ,有助于出血减轻或停止。 1997年 1月— 2 0 0 0年 9月共收治 76例 ,其中 30例采用气管内给药取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5 3例 (6 9 74% )、女 2 3例 (30 2 6 % ) ;入院日龄 :～ 12ｈ2 6例、～ 2 4ｈ 2 8例、～ 36ｈ 16例、>36ｈ 6例 ;早产儿 42例 :2 8～ 32周 2 4例、～ 36周 18例 ,足月儿 2 4例 ;体重 90 0ｇ～ 15 0 0ｇ 2 7例 ,～ 2 490 ｇ 2 6例 ,>25 0 0 ｇ 13例 ;原发病 :硬肿症 30例、羊水吸入综合征 2 4例、…     

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血临床观察

新生儿ＡＢＯ溶血症是我国新生儿溶血病中最常见的一种 ,是造成新生儿高胆红素血症的主要原因之一。我院自 1997年起 ,采用大剂量丙种球蛋白治疗 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　对象与方法1 1　对象　 1997年 6月— 2 0 0 1年 6月 ,在我院新生儿科住院的ＡＢＯ溶血6 8例 ,全     

新生儿高胆红素血症诱发电位检测

我院对新生儿高胆红素血症 5 0例进行了脑干听觉诱发电位 (ＢＡＥＰ)和闪光视觉诱发电位 (Ｆ ＶＥＰ)检测 ,有较显著意义 ,现将结果报告如下。临床资料一、临床资料　观察组为以新生儿高胆红素血症住院的足月适龄儿。 5 0例中男 2 8例 ,女 2 2例。平均胎龄 3 8.5 0±1.5 5周 ,体重 3 45 0± 5 5 0 ｇ。血清胆红素浓度 3 85 .7±95 .5 μｍｏｌ/Ｌ,检测日龄为生后 3～ 10ｄ。 5 0例中单独检测ＢＡＥＰ 2 5例 ,同时检测ＢＡＥＰ、Ｆ ＶＥＰ 2 5例。对照组为同期因轻度呼吸道和肠道疾病就诊、无黄疸表现的住院足月新生儿 48例。对照组只检测Ｂ…