微创Kessler缝合治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效观察

目的 评价应用微创Kessler缝合的方法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效.方法 通过回顾广西医科大学第二附属医院2014年1月至2018年10月收治的39例急性闭合性跟腱断裂的患者资料,手术中采用横行小切口显露跟腱断端,Kessler缝合法经皮缝合修复断裂跟腱,35例患者得到随访,平均19个月(6～24个月).评价指...     

超声引导下改良Bunnell法经皮缝合术治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效

目的:比较超声引导下改良Bunnell法经皮缝合、Bunnell法经皮缝合、切开缝合三种方法治疗急性闭合性跟腱断裂的疗效.方法:按手术方式不同将90例急性闭合性跟腱断裂患者分为A、B、C三组,每组各30例.A组采用超声引导下改良Bunnell法经皮缝合,B组采用Bunnell法经皮缝合,C组采用切开缝合进行治疗.观察三...     

跟腱断裂术后的康复护理

跟腱是人体最强大的肌腱之一 ,能承受很大的张力 ,近年来随着体育运动、全民健身运动的发展 ,跟腱断裂的发生率不断增高。目前提倡早期手术治疗[1],但术后正确的康复护理也非常关键 ,如不能进行正确的康复锻炼 ,可能发生跟腱再断裂、切口感染等并发症[2 ]。我科 1988年 9月～ 2 0 0 1年10月共收治的 65例跟腱断裂患者 ,均行手术治疗 ,现将术后的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1988年 9月～ 2 0 0 1年 10月我科共收治 65例跟腱断裂患者 ,其中男性 57例 ,女性 8例 ,开放性断裂 3 2例 ,闭合性跟腱断裂 3 3例 ,闭合断裂中新鲜断…     

微创跟腱吻合器与改良Kessler法缝合治疗急性跟腱断裂的治疗对比

目的比较跟腱断裂采用微创跟腱吻合器治疗与改良Kessler法缝合治疗的效果。方法对2007年7月~2011年7月本院收治的55例急性闭合性跟腱断裂患者的疗效进行回顾对照研究,分为微创跟腱吻合器组和改良Kessler组,其中采用微创跟腱吻合器治疗34例,采用改良Kessler法缝合治疗21例,术后石膏固定4~6周,同时进行功能锻炼,随访术后疗效及并发症。结果 55例全部随访,随访时间不少于12个月,两组之间跟腱再断裂和术后粘连差异无统计学意义（P〉0.05）,而改良Kessler组的切口感染和切口愈合不良发生率较微创吻合器组高（P〈0.05）。AFOAS评分在术后12周内微创吻合器组较高（P〈0.05）,而12周以后两组间差异无统计学意义（P〉0.05）。术后早期患者对微创吻合器的满意率较高。结论临床上这两种缝合方法都能取得良好的疗效,相比于改良Kessler法,微创吻合器法切口小,并发症少,更能使患者满意,但使用微创吻合器法时需考虑到患者的经济因素。     

改良缝合方法治疗新鲜跟腱断裂19例

目的探讨手术中应用改良缝合方法治疗新鲜跟腱断裂的效果。方法采用改良缝合方法对19例新鲜跟腱断裂患者于伤后1~25h内急诊手术。结果术后随访6个月~4年,平均1.8年,按Arner-Lindholm法评定标准,优16例,良2例,差1例。结论手术中应用改良缝合方法治疗新鲜跟腱断裂可获得满意疗效。     

跟腱断裂修复术患者的围术期护理

目的 跟腱是人体最长和最强大的肌腱,协助跳跃、奔跑和负重等运动,足跟肌腱断裂是临床常见的足外伤,多为运动致伤,患者受伤时常听到响声,随即足踝运动丧失,不能提踵或行走,手术治疗效果与术后护理有着密切关系.本文总结了35例跟腱断裂患者的护理,术前做好患者心理护理及充分术前准备.术中、术后严密观察患者生命体征,给予细致的护理和功能训练,出院的正确指导,可以大大提高治疗效果.     

跟腱断裂修复术病人的围术期护理

跟腱是人体最长和最强大的肌腱,协助跳跃,奔跑和负重等运动,足跟肌腱断裂是临床常见的足外伤,多为运动致伤,病人受伤时常听到响声,随即足踝运动丧失,不能提踵或行走,手术治疗效果与术后护理有着密切关系。本文总结了35例跟腱断裂病人的护理,术前做好病人心理护理及充分术前准备.术中、术后严密观察病人生命体征,给予细致的护理和功能训练,出院的正确指导,可以大大提高治疗效果。     

Krackow缝合法修复闭合性跟腱断裂

目的 探讨Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂的效果.方法 回顾2008年1月-2011年12月闭合性跟腱断裂的患者25例,按采用的手术缝合方法不同分为Krackow法组及Bunnell法组,术中使用抗菌薇乔线缝合跟腱断端,术后给予石膏外固定,逐渐功能锻练,随访2组的术后并发症、功能恢复情况及患者对术后恢复的满意程度.结果 25例患者均获得随访,采用 Arner-Lindholm疗效评定标准对2组种手术术后功能恢复情况进行评定,总优良率为96.2%,Krackow法组优良率100.0%,Bunnell法组优良率92.3%,2组术后早期(4个月)功能恢复分级差异有统计学意义(P=0.02),患者术后满意率差异有统计学意义(P＜0.05),而2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用Krackow法修复闭合性跟腱断裂,利于跟腱早期功能恢复,术后功能恢复良好,患者满意率高.     

双Kessler法缝合修复开放性跟腱断裂45例临床分析

目的探讨双Kessler法修复开放性跟腱断裂的临床疗效。方法2002年1月-2008年8月,本院共收治开放性跟腱断裂病人45例,硬膜外麻醉下对其行急诊手术,用0号可吸收线采用双Kessler法缝合跟腱断端,用3/0可吸收线8字间断缝合加固断端,最后用5/0可吸收线间断缝合腱膜。结果45例患者中39例术后成功随访：优35冽,良3例,差1例,优良率达97%。结论双Kessler缝合法有利于皮肤和跟腱实现一期愈合,且可有效防止术后粘连。     

实验性跟腱横断损伤2种缝合技术初始力学性能的比较

目的比较实验性跟腱横断损伤Krackow法与Kessler法缝合术后的初始力学性能。方法选用25条新鲜正常成年猪趾长屈肌腱标本,随机分为Krackow组、Kessler组及空白对照组;分别采用上述2种缝合技术以Ti.Cron 5号聚酯缝线缝合横断的肌腱;将缝合标本于万向材料测试机匀速拉伸至缝合失效,记录标本载荷-形变数据及失效方式。结果 Krackow组失效载荷、刚度均高于Kessler组(P<0.05),失效形变率均低于Kessler组(P<0.05)。结论 Krackow氏缝合法的初始力学性能优于Kessler氏缝合法,可为术后跟腱修复提供较稳定的早期固定。     

高频超声在诊断闭合性跟腱断裂中的应用

目的：探讨高频超声在诊断闭合性跟腱断裂中的应用及其声像图特点。方法：回顾性分析25例经高频超声诊断的跟腱断裂并结合临床及手术对比分析,总结闭合性跟腱断裂的声像图特征,明确高频超声的临床诊断意义。结果：25例患者中,完全性跟腱断裂13例,不完全性跟腱断裂11例,跟腱挫裂伤1例,临床诊断符合率96％。结论：高频超声应用于闭合性跟腱断裂的诊断具有重要的临床价值。     

腓骨长肌腱移位修复陈旧性闭合性跟腱断裂的临床应用

目的：探讨腓骨长肌腱移位修复陈旧性闭合性跟腱断裂的手术方法。方法：设计腓骨长肌腱移位重建跟腱的术式,并在临床应用于20例陈旧性闭合性跟腱断裂的患者,其中,男14例,女6例。跳跃伤12例,砸伤4例,踏空伤及自发伤各2例。均为陈旧伤,受伤至手术时间21天～3个月。全部患者均为闭合性跟腱断裂,其中完全性断裂4例,不完全性断裂16例。结果：临床应用20例患者切口均Ⅰ期愈合,均获随访18～24个月,无再断裂发生,无皮肤坏死等手术并发症。按照Amer-Lindholm评定标准：优14例,良6例,优良率100%,跟腱功能恢复良好。结论：腓骨长肌腱移位修复跟腱对于陈旧性闭合性跟腱断裂,是一种方法简便,疗效满意的手术方法。     

两种缝合跟腱断裂方法的生物力学研究

目的 比较Krackow方法与改良Kessler方法缝合跟腱断裂术中的生物力学,为临床治疗跟腱断裂提供简单可参考的缝合方法.方法 通过16条新鲜冰冻尸体跟腱标本,离体后观测其形态,并记录标本长度及横截面积,随机分为两组,各8例,距跟骨结节4cm处离断,制作跟腱断裂模型.用1-0薇荞可吸收线作缝合材料,两组分别采用Krackow方法与改良Kessler方法,缝合后标本置于万能力学机进行拉伸测试,计算机自动记录2mm间隙负荷、100N位移、最大断裂负荷（负荷峰值）、断裂位移,并作出位移-负荷曲线,并算出应力、应变值.结果 两组方法生物力学测试发现,Krackow方法较改良Kessler缝合方法在2mm间隙负荷、100N位移、最大断裂负荷及应变较强,统计学分析有差异（P＜0.05）.从位移-负荷曲线Krackow方法有更宽大的形变空间.结论 用1-0薇荞可吸收线缝合跟腱断裂标本,经生物力学测试,发现Krackow方法在即时抗拉伸方面比改良Kessler方法强,在临床上应用可能效果更好,可能提供早期锻炼.     

闭合性跟腱撕裂的低场磁共振成像诊断

目的 探讨低场磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在闭合性跟腱撕裂中的诊断价值.方法 37例闭合性跟腱撕裂患者经低场强MRI扫描,MRI采用矢状面T1WI、T2WI、STIR、2D FLASH T2*WI,冠状位T1WI,横断面2D FLASH T2*WI.结果 完全性跟腱损伤29例,MRI特征性表现为肌腱增粗,肌腱束连续性完全中断,断端交错呈“毛刷”状或回缩呈“杵”状改变,在T1WI、T2WI上其内呈混杂高信号;部分性跟腱损伤8例,MRI表现为肌腱增粗,在T1WI、T2WI上肌腱内局限性高信号,肌腱束部分毛糙、不规则,但在矢状住至少有1个层面是连续的.其中3例完全性跟腱撕裂合并部分性跟腱撕裂,7例跟腱断端间及周围血肿,22例腱周软组织肿胀及腱周积液,25例跟腱前脂肪垫模糊,4例合并骨挫伤.结论 低场MRI能准确显示跟腱撕裂的程度和部位,有利于指导临床选择合理的治疗方案,MRI是首选影像诊断方法.     

Achillon微创跟腱吻合器治疗29例闭合性跟腱断裂

目的 探讨经2 cm的微创切口应用Achillon微创跟腱吻合器治疗新鲜闭合性跟腱断裂的临床效果.方法 采用Achillon跟腱缝合器治疗29例急性闭合性跟腱断裂患者并随访.根据术前查体和MRI检查结果,判断跟腱断裂部位,在断裂部位采用2 cm微创切口显露断端,置入Achillon吻合器夹持跟腱近侧断端,引入缝线;同法...     

小切口卵圆钳辅助穿针技术与Krackow缝合法修复急性跟腱断裂的疗效对比

目的比较急性跟腱断裂采用小切口卵圆钳辅助穿针技术治疗与Krackow缝合法治疗的效果。方法选择保定市第二医院2005年8月~2012年7月收治的急性闭合性跟腱断裂患者39例,其中使用小切口卵圆钳辅助穿针技术的患者16例(小切口组),使用常规切口Krackow法缝合的患者23例(常规切口组)。术后石膏固定3周,同时进行功能锻炼,随访术后疗效及并发症。结果①术后跟腱再断裂、感染和深静脉血栓发生率两组差异无统计学意义(P>0.05);而常规切口组切口愈合不良发生率高于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。常规切口组总并发症发生率为26.1%(6/23),小切口组总并发症发生率为6.3%(1/16),差异有统计学意义(P<0.05)。②术后3个月小切口组Arner-Lindholm功能评分优良率[87.5%(14/16)]高于常规切口组[47.8%(11/23)],差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、1年后两组间评分优良率差异无统计学意义(P>0.05)。结论小切口卵圆钳辅助穿针技术和Krackow缝合法均适用于急性跟腱断裂修复。术后早期3个月内小切口卵圆钳辅助穿针技术较Krackow缝合法恢复快,术后6个月则无明显差别。小切口组并发症发生率低,但需严格掌握手术适应证。     

外踝上皮瓣修复跟腱处皮肤缺损的围术期护理

目的：探讨外踝上岛状皮瓣修复跟腱处皮肤缺损护理的方法及重要性。方法：回顾性分析2004－2009年我科16例用外踝上岛状皮瓣修复同侧跟腱处皮肤缺损的围术期护理。结果：经6个月～4年随访,皮瓣全部成活。皮瓣外观、质地及功能良好。皮瓣供区无功能障碍。结论：外踝上岛状皮瓣不损伤小腿重要血管及神经,血供可靠,成活率高,是修复跟腱处皮肤缺损的理想皮瓣,做好围术期的护理是手术成功的关键之一。     

微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂

目的探讨微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂的临床应用价值。方法选取2010年7月~2017年3月收治的80例闭合性跟腱断裂患者作为本次研究对象,将其分为A、B两组,各40例。A组采用常规跟腱内侧切口结合Krackow缝合法进行跟腱修补,B组采用微创切口结合锚钉改良Krackow缝合法治疗闭合性跟腱断裂,比较两组患者的出血量、切口长度、手术时间、住院天数、愈合时间及临床疗效。临床疗效均采用Arner-Lindholm评定法进行疗效评定。结果 B组患者术中出血量(47.77±10.34)mL,切口长度为(4.21±1.18)cm,手术时间为(40.56±11.45)min,住院时间为(8.69±3.18)d,愈合时间(5.28±1.16)周,且总优良率为92.50%,均优于A组(P0.05)。结论应用微创切口结合带线锚钉改良Krackow缝合法修复闭合性跟腱断裂手术切口小,手术时间短,固定可靠,可早期功能锻炼,术后并发症少,值得临床推广应用。