腹腔镜胆囊切除术胆管损伤12例

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤发生的原因、诊断及处理方法。方法 回顾性分析我院收治的12例腹腔镜胆惠切除术胆管损伤的临床资料。结果本组病例中腹腔镜胆惠切除术术中发现2例立即中转开腹手术,术后早期发现10例行再次开腹手术。其中,胆总管横断伤7例,胆总管和肝总管部分损伤3例,右肝管损伤2例。全部病例均痊愈出院,无严重并发症发生。结论 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生主要与解剖病理及操作技术有关,早期发现、及时恰当再手术是改善预后的关键。     

肥胖患者腹腔镜胆囊切除术围手术期呼吸道并发症的预防

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期肥胖患者肺部并发症的原因、处理及预防办法。方法回顾性分析90例肥胖患者腹腔镜胆囊切除术资料。结果围手术期预防措施有效,仅有1例患者术后出现肺不张,保守治疗后治愈。结论认识到肥胖患者围手术期肺部特有并发症,并给予适当的处理方式,可取得良好效果。     

胆囊切除三种术式的治疗体会

胆囊切除三种术式为 :传统胆囊切除术 (ＣＣ)、小切口胆囊切除术 (ＭＣ)、腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) .首例胆囊切除术获得成功至今已有一百多年的历史 ,为安全、成功的经典手术 .1982年法国Ｄｕｂｏｉｓ为了减少手术创伤首先施行了小切口胆囊切除术 .随着医疗技术的发展出现了腹腔镜胆囊切除术 .为探讨三种术式的优劣点 ,1998年 1月～ 2 0 0 1年 8月共 15 0例胆囊切除术者分析如下 .1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例Ｂ超检查 :胆囊结石 12 8例 ,胆囊憩肉 2 2例 .15 0例中择期胆囊切除 138例 ,急诊胆囊切除 12例 .术前常规血、尿、肝肾功能…     

慢性胆囊炎胆石症急性发作手术时机的选择

目的探讨慢性胆囊炎胆石症急性发作手术时间选择与手术时胆囊炎症轻重、手术难易程度、术后并发症发生情况。方法总结病历资料，分析慢性胆囊炎胆石症急性发作手术时间选择对手术难易程度、术后恢复情况、术中术后并发症等的影响。结果手术早期即发病后12h内行胆囊切除术18例患者除1例胆囊萎缩手术时间超过1h外12例行胆总管探查手术均在1h内完成且无并发症发生。12h后手术158例，术中发现胆囊水肿随时间延长而加重，其中25例化脓，4例穿孔，2例术后并发感染性休克死亡。结论慢性胆囊炎胆石症急性发作在诊断明确、无手术禁忌证的情况下，手术越早胆囊炎症越轻手术难度越小，术后恢复快，术中术后并发症少。     

腹腔镜胆囊切除术后再发腹痛43例分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除后腹痛发生的原因、临床表现及防治措施。方法 对43例腹腔镜胆囊切除后腹痛患者进行随访及回顾性分析。结果 43例中除2例住院再手术外，余均经门诊抗炎、利胆、对症支持处理后腹痛缓解或消失。结论 掌握腹腔镜胆囊切除术的适应证及禁忌证，术中严格操作，高度重视，避免胆囊破裂、胆汁和结石漏入腹腔及胆囊管留置过长是防止腹腔镜胆囊切除术后腹痛的重要措施。     

肝硬化患者腹腔镜胆囊切除术73例临床分析

目的总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法对接受腹腔镜胆囊切除术的73例合并肝硬化患者的治疗结果进行回顾性分析。结果腹腔镜胆囊切除术手术成功68例,中转开腹5例,中转开腹原因:三角区致密粘连2例,术中出血、镜下止血困难3例。术后肺部感染3例,无胆道损伤和肝功能衰竭等严重并发症,患者均治愈出院。结论严格掌握手术指征和特点,并加强围手术期的处理,肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。     

残余胆囊12例诊治分析

目的：探讨残余胆囊发生的原因、诊治及预防。方法：回顾性总结本院收治的12例残余胆囊的临床资料,分析与致病有关的因素及处理方法。结果：12例均在非急性期手术治疗,全部治愈,无严重并发症。结论：重视胆囊切除术,尽可能选择在非急性期手术,认清胆囊三角区解剖关系,是避免残余胆囊发生的关键。     

腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床应用

目的总结腹腔镜胆囊切除术中用电凝处理胆囊动脉的效果。方法回顾性分析2000~2006年86例腹腔镜胆囊切除术中电凝法处理胆囊动脉的临床资料。结果电凝法85例(98.8%)术中、术后无继发出血;1例因胆囊动脉封闭不牢固需要用夹闭法。平均手术时间38min(20~70min)。术中平均出血量11ml(5~30ml)。术后平均住院时间3d(1~5d)。无手术并发症发生。结论腹腔镜胆囊切除术中合理应用电凝法处理胆囊动脉止血效果可靠,节省费用。     

胆囊切除术后胆漏的原因和防治

目的 讨论胆囊切除术后胆漏的原因和防治措施.方法 对本院2004年4月～2010年10月6a来胆囊切除术后,发生胆漏病例的原因进行回顾和分析.结果 6a来所作胆囊切除术后发生胆漏的病例再次手术和非手术引流治疗病例均治愈,无一例发生死亡.结论 熟练掌握胆囊切除术技巧,术中仔细分辨胆囊三角区解剖结构,了解肝外胆道解剖变异,警惕复杂病理改变,重视胆囊切除术的潜在危险.术中认真负责,严守规范操作是预防胆囊切除术后胆漏并发症的关键.     

急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除术（附170例分析）

目的探讨急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除方式。方法回顾分析170例急性胆囊颈部嵌顿性结石的胆囊切除方法及疗效。结果采用逆向胆囊切除术158例,胆囊大部分切除胆囊颈管引流12例。全组患者除1例术后黄疸、1例胆汁漏外无严重并发症,无一例死亡。结论逆向胆囊切除术是治疗急性胆囊颈部嵌顿性结石胆囊炎较好的手术方法,手术安全,并发症少。     

小切口胆囊切除术23临床分析

目的 探讨小切口胆囊切除术的有关问题.方法 回顾性分析2 3例胆囊结石或胆囊息内样变患者行小切口胆囊切除术的病例资料.结果 采用小切口胆囊切除术治疗,切口长4-6cm.顺行切除12例,逆行8例,顺行和逆行结合切除3例,手术成功20例(占84.3%),中转传统胆囊切除术3.术中出现出血、灼伤邻近脏器、肝床撕裂饬等并发症5例,术后置管引流管2例;无胆瘘及胆道损伤.结论 小切口胆囊切除术应有选择地进行,切口的选择应遵循个体化的原则,特殊器械的应用有助于手术的完成.熟练正确的操作和及肘果断改行传统胆囊切除是预防并发症的关键.     

急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的术式选择

目的探讨急性胆囊炎腹腔镜手术治疗的方式、技术要点与安全性。方法解放军第251医院2007年3月至2018年2月对3 425例急性胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗,其中,对非困难胆囊患者以胆囊壶腹钟表定位法指导实施传统经典胆囊完全切除术,对困难胆囊患者以胆囊废弃术理论指导选择胆囊大部切除、部分切除、纵向剖开取石、横向分割切除等不完全切除的纾困术式,并发胆总管结石者同期行腹腔镜手术或术后再处理。结果发病72 h内手术的急性胆囊炎患者有1 983例,超过72 h手术的亚急性胆囊炎患者有1 442例。实施胆囊完全切除术2 735例,不完全切除术690例,其中并发胆总管结石369例,同期实施腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE) 254例,术后二期再手术实施LCBDE 88例,经内镜十二指肠肝胰壶腹括约肌切开取石27例。无中转开腹、胆管损伤病例。结论以胆囊壶腹钟表定位法和胆囊废弃术理论为指导,可安全实施腹腔镜手术治疗急性胆囊炎。     

腹腔镜胆囊切除术438例术中及术后处理

目的；探讨腹腔镜胆囊切除术适应症的选择，术中注意事项，避免副损伤的技巧和术后并发症的处理原则。方法：对438例各类胆囊疾病行腹腔镜胆囊切除术术中情况及应变措施，术后发生胆汁瘘的处理方法和效果进行与总结。结果：中转开腹8例，术后开腹3例，术后胆汁瘘共12例，其中9例行保守治疗治愈。结论：慢性结石性胆囊炎引起的废用性胆囊选择腹腔镜手术要慎重，术中根据calot三角情况采用最佳处理方法，术后胆瘘在胆汁流量较少情况下可观察一周再决定是否开腹手术。     

256例小切口胆囊切除术临床分析

目的结小切口胆囊切除术治疗胆囊病变的临床效果及应用。方法顾分析256例胆囊病变运用小切口切除术治疗的病例资料。结果采用小切1：2胆囊切除术治疗,手术时间最短35min,最长80min,平均61min;术中出血28-65ml,平均45ml;切1：2长度2-7cm,平均4．2cm;术中术后并发症4例,其中胆道损伤1例,术中大出血1例,胆漏1例,切口感染1例。结论切口治疗胆囊病变与常规手术比较具有创伤小、手术时间较短、出血较少、患者恢复快等优点,符合低创要求,值得,临床推广。     

腹腔镜下胆囊切除术96例的临床分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床治疗效果及其并发症的预防。方法回顾分析我院2013年3月~2014年6月96例胆囊结石患者的临床资料,全部患者均在腹腔镜下行胆囊切除术。结果本组96例均顺利完成胆囊切除,平均手术时间40min(24~70min);术后平均住院4d(3~5.5d)。术中出现并发症6例,均未采取特殊处理,对症治疗后无严重后遗症发生。结论腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、粘连少、痛苦轻、恢复快、术后瘢痕小等优点,值得推广,但仍然存有并发症;因此应严格遵循手术原则,并规范手术操作以减少并发症,从而保证手术治疗效果。     

腹腔镜多脏器手术23例分析

目的探讨腹腔镜多脏器联合手术临床应用的可能性。方法回顾性分析自2002年3月至2005年6月23例行腹腔镜多脏器联合手术的临床资料，其中腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术共15例，加脾切除术1例，加胃大部切除术1例，加左肾、左卵巢畸胎瘤切除术1例，加阑尾切除术后粘连松解术1例，加肝囊肿开窗术1例，加肝血管瘤切除术1例，腹腔镜胰体、尾切除加脾切除术2例。与同期同类腹腔镜单病灶手术的临床资料进行对比。结果腹腔镜胆囊切除术加肝血管瘤切除术因术中出血中转开腹，其余22例手术均顺利，未发生术后并发症。手术时间均较同期同类腹腔镜单病灶手术相加组缩短。术后患者排气时间1～5d，平均3．0d（标准差0．9d）。术后住院时间3～17d，平均6．5d（标准差3．2d）。结论腹腔镜多脏器联合手术能同时有效地处理腹腔内多个病灶。     

胆道术后胆瘘临床分析

目的探讨胆道术后胆瘘的原因、预防及处理。方法回顾性分析了21例胆道术后合并胆瘘患者的临床资料。结果单纯胆囊切除术后13例,胆总管探查术后6例,胆肠吻合术后2例。全组首选手术治疗4例,3例治愈,1例拒绝手术死亡;首选非手术治疗17例,后中转手术2例,1例放弃治疗。非手术治愈率66.7%（14/21）,总治愈率90.5%（19/21）。结论胆瘘多发生于单纯胆囊切除术后或胆总管探查术后,与解剖变异、组织炎症、水肿、粘连、术者经验、患者全身情况等因素有关。应从熟悉解剖、规范操作、妥善引流、加强围手术期管理等方面加以预防。治疗方法应个体化,大部分病人可通过非术手治疗方法治愈。     

手术治疗胆囊残部综合征12例

目的 :提高对胆囊残部综合征的认识 ,探讨胆囊残留病变产生的原因及防治对策。方法 :回顾分析 1994年1月～ 2 0 0 2年 7月收治的 12例胆囊残部综合征病人的临床资料。结果 :12例病人均于 3a～ 10a前行过胆囊切除手术 ,术后首次出现症状的时间为 1月～ 8a。 11例经B超诊断为胆囊残部结石 ,1例诊断为胆总管结石。再手术时均证实有小胆囊存在 ,其大小为 4cm× 3cm× 2cm～ 8cm× 4cm× 3cm ,内含结石 1～ 5枚。手术后均痊愈出院。结论 :胆囊切除手术的潜在危险依然存在 ,胆囊残留病变也并不少见。在胆囊切除手术中 ,不仅要考虑到胆管损伤的防治 ,也应重视胆囊残留病变的问题 ,努力做好每一例胆囊切除手术。     

胆囊顺行与逆行结合切除术102例临床分析

目的探讨基层医院胆囊顺行与逆行结合切除术的优点。方法对162例胆囊顺行与逆行结合切除术进行临床分析，与经典胆囊顺行切除术进行比较。结果平均术后住院7．5天，无术中胆道损伤、术后出血、胆漏、切口感染发生。结论经典胆囊顺行切除术与逆行切除术结合，能优点互补，避开两术式的缺点，减少手术中盲目性，提高胆囊切除术的安全性。手术方法易于掌握，适合基层医院推广应用。     

出血致腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因探讨-附3例报告

目的探讨腹腔镜胆囊切除术术中出血原因和处理办法。方法回顾分析1995年5月至2006年12月我院1000余例腹腔镜胆囊切除术中3例因术中出血导致中转开腹的临床资料。结果3例患者中转开腹后出血均得到有效控制,无术后并发症,治愈出院。结论出血是腹腔镜胆囊切除术中常见的并发症,如果腹腔镜胆囊切除术术中发生难以控制的出血,中转开腹是必要的措施,止血措施不当可能致严重的胆管损伤。