迟发性脾破裂54例诊治体会

目的探讨迟发性脾破裂的临床特征、诊断及外科治疗方法。方法 54例迟发性脾破裂患者,一经确诊均急诊手术治疗,52例行全脾切除术,1例行脾切除加脾组织自体移植,1例因脾横行裂伤无主干血管损伤行脾修补术＋明胶海绵填塞缝合止血。所有患者术后均放置脾窝胶管引流。结果 54例手术均顺利,抢救成功。术后病理检查结果均支持迟发性脾破裂诊断。住院期间无腹部并发症出现,均治愈出院。结论迟发性脾破裂症状较隐蔽,病情凶险,临床诊断较困难,且伤后有一定间歇期,易使部分患者及医务人员麻痹,应及早发现、及时治疗及正确处理,急诊手术是其主要治疗手断。     

交通伤致脾破裂52例临床分析

目的探讨交通伤致脾破裂的临床特点及治疗措施。方法对本院急诊科收治的52例交通伤致脾破裂患者的临床资料进行回顾性研究,分析患者救治过程、伤情、临床治疗措施及预后。结果52例脾破裂患者中单纯脾破裂19例．合并其他器官系统复合伤33例,其中合并颅脑损伤10例,合并四肢骨折7例,合并消化道破裂2例,合并肋骨骨折16例。其中50例接受手术治疗,2例保守治疗,随访期内1例发生迟发性脾破裂。结论交通伤所致脾破裂大部分伤情复杂,复合伤多见,多需要积极手术治疗,能够取得较好疗效。     

手术治疗外伤性脾破裂83例体会

目的 探讨外伤性脾破裂手术治疗指征及手术方法.方法 回顾分析83例脾破裂的手术治疗资料.结果 83例符合手术指征的外伤性脾破裂患者中有50例行脾切除术,死亡2例,21例行脾修补术,均治愈,12例行脾部分切除术,1例出现并发症.结论 外伤致脾破裂,常见多发性损伤且病情重,手术是抢救生命的有效治疗方法.根据术中情况选择合理的手术方式,须坚持抢救生命第一,保留脾脏第二的原则.     

19例外伤性延迟性脾破裂诊治体会

目的:探讨延迟性脾破裂的诊断与治疗.方法:对19例延迟性脾破裂患者的临床特征、诊断及治疗进行回顾性分析.结果:本组18例行脾切除术,1例行脾修补术,均治愈出院.结论:左腰腹部钝挫伤者均应警惕本病,尽早明确诊断,确诊后应以手术治疗为主.     

脾切除术治疗外伤性脾破裂24例分析

目的探讨手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂的可行性及临床效果。方法 2007-01-2009-10采用手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂24例,其中16例合并其他脏器损伤。结果 24例中20例顺利完成手助腹腔镜脾切除术,4例中转开腹手术。20例手助腹腔镜脾切除术平均手术时间102.5min。8例单纯性脾破裂术后平均住院时间为5.8d,12例伴合并伤平均住院时间为15.5d。结论手助腹腔镜脾切除术治疗外伤性脾破裂切实可行,适用于BuntainCT分级Ⅱ、Ⅲ型脾脏损伤且无严重合并伤的患者。     

外伤性脾破裂68例诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊断和治疗方法。方法回顾性分析68例外伤性脾破裂的临床资料。结果行手术治疗62例,非手术治疗6例,均痊愈;手术治疗患者中保脾治疗7例,脾切除术55例。1例术后出现胰漏,经保守治疗26d左右痊愈;1例术后出现膈下脓肿,经穿刺置管引流18d左右痊愈。结论外伤性脾破裂较易诊断,诊断性腹腔穿刺、B超、CT等能提高脾破裂的诊断率。脾破裂的治疗应坚持“抢救生命第一,保脾第二”的原则,以患者的具体情况选择最佳治疗,并注意脾切除术后并发症的防治。     

外伤性脾破裂的外科治疗

目的：探讨外伤性脾破裂的外科治疗方法、经验,包括诊断、手术方式和临床效果。方法：回顾性分析本院普外科2004年3月～2009年6月收治的118例外伤性脾破裂患者外科治疗的临床资料。结果：其中91例（77.1%）患者采用手术治疗：8例患者行全脾脏切除术,24例患者行脾脏部分切除术,59例患者行单纯脾脏修补术;27例（22.9%）患者行保守治疗,保守治疗中有7例患者转手术治疗。共有3例患者死亡。结论：外伤性脾破裂是普外科的危、急症,应做到早期诊断、早治疗,要迅速、准确评估脾破裂损伤的程度和分级,以便及时采取手术,提高疗效,提高预后,减少病死率。     

原发性脾肿瘤手术探讨

目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊断和治疗。方法回顾分析1991年1月,2004年12月本院手术治疗15例原发性脾肿瘤的临床资料。结果15例患者中良性10例,恶性5例。10例良性肿瘤中8例行脾切除术,2例行脾部分切除术。5例恶性肿瘤中4例行脾切除术,1例行脾联合胰体尾切除。结论影像学检查是诊断脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤可根据情况行脾切除或脾部分切除术,恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。     

外伤性脾破裂的手术治疗临床分析

创伤性脾破裂在腹部闭合伤中较为常见,以往临床治疗以全脾切除术为主,术后患者易发生肺炎链球菌引起的凶险性感染,严重威胁患者生命。由于脾脏内部脾动脉呈节段性分布,且接收周围韧带血供,这就为脾部分切除术创造了解剖基础。笔者于2011年8月-2013年5月对创伤性脾破裂患者65例实施手术,根据不同情况采取相应的处理措施,现报道如下。     

自发性脾破裂13例诊治分析

目的 探讨自发性脾破裂的临床表现、诊断方法及治疗策略。方法 收集2007年1月—2018年12月苏州 大学附属第一医院普外科收治的脾破裂患者,从中筛选出自发性脾破裂病例,对其发病原因、临床表现、辅助检查、 治疗情况、术后病理等资料进行回顾性分析。结果 期间收治脾破裂患者共 187 例,其中自发性脾破裂者 13 例 （6.95%）,临床表现多以突发左上腹痛为主,一般无明显诱因,实验室检验均有不同程度低血红蛋白表现,B超或CT 诊断脾破裂伴腹腔积血,1例保守治疗无效后行脾切除术,1例行急诊数字减影血管造影（DSA）栓塞止血后限期行腹 腔镜脾切除术,余11例均行急诊脾切除术,术后常规病理诊断恶性肿瘤6例,血栓性脾肿大1例,淤血性脾肿大3例, 特发性3例。12例患者顺利出院,1例患者因术后二次出血自动出院后死亡。结论 自发性脾破裂临床表现隐匿, 病情凶险,需积极手术治疗,病理性脾脏是发生自发性脾破裂的常见原因,宜行脾脏切除术。     

延迟性脾破裂的早期诊断与治疗（附13例报告）

目的 探讨延迟性脾破裂的早期诊断与治疗。方法 对2000年2月～2004年12月近5年我院收治的13例延迟性脾破裂的临床资料进行总结，13例均为腹部闭合性损伤。结果 13例中11例行脾切除术，2例行脾修补术，均痊愈出院。结论 对于延迟性脾破裂，早期诊断，合理治疗，可提高对本病的治愈率。     

26例外伤性延迟性脾破裂诊治体会

目的探讨外伤性延迟性脾破裂（DRS）的诊断与治疗。方法26例DRS患者临床资料进行回顾性分析。结果本组26例患者，18例行脾切除术，2例脾修补术，3例脾切除并大网膜自体脾脏种植术，3例非手术治疗，26例均痊愈。结论诊断的关键是对DRS有高度的警惕性，治疗上以脾切除术为主，尽量保留脾脏。     

外伤性脾破裂95例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会,进一步提高临床救治水平。方法回顾性分析我院2000～2004年收治的外伤性脾破裂的诊断与治疗。结果本组95例病人,非手术治疗成功8例,脾缝合修补术加生物胶粘合止血术10例,全脾切除术70例,全脾切除术加自体脾组织移植术7例,死亡3例,死于失血性休克、严重多发伤和多脏器器官功能衰竭。结论对外伤性脾破裂要及时诊断,选择恰当的治疗方法,并根据脾脏损伤的程度分类,遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则进行手术,以达最佳疗效。     

外伤性脾破裂70例治疗体会

目的总结外科治疗外伤性脾破裂的临床经验。方法回顾性分析我院从2009年1月至2012年1月70例外伤性脾破裂患者病历,40例进行了剖腹探查,18例脾修补术,12例全脾切除,其中20例在脾切除中加脾脏移植,6例保守治疗。结果全部患者中闭合伤45例,开放性损伤25例,5例行非手术治疗,75例行手术治疗,治愈78例,治愈率97.5%,死亡2例。结论早期及时的诊断,结合受伤机制、伤情、体检及辅助检查结果适时采用保守或急诊脾切除加移植术,是提高脾破裂治愈率的关键。     

外伤性脾破裂治疗分析

目的总结外伤性脾破裂的治疗经验。方法对65例外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果 44例患者进行保守治疗,除1例自动放弃治疗出院外,保守治疗成功率为93.18%(2例中转手术);17例行全脾切除术治疗,术后均无并发症发生,患者均获得成功;4例行介入栓塞治疗,1例出院发生出血再次住院保守治疗成功。结论脾外伤的治疗应根据患者的个体性和脾损伤程度决定,采用多种方式保脾。     

脾破裂损伤的临床治疗体会

目的探讨脾破裂损伤的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,分析福建医科大学附属三明第一医院急诊科抢救、急诊留观、包括收住普外的脾破裂损伤患者临床资料,根据临床特点分别实施保守治疗和手术治疗。结果保守治疗15例,15例均治愈,治愈率100%;手术治疗45例:全脾切除术23例、其中12例进行自体脾片移植,脾功能恢复较好;脾脏修补术12例;脾部分切除术10例。手术效果良好,死亡1例为合并严重颅脑、胸部复合伤。结论在处理外伤性脾破裂时可以酌情采取手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。     

50例外伤性脾破裂的治疗效果观察

目的观察外伤性脾破裂的治疗效果。方法选取我院从2010年1月至2012年12月间收治的50例外伤性脾破裂的患者,这些患者均以手术治疗,其中6例行脾全切加自体脾移植术,40例行单纯脾切除术,4例行脾修补术,观察他们的治疗效果。结果以上患者经过手术治疗后,均痊愈出院。在为期1年的随访调查中,没有发现1例患者出现长期发热、病菌感染或膈下脓肿等不良反应;这些患者动态监测血小板结果显示都在正常范围;患者出院3个月之后,对其进行CT复查,证实证实患者的脾破裂已经愈合。结论对于外伤性脾破裂患者而言,采取手术治疗是最佳方式,可以有效降低术后并发症和病死率,提高治疗效果,改善患者的生活质量,具有较大的成效。     

外伤性脾损伤临床分析

目的总结外伤性脾损伤诊断与治疗的临床经验。方法回顾性分析1993年1月至2006年1月88例外伤性脾损伤的临床资料。结果52例行脾切除术。31例行保脾手术,5例行非手术治疗。治愈82例,死亡6例。结论脾损伤应以临床为主早诊断,及早手术;根据脾损伤情况、患者的全身状况等决定手术以及手术方式。     

外伤性脾破裂临床护理分析

目的：探讨外伤性脾破裂临床护理方法及疗效。方法选取本院自2011年12月-2012年12月收治的96例外伤性脾破裂患者,并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组96例患者中66例患者行手术治疗,其中44例患者为单纯脾切除术治疗,22例患者为脾修补术治疗;30例患者行非手术治疗。96例患者均治愈出院,治疗有效率为100%,且无患者发生严重并发症。结论早期诊断及治疗,同时加强对患者术前术后护理的重视,预防感染发生是提高外伤性脾破裂治疗效果、降低并发症发生率的关键。     

腹腔镜脾切除术联合微孔多聚糖止血球治疗脾破裂25例

目的观察微孔多聚糖止血球在腹腔镜脾切除术中的止血作用。方法选取医院2008年8月至2010年12月脾破裂需手术治疗的患者25例,采用腹腔镜脾切除术并在术中加用微孔多聚糖止血球局部止血。结果腹腔镜脾切除术联合微孔多聚糖止血球治疗脾破裂效果好、出血少。结论腹腔镜脾切除术联合微孔多聚糖止血球治疗脾破裂切实可行,具有快速、有效、持久的止血效果,是防治脾破裂术中出血的有效手段。