下呼吸道痰标本镜检在医院获得性肺炎诊治中的作用

目的探讨下呼吸道痰标本镜检在医院获得性肺炎（HAP）早期诊治中的临床价值。方法对ICU内HAP疑诊61例患者经人工气道抽取下呼吸道痰标本分别进行痰涂片镜检和培养，以痰涂片结果阳性为HAP初诊，最终临床诊断为HAP确诊，比较初诊的准确性与痰涂片、培养结果的一致性。结果61例患者共送检93例次HAP疑诊患者合格痰标本，HAP初诊49例次，最终临床确诊30例次；HAP初诊敏感度90％，阴性预测值93％；HAP确诊时痰培养结果与涂片结果完全符合率60％，部分符合率33％。结论合格的下呼吸道痰标本镜检能够协助HAP的早期诊断。     

宽口氧气湿化瓶在吸痰护理中留取痰标本的应用

在临床护理中，常因重症昏迷、气管插管及慢性呼吸道疾病老年病人中无力咳嗽咳痰不能自主留取痰标本的问题时有发生，常常因留取痰标本不及时，以致影响临床诊断的。多年来我科一直采用吸痰管吸痰留取标本的方法，此方法常将痰液吸到引流瓶内而不能准确留取痰标本。为解决这一问题，我科自行设计制作了痰标本留取器，即应用宽口氧气湿化瓶，将痰液留取到氧气湿化瓶内。经临床105例病人使用，效果满意。现介绍如下。     

四种方法诊断涂阴肺结核的临床应用价值探讨

痰涂片查到抗酸杆菌是确诊肺结核病的重要依据。但是我国有50％～70％的活动性肺结核病例痰涂片检查抗酸杆菌阴性，而这些患者可能也是传染源或发展为新的传染源。由于痰涂片阴性肺结核大多仅以临床症状及X线胸片作诊断，其特异性不高，存在过诊、漏诊等现象。本实验应用噬菌体扩增法（PhaB）及痰培养法检测痰涂片阴性（涂阴）肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌，并结合血清结核抗体（LAM—IgG）检测和PPD皮肤试验，探讨其应用于临床诊断的可行性和适用性，报告如下。     

肺结核病的快速实验室诊断

检出痰中含有结核杆菌是临床诊断肺结核或鉴别肺结核与其他肺病的重要依据。痰中结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，Mtb）的检测方法常规采用痰涂片及痰培养。涂片虽简单易行，但阳性率低，培养虽为金标准，但周期太长，均难以满足临床需要。近年来，作为直接检测分枝杆菌、种系鉴定和药敏试验的许多分子学方法得到长足发展，这些方法能将诊断时间从几周大大缩短到几天、几小时。其中，实时动态荧光定量PCR（FQ-PCR）因其技术成熟具有较高的灵敏度和特异性，已逐渐应用于临床。为明确使用FQ—PCR技术检测患者痰液、血液标本时在诊断肺结核病中的意义，我们对102例肺结核患者的痰和外周血标本进行MBDNA检测．其结果报道如下。     

肺结核住院病人留痰的护理干预

痰涂片抗酸杆菌检查是肺结核诊断重要手段之一，也是临床选择化疗方案及疗效考核的重要依据。然而，痰标本留取的合格与否可直接影响痰菌涂阳检出率。因此，如何获取合格痰标本尤为重要。本文就护理干预对痰涂片抗酸杆菌检出率的影响进行探讨，现报告如下。     

菌阴肺结核诊断现状及展望

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。在活动性肺结核病人中，菌阴肺结核患者约占40～60％。2001年，中华医学会结核病学会在“肺结核诊断和治疗指南中”制定了菌阴肺结核的诊断标准。然而，在临床工作中，因缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核仍是诊断与鉴别诊断中的难点，也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因，为结核病控制带来隐患，值得重视。     

支气管肺泡灌洗检查对痰涂阴肺结核的诊断价值

痰涂阴肺结核在临床上颇为多见，诊断往往根据X线胸片来判断．易造成误诊，为了提高痰涂阴肺结核的诊断率，我们进行了纤支镜支气管肺泡灌洗液(BALF)做PCRTB-DNA检测，结果报告如下。     

聚合酶链反应技术在结核病临床诊断中的应用及存在问题

聚合酶链反应技术在结核病临床诊断中的应用及存在问题潘毓萱结核病早期、及时的发现和有效的治疗是控制传染源的首要问题。就临床诊断而言，仍缺乏理想的作为“金标准”的诊断指标。痰菌阴性病例的诊断中，经验起着更加重要的作用。因此，结核病实验室诊断新技术的研究倍...     

菌阴肺结核诊断现状及展望

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。在活动性肺结核病人中，菌阴肺结核患者约占40％-60％。2001年，中华医学会结核病学会在“肺结核诊断和治疗指南”中制定了菌阴肺结核的诊断标准。然而，在临床工作中，因缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核仍是诊断与鉴别诊断中的难点，也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因，为结核病控制带来隐患，值得重视。     

67例肺结核血清抗PPD-IgG检测分析

随着肺结核实验室快速诊断的进展，近十余年血清抗结核抗体的检测已在国内广泛开展，临床价值报道不一。为进一步观察其在肺结核诊断中的意义，本文对６７例病人进行了检测，报道如下。１资料与方法１．１病例来源：病例取自１９９６年５月至１９９８年１２月门诊就诊病人。肺结核病例经临床表现，影像学检查、痰检、ＰＰＤ试验及临床随访等资料明确诊断。活动性肺结核组４７例，男３２例，女１５例，平均年龄２８．８岁。其中痰涂阳６例，涂阴２７例，无痰１４例。均为浸润型肺结核。稳定性肺结核组２０例，男１２例，女８例，平均年龄３８…     

PCR及GMS染色法对肺孢子虫肺炎的临床诊断价值

目的 评价PCR及六胺银（GMS）染色法对肺孢子虫肺炎（PCP）的临床诊断价值。方法用PCR及GMS染色法检测临床拟诊PCP患者及非PCP患者的痰液标本，比较两种方法的敏感性和特异性。结果在40例临床拟诊PCP患者的痰标本中，用PCR方法检测肺孢子虫DNA，结果均为阳性，其中有12例患者用SMZ治疗后复检，PCR全部转阴；而用GMS染色镜检，阳性率仅为35．0％（14／40）。20例非PCP呼吸道感染者的痰液PCR和GMS染色镜检结果均为阴性。结论用GMS染色法诊断PCP，特异性高但敏感性差；PCR的敏感性高于GMS染色法，适于临床筛查和疗效考核。     

结核抗原及抗体检测、PPD皮肤试验联用对痰涂阴肺结核的诊断价值

结核抗原及抗体检测、ＰＰＤ皮肤试验联用对痰涂阴肺结核的诊断价值山东省胸科医院（２５００１３）王进鸿孟宪春张景洪山东省地方病防治研究所丛树玲临床上，痰涂阴性肺结核患者很易被漏诊或误诊。为此，我们对６４例已确诊的痰涂阴性肺结核患者的血液中结核菌抗原及抗体...     

聚合酶链反应在肺结核诊断上的临床应用

聚合酶链反应在肺结核诊断上的临床应用赵新芳，欧阳杰，张成军，赵学信，马英红，何恩泉采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术检测临床标本中的结核菌，并同涂片和培养法比较，以评价ＰＣＲ在肺结核诊断上的应用价值。临床标本收集：１７８份肺结核和３３份非结核肺部疾病痰标...     

传染性肺结核病人不同检出和诊断方法评价

目的；本文对基于Ｘ线胸透筛选的诊断程序与直接痰涂片检查谅就两者检出，诊断传染性肺结核的效率和效益进行了比较和评价，方法：对可疑肺结核病症状者，采用胸透，拍摄胸片，痰涂片和痰培养４项检查，结果：世界争行贷款中国结核病控制项目省的诊断程序基于胸透筛选，它对涂阳，培阳和菌阳病人的检率分别为１０．５％，２８．３％，２８．２％，且较直接痰涂片方法诊断准确怀差，费用高，结论：直接痰涂片诊断方法的检出，诊断肺结     

结核病人结核杆菌涂片阳性率季节性分析

结核杆菌是分枝杆菌属中对人类致病的主要病原菌，因为具有耐受酸和酒精的特点，所以也称之为抗酸杆菌，结核杆菌致病力非常强，严重危害人体健康，主要侵犯人体呼吸系统。结核病人痰涂片阳性患者，一般每毫升痰液内含菌量5万以上甚至一亿，是主要的传染源，所以结核病人痰涂片阳性是临床快速诊断的依据之一，为结核病的及早治疗奠定了基础。     

传染性肺结核病例不同检出和诊断方法评价

目的比较和评价基于胸透筛选的诊断规程与直接痰涂片方法检出、诊断传染性肺结核的效率和效益。方法对有可疑肺结核病症状者，采用胸透、拍摄胸片、痰涂片和痰培养４项检查。结果世界银行贷款中国结核病控制项目省的诊断规程，对涂阳、培阳和菌阳病例的漏检分别可达１０．５％、２８．３％、２８．２％，且较直接痰涂片方法诊断准确性差，支付费用高。结论直接痰涂片法为检出、诊断涂阳新病例的最佳方法，适用于我国广大农村地区。     

痰结核分枝杆菌DNA检测诊断肺结核的临床意义

目的评估痰结核分枝杆菌DNA检测诊断肺结核的可行性及临床意义。方法回顾性分析2016年5月—12月在我科住院的经痰结核分枝杆菌培养确诊的136例肺结核患者的临床资料,比较痰涂片找抗酸杆菌和痰结核分枝杆菌DNA检测2种方法的检出率。结果 136例确诊的肺结核患者中,痰涂片阳性的有64例(47.06%),痰结核分枝杆菌DNA检测阳性的88例(64.71%),痰结核分枝杆菌DNA检测阳性率明显高于痰涂片找抗酸杆菌(P0.05)。72例痰涂片阴性患者中痰结核分枝杆菌DNA检测阳性29例,占痰涂片阴性肺结核患者比例的40.28%。结论痰结核分枝杆菌DNA检测优于痰涂片找抗酸杆菌,能够辅助涂阳肺结核的诊断,并提高涂阴肺结核的诊断水平,是一种快速、敏感的病原学诊断方法。     

支气管肺泡灌洗在肺结核病原学诊断上的临床应用

目的对比分析支气管肺泡灌洗与痰液检查在肺结核病原学诊断方面的差异性。方法选择符合条件的病例172例,分别进行痰液涂片及支气管肺泡灌洗液沉渣涂片查找抗酸杆菌,统计分析两种方法差异性。结果痰液检查阳性率31.4%,灌洗液检查阳性率62.8%,在干咳或少痰患者灌洗液检查阳性率更为突出。结论支气管肺泡灌洗液检查较痰液检查在肺结核病原学诊断方面阳性率高,特别是对干咳或无痰患者有较高临床意义,两种方法结合使用可提高病原学诊断阳性率,对临床明确肺结核诊断有较大价值。     

聚合酶链反应对结核性胸膜炎诊断的应用

聚合酶链反应对结核性胸膜炎诊断的应用河北省邯郸市第一医院０５６００２赵洪昌，叶静辉我们利用聚合酶链式反应（ＰＣＲ）体外扩增法，对结核性胸膜炎以及非结核性胸膜炎的痰、胸水进行检测，探讨ＰＣＲ对胸腔积液病因诊断及鉴别诊断价值。材料与方法临床标本：结核性胸...     

11例肺下叶基底段结核误诊分析

痰菌阳性或发生在两肺上叶尖后段和下叶背段,有典型症状和影像学表现的菌阴肺结核易于确定诊断。肺下叶基底段结核较为少见,由于临床表现不够典型,Ｘ线影像比较隐蔽,痰菌检查阳性率不高等原因,常导致漏诊或误诊为其他肺部痰患。我们总结11例肺下叶基底段结核的临床资料,着重探讨误诊原因和诊断方法,藉以交流经验,提高临床诊断水平。