糖皮质激素对早产儿慢性肺部疾病预防和治疗的作用

早产儿肺发育不成熟,为肺部疾病高发危险人群,糖皮质激素疗法能有效预防和治疗早产儿慢性肺部疾病,但可能引起严重的神经系统不良反应,故有人主张减少该疗法的应用,对此本文进行述评。糖皮质激素疗法能增强早产儿肺功能,减少肺损伤和慢性肺部疾病,降低对氧气支持的需求,降低死亡率。对处于慢性肺部疾病高发危险中的早产儿,出生后早期(年龄小于72h)或较早期(年龄7~14d),采用糖皮质激素疗法有显著的临床疗效,到28d时较少的患儿还需供氧支持,有更多的患儿没有发生肺部疾病而存活,在3周或年长可能发生慢性肺部疾病的患儿中1/4不再发病。但糖皮质…     

70例早产儿静脉营养的疗效及并发症观察

目的探讨静脉营养疗法对早产儿的临床作用以及治疗安全性。方法通过对本院2009年1月至2011年1月70例早产儿,随机分成两组,观察组在进行基础疾病治疗的基础上加用静脉营养疗法,对照组不使用静脉营养疗法,观察两组患儿的体质量变化、住院时间、总有效率。结果两组患儿的体质量变化、住院时间、总有效率方面具有统计学差异(P<0.05),观察组明显优于对照组。结论静脉营养治疗可促进早产儿胃肠道发育成熟,缩短住院时间,减少并发症的发生率,临床上建议进一步推广。     

盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应

氨溴索适用于急、慢性呼吸道疾病,早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征和术后肺部并发症的预防性治疗。其主要不良反应表现依次为：过敏样反应、呼吸困难、过敏性休克。     

儿科重症监护室早产儿肺部感染危险因素分析与防治对策

目的 分析儿科重症监护室(PICU)早产儿肺部感染的危险因素,并提出针对性的防治对策.方法 回顾性分析肺部感染早产患儿158例和未发生肺部感染早产儿139例,先对纳入的所有危险因素进行单因素分析筛选出有统计学意义的变量,再使用逐步Logistic 回归分析确定独立危险因素,并实施针对性护理措施.结果 单因素分析显示,胎龄、出生时体质量、1 min Agar评分及是否患基础疾病、昏迷、雾化吸入、插管方式、上机前48 h 使用抗生素、无创正压通气、痰培养细菌阳性、PICU住院时间、机械通气时间、无创正压通气时间、静脉营养及吸氧时间等15项因素差异有统计学意义(P<0.05);多元回归分析只有出生体质量、机械通气时间和昏迷是PICU内肺部感染的主要危险因素,OR值分别为3.851、2.048和6.357.结论 通过对早产儿肺部感染患儿危险因素研究分析,制定出科学的护理对策,可有效降低PICU内早产儿罹患肺部感染的风险.     

周围静脉营养治疗早产儿的体会

早产儿营养问题越来越引起人们的关注。笔者总结了我院2001年2月至2002年8月因胎龄小、极低体重导致暂时喂养困难,或有严重合并症暂不能喂养,或因疾病本身需禁食的早产儿共16例采用周围全静脉营养疗法的抢救治疗体会,报告如下。     

晚期早产儿与足月儿并发症对比分析

目的探讨晚期早产儿临床并发症的发生。方法对428例晚期早产儿及523例足月儿临床资料进行分析,记录血糖、黄疸、呼吸、肺部体征、喂养情况、颅内出血、感染发生率及临床转归。结果与足月新生儿相比,晚期早产儿发生黄疸(45.8%)、呼吸系统疾病(29.9%)、消化系统疾病(27.3%)、低血糖(10.4%)、败血症(8.4%)、颅内出血(7.5%)、高血糖(6.5%)的发生率高,差异有显著性(P<0.01～P<0.05)。结论晚期早产儿比足月儿存在更复杂的临床问题,应加强监测与管理。     

地塞米松预防早产儿慢性肺部疾病的临床价值

目的 探讨地塞米松预防早产儿慢性肺部疾病的临床应用价值.方法 将128例早产儿随机分为两组,观察组64例产后24h内使用地塞米松静脉注射,对照组64例等量给予0.9％氯化钠注射液注射治疗.比较治疗后两组患儿的预防效果.结果 观察组患儿发生慢性肺部疾病12例(18.75％),明显低于对照组的23例(35.94％)(P＜0.05).观察组患儿呼吸机使用时间、吸氧时间、住院时间分别为(4.3±3.1)d、(11.2±5.1)d,均低于对照组的(12.9 ±9.6)d,(26.1±11.7)d(均P＜0.05).观察组患儿住院时间为(12.8±6.7)d,与对照组的的(14.0 ±6.4)d差异无统计学意义(P＞0.05).结论 使用地塞米松可有效降低慢性肺部疾病的发生.     

早期持续家庭康复护理对早产儿的影响分析

<正>早产儿,主要指出生时胎龄在28周以上,但未满37周的新生儿~([1])。相较于足月新生儿,早产儿的身体各系统没有发育完全,尤其是中枢神经系统发育不健全。在出生之后,早产儿对于外界环境适应能力较差,免疫功能低下。早产儿的病死率为足月儿的2～4倍。另外,早产儿即便存活,也极易出现脑功能发育不完全,表现为运动姿势异常、语言落后、智力障碍、社会交往障碍、感觉统合失调、生长发育迟缓、体弱多病等。肺部存在疾病的早产儿更容易出现上述问题。这些早产儿智能发育问题可能会凸显的相当严重,相关研究证实~([2]),婴幼儿时期     

纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停疗效观察

本院应用纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停40例,疗效满意,现报道如下。1对象与方法1.1对象:于2005年1月～2006年6月本院产房自然分娩,无窒息,胎龄小于37周,因早产而转儿科监护的早产儿。经多功能监护仪监测早产儿呼吸及经皮氧饱和度,符合新生儿呼吸暂停诊断标准,并摄胸片排除肺部疾病。查头颅CT排除缺氧缺血性脑病、颅内出血,查血生化排除低糖血症、低钙血症以及电解质紊     

品管圈在降低早产儿肺部感染发生率中的效果评价

目的 探讨品管圈活动降低早产儿肺部感染发生率的应用效果.方法 成立品管圈,确立“降低早产儿肺部感染发生率”为活动主题,进行现况调查,要因分析,遵循PDCA流程,依据“5W1H”原则制定对策并实施.结果 早产儿肺部感染发生率由活动前的15.69％下降到活动后的1.85％(P＜0.05);圈员在解决问题能力、团队精神、沟通协调能力、责任心、工作积极性等方面取得进步.结论 品管圈活动可有效降低早产儿肺部感染发生率,从而降低新生儿医院感染的发生,增加了团队凝聚力,提升了新生儿医护人员解决问题的能力.     

新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效研究

<正>呼吸窘迫综合征是因为肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强,肺部出现水肿、透明膜形成和肺不张等主要病理变化,所以引起进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征~([1])。呼吸窘迫综合征多见于早产儿,主要临床表现表现为呼吸困难、心率增速且经X线检查显示肺部呈现弥漫性浸润阴影。临床上治疗呼吸窘迫综合征多以脱水减轻水肿、使用肾上腺素皮质激素、氧气疗法以及机械呼吸器,通过以上方法维持人体     

G2000型排痰机用于早产儿机械通气排痰的疗效分析

随着呼吸机在早产儿重症监护室(NICU)广泛应用,呼吸机机械通气在治疗早产儿呼吸衰竭、早产儿肺透明膜病、肺出血及早产儿窒息等严重疾病中起到很大的作用.而早产儿由于其本身特殊性,自主排痰差,加上各种监护管道、引流等,不但不易翻身,更不易拍背体疗排痰,在机械通气过程中,最易发生严重的并发症(肺部感染).及时有效地排除和移动分泌物及代谢废物,是降低呼吸性相关性肺炎的关键所在,更加需要特殊护理[1].2012年1月至7月入住我科行机械通气早产儿患者20例使用G2000型振动排痰机进行排痰,取得较满意的效果,现报道如下.     

854例早产儿临床分析

目的通过对早产儿的相关因素分析,探讨降低早产儿发生率、病死率的措施。方法将2001年1月至2004年12月和2005年1月至2008年l2月前后8年间在梧州市妇幼保健院产科出生的854例早产儿分为前4年组和后4年组两组。对每组早产儿的发生率、死亡原因进行回顾性对比分析。结果两组早产儿比较,早产发生率由前4年的6%上升到后4年的7.8%,前后差异有非常显著性意义(P<0.05)。两组间不同胎龄组间所占比例和主要疾病种类无显著性差异(P>0.05)。死亡原因中以肺部疾患引起占最大比例。结论早产儿的预防和治疗任务仍相当艰巨,产后对早产儿的严密监护和综合治疗能显著提高早产儿的成活率、降低病死率。     

肺表面活性物质联合持续气道正压通气治疗早产儿肺透明膜病22例

目的探讨鼻塞式持续气道正压通气（NCPAP）联合肺表面活性物质固尔苏（Curosurf）对早产儿肺透明膜病的作用。方法NCPAP组22例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入Curosurf[100mg/（kg.次）],拔管予以NCPAP呼吸支持治疗;对照组22例常规机械通气病例,观察两组患儿的临床症状、体征、血气及并发症、住院费用等。结论两组患儿症状、体征均明显好转;治疗后6、12、24h,两组患儿的血气均较治疗前显著改善,但两组间无明显差异;nCPAP组肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组;NCPAP组的氧疗及住院时间明显少于机械通气组,住院费用低。结论NCPAP、Curo-surf联合应用能有效地治疗早产儿肺透明膜病。与常规机械通气相比,具有肺部感染、慢性肺疾病发生率低,住院时间短,住院费用少等优点。     

盐酸氨溴索与炎琥宁存在配伍禁忌

<正>盐酸氨溴索注射液(伊诺舒),是溴己新在人体内的代谢产物,为黏液溶解药,主要用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,术后肺部并发症的预防性治疗和早产儿、新生儿特发性呼吸窘迫综合征(IRDS)的治     

国家食品药品监督管理局提醒关注盐酸氨溴索注射剂的严重过敏反应

本刊讯2012年9月3日,国家食品药品监督管理局发布了第49期《药品不良反应信息通报》,提醒关注盐酸氨溴索注射剂引起严重过敏反应的问题。氨溴索为溴己新在体内的活性代谢物,适用于急慢性呼吸道疾病、早产儿及新生儿呼吸窘迫综合征和术后肺部并发症的预防性治疗。     

合理情绪疗法结合罗伊适应模式对NICU早产儿父母心理状况的影响

<正>与足月儿相比，早产儿的脏器功能及其适应能力相对较差，出生后常需到NICU进一步辅助治疗，以提高存活率和生存质量^[1]。NICU采取的是封闭式管理和集中探视制度，父母不能全程陪伴早产儿，极易产生焦虑、紧张等不良情绪，难以用积极的态度面对患儿的疾病，给早产儿后续治疗和照护造成不良影响。因此，针对早产儿父母心理健康进行干预非常有必要。合理情绪疗法属于一种认知疗法，主要通过理论分析和逻辑思辨途径来纠正个体的错误认知，     

不同肺表面活性物质治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

<正>呼吸窘迫综合征(RDS)系指由于各种原因引起肺表面活性物质(PS)的原发或继发性缺乏,导致由肺泡壁至终末细支气管壁嗜伊红透明膜形成和肺不张,使新生儿生后不久出现以进行性呼吸困难、发绀和呼吸衰竭为主要临床表现的严重肺部疾病。该疾病是早产儿呼吸衰竭最常见的原因,尤其是胎龄小于30周的早产儿。运用PS可以减少新生儿气漏的发生率、降低新生儿病死率。猪肺磷脂注射液(商品名:固尔苏)与牛肺表面活性剂(商品名:珂立苏)是目前国内临床上广泛     

床边高频肺超声在早产儿呼吸窘迫综合征的应用价值探讨

目的 探讨早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的肺部超声声像图特征并评分,探讨肺超声评分（LUS）在早产儿NRDS的应用价值。方法 研究选取我院NICU收治的NRDS患儿80例为观察组,非肺部疾病患儿50例为对照组,分别对两组治疗前行肺部超声检查,比较两组LUS的差异,观察组治疗后3天行超声复查,比较治疗前后LUS的差异。结果 NRDS组肺部超声主要表现为肺实变、A线模糊或消失、密集B线、胸腔积液、白肺等;观察组LUS明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05); NRDS组治疗3天后,LUS较治疗前明显减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NRDS患儿肺超声特征明显,对患儿行LUS可有效评价NRDS以及病情的严重程度,有重要的临床意义。     

血浆输注引起早产儿低血糖1例

血浆输注常作为早产儿营养支持疗法的一种手段，但也可引起早产儿血糖水平降低。我院因输血浆而引起早产儿低血糖1例。现报道如下。