常规导联心电图诊断右心室梗死的临床价值

右室梗死在急性下壁心肌梗死（以下称心梗）中可占１９％～５１％，其重要并发症及病死率均明显高于单纯下壁心梗者。本文通过３５例急性下壁心肌梗死住院患者的常规心电图测量、分析、统计学处理，就基层医院无高新诊断技术设备的情况下常规导联心电图对急性下壁心梗合并右室梗死的临床诊断价值进行初步探讨，提出ＳＴ升高Ⅲ／Ⅱ＞１可作为急性下壁心梗时合并右室梗死的诊断依据之一；ＳＴ降低Ｖ２／ＳＴ升高ａＶＦ≤５０％可作为重要参考指标。     

46例急性下壁伴或不伴右心室心肌梗死患者的临床分析

目的探讨ST段抬高型急性下壁心肌梗死伴或不伴右心室心肌梗死患者的临床特点。方法选择笔者所在医院2007年收住院诊治的46例急性下壁心肌梗死患者,根据入院时心电图V4R～V6R导联ST段是否抬高将患者分为单纯急性下壁心肌梗死组(29例)和合并右室梗死组(17例)。比较两组患者在临床表现、治疗和并发症方面的差异。结果急性下壁合并右室心肌梗死患者出现低血压和Kussmaul征的比例明显增加(P0.01)。急性下壁合并右室心肌梗死的患者需要更多的容量负荷和应用正性肌力药物维持血压(P0.01)。急性下壁合并右室心肌梗死患者有较高的病死率(P0.05)。结论与单纯急性下壁心肌梗死的患者比较,急性下壁合并右室心肌梗死的患者血流动力学改变、房室传导阻滞等严重合并症较常见,患者病死率较高。     

急性右室梗死46例临床分析

急性心肌梗死是临床常见的急症，临床上急性右室梗死常与下壁心梗并存，易引起血流动力学改变。我院2003年1月至2005年12月共收治急性右室梗死46例，现回顾分析如下。     

心电图诊断急性右室心肌梗死

急性右室梗死（acute right ventricular infarction，ARVI）约占心肌梗死发生率的12％左右，一般是右冠状动脉主干闭塞所致，少数为左回旋支闭塞所致。由于右室与左室下壁为同一支冠脉供血，所以ARVI常合并下壁和后壁心肌梗死的病例，特别当伴有低血压、少尿和颈静脉怒张，而无肺水肿和肺瘀血表现的右心功能障碍者，应高度怀疑同时存在ARVI。仔细分析心电图，捕捉某些异常心电图表现，是及时准确诊断右室梗死的主要手段。     

52例急性右室心肌梗死临床特征分析

目的探讨急性右室心肌梗死的临床特征.方法回顾性分析我科2006年3月至2011年3月诊治的52例急性右室心肌梗死患者的临床资料.结果本组患者单纯急性右室心肌梗死5例,合并下壁梗死15例,合并下壁和后壁梗死19例,合并前壁和后壁梗死13例;27例(51.92%)患者出现心力衰竭,29例(55.77%)心律失常;11例(21.15%)患者表现出Ⅰ-Ⅱ度房室传导阻滞,5例(9.62%)表现出Ⅲ度房室传导阻滞.经综合治疗后,治愈出院49例(94.23%),死亡3例(5.77%).结论急性右室心肌梗死病情复杂多变,易并发各种不良心血管事件,易误诊、漏诊.因此掌握急性右室心肌梗死复杂的临床特征,及早行合适疗法治疗,对患者的预后、康复至关重要.     

V1导联ST段抬高对急性下后壁心肌梗死合并右室梗死的诊断价值

目的：进一步评价在急性下壁或下、后壁心肌梗死时V1～V3导联ST段抬高,特别是V1导联ST段抬高对诊断合并急性右室梗死的价值。方法：入选168例急性下壁或下、后壁心肌梗死患者,合并右室梗死者82例,其中下壁梗死43例,下、后壁梗死39例;无右室梗死者86例,其中下壁梗死37例,下、后壁梗死49例。结果：本组急性下壁或下、后壁心肌梗死病人中V1～V3导联ST段抬高者在合并右室梗死82例中有45例、21例、16例,在无右室梗死的86例中均为0例（P〈0．01）。结论：V1导联ST段抬高作为急性下壁梗死合并右室梗死和急性下、后壁梗死合并右室梗死的诊断依据,且特异性极高。     

心电图V2、aVF导联ST段改变对急性下壁心肌梗死并右室梗死诊断价值的探讨

目的探讨STv2下降/STaVF抬高比值对急性下壁心肌梗死合并右室梗死的诊断价值.方法将60例急性下壁心肌梗死合并19例右室梗死分为STy2/STaVF≤0.5与＞0.5两组,比较二组与合并右室梗死的关系.结果以STy2↓/STaVF↑≤0.5为标准诊断右室梗死时,其敏感性为89.5%,特异性为87.5%,准确性为88.3%.结论STv2↓/STavF↑比值≤0.5可作为急性下壁心肌梗死并右窒梗死的早期心电图诊断标准.     

下壁心梗合并右室心梗的诊断进展

急性心肌梗死是临床上常见的疾病。在急性心肌梗死中,右心室心肌梗死并非少见,由于右心室心肌梗死多伴下壁、后壁心梗,临床表现复杂,往往认识不足,容易误诊、漏诊。右室心肌梗死症状及实验室检查无特异性。心电图ST段抬高III导联>II导联(STIII/II>1),STaVL压低对诊断下壁合并右室梗死有意义,如右胸导联ST段抬高并出现QS或QR型,可以确诊右室梗死。冠状动脉造影：若闭塞位于右冠近端即第一右室分支之前,则伴发右室梗死。     

急性右室心肌梗死56例临床分析

急性心肌梗死（AMI）是当前威胁人类生命的重要疾病之一，右室心肌梗死（RVMI）为AMI的一种特殊类型，且多与急性下壁、后壁、前壁心肌梗死并存，并发症多，病死率高，因此，及时、准确地诊治右室梗死对患者的预后极为重要。我院自2002年1月-2007年12月共收治急性RVMI患者56例，现总结如下。     

下壁心肌梗死时V2及aVF导联ST段变化在右室梗死诊断价值分析

目的 :探讨急性下壁心肌梗死时常规十二导联心电图对右室梗死的诊断价值。方法 :分析急性下壁心肌梗死与急性下壁心肌梗死合并右室梗死两组患者的心电图 ST段改变。结果 :合并右室梗死者 V2 导联 ST段下降幅度明显减小 ( P<0 .0 5 ) ,STV2↓ / STa VF↑≤ 0 .5对右室梗死诊断的敏感度为 84.6% ,特异度为 90 .0 % ,准确度为 87.9%。结论 :急性下壁心肌梗死患者常规十二导联心电图 STV2 ↓ / STa VF↑≤ 0 .5是合并右室梗死的可靠诊断线索 ,不失为诊断右室梗死的一种有效的补救方法     

急性下壁梗死合并右室心肌梗死32例临床分析

目的:探讨急性下壁梗死合并右室心肌梗死的临床特点。方法:将急性下壁梗死患者89例按照是否合并右心室梗死分为观察组和对照组,对比分析两组患者的临床特点及预后。结果:观察组出现低血压、大汗和Kussmaul征等的比例明显高于对照组,与对照组的患者比较,观察组的患者房室传导阻止Ⅱ度,Ⅲ度和死亡患者明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性心肌梗死合并右室梗死容易出现低血压、大汗、Kussmaul等临床症状并且房室传导阻滞和死亡率增加。     

胸导联ST段压低对急性下壁心肌梗死预后和伴右室心肌梗死诊断意义

右室心肌单独发生梗死机会很小，而下壁合并右室心肌梗死则比较常见。病理检查证实发生率为24％。在临床工作中，如何快速正确的做出诊断，对病人预后有一定的影响。另外，胸导联压低对急性下壁心肌梗死的预后有一定价值，结合参考资料，谈谈我们的看法。     

右室梗死的心电图表现

右室梗死多并发于急性下壁、后壁心肌梗死,也常伴有室间隔梗死,单纯性右室梗死发生率甚低(3%).心电图检查是诊断右室梗死的重要手段.近年来,国内外学者都做了大量研究,笔者对右室梗死的心电图诊断特点简述如下.     

急性下壁合并右室梗死的观察及护理

急性下壁心肌梗死合并右室梗死易导致右心力衰竭和血液动力学异常 ,病死率较高。临床上对下壁合并右室梗死的治疗与单纯下壁心肌梗死的治疗不同。如果诊断及时、尽早地治疗与护理 ,可挽救大部分病人的生命。为了做好此病的观察与护理 ,协助右室梗死患者及早准确地诊断与治疗 ,特将我院自1998年 1月至 2 0 0 3年 12月收治的 2 6例下壁心肌梗死合并右室梗死病人的临床观察护理经验总结如下。1　一般资料我院心内科自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月共收治急性下壁并右室梗死病人 2 6例 ,其中男性 2 0例 ,女性 6例 ,年龄 4 5岁～ 85岁 ,其中治愈…     

急性右室梗死合并心源性休克的临床分析

目的探讨急性右室梗死合并心源性休克诊断方法和治疗经验。方法对34例单纯急性下壁心肌梗死(Ⅰ组)和22例急性下壁心肌梗死合并右室梗死(Ⅱ组)资料进行对比分析,探讨右室梗死严重并发症,对右室梗死合并心源性休克诊断及抢救治疗过程进行分析。结果右室梗死较单纯下壁梗死并发症增多,其中高度房室传导阻滞、心力衰竭、休克等尤为明显;右室梗死较单纯下壁梗死心电图在不同导联ST变化是早期诊断方法;有7例右室梗死行冠状动脉造影均由于右冠状动脉近端闭塞,5例合并多支血管病变;6例右室梗死合并休克患者经补液扩容、多巴胺血管活性药物等治疗,2例行急诊介入(PCI)治疗,1例行择期PCI术,5例治愈,1例死亡。结论心源性休克是右室梗死严重并发症之一,心电图是右室梗死早期诊断方法,右室梗死合并休克及时再灌注治疗,积极补液扩容,血管活性药物应用,及时抗心律失常治疗,能提高抢救治疗成功率。     

急性下壁心肌梗死ST_Ⅲ抬高大于ST_Ⅱ抬高对诊断右室梗死的意义

<正> 急性下壁心肌梗死常并发右室梗死,约占下壁心肌梗死的20％～40％临床上根据V_3R～V_6R抬高大于0.1mV可作出诊断,常规12导心电图无记录,多数病人ST段在发病24h内恢复正常,易造成右室梗死的漏诊。本文现察ST_Ⅲ抬高大于ST_Ⅰ,在急性下壁合并右室梗死的诊断意义。1 对象与方法 2002年1月至2003年2月收治急性下壁心肌梗死患者共30例,均符合1978年WHO关于急性心肌梗死的诊断标准,其中男19例,女11例,年龄42～79岁,均在发病6h内就诊,30例中有10例并发右室心肌梗死(V_3R～V_6R加有连续2个或2个以上导联ST段抬高大于等于1mm),以上患者就诊时均记录常规12导和V_3R～V_6R以连续2个QRS波群的TP连线为基线,测量V_3R～V_6R导联后80ms处ST段抬高的幅度。     

基层医院右室梗死的诊断及治疗体会

绝大部分右室梗死及左心室梗死并存，尤其是下壁及后壁心肌梗死，而某些右室梗死与单纯的左室梗死的临床表现与治疗不同，及早发现右室梗死并早期治疗对急性心肌梗死的预后为重要，但这需在血液动力学的监测下进行，而在基层医院难以做到。为此对2002年9月-2003年9月就诊于我院的右室梗死患的早期诊断及治疗进行了临床观察，现报告如下。     

中西医结合治疗急性下壁合并右室心肌梗死20例临床疗效观察

目的 观察参麦注射液结合西医治疗急性下壁合并右室心肌梗死的临床疗效.方法 选择急性下壁合并右室心肌梗死患者40例,按照随机设计分为两组,治疗组20例,对照组20例,对照组给予单纯西医治疗,治疗组在西医治疗基础上给予参麦注射液静脉输注,两组疗程均为2周,观察梗死后心绞痛发生率、心律失常发生率、病死率.结果 治疗组梗死后心绞痛发生率5%,对照组为20%;治疗组心律失常发生率20%,对照组为40%;治疗组病死率10%,对照组为20%.两组观察指标比较有统计学意义(p<0.05).结论 参麦注射液配合西医治疗急性下壁合并右室心肌梗死,中西医结合优势互补收到较好效果,值得临床推广应用.     

急性心肌梗死伴右室梗死12例分析

以往认为急性心肌梗死主要是左心室受累，因右心室做功较少，心腔内压力较低，侧支循环相对丰富，不易发生梗死，故常规12导联心电图也没有右室梗死的定位体征。随着诊疗技术的发展，有关急性右室梗死的诊断已受到关注。近几年来，我们对急性心肌梗死患者加做右胸（V3n～Vsn）心电图，2008年5月-2010年3月我们在80例心肌梗死患者中发现伴右室梗死12例。现报告如下。     

急性下壁心肌梗死合并右室梗死16例临床分析

急性下壁心肌梗死(下壁AMI)临床诊断及治疗较明确，但是否同时合并右室梗死(RVI)尚估计不足，而实际上后并非少见，临床凶险，死亡率高，故明确下壁AMI合并RVI的临床特点，对估计预后及尽快采取相关治疗措施有重要的临床意义。