盆腔结核误诊为卵巢癌临床对比研究

目的　探讨易与卵巢癌相混淆的女性盆腔结核病的临床特征 ,寻求女性盆腔结核与卵巢癌的鉴别诊断依据。方法　对 1993年 7月～ 2 0 0 4年 6月间收治的先误诊为卵巢癌后手术确诊为盆腔结核的 18例患者进行回顾性总结 ,分析患者年龄、病程、临床症状、血清CA12 5检查结果、B超、腹水腹腔穿刺细胞学检查结果等 ,与 2 0例典型卵巢癌患者进行对比研究。结果　 77.2 % ( 13 /18)的盆腔结核患者有明确的结核病史或接触史 ,仅有 1例盆腔结核患者出现严重的疼痛和发热。腹部体症 (腹腔肿物 )及症状 (腹胀、腹痛、腹水、腹泻 )在所有患者中均有表现。盆腔结核患者血清CA12 5高于正常 ,但显著低于卵巢癌患者 (P <0 .0 1)。所有盆腔结核患者腹腔穿刺腹水癌细胞学检查为阴性 ,75 .0 ( 15 /2 0 )的卵巢癌患者腹水细胞学检查为阳性。结论　单就腹部体症及症状、血清CA12 5检查难以区别这两种疾病 ,综合分析结核病史及接触史、腹腔穿刺腹水癌细胞学检查及体症检查应是鉴别盆腔结核与卵巢癌的重要途径     

CA125升高的盆腔结核误诊为卵巢癌12例报告

目的:探讨CA125升高的女性盆腔结核误诊为卵巢癌的原因,分析其与卵巢癌的鉴别要点及预防误诊措施。方法:回顾分析2003年5月²013年12月我院12例盆腔结核患者误诊为卵巢癌的临床资料。结果:平均年龄(39.5±6.5)岁(152013年12月我院12例盆腔结核患者误诊为卵巢癌的临床资料。结果:平均年龄(39.5±6.5)岁(15⁶9岁),血清CA125均升高,平均值(264.5±8.4)U/ml(48.769岁),血清CA125均升高,平均值(264.5±8.4)U/ml(48.7⁶16.9 U/ml),所有患者均主要表现为腹胀,5例明显消瘦,6例合并腹痛,2例合并月经改变,2例合并发热;B超检查提示10例盆腔可探及包块,8例盆腔探及少到大量积液,3例伴胸腔积液,胸腹水查抗酸杆菌均阴性;初步诊断考虑卵巢癌可能性大,经腹腔镜或开腹探查病理证实为盆腔结核。所有患者术后均接受抗结核治疗,10例治愈,1例术后16个月死于肠穿孔,1例失访。结论:卵巢癌与盆腔结核在发病年龄、临床症状、实验室及影像学检查等方面有多个相似之处,容易混淆,但仔细分析,能降低误诊率,从而减少不必要的过度治疗,改善预后。     

女性生殖器结核46例临床分析

目的 总结女性盆腔结核的临床特点及诊治经验,减少误诊.方法 对本院收治的46例女性生殖道结核患者的病例资料进行回顾性分析.结果 11例女性生殖道结核的初步诊断准确率为18.2%,易误诊为卵巢肿瘤及盆腔炎性包块疾病.结论 女性盆腔结核临床表现多样化,缺乏敏感性、特异性及准确性均高的辅助检查,临床上极易与卵巢癌之间相互误诊,剖腹探查能较快确诊,必须严格把握试验性抗结核的指征,以免延误治疗时机.     

女性腹胀、腹水、盆腔包块12例临床分析

目的 分析女性腹胀、腹水、盆腔包块患者的诊断治疗过程及结果.探讨临床特点和诊断依据,减少误诊.方法 回顾分析12例女性腹胀、腹水、盆腔包块患者的病史、临床表现、诊断及治疗结果.结果 腹胀、腹水、盆腔包块是女性盆腔腹膜结核的临床特征.12例中1例入院后诊断为盆腔腹膜结核,行抗结核保守治疗治愈.其余11例均行剖腹探查或腹腔镜检查探取病变组织进行病理检查.3例诊断为卵巢癌,8例诊断为盆腔腹膜结核.结论 女性腹胀、腹水、盆腔包块是盆腔腹膜结核的临床特征,但由于卵巢癌的临床表现相似,二者难以鉴别,临床易被误诊.综合分析病史,症状和辅助检查结果,可以提高诊断准确率.剖腹探查或腹腔镜检查,探取病变组织,进行病理诊断是明确诊断的可靠依据.手术清除结核病灶,有利于盆腔腹膜结核的治疗.     

超声诊断在盆腔结核中的临床应用研究

目的根据女性盆腔结核的超声特征,拟寻求提高超声诊断女性盆腔结核准确率的方法。方法回顾性分析我院2008年6月～2011年3月收治并确诊的60例盆腔结核患者的声像图。结果60例确诊盆腔结核患者中,手术病理证实37例,临床抗结核药物治疗随访有效23例;超声明确诊断盆腔结核23例,超声诊断符合率约为38．3％。结论掌握盆腔结核复杂多样的声像图特征,有助于提高超声扫查对盆腔结核诊断的准确率。     

结核性盆腔腹膜炎误诊为妇科恶性肿瘤8例分析

目的:总结女性结核性盆腔腹膜炎诊断的经验，减少误诊。方法:回顾性分析2001-2003年23例女性结核性盆腔腹膜炎患者的误诊情况及其临床资料。结果:误诊8例，误诊率达35％。误诊为卵巢癌6例，腹膜癌2例。8例患者主要表现为中到大量腹水，盆腔炎性包块(6例)，血清癌抗原CA125升高，结核菌素试验阴性(6例)，治疗试验阴性(2例)。结论:减少女性结核性盆腔腹膜炎误诊主要依靠详细询问病史和仔细的体检，确诊有赖于病理检查。     

六例盆腔结核误诊原因分析

目的 探讨盆腔结核的误诊原因及减少误诊的措施.方法 回顾性分析6例女性盆腔结核患者的临床资料.结果 2例患者误诊为卵巢囊肿蒂扭转,1例误诊为卵巢恶性肿瘤,2例误诊为卵巢子宫内膜异位囊肿,1例误诊为盆腔炎性包块.结论 应提高对盆腔结核的警惕性,全面分析临床资料及盆腔包块的性质,以提高盆腔结核的诊断率.     

36例女性盆腔结核的诊断与误诊分析

目的:探讨女性盆腔结核的临床特征和诊断,误诊情况.方法:回顾分析36例女性盆腔结核患者的临床资料.结果:36例患者多为年轻育龄妇女,均为农村人口或农民工,其临床表现复杂多样,辅助检查无特异性,误诊率高达61.1%.结论:临床医师应认识到盆腔结核临床表现的复杂性,综合分析相关辅助检查,以减少误诊.     

53例女性盆腔结核临床分析

目的　探讨女性盆腔内生殖器结核的诊断与治疗方法。方法　回顾性分析 5 3例女性盆腔结核病例的临床资料。结果　以腹部胀痛、不孕、月经失调、原发闭经、腹腔包块为主要临床表现 ,误诊率高达 83 .0 2 %。经诊断性刮宫 (5 .66% ) ,剖腹探查 (67.92 % )及腹腔镜检查 (7.5 5 % )而确诊者占 81.2 %。治疗以抗结核药物为主 ,可配合手术病灶切除。结论　综合分析和利用多种辅助诊断手段可提高女性盆腔结核的正确诊断率 ,早期诊断、早期治疗是改善预后的关键     

以不明原因发热为首发表现的肺外结核23例临床分析

目的总结以不明原因发热(FUO)为首发表现的肺外结核(EPTB)的临床特征及诊断策略。方法回顾性分析2013年3月—2017年4月首都医科大学附属北京友谊医院诊治的FUO患者23例临床资料,均以FUO为首发临床表现,且出院时均确诊为肺外结核,总结临床特征及诊断策略。结果入院后查红细胞沉降率升高17例,结核感染T细胞斑点试验检测18例中阳性13例,抗结核抗体检测16例中阳性5例、结核菌素试验14例中强阳性8例、影像学检查16例患者中病灶部位结核相关改变6例、病理学检查8例中阳性5例。23例患者中,泌尿系结核3例(13.0%),淋巴结结核3例(13.0%),结核性心包积液3例(13.0%),腰椎结核2例(8.7%),肠结核、腹膜结核、结核性脑膜脑炎、髋关节结核、女性盆腔结核、肾结核、胸壁结核各1例(各4.3%),肺外结核(感染部位不明)5例(21.7%)。23例患者中,经抗结核药物治疗21例,其中二联抗结核治疗(HE或HZ方案)7例,三联抗结核治疗(HRE方案)9例,四联抗结核方案(HRSE、HRZE或HRZS方案)5例;未予抗结核治疗2例,直接转入专科医院治疗。结论以FUO为首发表现的肺外结核具有发病隐匿、病因多样、病程长、确诊困难等特点。对FUO患者给予经验性抗感染疗效欠佳时应考虑肺外结核的可能。     

女性包块型盆腔结核的影像学特征及误诊分析

目的:提高对女性包块型盆腔结核的认识。方法:回顾性分析了14例经手术病理或临床证实女性盆腔结核患者的影像学及临床资料。全部均做B超检查,其中9例做了CT扫描,4例做了钡灌肠,2例做了MRI检查。结果:14例患者病理证实12例,其中手术病理证实9例,网膜穿刺活检3例;单凭影像学检查,病理证实前有10例被误诊为卵巢肿瘤,本组误诊率为71.4%。结论:女性包块型盆腔结核影像学表现易被误诊,正常诊断须多方面综合分析。     

血清CA-125测定对诊断女性盆腔包块的意义

目的 检测血清中糖类抗原125(CA125)含量,探讨其在女性盆腔包块诊断中的应用价值.方法 应用ELISA方法分别检测200例盆腔包块患者及20例正常对照者血清中CA125含量.结果 卵巢癌、盆腔结核、子宫内膜异位症、卵巢囊肿,卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、输卵管脓肿阳性率分别为86.9%、80.0%、41.9%、0.6%、1.8%、16.7%、0.0%、血清CA125测定值分别为(400.10±210.65)U/L、(364±42.45)U/L、(68.16±30.69)U/L、(24.47±15.62)U/L、(16.45±18.04)U/L、(29.11±26.51)U/L、(17.32±5.40)U/L、正常对照组为(13.4±7.4)U/L.卵巢癌及盆腔结核比卵巢良性肿瘤阳性率明显高,差异有显著性(P＜0.01);子宫内膜异位症、卵巢良性肿瘤、与正常对照组比较差异有显著性(P＜0.05);子宫肌瘤、输卵管脓肿与正常对照组比较差异无显著性.结论 CA125是一种肿瘤相关抗原,测定女性血清中CA125数值高低,主要是为了能及早诊断出上皮性卵巢癌及盆腔结核.CA125测定对卵巢肿瘤良、恶性的诊断,鉴别诊断价值较大;在其他妇科疾病的诊断,鉴别诊断中也有一定作用,可作为妇科疾病筛查的一项重要指标,但卵巢恶性肿瘤与盆腔结核的鉴别上,因缺乏敏感性,特异性及准确性均高的辅助检查,临床上易误诊,最终仍靠剖腹探查能较快确诊,但同时要结合妇科检查,影像学,病理学等进行综合分析.     

女性盆腔结核20例的临床分析

目的:通过对20例盆腔结核患者的临床分析,探讨总结盆腔结核的临床特点、治疗方法及诊治经验,减少误诊率。方法:对我院2001年至2006年间我院住院的盆腔结核进行回顾性分析。结果:8例经剖腹探查确诊,12例给予试验性抗结核治疗,症状明显好转后带药出院。随诊过程中1例腹水减少后再次增加,盆腔包块增大,第2次入院行手术探查证实是盆腔结核合并腹膜间皮瘤,1例疑卵巢癌转入外院证实。其余患者在随访过程中症状体征进一步改善并缓解,给予确诊。结论:女性盆腔结核临床表现多种多样,缺乏典型症状,阳性体征不明显,且缺乏敏感性,特异性及准确性均高的辅助检查,临床上易与盆腔炎、卵巢癌之间相互误诊,剖腹探查能比较快的确诊,试验性治疗必须严格进行鉴别诊断,掌握指征,以免延误治疗时机。     

女性盆腔腹膜结核40例临床分析

目的　提高对盆腔腹膜结核感染的重视。方法　对 40例盆腔腹膜结核病人进行临床分析。结果　15例经剖腹探查病理确诊为结核 (占 37.5 % ) ;19例作腹腔镜检查 ,取病灶活检确诊 (占 47.5 % )。 2例经诊断性剖宫确诊为子宫内膜结核 ,其余 4例通过临床诊断确诊。结论　女性盆腔腹膜结核诊断困难 ,易被误诊为卵巢肿瘤 ,且发病率近年有所增多 ,应引起重视     

MRI对女性盆腔占位性疾病诊断价值分析

目的分析女性盆腔占位性疾病的MRI图像特征并探讨其诊断价值。方法选取我院2016年1月-2016年12月收治的盆腔占位性疾病女性患者74例,收集患者临床及影像学资料,观察盆腔占位性在不同序列MRI中的影像学表现,并以手术病理学活检为标准,分析女性盆腔占位性疾病的MRI扫描对诊断率。结果 74例患者中,54例(72.97%)患者为囊性占位性病变,其中15例卵巢囊腺瘤、18例卵巢子宫内膜异位囊肿、10例盆腔脓肿、11例卵巢囊肿,20例(27.02%)患者为囊实性占位性病变,包括卵巢畸胎瘤者11例、卵巢癌者9例,MRI扫描其诊断准确率为94.59%(70/74)。盆腔囊性占位性病变病灶较大,边界清晰,信号均匀且增强后强化不明显。在囊实性占位性病变中,卵巢畸胎瘤瘤体直径均5cm,边界清晰,T1WI呈高信号,T2WI呈稍高信号,瘤体内可见骨骼、牙齿等低信号,脂肪抑制序列无信号显示,增强强化不明显;卵巢癌病灶边界模糊,囊性区域T1WI呈低信号,增强后病灶呈现中高度强化,病灶内可见壁结节及分隔。结论MRI扫描能清晰显示不同盆腔良、恶性疾病占位性疾病的影像特征,诊断准确率较高,可为临床提高可靠影像学资料。     

46例盆腔结核临床特点及误诊分析

目的分析女性盆腔结核的临床特点和误诊原因,以提高其诊疗水平。方法回顾性分析46例盆腔结核病人的临床资料,对其临床表现、诊断和治疗结果进行总结。结果发病年龄以18~45岁为主,首发症状为月经失调、腹痛、腹胀、不孕、下腹部包块,部分伴有食欲减退及发热、盗汗等全身症状,体征为盆腹腔积液。46例病人中5例(10.9%)有明确结核感染史,初步诊断盆腔结核者15例(32.6%),疑似盆腔结核者11例(23.9%),误诊为其它疾病者20例(43.5%),误诊时间7 d~2.5 y。46例中12例(15.2%)盆腔积液经改良抗酸染色或Xpert MTB/RIF或培养确诊,5例(10.9%)经病理检查确诊,19例(41.3%)由临床表现结合影像学确诊,5例(10.9%)因同时合并肺结核确诊,3例(6.5%)合并腰椎结核确诊,2例(4.3%)合并肠结核确诊。确诊后均给予抗痨治疗,其中39例(84.8%)治愈,5例(10.9%)中断治疗,2例(0.4%)失访。结论盆腔结核临床表现不典型,容易误诊,临床医生应提高警惕,选择合适的诊断项目尽快确诊,降低误诊误治的发生率。     

盆腔子宫内膜异位症合并不孕124例的腹腔镜手术治疗

1 临床资料 2002-01/2006-12我院因不孕而进行腹腔镜手术治疗的盆腔子宫内膜异位症患者124例,年龄24～40(平均29.2)岁.因不孕就诊,其中伴有痛经91例(73.9%)、性交痛79例(63.7%),慢性盆腔痛49例(39.5%)、月经量多20例(12.1%),附件包块30例(24.2%),妇检发现痛性结18例(14.5%),无明显不适23例(18.5%).     

卵巢癌误诊为盆腔结核2例

卵巢癌是女性生殖系统肿瘤中死亡率最高的一种,5年存活率始终徘徊在25%～30%.早发现早治疗对提高卵巢癌患者的生存率和生存质量十分重要[1].笔者对2例卵巢癌误诊为盆腔结核报告如下.     

女性盆腔结核超声表现与鉴别

<正>盆腔结核不是罕少疾病,但是临床也不多见,尤其是结核常常没有明确病史和体征,容易造成漏误诊。笔者分析了我院6年间收集的21例确诊病例,进行了回顾性分析,总结其超声影像特征及临床特点,旨在为超声医师提供参考,从而为临床诊治提供更多的精确信息。1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2010年-2016年间我院出院诊断为盆腔结核的女性患者21例,年龄15～57岁,其首诊主诉为:腹胀(20/21)、腹部包块(15/21)、月经异常及     

女性盆腔结核的临床误诊分析

目的：探讨女性盆腔结核的临床诊断心得及体会。方法：收集我所及内蒙古自治区第四医院2000~2008年间,以疑诊盆腔结核收住的女性患者56例,分析其诊断过程、诊断方法,总结经验教训。结果：临床误诊率为46.43%。结论：多指标联合应用诊断盆腔结核,可最大限度降低临床误诊率;对疑难病例,建议及时行腹腔镜检查或剖腹探查术。