孤立性脑桥梗死急性期病情进展与不同影像学分型的相关性分析

目的 探讨急性脑桥梗死病情进展的相关因素.方法 连续收集66例急性脑桥梗死患者的临床及头颅影像学资料,根据病情是否进展分为进展组和非进展组,依据头颅磁共振弥散加权成像(DWI)检查结果,分为旁正中梗死、深部小梗死和其他类型梗死.比较进展组与非进展组之间的临床和头颅影像学资料,然后进一步回归分析急性脑桥梗死病情进展的相关因素.结果 66例脑桥梗死患者中发生病情进展17例,未进展49例,进展发生率25.8％;进展组与非进展组之间临床资料差异无统计学意义,两组之间脑白质疏松程度亦差异无统计学意义,上、中、下不同部位脑桥梗死在两组之间构成比差异无统计学意义(P=0.41),旁正中梗死、深部小梗死和其他类型梗死不同影像学分型在两组之间构成比方面差异有统计学意义(x2=9.416,P=0.011),其中旁正中梗死在进展性脑桥梗死中发生率高于非进展组;相关性分析显示较其他2种类型脑桥梗死旁正中梗死与进展性脑桥梗死之间显著相关(r =0.376,P=0.002);进展性脑桥梗死相关因素Logistic回归分析显示,脑桥梗死不同影像学分型与病情进展明显相关(P=0.04),表现为旁正中梗死较其他类型梗死发生病情进展的概率显著增加(OR=0.13,P=0.02),较脑桥深部小梗死,旁正中梗死发生病情进展的趋势可能同样存在(OR=0.23,P=0.10).结论 脑白质疏松严重程度与脑桥梗死病情进展无明显相关;不同影像学分型脑桥梗死与病情是否进展之间显著相关,旁正中梗死患者更容易在急性期出现病情进展.     

DWI及ADC值在急性脑干梗死中的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在急性脑干梗死中的诊断价值。方法回顾性分析50例急性脑干梗死患者的MRI检查资料(均已行CT检查排除脑出血),其中超急性期(<6h)1例,急性期(6~24h)6例,亚急性期(24~72h)43例,均行FLAIR T1WI、FLAIR T2WI、三维同性SE-EPI DWI序列扫描。测定病灶区ADC值及对侧镜像区ADC值做对照分析。结果①50例患者的DWI均能快速、敏感得显示位于脑干的急性梗死灶,明显优于常规FSLAIR T1WI、FLAIR T2WI序列。②超急性期、急性期、亚急性期病灶的ADC值均下降,各期病灶区ADC值及对侧镜像区ADC值比较均有显著统计学差异(P<0.05)。结论三维同性SE-EPI DWI序列及ADC值在发现急性脑干梗死灶较常规MRI扫描及CT具有更高敏感性,能快速、准确诊断脑干急性梗死灶。     

脑桥腔隙性梗死60例临床特征与头颅MRI分析

目的：探讨脑桥腔隙性梗死患者的临床特征及其头颅MRI的表现,提高检出率和诊断率。方法：对大连大学附属中山医院瓦房店分院2007年6月～2010年6月收治的60例脑桥腔隙性梗死患者的临床资料和头颅MRI特征进行回顾性分析。结果：脑桥腔隙性梗死在脑桥梗死中占49.2%,可能与其所在的解剖部位有密切关系。脑桥腔隙性梗死的主要特征有眩晕、感觉异常、构音障碍、运动障碍等。结论：在临床上,脑桥腔隙性梗死也是常见病,结合患者的临床特征,MRI检查有助于明确诊断。     

巴曲酶治疗急性脑桥旁正中梗死疗效观察

我科2003年1月～2007年12月对住院的急性脑桥旁正中梗死110例患者进行巴曲酶与常规药物治疗的对比观察,取得了较为满意的效果,现报道如下.     

发病前长期使用他汀类药物对急性孤立性脑桥梗死早期神经功能恶化的影响

目的 探讨急性孤立性脑桥梗死早期神经功能恶化（END）的影响因素，特别是发病前长期（≥1个月）服用他汀类药物对其的影响。方法 选取医院神经内科2020年1月至2022年6月收治的急性孤立性脑桥梗死患者136例，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估患者入院时及发病1周内的神经功能缺损情况，根据是否发生END分为END组（42例）和非END组（94例）。采用Logistic回归分析预测急性孤立性脑桥梗死患者发生END的危险因素。结果 END组发病前他汀类药物长期使用率为14.29%，明显低于非END组的31.91%(P <0.05)；且两组患者收缩压、舒张压、同型半胱氨酸（Hcy）水平之间有显著差异（P <0.05）。Logistic回归分析结果显示，发病前使用他汀类药物（≥1个月）及Hcy水平为急性孤立性脑桥梗死END的影响因素，其中前者与疾病发生呈负相关。结论 发病前长期（≥1个月）使用他汀类药物可能降低急性孤立性脑桥梗死END的发生风险。     

CT与MR用于脑桥梗死诊断的效果观察

目的探索CT和MR这两种影像学检查方法用于诊断脑桥梗死的价值。方法在我院2014年2月至2016年4月间收治的脑桥梗死患者中随机选出48例为观察对象,对全部患者分别行CT和MR检查,对比分析两种影像学检查方法的结果。结果 MR诊断出55个脑桥梗死病灶,23个脑软化病灶,CT诊断出44个脑桥梗死病灶,18个脑软化灶;其中MR和CT在脑桥梗死病灶的上部病灶、中部病灶的诊断符合率明显高于下部病灶,P<0.05;在脑软化灶上,上部病灶和中部病灶的诊断符合率高于下部病灶,P<0.05。结论 CT对于上部和中部病灶的诊断正确率较高,对于疑似有上部和中部病灶的脑桥梗死患者可行CT检查辅助确诊。     

急性心肌梗死心电图与梗死相关血管的关系

目的 探讨急性心肌梗死患者心电图定位与冠状动脉造影梗死相关血管的关系。方法 对170例急性心肌梗死患者心电图S-T段变化与冠状动脉造影。结果 进行回顾性分析。结果 170例急性心肌梗死患者心电图传统前壁心梗83例;下壁心梗85例;正后壁心梗25例;右室心梗12例。冠状动脉造影梗死相关血管左主干3例;左前降支81例;左旋支19例;右冠状动脉67例。结论 急性心肌梗死患者心电图定位与冠状动脉造影梗死相关血管间存在一定对应关系。     

缺血修饰白蛋白与急性进展性脑梗死的关系研究

目的 探讨急性脑梗死患者缺血修饰白蛋白(IMA)水平与急性进展性脑梗死病情变化之间的关系,以达到IMA可作为预示急性脑梗死病情进展的评价指标.方法 选择发病72 h内急性脑梗死患者95例,分别在发病12 h、24 h、72 h抽取静脉血,运用ACB比色法来测定血清IMA水平,再按照美国国立卫生所卒中量表(NIHSS)评分将急性脑梗死患者分为进展性脑梗死组(n=45)、非进展性脑梗死组(n=50).选取同期来院体检的对照组30例.观察2组患者不同时间IMA水平变化.结果 发病72 h内的急性进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12、24、72 h差异有统计学意义(P<0湝.01);发病72 h内的急性非进展性脑梗死患者,血清IMA水平在12 h、24 h、72 h三组中差异无统计学意义(P>0.05).结论 急性脑梗死患者血清IMA水平随病情进展加重而增高,血清IMA可能作为辅助手段预测病情进展.     

急性心肌梗死患者血糖与梗死面积部位及预后相关性

糖尿病合并急性心肌梗死 ( AMI)发病危险性高 ,预后差。AMI出现高血糖时 ,可持续数天至半个月左右 ,大多恢复正常。我们收集了我院 1995— 2 0 0 1年血糖资料较为完整96例 AMI者 ,观察其血糖情况 ,按其梗死部位、面积大小 ,各种并发症病死率进行分类比较 ,从而探讨血糖水平与AMI的相关性。1　资料与方法1.1　一般资料 :96例 AMI患者 ,其中男 64例 ,女 3 2例 ,年龄 3 6～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,全部病例经临床心电图、血清酶学检查均符合急性心肌梗死的诊断。1.2　观察方法 :血糖取入院后翌日清晨空腹血糖测定结果 ,分成血糖正常组和血糖…     

纹状体梗死后黑质继发性损害的磁共振表现分析

目的研究纹状体梗死后黑质继发性损害的磁共振表现。方法 48例神经科患者,在入院后先进行磁共振(MRI)检查,然后进行弥散加权成像(DWI)检查,分析两种检查方式中纹状体梗死后黑质继发性损害的磁共振表现。结果 MRI检查检出率为56.3%,DWI检查检出率为89.6%,两种检查方式检出率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用DWI检查能够清晰检测出纹状体梗死后黑质继发性损害,能够为临床治疗提供准确的依据,值得推广。     

急性脑梗死的弥散成像和血管成像诊断价值的研究

目的探讨核磁共振弥散成像和血管成像在急性脑梗死诊断中的临床应用价值。方法143例急性脑梗死患者行常规MRI检查，再行DWI及TOF 3D脑血管成像检查。结果49例发病时间〈2h，T1WI和T2WI均为正常，DWI像呈稍高信号影；94例发病时间2～6h，T2WI呈高信号，DWI呈异常高信号。在磁共振脑血管成像（MRA）中，16例表现为正常；24例表现为主支血管影及其分支缺失；42例表现为脑血管影局限性狭窄、稀疏；61例表现为弥漫性脑血管分支影稀疏、减少，呈枯枝状，且常伴有主血管影粗细不均匀及狭窄。结论DWI比常规T2WI对诊断急性脑梗死有较高的敏感性和特异性，并且能发现常规T2WI像不能发现的超早期脑梗死。脑血管成像在与DWI及T2WI像结合观察时，可对患者脑血管基本状态做出初步评价，但不宜单独用于临床。     

急性脑梗死部位、体积与临床预后的关系

目的 探讨老年(年龄60～70岁)急性岛叶梗死患者的梗死部位、梗死体积与临床预后的关系。方法 选取2021年2～12月张家口市第一医院老年病科及全科医学科收治的100例老年急性岛叶梗死患者作为研究对象,受试者的脑梗死部位均运用核磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)筛查并明确,按Pullicino公式计算其脑梗死体积。根据脑梗死体积大小分组,脑梗死体积<3 cm³组(A组)61例,脑梗死体积≥3 cm³组(B组)39例,利用美国国立卫生院卒中量表(national institutesof health stroke scale, NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(montreal cognitive assessment, MoCA)、脑卒中改良Rankin量表(modifed rankin scale, mRS)、日常生活能力评估量表(activity of daily living scale, ADL)和简易精神状况量表(mini-mental state examination, MMS...     

影响急性进展性脑梗死患者疗效的相关因素分析

目的探讨影响急性进展性脑梗死患者疗效的相关因素。方法选择180例急性进展性脑梗死患者,给予常规治疗,评定疗效,观察性别、年龄、血压、血糖、血脂、纤维蛋白原水平、血小板计数等对急性进展性脑梗死患者治疗效果的影响。结果血压异常患者中治疗无效病例所占比例高于血压正常患者,血糖水平异常的无效病例所占比例高于血糖水平正常患者,血脂水平异常患者治疗无效病例所占比例高于血脂水平正常患者,纤维蛋白原水平异常患者中治疗效果无效病例所占比例高于纤维蛋白原水平正常患者,血小板计数异常患者中的无效病例所占比例高于血小板计数正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血压、血糖、血脂、纤维蛋白原水平、血小板计数对急性进展性脑梗死患者治疗效果有影响,应及时处理上述因素,改善患者预后。     

影响急性进展性脑梗死患者疗效的相关因素分析

目的：探讨影响急性进展性脑梗死患者疗效的相关因素。方法选择2012年9月~2014年9月收治200例急性进展性脑梗死患者,给予常规治疗,评定疗效,观察性别、年龄、血压、血脂、纤维蛋白原水平及血小板计数等对急性进展性脑梗死患者治疗效果的影响。结果血压、血糖、血脂、纤维蛋白原水平及血小板计数异常患者的治疗无效病例所占比例分别高于血压、血糖、血脂、纤维蛋白原水平及血小板计数正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血压、血糖、血脂、纤维蛋白原水平及血小板计数对急性进展性脑梗死患者的治疗效果有影响,及时处理上述因素,以改善患者预后。     

急性下壁心肌梗死心电图改变与梗死相关血管关系的临床分析

临床上除了症状和血清心肌标记物生化指标外,心电图是诊断急性心肌梗死最常用最简便的措施.随着近年来冠状动脉介入治疗的广泛开展,心肌梗死的心电图改变和梗死相关动脉的关系逐渐被人们熟知.急性下壁心肌梗死(IAMI)多由右冠状动脉(RCA)病变引起,少数为左回旋支(LCX)病变所致[1],心电图共同表现为STⅡ、Ⅲ、aVF抬高,但两者预后不同,由RCA近端闭塞形成IAMI时,约半数并发恶性心律失常和血流动力学异常,而LCX闭塞引起的IAMI者预后相对较好[2].故判断IAMI患者的梗死相关血管(IRA)对评估预后及确定下一步治疗有重要的临床意义.用心电图ST段改变早期判断IAMI梗死相关动脉更具重要意义.本文回顾性分析90例IAMI患者心电图特征及冠状动脉造影结果,旨在评价心电图对预测IAMI冠脉病变的临床意义.     

急性心肌梗死患者不同梗死部位血BNP与心功能变化特点

目的分析急性心肌梗死患者不同梗死部位血B型钠尿肽（BNP）水平和心功能的变化关系。方法选择AMI住院患者62例和对照组47例,于入院后24h内采用酶联免疫法（ELISA）测定血浆BNP浓度,入院后1周行心脏彩超检查,计算左室射血分数（LVEF）,观察AMI患者不同梗死部位血浆BNP水平的变化和LVEF的变化。结果AMI组患者血浆BNP水平较对照组显著升高,而且前壁组血浆BNP水平升高较下壁组更明显;AMI组患者LVEF较对照组明显下降,前壁组LVEF下降较下壁组更明显。结论AMI患者不同梗死部位血浆BNP水平具有明显差异,血浆BNP升高越明显的梗死部位LYEF下降越明显。     

磁共振弥散加权成像对急性脑梗死的诊断作用探讨

目的深入探讨在急性脑梗死的临床诊断中,磁共振弥散加权成像的临床价值。方法选取我院2013年11月至2015年9月收治的63例疑似急性脑梗死患者为研究对象,对所有入选研究的患者行磁共振常规T_1WI、T_2WI、水抑制序列(FLAIR)及弥散加权扫描(DWI),然后就ADC值进行测量和记录,同时测定对侧相应部分正常脑组织的ADC值,然后进行综合性的分析。结果研究所选取的63例疑似患者中,最终确定急性期54例,超急性期脑梗死9例,两组患者在DWI上的表现为高信号,ADC图上表现为低信号,T_2WI上表现为稍高信号或等信号。病灶ADC与对侧相应区域比较呈明显下降趋势,梗死灶ADC值与对侧正常脑组织比较,具有显著统计学差异(P<0.05)。结论磁共振弥散成像对急性期脑梗死病变较常规MRI敏感性更高,弥散加权扫描对于多发脑梗死中新旧病灶的区分有较好的临床价值,值得在临床实践中予以借鉴。     

磁共振DWI在诊断急性脑梗死中的临床应用

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在急性脑梗死诊断中的价值.方法 对72例急性脑梗死患者MRI各序列的影像学表现进行对比分析.结果 72例患者中共检出梗塞病灶104个,陈旧性病灶26个,超急性、急性梗塞病灶78个,急性、超急性病灶中,T2WI显示出梗塞灶53个,阳性率67.9%.DWI显示出病灶78个阳性率100%.陈旧性病灶26个呈长T1、长T2信号,DWI上呈等、低信号.结论 DWI对急性梗塞病变应用价值高,较常规MRI中T2WI序列敏感.     

脑干梗死部位与心律失常类型的关系及处理对策

本文观察我院脑干梗死患者51例,以探讨脑干梗死部位与心律失常类型的关系及处理对策,报告如下.