颌面部多发伤及巨大异物存留麻醉处理1例分析

对颌面部多发伤及巨大异物存留麻醉处理1例分析如下。 1病历摘要 男,43岁。体重65kg,ASAⅡ级（急）,因施工不慎巨大砂轮贯穿颌面部并存留,无术前化验及检查直接送入手术室。诊断面部开放性外伤,颌面部巨大异物存留,颧骨上颌骨眶底粉碎性骨折伴骨缺损,齿槽骨骨折伴牙缺失,舌切割伤,腭部贯通伤伴腭骨骨折。     

原发型上颌骨成釉细胞癌一例

患者男,48岁.因左侧上腭无痛性肿块渐进性增大2个月就诊.1个月前发现左侧上前牙后方一肿块,无不适,抗生素口服治疗,肿块无变化.近1个月来肿块增大伴隐痛.于2012年2月1日收住口腔科病房.专科检查:左侧上腭见一1.5cm×1.2 cm× 0.5 cm肿块,表面黏膜色泽正常、光滑,质地中等,无压痛.双侧颌下及颈部浅表淋巴结未扪及.上颌骨CT增强扫描加三维成像(利用容积再现技术)检查:左侧腭部结节状软组织密度影,直径约1.4cm,其所在部位骨质部分缺失,向上突入下鼻道,增强无明显强化,双侧下鼻甲稍大,鼻中隔略呈S形改变.诊断:左侧腭部软组织结节,性质待定(见内页4图1-4).     

腭裂患儿整复术的护理

腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一,表现为口腔顶部裂开,口腔与鼻腔部分或完全相通,可导致患儿饮食方式改变、语音不清等。手术目的是重建腭部的解剖形态,封闭裂隙,恢复腭部的生理功能,为患儿正常吞咽、语音创造条件。     

开放性颅眶交界区损伤并异物存留救治1例

1病例介绍患者男,60岁,3小时前使用电锯时被飞起的木块击伤眉间,木块从眉间插入颅眶内,患者随即自己拔出部分木块,在当地乡医院缝合伤口,伤后1小时感头痛剧、呕吐,随即来我院住院治疗。入院查体:嗜睡状态,眉间见一3cm长斜行皮肤裂伤已缝合,右眼球结膜淤血,双侧瞳孔直径2.5mm,光反射灵敏,左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级,左侧巴氏征( );头颅CT显示右侧额叶脑内血肿,量约30ml,右侧眶后壁骨折明显。入院后意识障碍逐渐加重,于伤后4小时在全麻下行开颅扩创并清除颅内异物及脑内血肿,手术采取右侧扩大翼点入路,起骨瓣约8cm×9cm大小,见右眶后壁严…     

颌面部枪弹伤1例

患者,男,29岁,农民。因左颌面部被冲锋枪弹击伤伴张口困难6小时入院。伤后无昏迷史及呼吸困难,左颌面部疼痛肿胀明显,创口出血不止,开闭口受限。查体:Ｔ37℃,Ｒ20次/分,Ｐ84次/分,ＢＰ12/8ｋＰａ,一般情况可,心肺无异常。专科检查:左颌面部肿胀明显,左下颌角后缘内侧及左侧口角处各有一约1ｃｍ×1ｃｍ圆形创口,前后创口与口腔贯通,左颌下区皮下捻发音,左下颌角压痛,骨擦音明显;口腔检查:左颊部见4ｃｍ长创口,向后延升至磨牙后区,67脱落,部分牙槽骨缺损,口内外伤口贯通,左咽侧壁充血肿胀明显;下颌运动受限,开口度15ｃｍ,咬关系基本正常。Ｘ…     

成人双侧输尿管口囊肿一例误诊分析

[病例] 男,40岁.主因尿痛、偶发血尿、排尿困难9年就诊.患者于1994年在外院B超诊断为膀胱异物,但患者否认尿道异物插入及膀胱手术史,因拒绝行膀胱镜检查,予对症处理,病情稍有缓解.1999年因病情加重,在外院B超检查怀疑膀胱结石及膀胱憩室,未予治疗.2001年在我院行B超检查示双侧输尿管口囊肿,左侧囊肿内有一1.0 cm×0.8 cm结石,左侧肾盂轻度积水.行膀胱镜检查示:膀胱内大量小梁、小房形成;左侧输尿管口囊肿4.0 cm×3.5 cm,无周期性缩小,输尿管口炎性水肿,囊肿在膀胱内充水200 ml时阻塞尿道内口;右侧输尿管口囊肿2.0 cm×1.5 cm,周期性缩小.确诊为输尿管口囊肿(双侧).在骶麻下经尿道行双侧输尿管囊肿部分电切,保留部分囊壁成一舌形瓣以抗输尿管反流,左侧囊肿内结石以异物钳取出.病理诊断:输尿管口囊肿(双侧).术后经短期留置导尿、抗生素治疗,临床症状消失.术后3个月复查,左侧肾盂积水消失.     

120例腭裂修复术的护理

腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形疾病之一 ,系胚胎发育过程中 ,左右腭突未融合或融合不全所致。常与唇裂相并发 ,而造成鼻、口相通 ,使吮吸、进食、发音发生一定的障碍 ,需行修复术 ,由于腭裂手术在口咽部位操作 ,易引起窒息 ,喉头水肿、出血、伤口裂开等并发症 ,因此手术前和手术后的周密护理对保证手术成功非常重要。现将 12 0例腭裂修复术的护理体会总结如下。1　临床资料自 1999年～ 2 0 0 1年期间 ,我科施行腭裂修复术的患者共 12 0例 ,男性患者 78例 ,女性患者 4 2例 ,年龄 2～ 2 1岁。平均 11 5岁 ,通过精心护理 ,除 1例创口裂开重…     

影像学检查在口腔颌面部异物诊断中的应用

目的 探讨口腔颌面部异物损伤的诊治以及X线在其诊断中的应用。方法 搜集、回顾性分析自2008年1月—2010年12月期间收治的且病历资料完整的颌面部异物伤18例,分析损伤类型、评估临床检查方法。结果 口腔颌面部损伤的病因有多种,主要有交通事故、工伤等因素。18例患者中,金属异物为11例,非金属异物为7例,高发年龄段为20~30岁。通过体格检查以及X线检查,定位异物,17成功取出;1例保留观察。结论 口腔颌面部异物损伤差异性较大,综合临床以及X线等影像学检查定位异物,结合实际情况。     

口腔黏膜层寄生美丽筒线虫1例报告

1　病例介绍患者 ,女 ,34岁 ,农民 ,平时身体健康 ,有饮生水习惯 ,未到过外地 ,生长于本地。于 2 0 0 1年 1 0月 2 4日 ,无意中发觉上腭中部偏左有一异物 ,无疼痛、发痒等不适感。异物呈细白线样团块 ,约半粒黄豆大小 ,可移动到上腭前。第二天 ,上地区医院就诊 ,未做出诊断 ,给予维生素 B1 2 0 mg,阿莫西林胶囊 0 .2 5g口服 ,无效。自觉口腔黏膜层有移动样感 ,局部发现似有两条细白线样异物 ,时直、时屈。于 2 0 0 2年元月 4日来我院就诊。检查 :见左第三尖齿牙龈处有一曲线型细白线样虫体 ,另外在上腭离咽部 3cm处也有一曲线型细白线样虫…     

局部注射平阳霉素治疗小儿口腔颌面血管瘤疗效观察及护理

口腔颌面部血管瘤的发生率约占全身血管瘤的60％，其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及日腔粘膜，如唇、舌、口底等组织、特点是生长迅速。一般发生在婴幼儿时期。为了保存面部的功能和美观，更主要是防止术中出血，血管结扎困难，一般不宜手术切除。自1993-07以来，我们治疗四肝颌面部血管瘤共25例效果满意，现将临床疗效及护理报道如下。1临床资料本级25例，男11例，女14例。年龄1-3岁15例，4－6岁7例，8－10岁3例、其中发生在上唇3例，下唇2例．舌体3例，口底2例，颊粘膜2例，颌下区5例，颧区及颞区8例、最大1例瘤体约4cm×3cm×2cm,除…     

胸锁乳突肌瓣治疗右耳下瘘管1例

患者,男,26岁,该患9年前出现右下后牙疼痛,右面部肿胀,被诊断为“右侧颌面部间隙感染”,行“切开引流、抗炎治疗”。患者住院治疗一周后,自行抗炎治疗。在此后二年多时间一直有脓性分泌物,并出现右下颌升支骨质外露,但患者未再次住院治疗。患者自行掰掉部分升支骨质,此后脓性渗出逐渐减少,消失,最后形成右耳下口内外相通的瘘管。检查见瘘管外口长约3cm,宽约1.5cm,内口长约1cm,宽约0.7cm,用探针可从瘘管的外     

MRI对口腔软组织肿瘤检查的意义

目的探讨MRI对口腔软组织肿瘤检查的意义。方法将20例患者行MRI检查;与病理检查结果进行对比。结果结果如文章中表1,总诊断率为95%。结论MRI应用于口腔软组织肿瘤检查,软组织分辨率高,特别是对舌、腭、口底部的肿瘤诊断价值较高,但要注意适应证和禁忌证,本文中,20例患者中有19例患者经MRI检查及结合临床症状确诊为口腔颌面部恶性肿瘤,诊断率较高。     

食管异物2例治疗小结

例1,男,18岁。因吞服玻璃2天,伴胸痛于1990年7月3日入院。食管钡透X线片示食管中段相当于主动脉弓上缘、胸锁关节下缘处可见一2×4cm大小异物影,诊断食管异物。当天在全麻下行右侧开胸食管切开异物取出术,术中见异物位于奇静脉上方2cm处,局部食管明显隆起,纵形切开食管约2cm大小,取出玻璃一块,4×2×0.5cm大小,间断缝合粘膜及肌层,术后恢     

原发性双侧上尿路恶性肿瘤1例保肾治疗体会

<正>1病例资料患者男性,66岁,患者因出现间歇性无痛性肉眼血尿3年于来我院就诊,入院查体无明显异常。术前检查B超:左肾集合系统分离,范围约11.3 cm×5.7 cm×4.8 cm,左侧输尿管上段内径约3.07 cm,其内距肾门约4.7 cm处可见团块样低回声,大小约3.07 cm×2.99 cm,右侧输尿管未见显示。CTU平扫+增强:左肾体积变小,肾盂肾盏扩张积液,皮质受压变薄,增强扫描强化程度低,左侧肾盂输尿管移行部,左侧输尿管下段,右侧输尿管中上段可见团块状软组织密度影,增强扫描可见明显强化,左侧输尿管排泄期未见对比剂通过(图1～3)。膀胱镜     

超声诊断婴儿多囊性肾发育不良一例

患儿,男,5d,因左上腹包块就诊。超声检查示:左肾体积巨大,大小约为9.5cm×6.0cm,其内可见多个大小不等的无回声区,无回声区互相不连通,较大者约4.1cm×3.0cm,实质部分未能显示。右肾形态大小正常,实质厚度正常,肾盂未见扩张。CDFI:不能显示左侧输尿管口的尿     

肩胛骨内侧缘骨软骨瘤1例

患者,男,16岁,发现左肩背部包块两年余。患者于两年前发现左肩背部包块,略感不适,不伴疼痛,未行治疗,渐有长大。体检:左侧肩胛骨内侧缘中段偏外侧可触及一3 cm×3cm×3 cm大小球体包块,质硬,边缘清晰,基底触不清、不活动,与皮下无粘连,压痛可疑;包块无波动感、未听见血管性杂音;局部皮温正常,腋窝及锁骨上下窝未触及肿大淋巴结。左肩关节及上肢活动、感觉正常。X线平片见左侧肩胛骨内侧缘中段一肿块影。CT平扫及三维重建:左侧肩胛骨内侧缘中段背侧见一蘑菇状肿块影,肿块基底与肩胛骨相延续,密度不均匀,头部完整。手术在全麻下进行:取侧卧位,左肩在上,沿左肩胛骨内侧缘纵形切口,长约5 cm,直接切开显露     

疑似维生素K_1配伍维生素C静脉滴注致过敏性休克1例

<正>1病历资料患者,女,65岁,患者因无明显诱因出现左侧腰腹部疼痛10~+d来院,门诊行MRI考虑血管畸形致巨大血肿形成,以"左侧腹壁巨大血肿"收住入院。入院查体:T:36.5℃,P:76次·min~(-1),R:19次·min~(-1),BP:129/74 mmHg(1 mmHg=133.2 Pa)。腹部丰满,左侧腰腹部可见范围约20 cm×10 cm皮下瘀血,右侧     

先天性口角裂伴组合性牙瘤1例报告

口角裂是颌面部的发育异常,牙瘤则是由成牙组织发生的高分化良性肿瘤,口角裂伴组合性牙瘤的患者报道甚少,现将我科收治的1例报道如下。 患者,男,6个月,住院号6705。右上颌结节区骨质膨隆3个月,两侧口角不对称。口腔检查:一般情况良好,面部明显不对称,右口角向颊侧偏移1.5cm,全层裂开。右侧上颌结节区颌骨椭圆形膨隆,可扪及1.5cm×2cm大小肿块,质较硬,不活动,张口活动自如,萌出。     

口腔颌面部癌的几个问题(根据143例初步分析)

口腔頜面部居于人体显露部位,口腔器官包括唇、舌、頰、腭、口底、頜骨、上頜竇等具有多种組織——(牙齿、牙齦、粘膜上皮、唾腺、淋巴系統等)。因此发生于口腔颌面部的肿瘤种类也很多。有些部位(如上頜竇、頜骨中枢部)症状比較隐蔽,不易为患者所觉察。有些部位(如舌癌)虽易发現,但治愈率仍較低。     

胸大肌皮瓣修复口腔颌面部大型缺损的临床体会

摘要： 目的 探讨胸大肌皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后大型缺损的临床效果。方法 27 例口腔颌面部恶性肿瘤患者术后缺损采用胸大肌皮瓣修复, 皮瓣切取大小为 6 cm×4 cm ~11 cm×9 cm。26 例修复口内缺损, 1 例修复面部缺损。17 例经锁骨上、 10 例穿锁骨下进入颈部。结果 术后 20 例完全成活 （74.1%）, 6 例部分坏死 （22.2%）, 1 例完全坏死 （3.7%）。13 例出现术后并发症 （48.1%）： 10 例 （37.0%） 为伤口感染, 其中受区感染 8 例, 供区感染 2 例, 7 例皮瓣坏死的患者均出现受区伤口感染; 其他并发症包括伤口裂开、 颈部血肿及肺感染各 1 例 （3.7%）。结论 为避免皮瓣坏死及减少受区伤口感染, 应按照胸大肌皮瓣的血供特点设计皮瓣并保护好血管蒂。