胸骨左缘喷射性收缩期杂音的鉴别诊断

<正> 随着对疾病的认识和血液动力学的深入研究,心脏听诊对心脏病的临床诊断越来越显得重要。本文仅就胸骨左缘喷射性杂音的鉴别诊断作一叙述。一、喷射性收缩期杂音产生的基础:一个杂音的性质取决于杂音的响度和音调,收缩期喷射性杂音,多为收缩中期最响,音调均匀,闻之有喷射感,在杂音最响处多可触及收缩期震颤。按其发生基础,喷射性杂音必须具备以下条件: (1)左右室流出道梗阻性病变(瓣膜、漏斗部、或瓣上有狭窄);     

听到心脏杂音就是有心脏病吗？

问:编辑你好,我的儿子今年19岁,体检时医生听到了心前区杂音。他是不是有心脏病了?读者张女士答:张女士你好。心脏杂音可分为生理性杂音和病理性杂音。生理性杂音可见于青春期或者青年     

风湿性心脏病血栓脱落引起急性心肌梗死一例

患者,女性,65岁,以“突发胸痛5小时”入院。入院查体:BP140/90mmHg,心界向左下扩大,心尖部可闻及Ⅲ/6级的收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音,主动脉瓣第一听诊区可闻及Ⅲ/6级的收缩期杂音和舒张期杂音。心电图检查显示:房颤,Ⅰ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2~0.3mV。实验室检查:CK     

主动脉瓣狭窄与关闭不全

问 :主动脉瓣狭窄的典型“临床三征” ?答 :呼吸困难、昏厥、心绞痛。问 :主动脉瓣狭窄 (主窄 )时 ,有什么体征 ?答 :典型的主窄杂音是菱形 (升高→下降型 )收缩期杂音 ,在胸骨右侧第二肋间 ,放射至颈部 ,粗糙。典型的主窄杂音有Ⅲ Ⅳ级 ,严重病例并左心衰时 ,杂音有所减弱。颈动脉搏动上升缓慢 ,持续 ,波辐缩小。老年病人 ,动脉弹性差 ,搏动可近乎正常。　心尖搏动 :左室肥厚的表现 ,心尖搏动抬举感 ,可触及心房收缩的杂音S4 ,如先天性二瓣型主动脉瓣狭窄时 ,可有排血期喀喇音。　严重病例 ,心脏收缩功能障碍 ,有心衰时可见 :心尖搏动向…     

多普勒超声诊断隐匿性动脉导管未闭

所谓“隐匿性(silent)动脉导管未闭”指早产儿表现为呼吸窘迫综合征,但未闻及动脉导管未闭(PDA)的杂音。诊断标准为:(1)正常呼吸或深吸气时无连续性杂音或递增性收缩期杂音,如有典型的无害杂音(包括肺动脉瓣区柔和的收缩中期杂音)或者杂音显然由其他病变引起而且性质柔和,不传至肺动脉瓣区者仍然列入;(2)临床、心电图和多普勒超声检查未发现肺动脉高压的征象;(3)彩     

二尖瓣脱垂与感染性心内膜炎

本文报告25例并发于二尖瓣脱垂的细菌性心内膜炎的临床特征、实验室检查和随访结果。除1例患者的诊断系根据有一清楚的喀喇音和收缩期杂音外,所有患者都是以超声心动图、心血管造影或病理确诊。病史特点:男性17例,女性8例。年龄19～69岁(平均47岁)。17例在发生细菌性心内膜炎前2年～49年(平均22年)就有心脏杂音史,其中3例为收缩晚期杂音,3例为喀喇音和收缩晚期杂音,2例为全收缩期杂音,1例为收缩期杂音,8例患者的杂音特点     

病例59:54岁男性心底部收缩期杂音

2006年第10期(截稿日期2006年10月1日)54岁,男性,心底部收缩期杂音,右束支传导阻滞。病人无胸痛呼吸困难,四肢浮肿。多年前医生告诉他:“心脏有功能性杂音”。体检;脉搏80次/min,BP130/80mmHg。一般情况:肥胖,心尖部无可触及搏动,无抬举感,S2宽分裂;肺动脉瓣区有排血期杂音;心尖部可闻高调二尖瓣关闭不全杂音,在此杂音之后有收缩期喀喇音。实验室检查:血尿常规正常,胸片:主动脉结小,肺动脉外形增大,分支粗。ECG:RBBB,心脏导管资料如下,导管从右房直接进入1支肺静脉。血流动力学测定压力(mmHg)血氧饱和度(%)上腔静脉65下腔静脉73右房中…     

二尖瓣脱垂与二尖瓣返流

问:二尖瓣脱垂综合征(二脱)是什么?答:二脱是指病人有异常杂音,二尖瓣异常肥厚,脱垂,出现临床症状(如胸痛)。有些病人因胸痛来诊,并没有典型心脏杂音或超声心动图所见,不应诊断为二脱。问:二脱的体征有哪些?答:关键体征是收缩中期喀喇音,因二尖瓣脱垂引起,喀喇音之后有收缩中期至晚期的二尖瓣返流性杂音,因二尖瓣脱入左房引起。问:临床有什么操作可增加二尖瓣脱垂和杂音?答:凡增加左室充盈容积的操作,使脱垂在收缩后期才出现,喀喇音出现较晚,杂音较弱。凡减少左室充盈时容积,脱垂在收缩早期出现杂音也较强。　蹲位:增加左室充盈容积,喀喇音…     

心肌梗塞后的收缩期杂音

心肌梗塞后出现杂音并不少见。需加鉴别的情况包括乳头肌功能障碍或断裂、室间隔破裂和左心室扩大导致二尖瓣关闭不全。它们的临床病程、预后和治疗有很大不同。 1.乳头肌功能障碍:杂音可在收缩中期、后期或全收缩期出现,取决于乳头肌的功能状态和纤维化的程度。杂音往往在梗塞后早期就出现,通常是在梗塞后头5天。杂音倾向于逐日改变,在三分之二的病人,其响度仅1～2/6级,因此     

以巨大动脉夹层为特征的马凡氏综合征1例报告

男,26岁。因骑车上坡时,突感后背刀割样剧痛,放射至左腰部,继之前胸剧痛伴胸闷36小时入院。查体:BP22/8kPa,心界向左下扩大,心率80次/min,心尖区闻及Ⅲ级收缩期吹风样杂音,主动脉瓣区闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期叹息样杂音。脊柱两侧均可闻及响亮血管杂音。有股动脉枪     

病例59:54岁男性心底部收缩期杂音

54岁,男性,心底部收缩期杂音,右束支传导阻滞.病人无胸痛呼吸困难,四肢浮肿.多年前医生告诉他:"心脏有功能性杂音".     

风湿性心脏病之巨大心脏1例报告

我室曾遇一例风湿性心脏病人之巨大心脏,重达1,200g,国内少见,报告如下。患者男,22岁。13岁患风湿性关节炎,近一年来心跳、气短、咯血、不能平卧。于1982年2月18日入院。体检:颈静脉怒张,心界大,主动脉听诊区闻及双期杂音,以舒张期叹气样杂音为主。心尖部闻及收缩期杂音。肝肋下1.0cm。双下肢浮肿(++)。X线     

病例59:54岁男性心底部收缩期杂音

54岁,男性,心底部收缩期杂音,右束支传导阻滞。病人无胸痛呼吸困难,四肢浮肿。多年前医生告诉他:“心脏有功能性杂音”。体检;脉搏80次/min,血压(BP)130/80mmHg。一般情况:肥胖,心尖部无可触及搏动,无抬举感,S2固定性宽分裂;肺动脉瓣区有排血期杂音;心尖部可闻高调二尖瓣关闭不     

双腔右心室的外科治疗

本文报告本院1978至1988年2月外科治疗双腔右心室(DCRV)6例(男5例,女1例)。年龄12～25岁。自幼心脏有杂音,5例胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅳ级收缩期杂音伴震颤,1例连续性双期杂音(合并冠状窦瘤破裂)。2例P_2减弱,4例亢进。X线胸片:2例肺血少,4例肺血多。心胸比率0.55～0.62。心电图:右室肥厚2例,左室肥厚4例。超声心动图:5     

Corrigan综合征1例

1病例报告患者,男,55岁,于2004年4月16日以“反复胸闷气短1年,加重伴咳嗽咳痰4个月”为主诉入院。患者偶有胸痛,伴腹胀、纳差、少尿,不能平卧,无发热。既往体健,无家族遗传病史,吸烟20多年,10余支/日。查体:T:36℃,P:80次/分,R:20次/min,BP:140/80mgHg,神清,口唇发绀,颈静脉怒张。双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿罗音,HR:80次/分,律齐,胸骨左缘3、4肋间可闻及收缩早期吹风样杂音及舒张早期哈气样杂音,心尖部可闻及收缩早期喷射性杂音及舒张中期隆隆性杂音。叩诊心界向左下扩大,腹平软,肝大,右肋下4指,剑下5指,触痛阳性,双下肢不肿。ECG…     

消心痛诱发主动脉瓣狭窄并关闭不全心绞痛1例

病历摘要:男患,22岁。因活动后心慌、胸闷、气急1年,加重1个月于1988年5月18日入院。查体:血压21.3/5.3kPa(160/40mmHg),口唇无紫绀,颈动脉搏动明显,胸骨左缘第3、4肋间隙可触及舒张期细震颇,心浊音界向左扩大,心率96次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音,阳颈部传导。胸骨左缘第3、4肋间可闻及吹风样舒张期杂音。肱、股动脉搏动处可闻及血管性杂音。肝脏在右肋弓下     

部分心包缺如嵌压左房一例

患者,女,30岁,九年来活动后心悸、气短,2年前曾咳血数次。查体:心尖部可闻舒张期隆隆样杂音,三尖瓣区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音,肺动脉区第2音亢进、分裂。心电图:右室肥厚。x线胸片:双肺瘀血,心脏呈二尖瓣型,肺动脉段明显突出。心脏二维超声心动图:二尖瓣口0.8×1.4cm,瓣口回声     

二维超声心动图床旁诊断心包血肿致心包填塞一例

患者,女,49岁。因发现心脏杂音26年,心慌、胸闷20年,加重6年,于1987年8月1日入院。体检:心尖搏动弥散,心律不规则,心尖区第一心音亢进,可闻舒张期Ⅲ级隆隆样及收缩期Ⅲ级吹风样杂音;三尖瓣Ⅲ级吹风样杂音;第一主动脉瓣区闻及Ⅱ级收缩期杂音,P_2>A_2。肝大,质中,轻度压     

心包片修补二尖瓣裂二例

在治疗部分性房室管畸形时,我们采用自体小心包片修补二尖瓣大瓣完全性裂,用Dacron修补原发孔缺损2例。现报告如下: 1 病例介绍例1 男性,11岁。出生后发现心脏杂音,无紫绀和蹲踞史。体检:胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音,心尖部闻及收缩期杂音。心电图:电轴左偏、     

心脏结核瘤一例

患者男 ,3 9岁 ,因劳力性心悸、气促 1年 ,加重 2周 ,于1997年 10月 2 7日入院。查体 :半卧位 ,右肺呼吸音低叩浊 ;心浊界向左下扩大 ,心律不齐 ,心率 160次 /ｍｉｎ ,心尖区中度隆隆样舒张期杂音 ,Ⅲ级收缩期杂音 ,主动脉瓣区叹气样舒张期杂音。心脏彩超 :左室、左房后壁交界处探及 3 .8ｃｍ×4 .2ｃｍ实质性不均匀团块 ,边界清晰规则 ,活动度小 ;二尖瓣均增厚、关闭错位 ,瓣口径 1.2ｃｍ ;主动脉瓣关闭不全 ;左房5 9ｍｍ ,左室 60ｍｍ。心电图 :快速性心房颤动 ,左室高电压 ,Ｔ波改变。超声 :右侧胸腔中量积液。胸部Ｘ线平片 (图 1) :心影…