钻颅低位引流治疗高血压脑出血36例

目的：钻颅低位引流治疗高血压脑出血３６例。方法：采用钻颅低位引流治疗３６例高血压脑出血。首先ＣＴ定位,以最大血肿层面为穿刺点。钻透颅骨后用穿刺针探入,拔出针心,直到有暗紫色血凝块吸出,导入硅胶管于血肿腔中心,接上闭式低位引流管瓶引流。可反复注入１万ｕ～２万ｕ尿激酶溶解血肿后引流。结果：治愈３３例,死亡３例,该组脑出血总体病死率大大降低。结论：该方法创伤性小,危险性小,老少皆宜,颅内压降低明显,并发症减少,随时可行,避免盲穿或多次穿刺。这就是钻颅放置低位引流管总体病死率低,生活质量改善的原因。     

钻颅置管引流治疗高血压脑出血

我院从1999年12月至2004年9月采用锥孔置管注入尿激酶引流治疗高血压脑出血453例，效果满意，报告如下。     

钻颅血肿碎吸引流术治疗高血压脑出血49例疗效观察

我科于2004—04～2008—05采用钻颅血肿碎吸引流术治疗49例高血压脑出血患者，疗效满意，现报告如下。     

钻颅引流及尿激酶灌洗治疗高血压脑出血的疗效分析

目的：钻颅引流联合尿激酶灌洗对治疗高血压性脑出血的临床效果。方法选取62例高血压脑出血患者,其中应用钻颅引流联合尿激酶灌洗的32例为观察组,应用传统开颅术治疗30例为对照组,观察2组术后颅内压值变化、神经损伤情况及治疗效果。结果（1）观察组患者在术后48 h及术后72 h颅内压值分别为（3.02±1.11）mmHg和（3.13±1.04） mmHg ,均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;（2）2组治疗后NIHSS及mRS评分明显低于治疗前,观察组患者治疗后NIHSS及mRS评分分别为6.54±0.81和1.73±0.51,均明显低于对照组（P＜0.05）;（3）观察组治疗总有效率为93.75％（30／32）,明显高于对照组的76.67％（23／30）,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论钻颅引流联合尿激酶灌洗能够有效降低患者颅内压,对患者神经功能损伤小效果好,值得推广应用。     

钻颅血肿抽吸引流治疗高血压脑出血临床疗效分析

目的探讨钻颅置管血肿抽吸引流治疗高血压脑出血的疗效。方法钻颅组35例,与同期保守治疗的35例进行比较。根据出血量将钻颅组与对照组分为两个亚组,出血量在50～80ml者分别为Ⅰa组和Ⅰb组,出血量〉80ml者分别为Ⅱa组与Ⅱb组,钻颅组用改制的并有可调节钻入深度的限位器的钻头,直径5mm,局麻下钻颅,然后插入硅胶管,抽吸血肿,视情况注入尿激酶并行引流;保守治疗给予常规治疗。治疗后1个月进行疗效评定。结果钻颅Ⅰa组疗效优于保守治疗Ⅰb组;钻颅Ⅱa组显著进步和进步的例数多于Ⅱb组,但无统计学差异。结论出血量在50～80ml的病例宜选用钻颅置管血肿抽吸与引流的方法。     

颅锥细孔钻颅低位引流治疗慢性硬膜下血肿

目的：探讨应用颅锥细孔钻颅置管低位持续引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法：回顾并分析40例临床病例资料：其中20例为对照组，即常规钻孔引流组：常规于顶结节下方钻颅，置8号导尿管于血肿腔内，用生理盐水反复冲洗，外接无菌瓶，术后2－3日拔管。另20例为颅锥细孔钻颅治疗组：顶结节下方颅锥钻颅，置入细硅胶管，深入颅内3cm左右，管全工15cm，内径1．5mm，外径2．4mm，管前端为盲端，其后0．5－1．0cm处有四个小侧孔。本组10例用生理盐水及庆大霉素盐水反复冲洗，另20例不予冲洗，均接无菌瓶，悬挂于钻孔点下方30－50cm处持续引流，1－2日拔管，创口不予缝合，加压包扎。结果：术后48h头颅CT扫描显示：颅锥细孔钻颅治疗组20例患者无颅内积气，硬膜下积液较少，脑中线结构基本复位，术后临床证状迅速改善，无感染发生，住院时间短，冲洗组与非冲洗组之间相比差异无显著意义，此组临床疗效明显优于对照组。术后50天复查头颅CT所有患者均临床治愈。结论：应用颅锥细孔钻颅持续低位引流治疗慢性硬膜下血肿，具有创伤小，头部伤口不需缝合，患者痛苦小，住院费用低、时间短，临床症状改善迅速等优点，尤其适用于广大基层医院推广应用。亦可应用于床边治疗慢性硬膜下血肿。但需注意钻孔位置、引流充分、无菌瓶位置等。     

钻颅碎吸治疗急性期高血压性脑出血疗效观察

目的总结钻颅碎吸治疗高血压性脑出血的疗效。方法利用配对方法与保守治疗病人进行对比。碎吸组反复穿刺血肿,调整血压。对照组采取降颅压,营养脑细胞等内科治疗。结果碎吸组病死率15.6%,对照组病死率27%,两组相比P<0.05,CT观察发现,碎吸治疗可加速血肿的吸收。半年后随访结果表明,碎吸治疗可降低致残率。结论钻颅碎吸术可作为治疗部分高血压性脑出血病人的理想选择。     

锥颅置管抽吸引流治疗高血压脑出血47例分析

1临床资料1.1一般资料高血压脑出血47例,男26例,女21例,年龄42～80岁。平均63.5岁,既往均有高血压病史,其中5例是再次出血。1.2临床表现发病时血压均增高(22.5～33/10～17kPa)。嗜睡5例,浅昏迷17例,中度昏迷16例,深昏迷9例。1.3头颅CT检查均为幕上出血,血肿量30～90ml,出血位于基底节区36例,其中25例破入脑室,双侧脑室铸形6例,脑叶出血11例。1.4手术方法及结果20例病人发病7h内手术,16例7～12h内手术,11例在发病24h后手术。根据CT定位锥颅置管抽吸血肿量的60%以上,注入尿激酶引流,置管时间最短3d,最长11d。47例病人40例存活,7例死亡。存活…     

快速细孔微创钻颅置管引流治疗高血压基底节脑出血

目的探讨快速细孔微创钻颅置管引流术治疗高血压基底节脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)的优点,并与传统开颅(conventional open craniotomy,COC)作对照研究。方法回顾性分析了589例高血压基底节脑出血病人的临床资料,其中430例应用快速细孔钻颅器钻颅置管引流清除血肿,159例行开颅手术血肿清除。结果穿刺组恢复良好者(ADLⅠⅡⅢ)306例(占88.44%),预后不良者(ADLⅣⅤ级)40例(占11.56%),死亡84例,(占19.53%)。开颅组恢复良好者(ADLⅠⅡⅢ级)50例(占49.02%),预后不良占(ADLⅣⅤ级)52例(占50.98%),死亡57例(占33.96%)。两组死亡率及恢复良好率相比具有统计学意义(P<0.05)。结论快速细孔钻颅置管引流术是一种安全有效、简易经济、微创可行的治疗高血压脑出血的方法。是治疗高血压基底节脑出血,挽救患者生命、提高生活质量的有效手段。     

钻颅碎吸引流术配合中药治疗高血压脑出血临床观察

目的观察钻颅碎吸引术结合中药内服治疗高血压脑出血的疗效。方法将65例患者随机分为治疗组与对照组,均行钻颅碎吸引术并予西医常规治疗,治疗组加用中药内服;观察2组神经功能缺损程度评分的变化并对比疗效。结果治疗组神经功能缺损程度评分的改善及临床疗效均优于对照组。结论钻颅碎吸引术结合中药治疗高血压脑出血疗效满意。     

经颅钻孔引流治疗脑出血

脑出血属神经科急危重症,尤其出血量>40ml者极易发生脑疝,致残率、致死率极高。我院自1992年始开展对自发性脑出血,幕上血肿出血量>40ml,行颅锥穿刺持续引流治疗。本文就治疗效果及预后进行探讨。     

钻颅血肿碎吸引流术治疗大量脑出血30例疗效观察

我院于2003年1月～2005年1月应用钻颅血肿碎吸引流术治疗30例大量脑出血患者,取得较好疗效,现报告如下。1对象与方法1.1对象本组男13例,女17例;年龄49～82岁,平均65.7岁;均经头颅CT证实。基底节区出血18例,出血量36～132ml,平均67.3ml;丘脑出血8例,出血量33～56ml,平均39.6ml;脑叶出血4例,出血量45～87ml,平均54.2ml;破入脑室11例。意识清醒3例,嗜睡7例,浅昏迷10例,中度昏迷8例,深昏迷2例;脑疝16例。有高血压病史16例。发病6h内手术4例,6～24h6例,24.1～72h11例,>72h9例。1.2方法依据CT片所示血肿的部位、大小和形状确定穿刺点及路径,局部…     

钻颅血肿抽吸引流术治疗超早期中重度自发性脑出血98例分析

目的提高自发性脑出血的治疗效果。方法回顾分析1996-2001年收治的98例超早期中重度自发性脑出血。结果存活率91．9％，死亡率8．1％；术后3个月生活能力评定ADL1-ADL3 88．7％，ADL4 3％。结论钻颅血肿抽吸引流术是降低死亡率、臻残率、提高生存质量的有效方法。     

改良钻颅血肿抽吸治疗高血压脑出血临床分析

目的探讨应用改良微创钻颅置管血肿抽吸液化引流术治疗高血压脑出血的疗效。方法治疗组35例,并与同期采用保守治疗的35例病人(对照组)进行比较。根据出血量将治疗组与对照组分别分为2个亚组,出血量50~80ml者分别为Ⅰa组和Ⅰb组,出血量>80ml者分别为Ⅱa组与Ⅱb组,治疗组用改制的上面有可调节钻入深度的限位器的钻头,钻穿颅骨,置入硅胶管抽吸部分血肿后,再引流。对照组保守治疗则给予脑出血常规治疗。治疗后1个月进行疗效评定。结果改良微创钻颅置管血肿抽吸引流治疗出血量在50~80ml(Ⅰa组),疗效显著优于对照治疗(Ⅰb组)病人。用于治疗出血量>80ml病人,疗效评定显著进步和进步的病人例数明显多于对照组,但无统计学意义。结论改良微创钻颅置管血肿抽吸液化引流治疗高血压脑出血效果显著、方法简单、费用低,术后血肿扩大发生率低。     

钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果

目的研究小孔钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的临床效果。方法回顾性分析103例经小孔钻颅血肿抽吸引流辅助尿激酶纤溶治疗的高血压脑出血患者的临床资料,并与内科保守治疗的患者进行比较。观察、比较治疗后患者的血肿清除率/d、住院时间、病死率与预后及生存质量。结果手术治疗组的死亡率明显低于对照组;手术治疗组的血肿清除/吸收时间为(7±2)d、平均住院时间(15±5)d,保守治疗组的血肿清除/吸收时间为(18±5)d、平均住院时间(21±7)d;手术治疗组均明显短于保守治疗组(均P0.05)。结论钻颅引流辅助尿激酶纤溶治疗高血压脑出血的效果优于内科保守治疗。     

CT引导下微创钻颅穿刺引流术治疗高血压脑出血临床观察

目的探讨高血压脑出血患者在CT引导下行微创钻颅穿刺引流术的疗效。方法按随机数字表法将94例脑出血患者分为2组,各47例,对照组采用控血压、积极降低颅压等内科保守方法治疗,观察组在CT引导下予以微创钻颅引流疗法,于入院时、治疗8周后采用NIHSS及MRS评分法评估患者神经功能缺损情况,比较2组疗效。结果观察组治疗总有效率95.7%,对照组为80.9%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗8周后,2组NIHSS及MRS评分与治疗前相比均明显降低,但观察组降低程度显著大于对照组(P<0.05);2组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创钻颅穿刺引流术对于高血压脑出血治疗要优于传统的内科保守治疗相比。     

高血压脑出血锥颅穿刺血肿外引流术治疗进展

随着立体定向技术及CT引导定位的发展,国内外临床研究和学术争议现已基本达成共识,高血压脑出血微创血肿引流术的疗效要明显优于传统开颅脑内血肿清除术[1,2]。微创手术包括立体定向、锥颅引流加尿激酶溶解、锥颅碎吸、显微锁孔术等。采用