瑞芬太尼联合丙泊酚在口腔颌面外科手术麻醉中的应用

目的观察瑞芬太尼联合丙泊酚靶控静脉输注在口腔颌面外科手术麻醉中应用的优越性。方法40例口腔颌面外科手术病人,随机分为观察组瑞芬太尼组(RF组)和芬太尼组(F组),各20例。诱导时RF组用瑞芬太尼1.5μg/kg、F组用芬太尼2μg/kg,其余药相同行气管插管。术中维持RF组微量泵持续泵入瑞芬太尼0.1～0.8μg/kg/min,F组芬太尼术中间断静推1～1.5μg/kg每次,其余药用法用量相同。常规监测ECG、HR、SPO2、SBP、DBP、PETCO2,记录手术结束后病人苏醒时间、拔管时间以及平均每人每小时丙泊酚用量。结果RF组能有效地抑制气管插管和手术应激引起的高血压和心率增快,血流动力学容易控制。术后呼吸恢复快、苏醒迅速、可早期气管拔管,有效减少丙泊酚的用量。结论瑞芬太尼联合丙泊酚靶控静脉输注可安全有效地应用于口腔颌面外科手术麻醉中。     

瑞芬太尼用于小儿先天性腭裂修补术的临床观察

目的:观察瑞芬太尼对先天性腭裂修补术患儿血流动力学和血管紧张素Ⅱ的影响。方法:选择ASA(美国麻醉医师协会分级法)Ⅰ~Ⅱ级先天性腭裂修补手术患儿50例,患者年龄3.5~13岁。随机分为瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),各25例。入手术室后均肌注氯胺酮4~10mg/kg。麻醉诱导:试验组用瑞芬太尼2μg/kg,异丙酚1~2mg/kg;对照组用芬太尼2.5μg/kg,异丙酚1~2mg/kg,2组肌松剂均用维库溴铵0.1mg/kg,经鼻气管插管。麻醉维持:试验组用瑞芬太尼、异丙酚持续泵注,对照组用芬太尼、异丙酚持续泵注。2组均间断静脉注射维库溴铵维持肌松。术中连续监测ECG,HR,BP,SpO2.;分别于手术前1d(T1),气管插管时(T2),手术开始后10min(T3),气管拔管后5min(T4)自静脉采血,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AgⅡ)水平;记录麻醉时间,苏醒时间和拔管时间。结果:与T1比较2组T2、T3时HR,SBP,DBP和AgⅡ水平均降低(P<0.05);2组间T2、T3时HR、SBP、DBP、SpO2,血管紧张素Ⅱ水平均无显著差异;麻醉时间R组长于F组,术后苏醒和拔管时间R组显著短于F组(P<0.01)。结论:瑞芬太尼比芬太尼镇痛作用强,能更有效抑制先天性腭裂患儿手术中的应激反应,维持术中血流动力学稳定,并且术后苏醒快,拔管时间短。     

微量泵静脉输注雷米芬太尼复合丙泊酚在小儿唇裂修复中的应用

目的比较微量泵输注雷米芬太尼复合丙泊酚用于小儿唇裂修复中的麻醉与氯胺酮复合丙泊酚对患儿血流动力学和苏醒的影响。方法选择600例唇裂修复术的患儿,年龄3～12个月,美国麻醉医师协会术前评估Ⅰ～Ⅱ级,随机分为雷米芬太尼复合丙泊酚组(R组)和氯胺酮复合丙泊酚组(K组),每组300例常规麻醉诱导后,R组采用微量泵分别输注雷米芬太尼和丙泊酚维持麻醉,K组采用微量泵分别静脉输注氯胺酮和丙泊酚维持麻醉,2组均接带小儿储气囊吸氧管,保留自主呼吸,手术结束前5min停止所有药物。记录患儿术中心率、血压、呼吸、脉搏氧饱和度以及术后的拨管时间和清醒程度。结果K组患儿的术中血压和心率较R组高,术后苏醒程度较差,拨管时间较R组长,且差异具有统计学意义(P<0.05)。呼吸和脉搏氧饱和度的差异不明显。结论微量泵静脉输注雷米芬太尼复合丙泊酚是小儿唇裂修复术一种较好的麻醉方法。     

两种全凭静脉麻醉维持方法在老年口腔颌面部手术中的比较

目的比较异丙酚麻醉镇静下,瑞芬太尼复合顺式阿曲库铵和芬太尼复合维库溴铵两种麻醉维持方法在老年口腔颌面手术麻醉时临床效果。方法 50例老年口腔颌面部择期手术患者,手术时间在1h～3h,随机分成R和F两组（N=25）,两组术中异丙酚持续输入4mg/kg/h,R组持续泵入瑞芬太尼4ug/kg/h～12ug/kg/h＋顺式阿曲库铵1ug/kg/min～2ug/kg/min;F组持续泵入芬太尼1.5ug/kg/h～2ug/kg/h＋维库溴铵1ug/kg/min～2ug/kg/min,估计在手术结束前10分钟停药。监测指标包括手术开始时,开始后10分钟,开始后30分钟开始后1h,停药时和拔管时的平均动脉压（MAP）,心率（HR）和心输出量（CO）。记录停药后唤名睁眼时间,拔管时间,PACU滞留时间。结果两组患者手术开始时,开始后10分钟的MAP,HR和CO无显著差异;R组手术开始后30分钟HR低于F组（P〈0.05）。R组唤名睁眼时间,拔管时间,PACU滞留时间短于F组（P〈0.05）,R组的苏醒快于F组。结论老年口腔颌面部手术异丙酚全凭静脉麻醉时,瑞芬太尼复合顺式阿曲库铵与芬太尼复合维库溴铵两种维持方法术中均适合,瑞芬太尼复合顺式阿曲库铵维持组意识恢复好,效果优于芬太尼复合维库溴铵组。     

七氟烷联合瑞芬太尼在老年口腔恶性肿瘤患者麻醉中的应用

目的 观察老年口腔恶性肿瘤手术麻醉维持期联合使用七氟烷和瑞芬太尼对术中血流动力学和术后苏醒期的影响。方法 40例老年口腔恶性肿瘤患者随机分为P组和S组,每组20例。P组全程采用丙泊酚-芬太尼静脉麻醉;S组采用七氟烷-瑞芬太尼维持麻醉。观察手术开始后1h、3h时心率、平均动脉压、自主呼吸恢复时间、清醒时间和苏醒期躁动与恶心呕吐情况。结果 术中两组均能维持血压和心率稳定,S组血压略低于P组(P<0.05)。术后S组自主呼吸恢复时间大于P组(P<0.01);S组清醒时间小于P组(P<0.01);两期组苏醒躁动例数无统计学差异(P>0.05);所有患者苏醒期均未发现恶心呕吐。结论 老年口腔恶性肿瘤手术麻醉维持期使用七氟烷和瑞芬太尼是安全可行的,能加快患者术后苏醒,且不增加麻醉并发症的发生率。?     

鼻导管通气下静脉麻醉在腮腺手术中的应用

目的:观察鼻导管通气下丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注(TCI)行腮腺手术的麻醉效果。方法:选择60例择期行腮腺手术的患者,ASA I～II级,年龄18～65岁,体重50～90 kg。随机分成气管插管组(A,n=30)和鼻导管通气组(B,n=30),2组均采用丙泊酚复合瑞芬太尼诱导,A组诱导后行气管内插管,B组诱导后置入鼻导管吸氧,术中调整丙泊酚的浓度以维持麻醉深度,并记录患者基础值(T0)、插管即刻(T1)、插管后1 min(T2)、3 min(T3)、5 min(T4)时的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS)。比较2组血流动力学、血气分析和麻醉后恢复的情况。结果:2组T1时BP、BIS均较T0值降低(P<0.01);与T1比较,2组T2时BP均升高(P<0.01),而在T3、T4时变化无差异(P>0.05);A组HR在T3、T4时低于T0(P<0.05或P<0.01);组间比较,B组BP、HR在T2、T3时均低于A组(P<0.01)。2组苏醒时间、拔管时间、术中动脉血气pH值和PCO2差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻导管通气下行丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在腮腺手术中能获得较满意的麻醉效果,血流动力学较气管插管组稳定。     

���������������������г�������������ά��Ч���۲�

目的评价依托咪酯用于腮腺肿物切除手术麻醉维持的效果和不良反应。方法选择2011年8月至2012年2月在中国医科大学附属口腔医院择期全麻下行腮腺肿物切除手术患者40例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,随机分为依托咪酯组（E组）和丙泊酚组（P组）,每组20例。常规诱导,给予长托宁0．5mg、咪达唑仑0．1mg／kg、罗库溴铵0．6mg／kg、芬太尼4μg/kg,依托咪酯0．3mg／kg;麻醉维持：持续静脉泵注瑞芬太尼O．1～0．4μg／（kg·min）,E组采用微量输液泵以10～15μg／（kg·min）连续输注依托咪酯,P组采用微量输液泵以6-10mg／（kg·h）连续输注丙泊酚,酌情追加顺苯磺酸阿曲库铵0．03mg／kg。分别记录诱导前、诱导后1min、插管后1min、手术切皮时、手术开始后30min及手术结束时的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）并记录停药后患者苏醒时间、拔管时间和术后不良反应。结果两组诱导后1minSBP、DBP明显下降（P〈0．05）。切皮时P组SBP、DBP、HR较E组低（P〈0．05）。E组与P组停药后苏醒时间和拔管时间差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均无术中知晓及术后恶心、呕吐;E组发生术后躁动2例,P组1例;E组术中有1例肌颤,P组有2例注射痛。结论在腮腺肿物切除手术过程中,应用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉维持,术中血流动力学平稳,苏醒迅速,麻醉效果满意,短时间内临床应用是安全可行的。     

右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对口腔颌面部肿瘤术后气管切开的镇静和镇痛效果

目的探讨右美托咪定联合复方利多卡因乳膏对口腔颌面部肿瘤手术患者术后气管切开的镇静和镇痛效果。方法将口腔颌面部肿瘤术后需要气管切开的60例患者随机分为右美托咪定联合利多卡因乳膏组（R组,20例）、右美托咪定组（D组,20例）、0.9％氯化钠溶液组（N组,20例）。在开始缝合切口时（约术毕前1 h）,R组和D组分别用30 min输注右美托咪定0.5μg／kg, N组以同样的时间输注同等剂量的0.9％氯化钠溶液。在术毕气管切开更换气管套管时,R组在气管套管外壁涂抹利多卡因乳膏。比较三组患者的苏醒时间、苏醒期间呛咳、躁动的情况以及心率（HR）、血压（BP）和呼吸（RR）的变化。采用SPSS 17.0软件包对数据进行统计学处理。结果（1）三组苏醒时间差异无统计学意义（P=0.266）;（2）苏醒期R组追加芬太尼的次数和追加芬太尼后血氧饱和度（SpO2）下降至90％以下的例数均明显少于D组和N组（D组：χ2=7.619,P=0.006,χ2=8.547, P=0.003;N组：χ2=25.600,P＜0.05,χ2=24.000,P＜0.05）,D组少于N组（χ2=7.619,P=0.006;χ2=6.995, P=0.008）;（2）苏醒时呛咳评分R组明显低于D组和N组（D组：P=0.006;N组：P＜0.05）,D组明显低于N组（P=0.007）,追加芬太尼后D组和N组呛咳评分明显下降,苏醒30 min至1 h又再度上升,而R组的呛咳评分在苏醒期各时间点都较低且无明显波动（F=0.716,P=0.702）;（3）苏醒期Rass评分显示R组一直处于平稳的最佳镇静状态（F=0.886,P=0.662）,而D组和N组的镇静程度不佳,在追加芬太尼前后呈现由烦躁到镇静过度的转变,其中N组最为明显（D组：F=4.335,P=0.017;N组：F=20.476,P＜0.05）;（4）麻醉诱导前与苏醒期R组HR、BP及RR的变化均不明显（HR：F=1.876,P=0.225;MAP：F=1.520,P=0.301;RR：F=1.112,P=0.465）,D组和N组的波动比较明显,其中N组波动最?     

布洛芬超前镇痛对婴幼儿腭裂术后苏醒质量的影响

目的: 评价布洛芬注射液对婴幼儿腭裂手术后麻醉苏醒质量的影响。方法: 将46例拟行腭裂修补术治疗的患儿,按照是否接受布洛芬注射液随机分为试验组（A组）和对照组（B组）,每组23例。采用8%七氟醚合并8 L/min氧气吸入麻醉诱导,待患儿意识消失后开放静脉,静脉注射阿托品0.01 mg/kg、芬太尼2 μg/kg、异丙酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg,肌松效果满意后插入气管导管。调节七氟醚浓度,维持麻醉深度在1~2 MAC值。麻醉诱导后,A组立即静脉泵注布洛芬10 mg/kg,B组泵注等容量生理盐水,2组静脉泵注时间均设置为10 min。术毕停用七氟醚,符合拔管指征后拔出气管内导管,转运至麻醉复苏室(PACU)。记录患儿手术时间、停药至自主呼吸恢复时间与拔管时间。记录患儿入PACU即刻(T0)、10 min(T1)、20 min(T2)、30 min(T3)的FLACC疼痛评分和PAED躁动评分,对重度疼痛患儿或严重躁动持续5 min的患儿,采用芬太尼1 μg/kg缓慢注射治疗,记录围术期不良事件。采用SAS 9.1软件包进行统计学分析。结果: 2组患儿一般资料、手术时间、术毕自主呼吸恢复时间与拔管时间无显著差异（P>0.05）,2组FLACC疼痛评分在T0、T1及T2时间点差异显著(P<0.05);2组PAED躁动评分在各时间点均有显著差异（P<0.05）;A组4例患儿接受芬太尼治疗（18%）,B组9例（43%）患儿接受芬太尼治疗,差异显著（P<0.05）;B组1例患儿使用芬太尼治疗后出现SpO₂<93%,持续吸氧后情况改善,未延长PACU留观时间。结论: 麻醉诱导后使用布洛芬注射液,不影响婴幼儿术毕自主呼吸恢复与拔管,可降低其PACU内疼痛与躁动水平,改善麻醉苏醒期质量。     

右旋美托咪定滴鼻用于小儿腭裂整复术麻醉中的临床研究

目的 观察右旋美托眯定(dexmedetomidine,Dex)滴鼻在小儿腭裂整复术中对血流动力学及麻醉并发症的影响.方法 60例腭裂患者随机分为Dex组和对照组,每组30例.静脉推注咪达唑仑0.1 mg/kg、丙泊酚2.0 mg/kg、芬太尼2.0μg/kg、琥珀胆碱1.5 mg/kg快速诱导后,经口腔气管插管.气管插管后Dex组按1.0 μg/kg的剂量经鼻滴入稀释至0.4 mL的Dex,对照组滴入0.4 mL生理盐水.麻醉维持全程使用七氟醚维持至术毕.术中维持脑电双频谱指数在45 ～ 55、呼末二氧化碳分压(PETCO2) 35 ～ 50 mmHg.记录诱导完(T0基础值)、滴鼻后5 min(T1)、分离腭瓣时(T2)、手术结束时(T3)、拔除气管导管时(T4)、拔除气管导管后15 min(T5)6个时点血流动力学数据;术后睁眼时间(术毕至睁眼时间)、麻醉苏醒时间(停药至离室时间)、拔管时间(术毕至拔管时间)及拔管后不良反应发生的情况.结果 与对照组比较,Dex组的平均动脉压在T2为(8.64±0.65) kPa、T3为(8.73±0.96)kPa、T4为(9.06±0.83) kPa,各时点均明显降低(P＜0.05);心率在T1、T2、L3、T4、T5点有不同程度的降低;躁动、呛咳与对照组比较均明显减少(P＜0.01).结论 小儿腭裂整复术中,诱导后应用1.0 μg/kg Dex滴鼻可使患儿术中及拔管期血流动力学更平稳,躁动、呛咳发生率低,且不影响麻醉苏醒时间及拔管时间.     

Hypotensive anesthesia and recovery of cognitive function in long-term craniofacial surgery

The aim of our study was to compare three different anesthesiological techniques with regard to hemodynamics, recovery, and postoperative morbidity, for craniofacial surgery. One hundred twenty patients with American Society of Anesthesiologists (ASA) classification of I or II patients, 18 to 32 years old, and undergoing maxillary and mandibular osteotomies were randomly assigned to receive anesthesia with propofol-remifentanil (group P), desflurane-remifentanil (group D), or sevoflurane-remifentanil (group S). All patients were given premedication: midazolam 0.03 mg/kg, atropine 0.007 mg/kg, desametasone 0.1 mg/kg, NaCl 0.9% 100 mL + 2 mg/kg ketoprofene + 1.5 mg/kg ranitidine + 1 microg/kg clonidine. Anesthesia was induced by O2/air (FiO2 0.5), remifentanil 0.5 microg/kg/min, propofol 2 mg/kg, rocuronium 0.6 mg/kg. Maintenance group P received O2/air (FiO2 0.5), remifentanil 0.25 to 1.5 microg/kg/min, propofol 6 to 10 mg/kg/h; groups D and S received O2/air (FiO2 0.5), remifentanil 0.25 to 1.5 microg/kg/min, and respectively, sevoflurane or desflurane 0.5 minimum alveolar anesthetic concentration. The dosage of propofol, desflurane, and sevoflurane, obtained with a value of bispectral index (BIS) 40, was kept unchanged throughout the course, and remifentanil was titrated to maintain controlled hypotension: systolic arterial blood pressure 70 to 90 mmHg and mean arterial blood pressure 50 to 65 mmHg. A 24-hour elastomeric infusion system (ketoprofene 320 mg) was started 60 minutes before induction and cloridrat ondansetron 0.1 mg/kg was administered 30 minutes before the end of surgery. Hypotension was successfully obtained in all three groups with a bloodless surgical field, and there was no need for additional use of a potent hypotensive agent. Early and late recovery were faster and more complete in the D group; P < 0.05. Postoperative morbidity (nausea, vomiting, shivering, pain, and edema) was slight and did not significantly differ among the groups.     

��ͬȫ�鷽�������껼����沿������������֪����Ӱ���о�

目的观察和比较两种不同全身麻醉方法对青年患者颌面部手术后早期认知功能的影响。方法选取2009年2—5月中国医科大学口腔医学院择期行口腔颌面部手术青年(18～39岁)患者80例,随机分为两组,Ⅰ组为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,Ⅱ组为七氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉,每组各40例。记录两组患者术后苏醒情况(包括睁眼时间、拔管时间、听从指令时间、定向力恢复时间)。采用简易精神状态量表(MMSE)对术前1天以及术后第1、3、7天的认知功能进行测试评估。结果Ⅰ组患者听从指令时间与定向力恢复时间均早于Ⅱ组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),术后第1天Ⅰ组和Ⅱ组患者MMSE评分均较术前基础值略有降低,术后第3天恢复至术前,两组术后第7天MMSE评分略有升高,两组间术后各时段比较差异均无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ、Ⅱ组患者术后第1天发生术后认知功能障碍(POCD)分别为1例和2例。结论全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对青年患者颌面部手术后早期认知功能均有不同程度的影响,可引起一过性POCD。     

不同麻醉方式在腮腺肿瘤切除术时面神经监测中的应用比较

目的 比较静吸复合麻醉与全凭静脉麻醉用于腮腺肿瘤切除术时面神经监测的临床效果及安全性。方法 70例接受腮腺肿瘤切除手术的患者,随机分为静吸复合组（S组）和全凭静脉组（V组）（n=35）。麻醉诱导时静脉给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后S组吸入七氟醚复合泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持,V组则仅泵注丙泊酚+瑞芬太尼维持。使用肌松监测仪测定拇指内收肌的4个成串刺激（TOF）反应,记录阻滞起效时间、深度阻滞恢复时间（T₁的出现时间）、T₁ 50%及TOF 90%恢复时间。术中采用面神经电生理监测,记录2组患者在T₁ 50%时监测的成功率,比较2组患者术中发生体动与心血管药物使用情况及术后拔管时间。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果 2组患者肌松起效时间无显著差异(P>0.05),S组T1的出现时间晚于V组,但组间差异无统计学意义(P>0.05),S组的T₁ 50%及TOF 90%恢复时间显著延长（P<0.05）。2组患者在T₁ 50%时均能成功获得面神经监测信号。2组均无使用血管活性药物的患者;V组有2例患者术中发生轻微体动。2组患者拔管时间无显著差异（P>0.05）。结论 静吸复合麻醉和全凭静脉麻醉均能满足术中面神经监测的手术要求,全凭静脉麻醉有利于更早地获得面神经电生理信号,而静吸复合麻醉有利于预防术中体动发生。     

用氯胺酮抑制颌面外科手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的评价应用小剂量氯胺酮缓解颌面部手术瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的有效性和安全性。方法择期全麻下颌面部手术患者80例,随机分为氯胺酮组（n=40）和对照组（n=40）,均采用静吸复合全身麻醉。静脉注射咪唑安定、丙泊酚、芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导后,气管插管行机械通气。麻醉维持采用瑞芬太尼0.1-0.2ug/kg/min泵注,吸入七氟醚2%~3%,间断给予罗库溴铵维持麻醉。分别于缝皮时静脉给予0.5mg/kg氯胺酮（氯胺酮组）和相同剂量的生理盐水（对照组）。记录两组患者拔管时间、苏醒时间及再次要求镇痛的患者例数、曲马多用量和不良事件的发生情况。分别于苏醒后15min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、120min（T4）进行VAS、Ramsay评分。结果两组患者拔管时间、苏醒时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。氯胺酮组要求镇痛人数（17/40）和曲马多用量（40.5mg）均低于对照组（25/40,70.6mg）（P〈0.05）。患者苏醒后15min Ramsay评分氯胺酮组显著大于对照组（P〈0.01）,30min VAS评分对照组显著高于氯胺酮组（P〈0.05）。两组患者不良反应无显著差异。结论颌面部手术瑞芬太尼麻醉后使用小剂量氯胺酮,可以有效缓解瑞芬太尼所致的痛觉过敏,无不良反应,临床应用安全可靠。     

盐酸戊乙奎醚对接受口腔颌面部手术的老年患者认知功能的影响

目的: 探讨麻醉前应用阿托品以及不同剂量盐酸戊乙奎醚对接受口腔颌面部手术的老年患者术后认知功能的影响。方法: 选择2017年12月—2018年7月于上海交通大学医学院附属第九人民医院择期行口腔颌面部手术的老年患者134例,麻醉诱导前随机接受阿托品0.5 mg（A组,n=32）、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg（C1组,n=34）、盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg（C2组,n=33）、生理盐水（NS组,n=35）作为术前用药。比较4组患者术前焦虑评分、术前认知功能评分、用药后生命体征变化、口腔腺体分泌程度、手术时间、失血量、苏醒时间、术后疼痛评估、术后认知功能评分。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计分析。结果: A组患者用药后心率变化较其余3组显著升高（P<0.05）,A组、C1组、C2组患者用药后在准备室需要吸引口腔内分泌物次数较对照组显著减少（P<0.05）,C2组苏醒时间较其余3组显著延长（P<0.05）,MMSE评分显著下降（P<0.05）。结论: 麻醉诱导前应用小剂量（0.01 mg/kg）盐酸戊乙奎醚,不延长苏醒时间、不增加术后认知功能下降风险,同时其抑制口腔腺体分泌效果好,对老年患者心肺系统影响较小,是老年口腔颌面部手术患者理想的术前用药。     

Comparison of the effect of 2 hypotensive anesthetic techniques on early recovery complications after orthognathic surgery

The aim of this study was to evaluate the recovery complications following the use of 2 anesthetic protocols in orthognathic surgery, namely, propofol with remifentanil and isoflurane with remifentanil. Sixty-two patients with American Society of Anesthesiologists physical status I were selected. All underwent bimaxillary orthognathic surgery. Propofol with remifentanil was used as an anesthesia in group 1 (n = 32), and isoflurane with remifentanil was used in the patients in group 2 (n = 30). Early recovery complications consisting of pain, postoperative nausea and vomiting (PONV), shivering, and agitation were evaluated and documented. The length of the operation and duration of recovery were documented for all patients. Analysis of the data demonstrated no relationship between age and recovery time (P > 0.05). Analysis of data with χ(2) and independent t-tests did not show any difference between the 2 groups with regard to pain, agitation, PONV, and shivering (P > 0.05). Logistic regression was used to evaluate the effect of the operation time on recovery complications. The analysis showed that pain and PONV were significantly higher in those who experienced a longer operation time. With increasing operation time longer than 165 minutes, 64% of patients experienced pain, and 89% of them had PONV. General anesthesia can be provided via intravenously administered medications and/or inhaled volatile anesthetics. No significant difference in early recovery time was found in patients when either isoflurane or propofol was used to maintain the anesthesia. However, the length of the operation played a major role in increasing early recovery complications.     

七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿腭裂手术麻醉的临床观察

目的：观察七氟烷复合瑞芬太尼用于小儿腭裂手术麻醉的临床效果。方法：40例ASAⅠ～Ⅱ级择期行腭裂手术患儿，年龄1～3岁，随机分为2组。K组：给予氯胺酮6-8mg／kg＋丙泊酚2mg／kg诱导插管，术中丙泊酚4-10mg，（kg·h）麻醉维持。S组：给予七氟烷8％面罩吸入＋瑞芬太尼0.5μg／kg缓慢静注诱导，术中瑞芬太尼0．10～0．25μg（kg·min），七氟烷1～1．5MAC（2％～5％）维持。根据术中血流动力学状况和手术刺激程度，适当调控麻醉深度。采用SPSS11．0软件包进行统计。结果：2组诱导插管均顺利。K组诱导后患儿心率显著增快（P〈0．01）、血压下降（P〈0．05），插管及分离腭瓣时仍保持较快心率（P〈0．01），与S组比较有显著差异（P〈0．01）。S组在诱导后患儿心率、血压有所下降（P〈0．01），但插管和分离腭瓣时心率血压基本保持平稳。术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组（P〈0．01），而发生躁动病例多于K组。结论：七氟烷复合瑞芬太尼麻醉能较舒适、平稳地满足小儿腭裂手术要求。