CAD/CAM全瓷冠临床应用研究进展

CAD／CAM全瓷冠因其制作便捷快速、美观等优点,逐渐在临床中得到了较广泛的应用。本文从常用CAD／CAM系统及流程、CAD／CAM全瓷冠常用陶瓷材料、临床应用评价等方面展开综述。     

椅旁CAD/CAM牙科修复系统的历史与临床应用现状

自1985年Sirona牙科系统问世以来,CEREC椅旁CAD/CAM修复系统逐渐获得牙科医生的认可和青睐。本文回顾了CEREC系统的发展简史,临床应用,治疗方案,用于制作各种修复体的材料以及患者的满意度、接受程度等。CEREC3D系统是目前世界上唯一的椅旁牙科修复系统。患者1次就诊,即可采用100%生物相容性全瓷材料完成嵌体、高嵌体、贴面冠、全冠、3/4冠等各种修复体的制作,其功能和美观程度堪与天然釉质媲美。CEREC3D系统的用户界面及程序设计对熟悉传统制作方式的牙科医生极为有利,多数牙科医生认为,CEREC3D系统优于传统制作方法,因为修复体的设计和制作完全自动化,不受口腔操作范围有限的束缚。CEREC3D系统已被临床证明是当今牙科修复的好助手,已在日常工作中显示出其高效性和有效性。     

CEREC AC及MC XL椅旁CAD/CAM全瓷修复的护理配合

目的：总结CEREC AC及MC XL椅旁修复系统的临床配合及护理经验。方法：根据CEREC AC及MCXL椅旁修复系统的要求,操作前准备充分,操作中严密隔湿,粘接过程中动作迅速、准确,与医生配合默契。结果：2012年以来应用CEREC修复系统完成口腔修复42例,操作过程顺利,熟练的护理配合有助于提高临床成功率。结论：严格执行操作步骤,与医师配合默契,可提高工作效率。     

CAD／CAM瓷全冠的临床应用

在 90年代初期 ,计算机辅助设计与制作嵌体、贴面最先得到了研究 ,其关键在于缩短了口腔修复体的制作周期。光学模型技术省略了传统的取印模过程及印模材料 ,计算机控制的切磨系统代替了整个技工制作过程 ,节省了大量的人力和材料[1] 。我科引进了德国西门子公司的ＣＥＲＥＣＩＩ系统设备 ,经临床应用制作瓷全冠 15例 ,效果较好一、资料与方法1.临床资料 :自 2 0 0 0年 9月我科应用ＣＥＲＥＣＩＩ系统制作瓷全冠修复体 15例 ,其中男 9例 ,女 6例 ,右下颌第一磨牙 12例 ,左下颌第一磨牙 3例 ,年龄 30～ 5 5岁。观察随访 5个月 ,瓷全冠修复体…     

2种椅旁CAD/CAM修复材料冠抗折强度的体外研究

目的:比较2 种椅旁CAD/CAM 即刻修复材料(IPS e.max CAD 和Vita Enamic)体外不同面厚度下冠抗折强度的差异,为临床CAD/CAM 修复体的制作提供参考.方法 :定制树脂全冠预备体代型42 个,以面预备量1.5、2.0、2.5 mm 随机分为3 组,CEREC 扫描代型,储存数据,分别利...     

椅旁CAD/CAM全瓷修复体适合性影响因素的研究进展

固定修复体的适合性是指修复体的组织面及边缘与基牙预备体之间的适合程度,是评价修复体的关键因素之一。近年来随着修复技术的发展,椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)修复技术在临床应用愈来愈广泛。本文将对椅旁Cerec系统CAD/CAM修复体适合性的影响因素作一综述。     

两种陶瓷制作的CAD/CAM全瓷冠临床效果观察

目的 总结应用两种陶瓷制作的全瓷冠临床使用效果，为CAD／CAM全瓷冠应用提供参考。方法 选择门诊病例，采用CAD／CAM技术制作Vita MKⅡ陶瓷全瓷冠12件，自制MC切削陶瓷制作全瓷冠15件，进行临床定期观察。结果 修复体咀嚼功能好，美观，适合性好，无食物嵌塞，无继发龋及龈炎。Vita MKⅡ全瓷冠有3件瓷折裂，MC陶瓷全瓷冠未出现折裂，脱落。结论 MC切削陶瓷全瓷冠临床应用效果好。     

椅旁牙科CAD/CAM系统及临床应用进展

CEREC系统作为目前世界上唯一的椅旁牙科修复CAD／CAM系统,运用人机交互方式,高速度高质量地获得设计方案,并将可切削材料自动加工成形,已被临床证明是当今牙科修复的好助手,在临床工作中日渐显出其优势。     

CAD/CAM加工的渗透陶瓷的弯曲强度和Weibull分析

目的:利用弯曲强度和Weibull分析方法对可被CAD/CAM技术加工的渗透陶瓷的结构可靠性进行分析,为临床选择应用该陶瓷材料提供依据。方法:采用硫酸铝铵两步煅烧法制备的超细氧化铝粉体,经工业预烧结形成可渗透的机加工陶瓷块,经过镧铝硅酸盐玻璃渗透形成渗透陶瓷复合体。测试30个样本的三点弯曲强度,并计算Weibull模数(m)及破坏概率为1%和5%时的弯曲强度。采用X线衍射分析(XRD)并结合扫描电子显微镜(SEM),分别对材料的物相组成和微观形貌进行分析。结果:渗透陶瓷复合体的强度为(375.5±66.88)MPa,Weibull模数(m)为6.2,1%破坏概率时的弯曲强度为191.79MPa,5%破坏概率时的弯曲强度为249.83MPa。扫描电镜可见氧化铝预烧结体为连续多孔立体网状结构,开孔结构分布均匀;渗透复合体为致密的陶瓷复合体。XRD表明主晶相为α-alumina。结论:与单纯测试材料的弯曲强度相比,采用弯曲强度测试法并结合Weibull分析方法,能加深对口腔陶瓷修复失败机制的理解,更加有效地利用材料的平均强度值指导口腔陶瓷修复设计。     

CerecⅡ型CAD/CAM全瓷冠的初步临床研究

目的　探讨由SiemensCerecⅡ型CAD/CAM系统加工陶瓷内冠 ,经玻璃渗透和烤瓷工艺制成前磨牙全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床效果。方法　分别制作 6个全瓷冠和 6个镍铬合金烤瓷冠 ,比较修复体颜色、形态、基牙龋患率、边缘密合度、边缘着色、修复体折断情况、菌斑指数 (PI)和牙龈指数 (GI) ,随访 6个月至 1年。结果　CerecⅡ型CAD/CAM全瓷冠与金属烤瓷冠在外形基牙龋患率 ,修复体边缘密合度及折断情况 ,无统计学差异。全瓷冠在颜色 ,菌斑指数 (PI)和牙龈指数 (GI)方面优于镍铬合金烤瓷冠 (P <0 .0 1)。结论　与镍铬合金烤瓷冠相比 ,CerecⅡCAD/CAM全瓷冠颜色美观 ,近期修复效果良好 ,值得临床推广应用。     

3种全瓷修复体材料的临床效果评价

目的：探讨CERECinlab牙科CAD／CAM系统制作3种全瓷修复体的临床疗效。方法：临床选择236例患者共制作275单位的全瓷冠桥修复体,其中可切削全瓷83单位,氧化铝全瓷69单位,氧化锆全瓷123单位,临床追踪观察6～30个月。按照改良的USPHS标准对修复体进行评价,检查结果采用Kruskal—Wallis非参数统计分析。结果：随着时间的延长,各类修复体成功率均有所下降,但在第30个月时,3组成功率均在90％以上,统计结果显示三者之间无显著性差异。结论：在严格控制临床适应症的前提下,通过CERECinlab系统制作的3种全瓷修复体均能达到良好的修复效果。     

3种黏固剂对CAD/CAM氧化锆全瓷冠粘接强度的比较

CAD/CAM氧化锆全瓷冠因其具有美观、坚固、良好的生物相容性等优点而受到越来越多的青睐，然而氧化锆全瓷冠与不同黏固剂粘接力大小的比较却鲜有研究，这种高强度的冠修复体是否需要使用含粘接成分的黏固剂来增强固位也有待探索。本研究旨在模拟临床环境的条件下，用不同的黏固剂来粘接氧化锆全瓷冠，并比较其粘接强度的大小。     

椅旁CAD/CAM数字化修复

数字化技术具有精准、高效的特点。自计算机辅助设计和计算机辅助制作（CAD/CAM）技术引入到口腔修复领域以来,已经有30多年的历史,期间技术不断地完善和进步,临床应用也越来越广泛,并且获得了很好的临床效果。同时,椅旁CAD/CAM技术使临床医生可以一次独立完成修复体的设计和制作,在单疗次内为患者提供美观精确的修复体,大大节省了就诊时间和医疗资源。     

CAD/CAM氧化锆全瓷在口腔修复领域的应用

回顾全瓷修复的发展历史．其美观逼真的修复效果早已被广大医生和患者所认可。而其强度一直是人们关注的焦点。目前全瓷材料的种类较多,如白榴石、锂基瓷、氧化铝、氧化锆等,制作方法也各有不同,如渗透陶瓷、热压铸造陶瓷、瓷沉积、计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD／CAM）等,其强度也越来越高,修复适应证也越来越广。在所有全瓷修复材料中,以CAD／CAM二氧化锆全瓷的抗弯强度最高㈣。CAD／CAM修复技术是将光电子技术、计算机技术及自控机械加工技术合并用于口腔修复的新技术。该技术起于20世纪70年代。但应用范围有限,效果也不尽人意。随着电子计算机技术与修复材料的迅速发展。有关该技术的研究越来越多㈤．其在口腔修复中的应用也越来越广。我国从2004年开始在临床上应用CAD／CAM氧化锆全瓷修复技术。     

Vita alpha 饰瓷制作CAD/CAM全瓷冠的方法

陶瓷由于具有良好的生物相容性、美学效果和优良的耐磨损、耐腐蚀性 ,在口腔修复中被广泛应用 ,全瓷冠修复是口腔修复的发展方向 ,而ＣＡＤ/ＣＡＭ技术为牙科全瓷修复提供了一条崭新途径[1,2 ] 。目前用于制作ＣＡＤ/ＣＡＭ全瓷冠的材料主要有长石瓷、云母基玻璃陶瓷及氧化铝陶瓷。我院自制ＭＣ切削陶瓷制作全冠 ,是通过ＣＡＤ/ＣＡＭ系统设计和制作成全瓷底层 ,经过玻璃渗透提高强度和韧性 ,采用Ｖｉｔａａｌｐｈａ饰瓷完成全冠外形。现将其操作规律及实践体会总结如下。临床资料1.全瓷冠的制作需制作全瓷冠的基牙按要求进行牙体制备 ,取印…     

CEREC椅旁CAD／CAM诊室技术25年的研究进展

25年来,椅旁计算机辅助设计和计算机辅助制作（CAD／CAM）技术在口腔诊室中的应用不断发展,口腔材料的改进也加速了CAD／CAM技术的革新,这些使得口腔医生几乎能迅速、精确地为每位患者提供高品质、高美观的修复体。基于CAD／CAM技术在口腔科应用的不断增加,制造商对CEREC系统的硬件、软件和材料进行了大量改进,口腔医生可以在诊室内不受工艺流程的干扰制作出技工室水平的修复体。本文就CEREC椅旁CAD／CAM系统支持材料及AC系统创新发展作一综述。     

两种椅旁CAD/CAM瓷块制作的全瓷冠在种植修复中的临床效果研究

目的　评价两种椅旁CAD/CAM瓷块制作的全瓷冠在种植修复中的临床效果。方法　选取2013年5月至2014年9月于济南市口腔医院综合科行下颌第一磨牙种植修复患者65例,共计修复缺失牙65颗。待种植体植入3 ~ 6个月后,采用Vita MarkⅡ瓷块制作全瓷冠25颗,采用E.max瓷块制作全瓷冠40颗,均通过Cerec omnicam设计和制作。全瓷冠用树脂水门汀粘接完成。修复后每12个月按照改良USPHS标准对临床效果进行评价。结果　修复48个月后,Vita MarkⅡ全瓷冠完整性评价为A的达到88%,边缘密合性评价为A的达到88%,邻接松紧度评价为A的达到84%;E.max全瓷冠完整性评价为A的达到97.5%,边缘密合性评价为A的达到95%,邻接松紧度评价为A的达到95%。结论　采用经Cerec omnicam设计和制作的种植修复全瓷冠,可在一次就诊时间内完成修复体的设计、制作等过程,减少了患者的就诊次数,且临床效果较好;Vita MarkⅡ与E.max瓷块均可用于制作种植义齿的全瓷冠。     

不同间隙设置对椅旁CAD/CAM IPS e.max全瓷冠边缘适合性的影响

［摘要］ 目的 观察椅旁CAD/CAM不同间隙设置对IPS e.max全瓷冠边缘适合性的影响,为临床应用提供实验依据。方法 采用Ivoclar vivadent模型上的右上颌第一磨牙全冠标准模型翻制硅橡胶阴模,灌注超硬石膏预备体模型25个。用Sirona Cerec AC扫描采集光学印模,获得25个数字化代型。将代型随机分为5组,运用CEREC version 4.4.4操作软件将间隙值分别设置为30 μm(A组)、60 μm(B组)、90 μm(C组)、120 μm(D组)和150 μm(E组),通过数控铣床切削得到IPS e.max全瓷冠25个,每组5个。采用Variolink N义获嘉粘结系统粘结。Leica体式显微镜扫描代型颊侧、舌侧、近中和远中4个基准点的垂直边缘缝隙,计算均数和标准差,应用SPSS 20.0进行统计学分析,组间及组内两两比较采用LSD检验。结果 4个基准点的边缘适合性值A组均>120 μm;E组均<30 μm;B、C、D组为30~120 μm。A、E组与B、C、D组分别相比均具有显著统计学差异（P<0.05）;B、C、D组之间相比无统计学差异（P>0.05）。各组内颊侧、舌侧、近中、远中不同测量位置之间无统计学差异（P>0.05）。结论 CEREC version 4.4.4间隙设置值为60、90、120 μm时,IPS e.max全瓷冠可以获得临床可接受的边缘适合性。 ［关键词］ CAD/CAM;全瓷冠;边缘适合性;间隙设置 导板外科应用于下颌骨粉碎性骨折精准复位 陆友正,王志勇,席 洪,达明杰,李 威,王育新 ［摘要］ 目的 探讨应用数字化导板辅助重建钛板精准复位及固定下颌骨粉碎性骨折的方法及效果。方法 选取本院2016年1月—2017年12月收治的10例下颌骨粉碎性骨折患者作为研究对象,所有患者术前应用数字化外科技术设计手术导板并行3D打印,术中手术导板辅助重建钛板精准复位及固定下颌骨粉碎性骨折,术后行图像融合及临床评价。结果 所用患者均一期愈合,图像融合显示与术前虚拟设计偏差度＜2 mm,咬合关系恢复及骨折复位愈合情况良好,张口度未见异常。结论 数字化导板辅助下颌骨粉碎性骨折复位及固定,缩短了手术时间,能精准复位及固定下颌骨粉碎性骨折,临床应用效果确定。