头皮半冠状切口钛板固定术治疗颧骨颧弓骨折

目的探讨头皮半冠状切口结合钛板坚强内固定早期治疗颧骨骨折的方法和疗效。方法52例颧骨、颧弓骨折患者,采用头皮半冠状切口加眶下小切口下完成骨折复位及钛板坚强内固定。结果所有患者创口均Ⅰ期愈合,无术后并发症发生,面部外形及功能恢复满意。结论头皮半冠状切口结合钛板坚强内固定治疗颧骨颧弓骨折,具有切口隐蔽、安全及固定可靠的治疗效果。     

颧-眶复合体骨折修复重建的临床观察

目的:探讨颧-眶复合体骨折的临床特点及头皮手术的临床效果分析.方法:对53例颧骨复合体骨折病例回顾性分析,手术通过头皮冠状切口入路、睑缘下和口内前庭沟切口,直视下解剖复位、固定;骨折断端进行钛板坚强内固定,眶底缺损用人工替代材料medpor进行重建,术前及术后通过临床观察和头颅三维螺旋CT检查评价治疗效果.结果:术后面中份及眼眶外形明显改善、咬合关系和张口度明显改善.陈旧性骨折的恢复相对较差.结论:多个切口入路能充分暴露骨折断端,有利于骨折段解剖复位,颧-眶复合体骨折应把握手术时机及时治疗、进行准确复位和应用替代材料重建眶结构.     

颧骨复合体骨折经冠状切口进路的临床评价

目的 :评价冠状切口进路治疗颧骨复合体骨折的临床疗效。方法 :3 0例颧骨复合体骨折病例 ,经冠状切口进路作开放整复加自钻螺钉微型钛板坚强固定手术。结果 :冠状切口术野清楚 ;骨折复位快、对位精确 ;切口隐蔽 ,无明显疤痕 ;微型钛板内固定 ,自钻螺钉使用 ,提高了手术精度 ;疗效优良率达 93 .3 %。结论 :冠状切口径路同时配合自钻螺钉微型钛板坚强内固定适宜于颧骨复合体骨折的治疗。     

颞部发际前缘切口在颧骨复合体骨折内固定术中的应用

目的：探讨颞部发际前缘切口在颧骨复合体骨折(ZCF)内固定术中的应用方法、优势和效果。方法：沿颞部发际前缘作纵行切开分离，注意保护跨越颧弓的面神经颧、额支，横向切开颧弓表面深筋膜和骨膜，暴露骨折部位。Al型病例仅采用颞部发际前缘切口，B、C型病例配合眶周及口腔前庭等小切口，利用该切口撬动整个颧骨体复位，重建颧骨体外形轮廓。精确复位后，采用微型钛板作坚强内固定。不作头皮冠状切口。结果：99例107侧ZCF患者术后疗效优良率达86．0％。颞部发际前缘切口均一期愈合。面神经颧、额支麻痹引起的暂时性瘫痪率为24.3％，6个月内全部恢复，无永久性面瘫发生。结论：颞部发际前缘切口具有术野清晰，操作方便，创伤小，出血少，提高复位固定准确性及瘢痕隐蔽等优点。     

头皮半冠状切口在面中份复杂骨折治疗中的应用

目的：探讨面中份复杂骨折手术切口设计和坚固内固定治疗的临床效果。方法：对86例面中份复杂骨折病例进行手术切开复位和坚固内固定,术后对骨折复位、面形、咬合关系、张口度、面瘫等项目进行评估。结果：运用该方法治疗面中份复杂骨折86例,术后伤口均Ⅰ期愈合,术后3～6个月复查,面部外形恢复正常,咬合关系恢复正常或接近正常,张口度全部恢复正常,X线或CT复查骨折段均达到解剖复位。结论：头皮半冠状切口隐蔽安全,不影响美观,术野暴露清楚,便于直视下操作,坚固内固定稳定,组织相容性好,是治疗面中份复杂骨折的一种理想切口。     

颧骨骨折复位径路与固定部位的临床研究

目的　探讨颧骨骨折复位的径路与钛板固定部位。方法　总结 6 5例 (6 5 / 70 )颧骨或颧骨复合体骨折手术复位固定患者的软组织切口、钛板固定部位、钛板数目 ,术后随访 3～ 2 4个月 ,按三级标准评价手术效果 ,其中包括面形和功能的恢复 ,手术切口愈合情况 ;观察术后X线片 ,统计钛板的固定部位、数目及手术并发症。结果　手术软组织切口均一期愈合 ;面形恢复满意、两侧对称、开闭口功能正常 18例 (2 5 7% ) ;面形恢复两侧基本对称 ,开闭口功能正常 4 6例 (6 5 8% ) ;面形恢复两侧不对称 ,开闭口功能基本恢复为 6例 (8 5 % ) ;头皮下血肿 5例 ,钛板外露 1例 ,头皮有不规则瘢痕且宽度 >0 5cm 6例 ,额部和头皮感觉异常 8例。结论　应用冠状切口 (包括口内联合切口 )对 5 1例(5 1/ 6 5 )进行颧骨和颧骨复合体骨折复位固定 ,具有术野显露广泛、在明视下解剖复位、精确固定的优点。 6 5例共用钛板 179块 ,坚固内固定具有精确固位、外形稳定的优点。单纯颧骨骨折下端内陷或外翘移位可做一点固定 ,其他骨折尤其是复杂或陈旧性骨折均应做二点或多点固定     

冠状切口在颧骨复合体骨折中的应用

目的探讨颧骨复合体骨折复位和固定术中应用冠状切口入路的手术适应证、手术方法及减少并发症的措施。方法84例颧骨复合体骨折的患者应用单纯冠状切口为36.9%、冠状切口 下睑缘切口为32.1%、冠状切口 下睑缘切口 前庭沟切口为16.7%和冠状切口 前庭沟切口为14.3%。术中患者均使用微型钛板或小型钛板坚强内固定。对于眶底骨折出现眼球内陷的患者以羟基磷灰石人工骨进行眶底重建。结果84例患者均未发生手术后切口感染,术后随访3个月到2年,无面神经永久性损伤,术后所有咬合关系紊乱的患者均达到功能性咬合。通过训练后张口度得到满意恢复。8例患者术后患侧颧弓处仍稍显膨隆。术后眼球内陷只有1例仍大于3mm,其余均恢复满意。结论颧骨复合体骨折使用头皮冠状切口时,熟练掌握颞部的解剖层次是至关重要的,仔细保护神经及血管结构可减少手术并发症。     

半冠状切口结合小钛板固定治疗颧骨、颧弓多发性骨折

目的观察半冠状切口结合小钛板内固定治疗颧骨、颧弓多发性骨折的临床疗效。方法选择12例颧骨、颧弓多发性骨折患者,采用半冠状切口暴露骨断端,精确复位后以小钛板内固定。结果所有病例术后创口均一期愈合,无术后并发证。随访3个月～1a,患者对面部外形及功能恢复满意。结论半冠状切口结合小钛板固定治疗颧骨、颧弓多发性骨折经临床实践,疗效满意,具有切口隐蔽、安全、固定可靠及早期功能锻炼等优点,值得推广应用。     

眶颧复合体骨折112例临床分析

目的　探讨眶颧复合体骨折的致伤原因、临床特点及治疗方式选择。方法　对 112例眶颧复合体骨折病例进行回顾性分析。结果　Ⅰ型骨折 2 4例 (2 1.4 % ) ,Ⅱ型骨折 5 1例 (4 5 .6 % ) ,Ⅲ型骨折 37例 (33% ) ,合并上下颌骨骨折 2 1例。 10 3例眶颧复合体骨折患者进行了手术治疗 ,其中 70例通过冠状切口入路 ,所有手术病例都进行钛板坚强内固定术。结论　眶颧复合体骨折应及时治疗 ,进行准确复位和坚强内固定。     

颧骨复合体骨折三点固定的临床研究

目的：探讨颧骨复合体骨折复位固定的有效方法。方法：对28例颧骨复合体骨折患者通过冠状切口及上颌前庭切口,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧弓以及颧牙槽嵴骨折端,复位后对后3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3～12个月,对其疗效进行评价。结果：所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果。结论：冠状切口联合上颌前庭切口能充分显露颧骨复合体骨折部位,三点固定能有效恢复面部三维结构,减少睑下附加切口的手术操作及并发症。     

经冠状切口联合下睑缘切口治疗复杂面中部骨折

目的：探讨经冠状切口联合下睑缘切口行复杂面中部骨折坚强固定术的临床应用价值。方法：本组28例患者采用头皮冠状切口联合下睑缘切口行面中部骨折解剖复位，Mini或Micro钛接骨板坚强内固定。结果：28例均一期愈合，面部畸形得到明显改善，咬合关系恢复正常，无面神经的损伤。结论：采用头皮冠状切口联合下睑缘切口的坚强内固定技术大大减少了传统的面中部复杂骨折治疗所带来的复位不准确、固定不可靠、术后遗留面部畸形等并发症，使面中部解剖结构得以重建，提高了骨折固定的稳定性，取得了良好的疗效。     

钛网支架修复眶底缺损

目的：探讨经头皮冠状切口或睑结膜切口入路,应用钛网支架重建眶底缺损的临床疗效。方法根据CT扫描和三维成像诊断,对18例眶底缺损患者进行微型钛网内固定术重建眶底缺损,其中10例为眶底伴邻近颅面骨折,采用头皮发际内冠状切口;8例为陈旧性眶底骨折,采用睑结膜切口。结果18例患者的眼球内陷和部分合并颧骨骨折的状况得到纠正,切口均愈合良好,切口位置较隐秘或未遗留瘢痕,颜面畸形得到明显改善。术后随访3～24个月,钛网支架无1例松动或移位或者其他并发症,疗效满意。结论头皮冠状切口入路以及睑结膜入路都能为术者提供足够视野与操作空间,应用微型钛网内固定术可重建眶底缺损,防止复视,术后美观效果佳。     

颧骨复合体骨折手术路径探讨

目的:总结颧骨复合体骨折复位术的手术路径和效果。方法:对2005-11—2011-05在我院颌面外科救治的资料完整的76例颧骨复合体骨折手术病例的手术路径及治疗效果进行回顾性分析。在76例患者中,有4例颞部切口,有2例前庭沟切口,有26例单纯采用头皮冠状切口,有18例采取头皮冠状切口+下睑缘切口,有9例采取头皮冠状切口+结膜囊切口,有5例采取头皮冠状切口+口腔前庭沟切口,有12例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+下睑缘切口。术后随访平均3年(6～48个月)。结果:76例患者中随访3年的有61例(80.2%),治疗效果Ⅰ级22例(占36.0%);Ⅱ级35例(占57.3%);Ⅲ级4例(占6.3%)。55例(55/61,90.1%)患者取得了良好的治疗效果。结论:冠状切口(必要时附加小切口)和单纯局部小切口在不同适应证中均可获得满意的治疗效果。     

头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折并发症研究

目的 分析头皮冠状切口颞肌上入路治疗眶颧骨折的并发症发生情况,探讨其应用价值。方法 采用头皮冠状切口颞肌上入路方法对206例眶颧骨折病例进行手术治疗,术后定期随访,分析其治疗效果和并发症发生情况。结果 206例患者的骨折断端均复位良好,面形和功能得到明显改善;未发生面神经损伤;1例发生颞区凹陷;11例术后切口区域疼痛或感觉异常,随时间推移逐渐恢复正常;1例术后发生感染,1例发生皮下血肿,经治疗后痊愈;5例切口瘢痕较宽,3例切口附近区域内出现少量脱发,但均未影响面容。结论 头皮冠状切口颞肌上入路可有效避免损伤面神经,值得在临床推广。     

冠状切口在面中部复杂性骨折中的应用

目的:总结经冠状切口行面中部复杂性骨折复位、坚强内固定术的临床应用及注意事项。方法:本组50例患者采用头皮冠状切口行复杂性面中部骨折解剖复位,钛合金接骨板坚强内固定。结果:除4例出现暂时性神经损伤症状,2例出现头皮麻木和感觉异常,1例感染外,其余的病例均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,X线片显示骨折处对位良好。结论:采用头皮冠状切口的坚强内固定技术,可在直视下开放复位,较好地暴露颧骨、颧弓、上颌骨连接处骨折,使面中部解剖结构得以重建,提高了骨折固定的稳定性,取得了良好的疗效。     

颧眶骨折合并眼球内陷的治疗

目的：总结颧眶骨折合并眼球内陷的整复方法。方法：采用头皮冠状切口等入路,将骨折断端显露、复位、固定,回纳嵌顿的眶内软组织,颅骨外板或Medpor修复缺损。结果：7例患者经治疗,眼球内陷均得以矫正,颧部外形得以改善。结论：重建眼眶的特殊解剖结构是手术关键,术中还应对眼球内陷过矫正。     

颧骨复合体骨折手术治疗临床研究

[摘要] 目的 探讨颧骨复合体骨折治疗的手术方式,切口选择、固定部位、固定方式与骨折类型的关系。方法 58例颧骨复合体骨折患者分别采用口内前庭沟切口+头皮冠状切口+睫毛下切口、头皮冠状切口+口内前庭沟切口、口内前庭沟切口+原始创口入路、口内前庭沟切口+眶周小切口、单纯前庭沟切口和颞部切口进行手术复位,复位后采用微型钛板、钛钉行骨折固定,单纯涉及颧弓的粉碎型不稳定骨折采用口内切口复位+个性化外固定模板辅助固定。结果 58例患者过3～6个月的随访,外形满意度95%,无开口受限,无遗留上唇麻木,CT片示骨折对位线良好。结论 颧骨复合体骨折的手术方法选择应考虑骨折类型、术者对各种术式适应证的理解、患者的偏好,做好术前与患者充分沟通,在功能和外形双标准的前提下,个性化治疗方案应是最终的目标。     

耳前长角形切口在复杂颧骨复合体骨折复位内固定术中的应用

目的：探讨应用耳前长角形切口在复杂颧骨复合体骨折切开复位内固定术中的应用效果。方法：在106例复杂颧骨复合体骨折切开复位内固定术中采用耳前长角形切口,术区皮下肿胀分离后沿皮下翻瓣,在颧弓上方2cm切开颞深筋膜浅层并沿此层深面剥离到颧弓,分离显露骨折部位,直视下行骨折复位内固定术。结果：术后通过临床及影像学检查随访,效果满意,无严重并发症。结论：耳前长角形切口结合皮下肿胀分离技术不但为复杂颧骨复合体骨折复位内固定术提供良好的视野,方便骨折复位固定,而且与头皮冠状切口相比大大减少了损伤和出血,值得临床推广。     

Modification of surgical technique in isolated zygomatic arch fracture repair: seven case studies

Closed reduction is applied in most cases of isolated zygomatic arch fracture. Open reduction and internal rigid fixation through a coronal incision have to be performed in other comminuted arch fractures. The authors introduced an endoscopic-assisted approach via a small preauricular incision to achieve reposition and osteosynthesis of isolated zygomatic arch fractures. The endoscopic-assisted surgical technique was performed in 7 patients with unilateral isolated zygomatic arch fractures. Endoscopically controlled management of the isolated zygomatic arch fracture was feasible in all 7 patients. The follow-up period was 1 year. All preauricular scar and facial lateral contour were aesthetically satisfactory. The endoscope-assisted approach via a small preauricular incision can achieve in situ reduction and fixation in zygomatic arch fracture and it should become an integral part of isolated zygomatic fracture repair, assuming the development of specialized training programs and improvements in endoscopes.