颧骨复合体骨折的临床分析

目的：分析颧骨复合体骨折临床特征,以提高其诊治水平。方法：回顾分析2001～2005年收治的20例颧骨复合体骨折病历资料。男16例,女4例,年龄20～50岁。结果：手术采用头皮冠状切口入路15例,头皮冠状切口加口内切口入路4例,1例另加睑下缘切口,术后1、2、6月追踪观察面部外形,开口度及咬合关系恢复情况良好。结论：三维CT重建是颧骨复合体骨折最佳检查方法,头皮冠状切口头皮是颧骨复合体骨折复位理想的手术方式。     

半冠状切口联合前庭沟切口治疗单侧颧骨复合体骨折的临床分析

目的探讨治疗单侧颧骨复合体骨折的有效方法及并发症。方法对46例单侧颧骨复合体骨折的患者行冠状切口联合前庭沟切口,暴露眶下缘、颧额缝、颧颞缝以及颧牙槽嵴,复位后在颧额缝、颧颞缝及颧牙槽嵴3点行坚强内固定,术后随访1~30个月,对其疗效以及并发症进行评价。结果所有患者术后骨折一期愈合,面部外形以及张口度得到恢复,未有严重并发症发生。结论冠状切口联合前庭沟切口能充分暴露颧骨复合体骨折,三点固定能有效恢复面部三维结构以及张口度,避免睑下缘切口的并发症。     

颧骨复合体骨折复位径路的临床研究

目的:回顾性分析颧骨复合体骨折的复位径路.方法:对1990-11～2004-12在我院颌面外科救治的资料完整的152例颧骨复合体骨折手术病例进行回顾性临床研究.结果:交通事故是导致颧骨复合体发生骨折的主要因素之一.在152例患者中,有20例单纯采用头皮冠状切口(全冠状切口8例,一侧冠状切口12例),38例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口(全冠状切口12例,一侧冠状切口26例),有32例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+眶周小切口(全冠状切口15例,一侧冠状切口17例),有18例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+眶周小切口+其他小切口(全冠状切口10例,一侧冠状切口8例),44例单纯采取局部小切口;术后随访平均3年(6～72个月),152例患者中得到随访的有129例(84.8%),治疗效果1级45例(占34.8%);Ⅱ级72例(占55.8%);Ⅲ级12例(占9.3%).117例(117/129,90.7%)患者取得了良好的治疗效果.结论:冠状切口(必要时附加小切口)和单纯局部小切口在不同适应证中均可获得满意的治疗效果.     

颧骨复合体骨折处理

目的：探讨颧骨复合体骨折致伤原因、临床特点及治疗方式选择。方法：通过病案记录研究79例患者的临床资料,复位质量及面部外观评价依据临床观察及影像学检查。随访3－12个月。结果：79例患者中87．3％为男性,主要是20－40岁的青壮年,占73．5％。交通伤为主要致伤原因,占58．2％,其次为暴力伤（15．2％）。颧面畸形、眼球内陷、复视、张口受限、咬合错乱发生率分别为83．5％、24．1％、19．0％、60．8％、35．4％。神经损伤以眶下神经为主,占41．8％,其次为面神经,占13．9％。最常用的手术进路为冠状切口＋前庭沟切口（30．4％）,其次为单纯冠状切口（22．8％）。40．5％的患者应用小型钛板坚固内固定,20．3％的患者将小型钛板固定技术与钢丝结扎结合使用。74例患者获得了满意的颧面部外形。3例患者术后仍有轻度复视及眼球内陷。所有咬合错乱的患者均获得功能性咬合。结论：颧骨复合体骨折有多种治疗方法,可根据情况选择使用。应用冠状切口或辅加其它切口进路及小型钛板坚固内固定技术可获得满意的疗效。     

冠状切口在颧骨复合体骨折中的应用

目的探讨颧骨复合体骨折复位和固定术中应用冠状切口入路的手术适应证、手术方法及减少并发症的措施。方法84例颧骨复合体骨折的患者应用单纯冠状切口为36.9%、冠状切口 下睑缘切口为32.1%、冠状切口 下睑缘切口 前庭沟切口为16.7%和冠状切口 前庭沟切口为14.3%。术中患者均使用微型钛板或小型钛板坚强内固定。对于眶底骨折出现眼球内陷的患者以羟基磷灰石人工骨进行眶底重建。结果84例患者均未发生手术后切口感染,术后随访3个月到2年,无面神经永久性损伤,术后所有咬合关系紊乱的患者均达到功能性咬合。通过训练后张口度得到满意恢复。8例患者术后患侧颧弓处仍稍显膨隆。术后眼球内陷只有1例仍大于3mm,其余均恢复满意。结论颧骨复合体骨折使用头皮冠状切口时,熟练掌握颞部的解剖层次是至关重要的,仔细保护神经及血管结构可减少手术并发症。     

头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨复合体骨折

目的 研究头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨复合体骨骨折的临床疗效.方法 以头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨复合体骨折31例,分析手术方法及疗效.结果 31例颧骨复合体骨折患者均获得良好疗效,患者面型恢复满意,张口度恢复良好,无严重并发症发生.结论 头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨复合体骨折是一种较好的方法.     

颧骨复合体骨折59例临床分析

目的：对59例颧骨复合体骨折病例进行临床回顾性分析。方法：59例颧骨复合体骨折病例中,A型骨折15例（25.42%）,B型骨折25例（42.37%）,C型骨折19例（32.20%）。所有患者均行外科手术治疗。采用颞部切口3例（5.08%）,前庭沟切口1例（1.69%）,单纯冠状切口22例（37.29）,冠状切口＋下睑缘切口14例（23.73%）,冠状切口＋结膜囊切口6例（10.17%）,冠状切口＋前庭沟切口4例（6.78%）,冠状切口＋下睑缘切口＋前庭沟切口9例（15.25%）。结果：术后随访3～6个月,59例患者均取得良好疗效：开口度及咬合关系均得到明显改善;颜面部外形恢复满意,两侧基本对称;复视消失;神经症状中的感觉异常恢复好。结论：颧骨复合体骨折的复位和固定应根据受伤时间、骨折类型、功能障碍和面部畸形等情况选择适当的手术方法。手术入路应该有利于充分暴露术区、骨折的复位及固定。恢复颧弓前后向距离及外侧凸度是纠正颧突点位置、重建面部高度和面容突度的关键。     

颧骨复合体骨折切口选择的临床评价

在交通事故及暴力事件趋向增多的今天 ,面骨骨折越来越常见。颧骨 (弓 )位于面部突出部位 ,是面部骨折的好发部位之一。其中颧骨复合体 (zygomaticcomplex ,ZC)骨折占了很大的比例。近年来冠状切口被广泛应用于ZC骨折中 ,取得了很好的疗效。但笔者却有不同的看法 ,特别是随着自体攻纹螺钉微型钛板内固定系统在临床上的应用。笔者采用经外眦切开的结膜切口或睑缘下切口结合口内前庭沟切开治疗ZC骨折 ,取得了满意疗效。现报道如下。1　病例和方法我科 1994 0 4～ 2 0 0 2 12共收治颧骨复合体骨折患者 116例 ,除去 3 0例采用冠状切口广泛暴…     

颧骨复合体骨折经冠状切口进路的临床评价

目的 :评价冠状切口进路治疗颧骨复合体骨折的临床疗效。方法 :3 0例颧骨复合体骨折病例 ,经冠状切口进路作开放整复加自钻螺钉微型钛板坚强固定手术。结果 :冠状切口术野清楚 ;骨折复位快、对位精确 ;切口隐蔽 ,无明显疤痕 ;微型钛板内固定 ,自钻螺钉使用 ,提高了手术精度 ;疗效优良率达 93 .3 %。结论 :冠状切口径路同时配合自钻螺钉微型钛板坚强内固定适宜于颧骨复合体骨折的治疗。     

面部小切口联合口内切口治疗颧骨复合体骨折

目的探讨面部小切口联合口内切口在颧骨复合体骨折治疗过程中临床应用及效果。方法回顾性研究我院口腔颌面外科15例使用局部小切口联合口内切口行颧骨复合体骨折手术病例的临床资料。结果术后15例患者未出现相关并发症,所有患者术后随访12个月,面形理想,面部对称,开口度恢复正常,眼球运动正常,复视消失。结论面部小切口联合口内切口位置隐蔽、复位精确、固定可靠,对于非粉碎性或非陈旧性颧骨复合体骨折复位能得到令人满意的效果。     

颧骨复合体骨折三点固定的临床研究

目的：探讨颧骨复合体骨折复位固定的有效方法。方法：对28例颧骨复合体骨折患者通过冠状切口及上颌前庭切口,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧弓以及颧牙槽嵴骨折端,复位后对后3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3～12个月,对其疗效进行评价。结果：所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果。结论：冠状切口联合上颌前庭切口能充分显露颧骨复合体骨折部位,三点固定能有效恢复面部三维结构,减少睑下附加切口的手术操作及并发症。     

颧弓根复位在颧骨复合体骨折治疗中的意义

目的：提出以颧弓根复位作为治疗颧骨复合体骨折的参照标准。方法：14例合并颧弓根骨折的颧骨复合体骨折,首先将颧弓根复位,然后固定其他的骨折线。术后随访6个月,观察面型、颧骨颧弓对称度。结果：患者均切口Ⅰ期愈合;面形恢复满意、两侧对称、开闭口功能正常11例;面形恢复两侧基本对称,开闭口功能正常3例。患者额部和头皮感觉异常2例;头皮秃发瘢痕〉0．5cm者1例。结论：颧弓根首先复位在颧骨复合体骨折治疗中具有重要参照意义,可以依据颧弓根的固定恢复颧弓宽长度及准确复位颧骨。     

颧骨复合体骨折定量复位校正仪的研制及临床应用

目的:研制颧骨复合体骨折定量复位校正仪。用其指导手术复位,提高疗效。方法:视头颅为一整体,根据镜像对称性原理,制成由面弓、滑动定位尺、轨限、耳杆和额托等附件构成的颧骨复合体骨折定量复位校正仪。对40名成年人(男女各20人)颧骨、颧弓突点的测量。结果:建立了正常人群颧骨、颧弓突点测量均值(Ar-mp)男性:左11.09±1.20/右11.55±1.35 mm;女性:左13.38±1.40/右12.85±1.20 mm。(Ar-ztu)男性:左31.12±1.85/右31.6±1.88 mm;女性:左35.33±0.87/右34.97±1.04 mm。以该校正仪用于临床单侧和双侧颧骨复合体骨折术中骨折块的复位,提高了准确性。结论:临床上该校正仪指导骨折块复位固定,对颧骨颧弓突点和颅面部对称性的恢复有一定意义。     

Use of Mono Cortical Screws as an Aid to Zygomatic Complex Fracture Reduction

Introduction

Zygomatic complex fractures by virtue of its anatomic area poses a great challenge in reduction of the fracture. Uses of various methods have been mentioned in English literature.

Method

A new technique describing the use of reduction screw with a self-holding screwdriver in reduction of the zygomatic complex fracture.

Conclusion

We found the method to be simple and effective and recommend its application in daily practice.     

小切口配合提骨钩用于颧骨复合体骨折治疗的临床总结

目的:探讨提骨钩、小切口在颧骨复合体骨折三维复位中的临床效果。方法:32例颧骨复合体骨折患者,经术前X线片或三维CT成像等影像学检查确诊后,手术取眉弓外、下睑结膜内及同侧上颌磨牙区前庭沟切口,配合提骨钩行三维复位后,分别用小型钛板进行颧额缝、眶下缘、颧上颌缝3点的坚强内固定。结果:所有患者切口均一期愈合,颧面部外形满意,张口度正常,无复视、眼睑外翻、面部麻木等并发症。结论:小切口配合提骨钩可减少手术损伤,并能达到骨折三维复位的目的,具有一定的临床推广价值。     

眶下径路治疗颧骨复合体骨折的临床评价

目的：对眶下径路治疗颧骨复合体骨折的临床疗效进行评价。方法：对65例颧骨得合体骨折作临床分析,经眶下径路作开放整复加微型钛板坚强固定手术。结果：（1）眶下径路术野暴露充分;（2）颧骨复合体骨折复位快,对位精确;（3）微型钛板固定坚固;（4）无面神经损伤等并发症;（5）疗效优良率达96．9％。结论：眶下径路适宜于颧骨复合体骨折的治疗。     

A study on coronal incision for treating zygomatic complex fractures

Objective  To study the value of coronal incisions for treating zygomatic complex fractures and evaluate the advantages, indications and complications associated with it. Method  In this prospective study, 12 patients were randomly selected regardless of age, sex requiring open reduction and internal fixation of communited zygomatic complex fractures with or without other associated fractures of the midface. Patients were all treated by coronal approach for open reduction and internal fixation of fracture of the zygomatic complex. Other local incisions were used if required. Results  In all cases postoperative complications were relatively minor except in one case were the temporal branch of facial nerve weakness persisted at 3 months. Whereas 5 cases reported with slight weakness of the temporal branch of the facial nerve which resolved at the end of 3 months. The time taken for exposure of the fracture site via the coronal incision had a mean of 28.7 minutes. There were no cases of flap infection and just 1 case of stitch abscess reported. The same case later reported with a hypertrophic scar formation of greater than 0.5cm at 3months. In all other cases scar formation was negligible and well hidden within the hairline. There were no reported cases of paraesthesia at the operated site or hollowing of the temporal fossa. Conclusion  The coronal incision provides excellent access to the zygomatic arch and zygomatic complex, aiding in good anatomical reduction and also has the added advantage of the scar hidden in the hairline. It also has disadvantages like long operating time, risk of facial nerve injury, scarring in patients with male pattern baldness, paraesthesia of operated site etc. Therefore the incision should be judiciously used and not overused and indications strictly applied.     

颧骨复合体骨折内固定术中眼心反射的观察

目的　观察颧骨复合体骨折切开复位内固定术中发生的眼心反射。方法　在全身麻醉下施行颧骨复合体骨折切开复位内固定术过程中观察患者的脉搏及心电图变化 ,记录眼心反射的发生次数。结果　 6 5例受术者发生眼心反射 2 7例 ,发生率达 4 1.5 %。结论　细致的手术及手术野注射含肾上腺素利多卡因可以减少眼心反射的发生。