左侧上颌第四磨牙1例

患者男,31岁。因左侧上颌后牙食物嵌塞于2006年3月18日前来就诊。口腔科常规检查:上下颌牙弓宽大,中性牙合关系,牙齿排列整齐,全口牙无龋坏,口腔卫生状况良好,四个第三磨牙都完全萌出,与相邻的第二磨牙接触关系良好,无近远中和颊舌向倾斜。在左侧上颌第三磨牙的远中有一磨牙,该牙牙冠大小为左侧上颌第三磨牙的二分之一,有三个牙尖(分别为近中颊尖、远中颊尖和舌侧尖),牙冠向颊侧倾斜,与左侧上颌第三磨牙远中邻面的牙合三分之一处接触,接触点下方有一间隙,有纤维性食物嵌入。左侧上颌第三磨牙远中面牙龈轻度肿胀,颜色红,去除嵌入的食物后牙龈…     

上颌中高位阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙牙根外吸收的CBCT研究

目的:探讨上颌中高位近中水平或垂直阻生智齿与相邻上颌第二磨牙牙根外吸收(ERR)之间的关系。方法:收集2019～2022年就诊的88例患者共计93颗患牙的临床资料,对上颌中高位近中水平或垂直阻生第三磨牙引起相邻第二磨牙ERR的相关因素进行分析。结果:上颌第二磨牙ERR的患病率为44.1%,性别和年龄不同,上颌第三磨牙阻生方向不同,第二磨牙ERR发生率差异无统计学意义(P>0.05);上颌智齿阻生深度不同第二磨牙ERR发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上颌第三磨牙高位阻生更易导致相邻第二磨牙ERR的发生,建议临床上尽早预防性拔除。     

左侧上颌第四磨牙1例

患者女，28岁，因左侧上颌后牙嵌塞食物来我院就诊。 检查：全口牙列无缺失，左上颌第三磨牙远中邻殆龋，其远中可见一锥形牙，牙冠近中邻面龋，左下颌第三磨牙缺失。 诊断：左侧上颌第三磨牙深龋；左上颌第四磨牙。 治疗：局麻下拔除左侧上颌第三磨牙、第四磨牙。     

正畸治疗中拔除下颌第一磨牙的临床疗效观察

目的探讨拔除下颌第一磨牙病例的正畸治疗方法。方法对28例下颌第一磨牙严重龋坏的错[牙合]畸形患者，拔除1—2颗下颌第一磨牙，选用0．56mm槽沟直丝弓矫治器进行治疗。结果矫治完成时间为13—39月，平均为27．6月。矫治后前牙覆盖、覆[牙合]正常；后牙[牙合]关系良好，所有拔牙间隙关闭，牙根平行，面部侧貌协调。结论在拔除下颌第一磨牙病例中，精心设计、力量合适和方法得当可有效控制下颌第二磨牙近中倾斜或近中舌向扭转。拔除严重龋坏的下颌第一磨牙，同时直立阻生的下颌第三磨牙是保持牙弓完整性的良好选择。     

拔除病变第一磨牙后上、下颌第三磨牙正畸近移疗效比较

目的探讨拔除病变第一磨牙后上、下颌第三磨牙近移进行正畸治疗的效果。方法收集20例第一磨牙病变同时需要进行正畸治疗的患者,平均年龄18.6岁。根据患者口内情况将患者分为2组,每组10例。第一组上颌无明显拥挤,仅拔除病变的上颌第一磨牙,下颌拔牙或非拔牙矫治;第二组下颌无明显拥挤,仅拔除病变的下颌第一磨牙,上颌牙列拔牙或非拔牙治疗。全部病例均采用方丝弓矫治器,排齐整平牙列,关闭拔牙间隙,精细调整咬合关系。结果 20例患者都达到良好的矫治效果,双侧的磨牙、尖牙均达到良好的咬合关系。上颌第三磨牙前移平均8.8个月,平均近移7.94mm;下颌第三磨牙前移平均9.7个月,平均近移7.12mm。结论上、下颌由于存在骨质结构的差异,拔除无法保存的第一磨牙后,上颌第三磨牙近移比下颌磨牙较快。扶正簧的使用使倾斜的下颌磨牙得以直立。     

下颌近中倾斜阻生智齿的一种牙体修复方法

下颌第三磨牙近中倾斜阻生的发生率较高。由于它的位置不正,易于出现食物嵌塞,继而在第三磨牙近中及第二磨牙远中颈部发生龋坏,往往不得不拔除第三磨牙。我们经过多年探索,认为在一些情况下,可以不拔除第三磨牙,而经口内备洞,银汞合金充填修复似正常牙冠,长期保存,并使其发挥正常咬合功能。１　资料和方法１．１　治疗对象上颌第三磨牙位置无异常,而下颌第三磨牙近中倾斜阻生（或伴牙合面龋坏）、远中嵴有咬合接触,患者又恐惧拔牙术或因各种原因不能拔牙者。１．２　治疗步骤首先在第三磨牙牙合面制备洞型。洞型应制备成保留远中…     

Comparative study of the movement of upper and lower third molars after extraction of decayed first molars in orthodontics

目的 探讨拔除病变第一磨牙后上、下颌第三磨牙近移进行正畸治疗的效果.方法 收集20例第一磨牙病变同时需要进行正畸治疗的患者,平均年龄18.6岁.根据患者口内情况将患者分为2组,每组10例.第一组上颌无明显拥挤,仅拔除病变的上颌第一磨牙,下颌拔牙或非拔牙矫治;第二组下颌无明显拥挤,仅拔除病变的下颌第一磨牙,上颌牙列拔牙或非拔牙治疗.全部病例均采用方丝弓矫治器,排齐整平牙列,关闭拔牙间隙,精细调整咬合关系.结果 20例患者都达到良好的矫治效果,双侧的磨牙、尖牙均达到良好的咬合关系.上颌第三磨牙前移平均8.8个月,平均近移7.94mm;下颌第三磨牙前移平均9.7个月,平均近移7.12mm.结论 上、下颌由于存在骨质结构的差异,拔除无法保存的第一磨牙后,上颌第三磨牙近移比下颌磨牙较快.扶正簧的使用使倾斜的下颌磨牙得以直立.     

下颌阻生或错位第三磨牙71例拔除远期效果观察

目的　探讨下颌阻生或错位第三磨牙拔除后远期疗效及对邻牙和对牙合牙的影响。方法　通过随机抽样法 ,抽取部分病例作样本 ,通过随访 ,分析拔牙后不同时间对邻牙及对牙合牙食物嵌塞影响 ;对邻牙及对牙合牙龋坏影响及其时效关系等。结果　下颌阻生或错位第三磨牙拔除后治愈了反复发生的冠周炎 ,消除后牙食物嵌塞 ,减少下颌第二磨牙的龋坏因素。拔牙后对口腔内其他牙没有造成明显不良后果。结论　患下颌阻生或错位第三磨牙后要在适当时机及时拔除     

上颌磨牙龋源性残冠截根术治疗的临床研究

目的探讨上颌磨牙龋源性残冠截根术治疗的临床效果。方法患者知情同意后,选择上颌磨牙龋源性残冠30颗,行截根术治疗后,常规根管治疗、牙周系统治疗,术后3个月及6个月评价患牙的治疗效果。结果截根术后6个月复查,30颗患牙中28颗行截根术治疗有效,1颗出现根折,1颗出现牙周脓肿。结论上颌磨牙龋源性残冠经截根术治疗后有效果。     

上颌第二、三磨牙结合牙1例

结合牙偶见于上颌第二和第三磨牙,形成时间较晚,且牙本质是各自分开的,容易与融合牙或双生牙相区别.现报道上颌第二、三磨牙结合牙1例. 患者女,26岁,因左侧上颌颈部肿胀,左侧上颌磨牙区疼痛来我科就诊.检查:面部对称,左侧颈部轻度肿胀,可触及-黄豆大淋巴结,有轻度触痛,27低位萌出(曾做牵引3个月,效果不佳),牙龈红肿,叩(-),探(-),28未萌出,咬(牙合)关系正常,张口度正常.曲面断层片示28埋伏低位阻生,位于27根尖部,接近窦底与27融合(图1).诊断:27、28结合牙.处理:局麻下拔除27、28,拔除27过程中根部阻力大,拔除27时28一并带出,发现27、28牙根粘连融合(图2～3).     

上颌第三磨牙拔除146例临床体会

<正>1资料与方法1.1一般资料选取2009—2011年间临床诊断需要拔除的无松动的上颌第三磨牙146例,患者年龄20～42岁,男女及左右侧均随机不限,其中颊牙合面龋58例,近中邻牙合面龋19例,远中邻牙合面龋22例,牙合面龋8例,伸长15例,颊舌向错位24例。1.2方法常规消毒、麻醉,分离牙龈,选用喙宽薄的牙挺,将其置于上颌第二与第三磨牙之间的邻间隙内。挺喙插入第三磨牙颈部与牙槽骨间,以此为支点,将牙挺向远中转动施压,向     

进入上颌窦残根拔除1例

患者女, 28岁。左侧上颌第一磨牙龋坏 1年余,长期不适。于 2004-07-15在集市上请江湖游医拔牙,因牙冠龋坏,只有近远中颊根,在拔残根的过程中操作不当,残根未能拔除,反将残根压入上颌窦。血流不止,遂来我院口腔科就诊。患者叙述拔牙过程后,嘱其用拇食指捏紧鼻孔鼓气(缓慢而轻),见有气泡自牙槽窝底中冒出,证明上颌窦黏膜已穿破。用探针沿牙槽窝探查,探针无阻力,可探入上颌窦内并触到残根,拍左侧上颌骨正、斜位X线片,显示:左侧上颌第一磨牙缺失,上颌窦内可见 2个牙根,呈垂直位。根据X线片示,试用根尖挺伸入上颌窦将牙根挺出,但因出血多,视野差…     

上颌第二恒磨牙变异1例

患者男 ,31岁 ,因“右上磨牙疼痛 2个月”就诊 ,自诉右上颌磨牙疼痛 ,经抗炎治疗无明显好转。检查 :7|牙龈粘膜轻度红肿 ,压 ( +) ,牙齿松动I ,叩 (± ) ,牙齿无龋坏 ,探诊颊侧牙周袋基本正常 ,腭侧未探及牙根 ,其深面可探及较硬物质 ,拍 7|牙片可见 :7|未见腭侧根 ,其深面有一牙 ,已基本形成 ;8|位置无牙胚诊断 :7|变异牙 ,8|萌出位置异常。处理 :局麻下拔除 7|,(见腭侧根缺失 ,颊侧二根与牙冠形成一个约 140°的夹角 )。常规处理创口 ,使 7|深面牙自然萌出 ,以代替 7|。三月后复诊 ,右上颌疼痛消失。 8|于第二恒磨牙位置正常萌出。讨论　…     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（四十三）——上颌第三磨牙缺失或拔除后上颌结节骨量的对照研究

目的：对照研究上颌第三磨牙缺失或拔除后上颌结节骨量的差异，探讨第三磨牙的发生以及拔除第三磨牙对上颌结节骨量的影响。方法：全部病例均采用同一台西门子Orthophos3型牙科X线机拍摄口腔全景片，拍摄条件选择1．25倍恒定放大率模式。为排除生长发育因素，样本年龄均在18岁以上。选择上颌第三磨牙缺失病例21例，平均年龄26岁，上颌第三磨牙拔除2年以上病例18例，平均年龄28岁。测量上颌第二磨牙远中最突点与上颌结节后缘在上颌殆平面上的投影间距离作为上颌结节骨量。对比两组病例上颌结节骨量的不同。结果：上颌第三磨牙拔除组上颌结节骨量均值12．1mm，第三磨牙缺失组上颌结节骨量均值7．7mm，差异具有显著性。结论：上颌第三磨牙的发生对于上颌结节处牙槽骨的生长具有促进作用。在减数磨牙的矫治设计中，不必担心上颌第三磨牙拔除后上颌结节的改建吸收问题。即使是上颌第三磨牙先天缺失病例，上颌结节骨量与拔除前磨牙所提供的间隙相近，提示通过不拔牙矫治，可将全部牙齿向远中移动，解除前段牙弓问题，而有效保存28个牙齿。     

上颌埋伏阻生第三磨牙78例微创拔除的临床总结

目的评价微创拔除较为困难上颌埋伏阻生第三磨牙的临床效果。 方法2012年1月至2017年3月期间就诊广州市海珠区口腔医院口腔颌面外科诊断为上颌埋伏阻生第三磨牙共计78例,排除拔牙禁忌证,锥形束CT（CBCT）检查评估患牙位置与毗邻重要解剖结构的位置关系,利用微创拔牙器械与方法拔除患牙。术后1周评估微创拔牙方法的效果以及其并发症发生率等。 结果78例微创拔牙手术时间为3~ 45 min,平均13 min。手术期间患者感觉无明显不适,微创拔牙术后不良反应较低,78例均未出现严重并发症的情况。 结论微创拔牙在拔除较为困难的上颌埋伏阻生第三磨牙中具有一定优势,值得临床推广使用。     

上颌第二磨牙五根管1例

上颌磨牙在全口牙中，牙根数目最多，根管系统复杂，尤其是第二磨牙，根管数目、形态，走向变异较多。本人诊治1例上颌第二磨牙五根管的患牙，国内文献未见报道。     

种植支抗关闭正畸拔牙间隙对上颌磨牙垂直向高度的影响

目的：研究种植支抗联合滑动法内收前牙间隙过程中上颌磨牙垂直向的改变。方法选择25例成人患者,根据治疗需要拔除上颌第一双尖牙,在上颌5、6之间植入种植钉,作为支抗内收前牙关闭间隙。将患者治疗前后的数字化模型进行重叠,比较上颌第一、第二磨牙的垂直向改变。结果上颌第一磨牙治疗后被压低（P<0.001）,第二磨牙没有明显改变。上颌第一磨牙的近中舌尖、远中舌尖、近中颊尖、远中颊尖四个牙尖的改变无显著性差异。结论使用种植支抗联合滑动法关闭正畸拔牙间隙,将会导致上颌第一磨牙的压低,但是第二磨牙没有显著改变,并且第一磨牙没有明显的颊侧倾斜。     

下颌第三磨牙移植替代根吸收第二磨牙的临床效果与体会

下颌第三磨牙前倾阻生导致第二磨牙远中邻面龋坏．压迫牙根吸收致根尖周炎等是临床常见的牙殆发育不良的现象。下颌第三磨牙低位阻生于第二磨牙根方．造成第二磨牙根严重吸收,临床上处理较为棘手．往往在拔除第三磨牙的同时不得不拔除第二磨牙。佛山市口腔医院口腔综合科用拔除的第三磨牙移植替代不能保留的第二磨牙并进行临床观察．现报道如下。     

下颌第三磨牙萌出状态与第二磨牙远中邻面龋坏的相关性研究

目的:研究下颌第三磨牙萌出状态与第二磨牙远中邻面龋坏的相关性。方法 :临床收集因下颌第三磨牙不适而就诊的患者204例,运用锥形束CT分析下颌第二磨牙远中邻面龋坏与第三磨牙阻生类型(高位、中位、低位)、阻生角度以及两磨牙的釉牙骨质界距离(cementoenamel junction,CEJ)等因素是否存在相关性。结果:在下颌第三磨牙存在的情况下,第二磨牙远中邻面龋坏发生率高达78.4%;性别差异无统计学意义(P=0.165);高位、中位和低位阻生的龋坏发生率差异无统计学意义(P=0.646);而当第三磨近中阻生角度为40~80°时,第二磨牙远中邻面最易发生龋坏,与其他阻生角度组的差异有统计学意义(P<0.001);当第二磨牙与第三磨CEJ距离在6~9 mm时,第二磨牙远中邻面龋坏高于其他组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:下颌第三磨牙近中阻生角度、第三磨牙与第二磨牙的CEJ距离与第二磨牙远中邻面龋坏的发生密切相关。当第三磨近中阻生角度在40~80°间,且两磨牙间的CEJ距离在6~9 mm时,第二磨牙远中邻面更容易发生龋坏,此类阻生齿建议尽早拔除。     

下颌第三磨牙水平阻生导致第二磨牙远中根严重吸收的正畸治疗

随着人类进化和食品日益精细,下颌第三磨牙阻生越来越普遍。下颌第三磨牙阻生易导致第二磨牙的龋坏已被重视,而第三磨牙阻生引起第二磨牙根吸收是其另一个不良后果,能占拔除阻生牙数的2．74％。对此类患者的治疗多采用拔除阻生的第三磨牙,第二磨牙的牙髓牙体治疗、试保留。